Ένζυμα του ήπατος

Ένζυμα του ήπατος είναι ένζυμα που είναι τυπικά των ηπατικών κυττάρων (ηπατοκύτταρα). Στην κλινική γλώσσα, χρησιμοποιούνται επίσης συχνά Τιμές συκωτιού που ονομάζεται. Η αύξηση ορισμένων ενζύμων είναι ένδειξη βλάβης στο ήπαρ, ενώ άλλα ένζυμα εμφανίζονται σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις σε ασθένειες του ήπατος.

Τι είναι τα ένζυμα του ήπατος;

Στην ηπατική νόσο, τα ηπατικά ένζυμα παρέχουν συχνά σημαντικές ενδείξεις για το είδος της νόσου. Γενικά, το σώμα χρειάζεται ένζυμα για να διατηρήσει τον μεταβολισμό σε εξέλιξη. Εάν τα ηπατικά κύτταρα είναι κατεστραμμένα, τα ηπατικά ένζυμα στον ορό του αίματος αυξάνονται.

Ανάλογα με το αυξημένο ένζυμο, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τον τύπο της νόσου. Οι αιτίες της βλάβης των κυττάρων μπορεί να είναι αλκοόλ, ιογενείς λοιμώξεις, όγκοι ή δηλητηρίαση. Τα ηπατικά ένζυμα που μετρώνται συχνά περιλαμβάνουν:

• Gamma Glutamyl Transferase (Gamma GT)
• Γλουταμινική αφυδρογονάση (GLDH)
• Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST, ASAT)
• Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT, ALAT)
• αλκαλική φωσφατάση

Λειτουργία, εφέ & εργασίες

Το ήπαρ, το οποίο μπορεί να βρεθεί στην άνω δεξιά κοιλιά, εμπλέκεται σε πολλές από τις διαδικασίες διάσπασης και συσσώρευσης του σώματος. Σημαντικές πρωτεΐνες παράγονται εδώ και ορμόνες και η κόκκινη χρωστική του αίματος διασπώνται στο ήπαρ.

Στη συνέχεια, η χολή παράγεται από την κόκκινη χρωστική ουσία, η οποία μαζί με άλλες ουσίες σχηματίζουν τη χολή. Αυτό απεκκρίνεται στο λεπτό έντερο και παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη του λίπους. Το συκώτι αποθηκεύει επίσης γλυκογόνο, χαλκό και σίδηρο και διασπά συστατικά τροφίμων που μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν από τον οργανισμό. Όλες αυτές οι διαδικασίες απαιτούν ένζυμα που προκαλούν χημικές αντιδράσεις. Αλλά δεν είστε εξαντλημένοι. Για το λόγο αυτό καλούνται επίσης καταλύτες.

Τέτοια ένζυμα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τρανσαμινασές όπως τρανσαμινάση γλουταμινικού πυρονάτη ή τρανσαμινάση γλουταμικού οξαλακετάλης. Εμφανίζονται σε πολύ μεγάλες ποσότητες στο ήπαρ και απελευθερώνονται όταν τα ηπατικά κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη. Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση είναι σημαντική για την αναπνευστική αλυσίδα ή το μηλικό-ασπαρτικό λεωφορείο και εξασφαλίζει ότι η L-αμινομάδα μεταφέρεται σε ένα α-κετοξύ. Η ALT παίζει σημαντικό ρόλο στον κύκλο γλυκόζης-αλανίνης και καταλύει την αντίδραση L-αλανίνη + α-κετογλουταρικό = πυροσταφυλικό + L-γλουταμικό. Η γάμμα-γλουταμυλο τρανσφεράση μεταφέρει το υπόλειμμα γλουταμυλίου της γλουταθειόνης (GSH) σε πεπτίδια ή νερό, όπου η γλουταθειόνη διασπάται.

Η κυστεΐνη εμφανίζεται στη γλουταθειόνη και στη συνέχεια μεταφέρεται στα κύτταρα. Εδώ η γλουταθειόνη χτίζεται ξανά. Ο ρόλος των αλκαλικών φωσφατασών, οι οποίες δρουν ως δείκτες για διάφορες ασθένειες του σκελετού και για τις ηπατικές παθήσεις, δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως. Εάν υπάρχει ηπατική νόσος, προσδιορίζονται τα ένζυμα, τα οποία παρέχουν στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με την έκταση ή τον τύπο της νόσου. Το επίπεδο αύξησης του αντίστοιχου ενζύμου δείχνει την έκταση της βλάβης.

