Ενσωματωμένο λεμφογκόλωμα

Ενσωματωμένο λεμφογκόλωμα είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που προκαλείται από το παθογόνο Chlamydia trachomatis. Στο δυτικό κόσμο, ωστόσο, η αφροδίσια ασθένεια είναι μάλλον σπάνια.

Τι είναι το βουβωνικό λεμφογκόνωμα;

Lymphogranuma inguinale είναι επίσης με το όνομα Λεμφόγραφος venereum, αφροδίσιο κοκκίωμα ή Νίκολα Ντάραντ Φάβρε Νόσος. Η ασθένεια μεταδίδεται σεξουαλικά. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να βρεθεί στον δυτικό κόσμο. Εμφανίζεται κυρίως στις τροπικές περιοχές. Τα παθογόνα είναι διαφορετικές μορφές Chlamydia trachomatis. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια. Η θεραπεία γίνεται συνήθως με αντιβιοτικά.

αιτίες

Lymphogranuloma inguinale μεταδίδεται κατά τη σεξουαλική επαφή. Είναι μια από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (ΣΜΝ). Η αιτία της νόσου είναι το βακτήριο Chlamydia trachomatis. Είναι ένα αρνητικό κατά gram βακτήριο που ζει ενδοκυτταρικά. Εμφανίζεται σε διαφορετικούς ορότυπους και έτσι προκαλεί επίσης διαφορετικές ασθένειες.

Οι ορότυποι L1 έως L3 είναι η αιτία του λεμφικού κοσμώματος. Το Chlamydia trachomatis είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων παγκοσμίως. Υπάρχουν περίπου 90 εκατομμύρια νέες μολύνσεις με χλαμύδια κάθε χρόνο. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, αυτοί είναι άλλοι ορότυποι. Η συχνότητα εμφάνισης λεμφογρανωματικού inguinale μειώνεται παγκοσμίως. Ωστόσο, η ασθένεια εξακολουθεί να είναι διαδεδομένη στην Αφρική, την Ασία, τη Νότια Αμερική και την Καραϊβική.

Οι περισσότερες λοιμώξεις συμβαίνουν μεταξύ των ηλικιών 20 και 30. Κατά κανόνα, τα άτομα με χαμηλότερη κοινωνική κατάσταση επηρεάζονται συχνότερα. Στη Γερμανία έχουν βρεθεί αρκετές λοιμώξεις από το 2000. Οι μολυσμένοι από τον ιό HIV άνδρες επηρεάζονται ιδιαίτερα. Το Seroytp L2 κυριαρχεί εδώ.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια γίνεται χρόνια και εισέρχεται στο τριτογενές στάδιο. Ένας σχηματισμός συριγγίου στα προσβεβλημένα τμήματα του λεμφικού συστήματος είναι τυπικός εδώ.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Χρειάζονται τρεις έως δώδεκα ημέρες από τη μόλυνση έως την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Μια ανώδυνη κυψέλη σχηματίζεται στο σημείο της λοίμωξης. Η κλινική εκδήλωση αυτού του πρωτογενούς σταδίου εξαρτάται από τη θέση εισόδου του Chlamydia trachomatis. Εάν μολυνθεί το πέος ή ο κόλπος, η κυψέλη διαλύεται πολύ γρήγορα. Ένα έλκος σχηματίζεται. Αυτό έχει μέγεθος μόνο λίγα χιλιοστά και είναι επίσης ανώδυνο. Μετά από μερικές ημέρες το έλκος θα υποχωρήσει αυθόρμητα.

Εάν το παθογόνο μεταδόθηκε κατά την πρωκτική επαφή, το ορθό επηρεάζεται. Εδώ, το πρωταρχικό στάδιο συνήθως περνά απαρατήρητο. Η στοματική επαφή μπορεί επίσης να επηρεάσει την επένδυση του στόματος και του λαιμού. Αυτή η παραλλαγή της νόσου είναι μάλλον σπάνια, ωστόσο, εάν το λεμφογκόνουωμα inguinale δεν αντιμετωπιστεί στο πρώτο στάδιο, ακολουθεί το δευτερογενές στάδιο. Μετά από μια περίοδο καθυστέρησης μερικών ημερών έως αρκετών εβδομάδων, τα παθογόνα εξαπλώνονται στο σώμα μέσω του λεμφικού συστήματος. Υπάρχει φλεγμονή του λεμφικού συστήματος (λεμφαγγειίτιδα) και φλεγμονή των λεμφαδένων (λεμφαδενίτιδα).

