Σπινθηρογραφία πνευμόνων

Ένα από τα πιο σημαντικά τεστ απεικόνισης για μια εξέταση πνευμόνων είναι το Σπινθηρογραφία πνευμόνων. Είναι η τυπική διαδικασία, ειδικά κατά τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής.

Τι είναι η πνευμονική σπινθηρογραφία;

Η πνευμονική σπινθηρογραφία είναι μια από τις μη επεμβατικές διαδικασίες και είναι μια μέθοδος εξέτασης απεικόνισης πυρηνικής ιατρικής για την αξιολόγηση της ροής του αίματος και του αερισμού των πνευμόνων. Ακόμη και οι μικρότερες διαταραχές του κυκλοφορικού μπορούν να γίνουν ορατές μέσω μιας κάμερας γάμμα, η οποία τις καθιστά απαραίτητες για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής.

Το πνευμονικό σπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση πνευμονικής εμβολής σε διάφορες πνευμονικές παθήσεις και δυσπλασίες. Προσφέρει επίσης το πλεονέκτημα ότι αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον υπολογισμό της ροής του αίματος μεταξύ των πνευμόνων προκειμένου να εκτιμηθούν οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης και να είναι σε θέση να πραγματοποιήσει προγνώσεις μετά την αφαίρεση του πνευμονικού ιστού σε περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Ένα πνευμονικό σπινθηρογράφημα αποτελείται από διάφορες τεχνικές που μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους:

• Σπινθηρογραφία εξαερισμού
• Σπινθηρογραφία εισπνοής
• Σπινθηρογραφία διάχυσης

Κατά τη διάρκεια του σπινθηρογράφου εξαερισμού, ένα ραδιενεργό ευγενές αέριο, συνήθως 133 Xenon, πρέπει να εισπνέεται και να εκπνέεται από τον ασθενή. Το σώμα δεν απορροφά ευγενή αέρια. Κατά την εισπνοή και την εκπνοή, η κάμερα γάμμα καταγράφει 3 εικόνες (τριφασικό σπινθηρογράφημα): η εικόνα 1 εγγράφεται κατά την εισπνοή, η εικόνα 2 κατά τη διανομή του αερίου στους πνεύμονες και η εικόνα 3 όταν εκπνέεται το αέριο. Η κατανομή αερίου δείχνει τον εξαερισμό στην αντίστοιχη περιοχή. Ο σκοπός αυτής της τεχνικής είναι να προσδιορίσει εάν η ροή του αέρα εμποδίζεται ή οι πνεύμονες δεν είναι σε θέση να διογκωθούν. Αλλά είναι τεχνικά περίπλοκο και ο ασθενής πρέπει να εισπνέει και να εκπνέει τη σωστή στιγμή.

Στην περίπτωση της σπινθηρογραφίας εισπνοής, τα μικρότερα, ραδιενεργά επισημασμένα σωματίδια μιας ουσίας φορέα εξατμίζονται λεπτά ή εκνεφώνονται και παρέχονται στην αναπνοή του ασθενούς. Συνήθως χρησιμοποιείται πριν από μια σπινθηρογραφία διάχυσης, επειδή επιτρέπει τη σύγκριση του αερισμού και της ροής του αίματος στους πνεύμονες. Ο γιατρός μπορεί επίσης να αναγνωρίσει τα αρχικά παράπονα και να χρησιμοποιήσει αυτές τις γνώσεις για να ξεκινήσει τη σωστή θεραπεία.

Στη σπινθηρογραφία διάχυσης, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με ραδιενεργά σημασμένα δομικά στοιχεία πρωτεϊνών, τα οποία μεταναστεύουν μέσω των φλεβών στους πνεύμονες. Λιγότερα ραδιενεργά σωματίδια είναι ορατά όταν η ροή του αίματος είναι μειωμένη. Κατά τη διανομή των ραδιενεργών σωματιδίων, η στάση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ένεσης είναι σημαντική. Σε υγιείς ανθρώπους, οι βαθύτερες περιοχές των πνευμόνων απεικονίζονται πιο έντονα λόγω της βαρύτητας, ενώ με πνευμονική υψηλή πίεση (αυξημένη αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες, όλες οι περιοχές απεικονίζονται εξίσου.

Εάν υπάρχει υποψία για απειλητική για τη ζωή εμβολή λόγω θρόμβου αίματος, η σπινθηρογραφία διάχυσης είναι συνήθως η πρώτη επιλογή και συνδυάζεται με ακτινογραφία θώρακα.

