Θεραπεία λιθίου

ο Θεραπεία λιθίου χρησιμοποιείται για διαταραχές της διάθεσης και ανθεκτική στη θεραπεία σχιζοφρένεια. Το λίθιο σταθεροποιεί τη διάθεση και είναι το μόνο γνωστό φάρμακο που έχει αποδειχθεί ότι προλαμβάνει την αυτοκτονία.

Τι είναι η θεραπεία με λίθιο;

Στη θεραπεία λιθίου που χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική, το λίθιο χορηγείται για τη σταθεροποίηση της διάθεσης. Το λίθιο χρησιμοποιείται ως φαρμακευτική ουσία στο πλαίσιο της ψυχιατρικής από τις αρχές του 20ού αιώνα.

Η θεραπεία με λίθιο είναι η μόνη θεραπεία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαταραχές της διάθεσης, π.χ. Β. Στην κατάθλιψη και τη διπολική διαταραχή, έχει προληπτικό αποτέλεσμα αυτοκτονίας. Το λίθιο δεν χορηγείται από μόνο του, αλλά με τη μορφή των αλάτων του. Η θεραπεία με λίθιο θεωρείται καλά ερευνημένη και ασφαλής. Στη σωστή δοσολογία, τα άλατα λιθίου είναι καλά ανεκτά και αποτελεσματικά. Ωστόσο, ο ακριβής μηχανισμός δράσης της θεραπείας λιθίου δεν είναι γνωστός.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η θεραπεία λιθίου χρησιμοποιείται για υποτροπιάζουσα κατάθλιψη, επαναλαμβανόμενες φάσεις μανίας και κατάθλιψης στο πλαίσιο διπολικής διαταραχής και για ανθεκτική στη θεραπεία σχιζοφρένεια. Το λίθιο χρησιμοποιείται επίσης ως φάρμακο δεύτερης γραμμής για την προληπτική θεραπεία των πονοκεφάλων.

Στην Ευρώπη, ωστόσο, προτιμάται η χορήγηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων για τη σταθεροποίηση της διάθεσης στην ψυχιατρική. Στις ΗΠΑ, από την άλλη πλευρά, η θεραπεία με λίθιο είναι πολύ πιο διαδεδομένη για τις ενδείξεις που υποδεικνύονται. Το λίθιο περιγράφηκε για πρώτη φορά ως ψυχιατρικό φάρμακο το 1949 από τον Αυστραλό ψυχίατρο John F. Cade. Ανακάλυψε τυχαία το αντιιμαντικό αποτέλεσμα της ουσίας σε πειράματα σε ζώα και στη συνέχεια χορήγησε την ουσία στους μανιακούς του ασθενείς και βρήκε επίσης επίδραση σε αυτούς. Μέχρι το θάνατό του, ο Cade διαδραμάτισε βασικό ρόλο στην περαιτέρω ανάπτυξη της θεραπείας λιθίου.

Ο ακριβής μηχανισμός δράσης της ουσίας δεν είναι γνωστός μέχρι σήμερα, παρά την καλή έρευνα. Έχει αποδειχθεί μόνο ότι τα άλατα του λιθίου αλλάζουν τις λειτουργίες του σώματος σε πολλά διαφορετικά μέρη. Θεωρείται γενικά ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας λιθίου στις προαναφερθείσες ψυχιατρικές ασθένειες βασίζεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια ενός μανιακού επεισοδίου το λίθιο μειώνει την περίσσεια νοραδρεναλίνης, ενώ η παραγωγή σεροτονίνης διεγείρεται κατά τη διάρκεια καταθλιπτικών επεισοδίων. Η θεραπεία με λίθιο, εάν πραγματοποιηθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε ισορροπία της διάθεσης του ασθενούς.

Η υπόθεση φαίνεται πειστική στο βαθμό που τα αποτελέσματα του λιθίου μπορούν λογικά να εξηγηθούν από το αποτέλεσμα ρύθμισης και εξισορρόπησης. Δεν έχει δοθεί ακόμη μια τελική απόδειξη ότι το αποτέλεσμα προκύπτει από τις αναφερόμενες διαδικασίες. Το θεραπευτικό εύρος, δηλαδή το εύρος μεταξύ της αποτελεσματικής και της επιβλαβούς δόσης, είναι στενό με το λίθιο. Για αυτόν τον λόγο, η αυτο-εφαρμογή της θεραπείας λιθίου δεν είναι προφανώς σκόπιμη. Επιπλέον, η συγκέντρωση λιθίου στο αίμα πρέπει να ελέγχεται τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προκειμένου να αποκλειστεί η υπερβολική δόση.