Οι λεμφαδένες ειδικότερα είναι εξαιρετικά επώδυνοι. Κάποιος μιλά εδώ για το ανθεκτικό στην πίεση "Bubonen". Εάν η πύλη εισόδου βρίσκεται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, επηρεάζονται οι λεμφαδένες των γεννητικών οργάνων, οι βουβωνικοί λεμφαδένες και οι λεμφαδένες γύρω από τον πρωκτό. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, εμφανίζεται κατάρρευση των ιστών. Το αποτέλεσμα είναι αποστήματα και συρίγγια. Το δέρμα πάνω από τους λεμφαδένες γίνεται μπλε. Ο ιστός στην περιοχή της φλεγμονής γίνεται λεπτότερος και λεπτότερος έως ότου τελικά τα αποστήματα σπάσουν και στραγγίσουν το πύον τους προς τα έξω.

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως συνοδεύονται από πυρετό, μυϊκό πόνο, πονοκέφαλο και πόνο στις αρθρώσεις. Οι γυναίκες μπορεί επίσης να αναπτύξουν φλεγμονή της μήτρας (τραχηλίτιδα) ή των ωοθηκών (σαλπιγγίτιδα). Η φλεγμονή της μήτρας προκαλεί πόνο και φαγούρα. Μια πυώδης κολπική απόρριψη είναι επίσης χαρακτηριστική. Η σαλπιγγίτιδα συνοδεύεται επίσης από πόνο και εκκρίσεις.

Η πρωκτική λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε πρωκτίτιδα ή πρωτοκκολίτιδα. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια γίνεται χρόνια και εισέρχεται στο τριτογενές στάδιο. Ένας σχηματισμός συριγγίου στα προσβεβλημένα τμήματα του λεμφικού συστήματος είναι τυπικός εδώ. Μέρη του συστήματος μετατρέπονται επίσης σε συνδετικό ιστό (ίνωση). Αυτό διαταράσσει τη λεμφική παροχέτευση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λεμφοίδημα. Πολύ έντονο λεμφοίδημα μπορεί να οδηγήσει σε ελεφαντίαση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Ο στόχος των διαγνωστικών είναι η ανίχνευση παθογόνων. Το DNA του παθογόνου ανιχνεύεται μέσω PCR από ένα στυλεό των κυστιδίων ή από το υγρό από έναν λεμφαδένα. Ωστόσο, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι όπως η άμεση ανίχνευση ανοσοφθορισμού (DFA) ή η δοκιμή αναζήτησης ELISA. Ωστόσο, η καλλιέργεια του παθογόνου σε ειδικά μέσα είναι μάλλον δύσκολη και πολύ χρονοβόρα και συνεπώς πραγματοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να τη διακρίνετε από παρόμοιες ασθένειες όπως το κοκκώδες φλεβίδιο, η σύφιλη ή το έλκος.

Επιπλοκές

Στην περίπτωση του λεμφογρανωματικού inguinale, εκείνοι που επηρεάζονται υποφέρουν κυρίως από παράπονα των γεννητικών οργάνων. Αυτά τα παράπονα είναι πολύ άβολα για τους περισσότερους ανθρώπους, έτσι ώστε να ντρέπονται και ενδεχομένως επίσης να υποφέρουν από σύμπλεγμα κατωτερότητας ή από μειωμένη αυτοεκτίμηση. Φουσκάλες σχηματίζονται επίσης στα γεννητικά όργανα, τα οποία οδηγούν σε πόνο.

Ένα έλκος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί και να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ατόμου που πάσχει. Επιπλέον, η σεξουαλική επαφή του ενδιαφερόμενου περιορίζεται σημαντικά από το λεμφογκόνωμα inguinale, έτσι ώστε να μπορούν να προκύψουν εντάσεις με τον σύντροφο. Η ασθένεια μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στην περιοχή του στόματος.

Οι ασθενείς συνεχίζουν επίσης να παρουσιάζουν πόνο στις αρθρώσεις ή πονοκεφάλους. Το λεμφογκόνουωμα inguinale μειώνει επίσης σημαντικά την ανθεκτικότητα του προσβεβλημένου ατόμου και μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή της μήτρας στις γυναίκες. Κατά κανόνα, το λεμφογκόνωμα του βουβωνίου μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια αντιβιοτικών.