Μπορεί επίσης να ανιχνεύσει τις δεξιές-αριστερές αποβολές στην πνευμονική κυκλοφορία, στην οποία το αίμα αντλείται από τους πνεύμονες στο σώμα μέσω σύνδεσης μεταξύ της πνευμονικής και της κυκλοφορίας του σώματος χωρίς την παροχή οξυγόνου. Κανονικά, τα ραδιενεργά σωματίδια παραμένουν στους πνεύμονες και επίσης διασπώνται ξανά μέσω των πνευμόνων. Στην περίπτωση μιας διακλάδωσης, από την άλλη πλευρά, μεταναστεύουν στην κυκλοφορία του σώματος και απεκκρίνονται με τα ούρα μέσω των νεφρών. Ο υπολογιστής μπορεί να χρησιμοποιήσει τον όγκο του αίματος που ρέει μέσω των νεφρών ανά λεπτό για να υπολογίσει τον όγκο και την έκταση της διακλάδωσης.

Στον καρκίνο του πνεύμονα, το σπινθηρογράφημα εισπνοής συνδυάζεται με το σπινθηρογράφημα διάχυσης πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση προκειμένου να είναι σε θέση να εκτιμήσει τη λειτουργία των πνευμόνων ή του υπόλοιπου πνευμονικού τμήματος πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση και να είναι σε θέση να δώσει πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το σπινθηρογράφημα των πνευμόνων με κιτρικό γάλιο επιτρέπει την αξιολόγηση των ασθενειών του πλαισίου του χόνδρου και των φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες και χρησιμοποιείται ιδιαίτερα στην εξέταση της πνευμονίας ή της φυματίωσης. Η πνευμονία και το πνευμονικό έμφραγμα μπορούν επίσης να ανιχνευθούν γρηγορότερα με πνευμονικό σπινθηρογράφημα παρά με άλλες μεθόδους εξέτασης.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι μάλλον σπάνιες με ένα πνευμονικό σπινθηρογράφημα, στην καλύτερη περίπτωση υπάρχει κίνδυνος χαμηλής έκθεσης σε ακτινοβολία από τα χρησιμοποιούμενα ραδιενεργά φάρμακα, η οποία είναι σημαντικά χαμηλότερη από την κανονική έκθεση σε ακτινοβολία σε ένα έτος. Δεν υπάρχουν γνωστές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Με ενδοφλέβια ένεση, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν μικρές αλλεργικές αντιδράσεις στα πρωτεϊνικά συστατικά. Εάν έχετε αλλεργία σε πρωτεΐνες, θα πρέπει να εξετάσετε εάν η σπινθηρογραφία του πνεύμονα είναι χρήσιμη σε αυτήν την περίπτωση. Οι ασθενείς που πρέπει να λαμβάνουν αραιωτικά αίματος (π.χ. Marcumar) πρέπει να αναμένουν λίγη αιμορραγία στο σημείο της ένεσης.

Πυρηνικές ιατρικές εξετάσεις όπως ένα σπινθηρογράφημα πνευμόνων με περιορισμούς μπορούν επίσης να διεξαχθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά το πιο σημαντικό πράγμα εδώ είναι η υγιής ανάπτυξη του παιδιού. Οι πιθανές παρενέργειες και κίνδυνοι πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά και να συζητηθούν με την έγκυο γυναίκα. Πιθανώς. η δόση μπορεί να μειωθεί. Οι γυναίκες που θηλάζουν δεν πρέπει να θηλάζουν για 48 ώρες μετά τις εξετάσεις πυρηνικής ιατρικής.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για το πνευμονικό σπινθηρογράφημα και οι ασθενείς δεν χρειάζεται να εμφανίζονται νηφάλιοι. Οι ασθενείς με άσθμα πρέπει να λαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά φάρμακα πριν από την εξέταση. Τα έξοδα καλύπτονται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας.

Δεδομένου ότι η σπινθηρογραφία του πνεύμονα σχετίζεται με λίγους κινδύνους και παρενέργειες, είναι μια ιδιαίτερα συνιστώμενη μέθοδος για την εξέταση της ροής του αίματος και του αερισμού των πνευμόνων και η καλύτερη μέθοδος εξέτασης για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής. Το πολύ, υπάρχουν μικροί περιορισμοί στην ενημερωτική αξία των χρόνιων αποφρακτικών πνευμονικών παθήσεων (ΧΑΠ).