Οι απόλυτες αντενδείξεις είναι οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, έντονη υπονατριαιμία (ανεπαρκής συγκέντρωση νατρίου στο αίμα), σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις κατά την εγκυμοσύνη και παρουσία της νόσου του Addison (ανεπάρκεια επινεφριδίων). Υπάρχουν μερικά ευρήματα σχετικά με την εφαρμογή της θεραπείας λιθίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δεδομένου ότι οι δυσπλασίες εμφανίστηκαν συχνά σε νεογέννητα μετά τη θεραπεία με λίθιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα άλατα λιθίου θεωρήθηκαν τερατογόνα (τερατογόνα) και η χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται προκειμένου να μην τεθεί σε κίνδυνο το αγέννητο παιδί. Σήμερα έχει αναγνωριστεί ότι η θεραπεία με λίθιο στην εγκυμοσύνη είναι πράγματι επικίνδυνη, αλλά δεν πρέπει να αποκλειστεί σε κάθε περίπτωση. Οι ασθένειες που μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά με θεραπεία λιθίου μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνες για το αγέννητο παιδί.

Ο κίνδυνος δυσπλασιών στα νεογέννητα έχει αποδειχθεί ότι είναι πέντε έως δέκα φορές υψηλότερος μετά τη θεραπεία με λίθιο σε έγκυες γυναίκες. Ως κατευθυντήρια γραμμή, ισχύει πολύ αυστηρή ένδειξη σήμερα. επιθυμητή σταθερά χαμηλή συγκέντρωση λιθίου στον ορό, για την οποία απαιτείται προσαρμογή της δόσης · μείωση της δόσης την εβδομάδα του τοκετού · παρακολούθηση του νεογέννητου για συμπτώματα δηλητηρίασης και, εάν δοθεί θεραπεία κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, διαγνωστικά υπερήχων και ηχοκαρδιογραφία του εμβρύου.

Το λίθιο είναι το μόνο φάρμακο που έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας σε διαταραχές της διάθεσης. Επιπλέον, μια ομάδα από το Πανεπιστήμιο της Βιέννης έδειξε ότι το ποσοστό αυτοκτονίας σε περιοχές με υψηλή συγκέντρωση λιθίου στο πόσιμο νερό είναι χαμηλότερο από ό, τι σε περιοχές με χαμηλή συγκέντρωση της ουσίας στο πόσιμο νερό.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Η θεραπεία με λίθιο, όπως και κάθε άλλη φαρμακευτική θεραπεία, σχετίζεται με ορισμένους κινδύνους. Μερικές περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο της θεραπείας. Αύξηση βάρους, κυκλοφορικές διαταραχές, τρόμος ειδικά στα χέρια, ναυτία, έμετος, μεταβολές στον αριθμό αίματος (λευκοκυττάρωση), κόπωση, αυξημένη δίψα και ούρηση, διάρροια και ένας αδρανής θυρεοειδής είναι τυπικές παρενέργειες της θεραπείας με λίθιο.

Εάν ξεπεραστεί η θεραπευτική δόση, μπορεί να εμφανιστεί υπνηλία, σπασμοί και κώμα. Δεδομένου ότι το θεραπευτικό εύρος του φαρμάκου είναι στενό, συνιστάται τακτική παρακολούθηση του επιπέδου του ορού προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη insipidus, οξέωση (υπερβολική οξίνιση του αίματος) και λεγόμενη νεφροπάθεια λιθίου με μειωμένη νεφρική λειτουργία, ακόμη και σε θεραπευτικές δόσεις.

Η ιβουπροφαίνη, η δικλοφενάκη και άλλα ΜΣΑΦ και οι αναστολείς ACE αλληλεπιδρούν με το λίθιο, καθώς αναστέλλουν την απέκκριση της ουσίας. Το λίθιο δεν είναι εθιστικό. Ωστόσο, η μείωση είναι απαραίτητη για την αποφυγή παρενεργειών της διακοπής.