Δεν υπάρχουν επιπλοκές. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες και η ασθένεια εξελίσσεται θετικά. Το προσδόκιμο ζωής του προσβεβλημένου ατόμου συνήθως δεν επηρεάζεται από το λεμφογκόνουωμα inguinale.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Με τις αλλαγές του δέρματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων θα πρέπει σίγουρα να πάτε σε ουρολόγο ή γυναικολόγο. Συγκεκριμένα, τα έλκη και οι κυψέλες πύου πρέπει να αποσαφηνιστούν γρήγορα, καθώς υπάρχει οξύς κίνδυνος φλεγμονής. Ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει ή να αποκλείσει το λεμφογκόνωμα inguinale και στη συνέχεια να ξεκινήσει θεραπευτικά μέτρα. Η ιατρική εξέταση είναι απαραίτητη αποκλειστικά για λόγους κινδύνου λοίμωξης. Το αργότερο όταν εμφανιστεί μυϊκός πόνος, έντονο λεμφοίδημα ή σημάδια ίνωσης, πρέπει να γίνει ραντεβού με την πρακτική του γιατρού, έτσι ώστε να μπορεί να διαγνωστεί το λεμφογάλακωμα inguinale.

Το λεμφογκόνουωμα inguinale εμφανίζεται κυρίως μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Επηρεάζει κυρίως άτομα μεταξύ 20 και 30 ετών, κυρίως από χαμηλότερα επίπεδα εκπαίδευσης. Ακόμη και η απλή επαφή με ένα άρρωστο άτομο μπορεί να είναι αρκετή για τη μετάδοση του παθογόνου. Όποιος υποψιάζεται κάποια ασθένεια λόγω αυτών των παραγόντων κινδύνου θα πρέπει να συμβουλευτεί τον οικογενειακό του γιατρό. Άλλα πρόσωπα επαφής είναι ο δερματολόγος, ο ουρολόγος, ο γυναικολόγος ή ο λεμφολόγος. Εάν η λοίμωξη οδηγεί σε συναισθηματικά προβλήματα, πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός θεραπευτή.

Θεραπεία & Θεραπεία

Τα ενδοκολπικά λεμφογρανώματα αντιμετωπίζονται με από του στόματος αντιβιοτικά. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά όπως ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη ή δοξυκυκλίνη. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να πάρουν το φάρμακο για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες. Είναι σημαντικό ότι ο σεξουαλικός σύντροφος ή οι σύντροφοι αντιμετωπίζονται επίσης. Διαφορετικά, εμφανίζεται το λεγόμενο φαινόμενο πινγκ πονγκ, δηλαδή μια ανανεωμένη μόλυνση με μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια μέσω σεξ με έναν προηγούμενο σεξουαλικό σύντροφο που δεν είχε υποβληθεί σε θεραπεία. Το παθογόνο "παίζεται μπρος-πίσω" όπως ήταν στο πινγκ πονγκ.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος έχει ευνοϊκή πρόγνωση εάν ο άρρωστος συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό και λάβει μέτρα θεραπείας. Με τη χορήγηση φαρμάκων, τα συμπτώματα και η ανάρρωση επιτυγχάνονται συνήθως μέσα σε λίγες εβδομάδες. Τα δραστικά συστατικά των φαρμάκων υποστηρίζουν το σώμα στην αντιμετώπιση της νόσου. Το παθογόνο σκοτώνεται, μεταφέρεται μακριά και στη συνέχεια απεκκρίνεται από το σώμα. Τα συμπτώματα υποχωρούν συνεχώς μέσα στις επόμενες τρεις εβδομάδες μέχρι να συμβεί η επούλωση.

Με μια δυσμενή πορεία της νόσου, σχηματίζεται έλκος. Κανονικά, υποχωρεί επίσης σταδιακά κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας. Εάν αυτό δεν επιτύχει, η αφαίρεση των αλλαγών ιστών υποδεικνύεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Αυτή είναι μια διαδικασία ρουτίνας που σχετίζεται με τους συνήθεις κινδύνους μιας λειτουργίας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το παθογόνο μπορεί να εξαπλωθεί ανεμπόδιστα στον οργανισμό.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι σημαντικά χειρότερη. Το βακτήριο προκαλεί πολλές καταγγελίες και ταλαιπωρίες. Επιπλέον, είναι μεταδοτική και μπορεί να μεταδοθεί στον σύντροφο κατά τη σεξουαλική επαφή. Η ποιότητα ζωής περιορίζεται σοβαρά και η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια πορεία. Σχηματίζεται λεμφοίδημα, το οποίο έχει σημαντικό αντίκτυπο στην υγεία του ατόμου που προσβάλλεται. Οι περιορισμοί κίνησης είναι δυνατοί και αναπτύσσονται δευτερογενείς ασθένειες.