Εκπαίδευση, εμφάνιση, ιδιότητες και βέλτιστες τιμές

Η παραγωγή ηπατικών ενζύμων λαμβάνει χώρα στα ηπατικά κύτταρα. Τα διάφορα ένζυμα βοηθούν στην επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών που λαμβάνουν χώρα στα ηπατικά κύτταρα. Εάν τα ηπατικά κύτταρα είναι κατεστραμμένα, τα ένζυμα απελευθερώνονται και εισέρχονται στο αίμα.

Ένα από τα πιο σημαντικά ηπατικά ένζυμα είναι η γλουταμινική οξαλοξική τρανσαμινάση, η οποία βρίσκεται στο ήπαρ, τους σκελετικούς μύες και τους καρδιακούς μυς και τώρα είναι επίσης γνωστή ως ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST). Το ένζυμο πυροσταφυλική τρανσαμινάση ή αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT) μπορεί να βρεθεί στο κυτταρόπλασμα των ηπατικών κυττάρων. Το πυροσταφυλικό σχηματίζεται από αμινοτρανσφεράση αλανίνης, αλανίνη από περίσσεια αζώτου.

Ένα λεγόμενο ένζυμο δεσμευμένο στη μεμβράνη είναι η γάμμα-γλουταμυλο τρανσφεράση (y-GT), η οποία εμφανίζεται στο ήπαρ, αλλά και στα νεφρά, στο λεπτό έντερο, στον σπλήνα και στο πάγκρεας. Οι αλκαλικές φωσφατάσες είναι ένζυμα που μπορούν να διασπά τους μονοεστέρες φωσφορικού οξέος και μπορούν να βρεθούν στο ήπαρ, τα οστά, τα νεφρά ή το λεπτό έντερο.

Ασθένειες & Διαταραχές

Τα ηπατικά ένζυμα προσδιορίζονται στη διάγνωση ηπατικών παθήσεων. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός παίρνει αίμα από τον ασθενή, το οποίο στη συνέχεια εξετάζεται στο εργαστήριο. Σημαντικά σύνδρομα που μπορούν να οδηγήσουν σε ηπατική βλάβη είναι αυτοάνοσες φλεγμονώδεις ασθένειες, ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια, χολόσταση και κυτταρόλυση.

Η αιτία μπορεί να είναι νεοπλασματική, αυτοάνοση, τραυματική, τοξική ή μολυσματική. Στο σύνδρομο κυτταρόλυσης, τα ηπατικά κύτταρα διασπώνται και τα περιεχόμενα των κυττάρων εισέρχονται στο αίμα. Το ένζυμο που κυριαρχεί στην κυτταρόλυση είναι το ALAT. Σε περίπτωση ασθένειας στο στάδιο κίρρωσης ή ηπατίτιδας που προκαλείται από αλκοόλ, υπερισχύει το ASAT. Εάν η ASAT αυξηθεί μετρίως, αυτό μπορεί να υποδηλώσει βλάβη των μυϊκών κυττάρων, η οποία μπορεί να επιβεβαιωθεί με τον επακόλουθο προσδιορισμό της λεγόμενης κινάσης κρεατίνης. Το σύνδρομο χολόστασης δείχνει μια διαταραχή στην απέκκριση της χολής ή στη σύνθεση. Μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ αποφρακτικής και μη αποφρακτικής χολόστασης.

Στην αποφρακτική χολόσταση, για παράδειγμα, η χοληφόρος οδός εμποδίζεται από χολόλιθους, ενώ σε μη αποφρακτική χολόσταση τα επιθηλιακά κύτταρα στη χολική οδό έχουν υποστεί βλάβη, πράγμα που σημαίνει ότι το χολικό οξύ εκκρίνεται λιγότερο. Στη χολόσταση υπάρχει μια αύξηση στα ένζυμα GT και ALP. Εάν η τιμή ALP είναι φυσιολογική και μόνο το ένζυμο GT αυξάνεται, τότε συνήθως υπάρχει χρόνιος αλκοολισμός. Εάν αυξάνεται μόνο η τιμή AlP, αυτό υποδηλώνει οστική νόσο.

Σε περίπτωση ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας, η ηπατική λειτουργία έχει υποστεί βλάβη, γεγονός που μειώνει τη σύνθεση λευκωματίνης και τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών ή τη μετατροπή λιπών και σακχάρου. Στο αυτοάνοσο φλεγμονώδες σύνδρομο, οι ανοσοσφαιρίνες αυξάνονται και μια αυξημένη IgA υποδεικνύει κίρρωση που σχετίζεται με το αλκοόλ.