πρόληψη

Δεν υπάρχει εμβολιασμός κατά του λεμφογρανώματος inguinale. Η ασθένεια μπορεί να προληφθεί μόνο μέσω αντισύλληψης. Για το σκοπό αυτό, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί εκπαιδευτικό έργο στις αναπτυσσόμενες χώρες, επειδή αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σταματήσει η εξάπλωση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Το ασφαλέστερο σεξ θα πρέπει επίσης να είναι βέβαιο στη Γερμανία, επειδή τα προφυλακτικά όχι μόνο προστατεύουν από το λεμφοκοκίνωμα inguinale, αλλά και από πολλές άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Μετέπειτα φροντίδα

Είναι σημαντικό το συνταγογραφούμενο φάρμακο να λαμβάνεται τακτικά και πλήρως, όπως συνιστά ο γιατρός. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την αξιόπιστη καταπολέμηση της λοίμωξης και την πρόληψη της επανεμφάνισής της. Εάν αυτό είναι εγγυημένο, το λεμφογκόνουωμα inguinale συνήθως δεν έχει συνέπειες και δεν απαιτεί περαιτέρω θεραπεία.

Η ανεπαρκής ή καθόλου θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες. Παρ 'όλα αυτά, η μετέπειτα φροντίδα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει την αποφυγή του λεγόμενου «φαινόμενου πινγκ πονγκ». Το εφέ πινγκ πονγκ περιγράφει τη μόλυνση άλλων συντρόφων με τους οποίους έχει γίνει σεξουαλική επαφή και οικειότητα. Θα πρέπει να ενημερώνονται αμέσως για τη διάγνωση του λεμφογρανωματώματος inguinale και να εξετάζονται για πιθανή μόλυνση.

Συνιστάται να ενημερώσετε όλους τους σεξουαλικούς συντρόφους τις τελευταίες 60 ημέρες πριν από τη διάγνωση της λοίμωξης. Σε περίπτωση υπάρχουσας εγκυμοσύνης, το αγέννητο παιδί πρέπει επίσης να ελεγχθεί - υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Μια μελλοντική τακτική γυναικολογική ή ουρολογική εξέταση, καθώς και η χρήση προφυλακτικών κατά τη σεξουαλική επαφή, είναι ουσιαστικής σημασίας μετά τη φροντίδα. Η σεξουαλική επαφή πρέπει επίσης να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι ασθενείς με λεμφογρανωματικό inguinale υποφέρουν από μειωμένη ποιότητα ζωής λόγω της νόσου και συχνά αντιμετωπίζουν σύμπλοκα ντροπής και κατωτερότητας λόγω της σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου. Τα μέτρα αυτοβοήθειας είναι δυνατά μόνο σε περιορισμένο βαθμό με αυτήν την ασθένεια, καθώς η αποτελεσματική θεραπεία απαιτεί κυρίως τη χορήγηση αντιβιοτικών. Ως εκ τούτου, παρά τα αισθήματά τους ντροπής, οι πληγέντες απευθύνονται σε γιατρό το συντομότερο δυνατό για να ξεκινήσουν τη θεραπεία.

Χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς πάσχουν από κυστίδια, φλεγμονή και οδυνηρούς λεμφαδένες και πυώδη αποστήματα. Επιπλέον, η ανθεκτικότητα είναι σοβαρά περιορισμένη και εμφανίζεται πόνος στο κεφάλι και στους μύες. Προκειμένου να ανακουφίσουν τη σωματική ταλαιπωρία, οι ασθενείς σταματούν προσωρινά την κερδοφόρα εργασία τους και αφήνουν στον εαυτό τους αρκετό ύπνο και χαλάρωση στο σπίτι. Αλλά ακόμη και αν τα συμπτώματα φαίνονται ανεκτά, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Οι ασθενείς λαμβάνουν το αντιβιοτικό σύμφωνα με τις οδηγίες και αναφέρουν τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες στον γιατρό. Η συν-θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου που μεταδίδει την ασθένεια είναι απαραίτητη για την επιτυχή θεραπεία. Διαφορετικά, εάν ο ασθενής κάνει σεξουαλική επαφή ξανά, ο ασθενής θα μολυνθεί ξανά με την ασθένεια και η θεραπεία θα ξεκινήσει ξανά από την αρχή. Είναι επομένως σημαντικό να ζητήσετε από τον σύντροφό σας να επισκεφθεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.