Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού

ο Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι μια μέθοδος ακτινολογικής εξέτασης που παράγει διαγνωστικά αποτελέσματα για τον τομέα της εσωτερικής ιατρικής. Παρέχει εικόνες των αγωγών στη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας και μπορεί να ανιχνεύσει σχηματισμό λίθων, φλεγμονή ή νέο σχηματισμό ιστού. Λόγω της μη επεμβατικής διάγνωσης και της απουσίας μέσων αντίθεσης, η εξέταση είναι πολύ χαμηλού κινδύνου.

Τι είναι η χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού;

ο MRCP Η μαγνητική τομογραφία χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι μια ειδική εξέταση που ανήκει στον τομέα της ακτινολογίας. Εκτός από τις εικόνες που παρέχει μια κλασική μαγνητική τομογραφία των άνω κοιλιακών οργάνων, μπορεί να δείξει με σαφήνεια το σύστημα αγωγών της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος.

Για αυτόν τον λόγο, ο όρος χολαγγειοπαγκρεατογραφία περιλαμβάνει τους όρους χολή (Cholé), πάγκρεας (πάγκρεας) και αγγείου (αγγειο). Είναι η εναλλακτική ουσία χωρίς αντίθεση και μη επεμβατική εναλλακτική λύση έναντι της ενδοσκοπικής οπισθοδρομικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας (ERCP). Ως ειδική μορφή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRT), εστιάζει στην αναπαράσταση των χολικών αγωγών μέσα στο ήπαρ και έξω από αυτό το όργανο και δείχνει τους κύριους αγωγούς του παγκρέατος.

Όπως και η κανονική μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς, η χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού πραγματοποιείται στον τομογράφο μαγνητικού συντονισμού και συχνά διατάζεται από τον γιατρό ως πρόσθετη εξέταση για να διευκρινιστούν ορισμένες ερωτήσεις. Το MRCP μπορεί να είναι απαραίτητο μετά από μια μη φυσιολογική ή ασαφή εξέταση υπερήχου (υπερηχογράφημα) ή μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με τη μαγνητική τομογραφία. Περαιτέρω εξετάσεις για τη διάγνωση των χοληφόρων και του παγκρεατικού πόρου είναι οι ERCP και EUS, ενδονονογραφία, στην οποία ο υπέρηχος πραγματοποιείται από μέσα στο σώμα με τη βοήθεια ενός μικρού μορφοτροπέα.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Με τη χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού, ο ασθενής οδηγείται στον σωλήνα όπως με κλασική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και περνά περίπου 20 έως 40 λεπτά εκεί σε έναν καναπέ - ανάλογα με την ερώτηση και τις εξετάσεις σε συνδυασμό με το MRCP. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τη χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου για την ακριβέστερη χαρτογράφηση του συστήματος αγωγών των άνω κοιλιακών οργάνων. Το επίκεντρο είναι η παρουσίαση των χολόλιθων, οι οποίοι μπορεί ή δεν μπορούν να εντοπιστούν ανεπαρκώς μόνο με κλασικό υπερηχογράφημα.

Ωστόσο, εάν είστε βέβαιοι ότι υπάρχουν χολόλιθοι που πρέπει να αφαιρεθούν, στις περισσότερες περιπτώσεις θα ακολουθήσετε τη διαδρομή ERCP: Σε αντίθεση με το μη επεμβατικό MRCP, προσφέρει την επιλογή αφαίρεσης των ενοχλητικών λίθων από το σύστημα χολικών αγωγών κατά τη διάρκεια της εξέτασης . Ένας άλλος τομέας εφαρμογής μαγνητικού συντονισμού χολαγγειοπαγκρεατογραφίας είναι η ανακάλυψη φλεγμονής στην περιοχή του παγκρέατος, η οποία είναι συχνά δύσκολο να εκτιμηθεί με τη χρήση υπερήχων. Μια τρίτη εφαρμογή για το MRCP είναι η εύρεση κύστεων ή όγκων που μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Και εδώ, η μέθοδος ακτινολογικής εξέτασης είναι συνήθως ανώτερη από την υπερηχογραφία. Εάν έχει ήδη τεκμηριωθεί η διάγνωση ενός όγκου χολικών αγωγών, συχνά θα επιλεγεί και το ERCP, προκειμένου να συνδυαστεί η διάγνωση - εάν είναι δυνατόν - με μια χειρουργική διαδικασία.

Επιπλέον, η μέθοδος επεμβατικής εξέτασης μπορεί επίσης να παρέχει δείγματα ιστών για επακόλουθη ιστολογική εξέταση. Εάν πρέπει να παρατηρηθούν συγγενείς ανωμαλίες, όπως δυσπλασία της χολικής οδού στα παιδιά, αυτό μπορεί να εκτιμηθεί στο ανώδυνο και μη αγχωτικό MRCP. Εάν, για παράδειγμα, προγραμματιστεί μια γαστροσκόπηση για την αποσαφήνιση των ανώτερων κοιλιακών παραπόνων, μπορεί να συνδεθεί αμέσως ένα ERCP, γεγονός που καθιστά τη μαγνητική τομογραφία χολαγγειοπαγκρεατογραφίας περιττή λόγω της απεριόριστης προβολής των αγωγών στο ήπαρ, στη χοληδόχο κύστη και στο πάγκρεας. Τα πλεονεκτήματα του MRCP είναι ότι κάνει χρήση της υψηλής αντίθεσης μαλακού ιστού και της συσσώρευσης υγρού στους χολικούς και παγκρεατικούς πόρους.

Εάν είναι απαραίτητο, παρέχει τρισδιάστατες εικόνες που αποτελούν μια καλή βάση για πιθανή περαιτέρω θεραπεία. Εάν ο παγκρεατικός πόρος ή μια φλεγμονώδης νόσος της χοληφόρου οδού πρόκειται να απεικονιστεί ως μέρος αυτής της διαδικασίας εξέτασης, συχνά δίνεται ένα ειδικό φάρμακο που επιτρέπει μια ακόμη πιο σαφή απεικόνιση του συστήματος αγωγών. Μια τυπική κλινική εικόνα που μπορεί να διαγνωστεί με αυτόν τον τρόπο είναι η PSC, η κύρια κολλαγγίτιδα κατά της σκλήρυνσης.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Η χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι μια μέθοδος εξέτασης που δεν έχει σχεδόν κανέναν κίνδυνο ή παρενέργεια. Η διάγνωση του τομογράφου μαγνητικού συντονισμού - σε σύγκριση με τον τομογράφο υπολογιστή, για παράδειγμα - δεν σχετίζεται με καμία ακτινογραφία, αλλά δημιουργεί σημαντικές εικόνες διατομής των επιθυμητών οργάνων με τη βοήθεια ισχυρών, αλλά ακίνδυνων μαγνητικών πεδίων.

Ο μαγνητισμός δεν είναι επίσης πρόβλημα για την εξέταση παιδιών και εγκύων ασθενών. Ένας παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση στον ασθενή, δεν χρειάζεται στις περισσότερες περιπτώσεις για χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού. Το MRCP βαθμολογεί επίσης με το γεγονός ότι είναι μη επεμβατικό, δηλαδή δεν υπάρχουν επιπλοκές από αιμορραγικές πηγές ή την εισαγωγή μικροβίων στο σώμα σε σχέση με μια προκύπτουσα μόλυνση. Υπάρχουν μόνο μερικοί περιορισμοί στην ομάδα ατόμων που μπορούν να εξεταστούν με το MRCP.

Οι ανήσυχοι ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν τη στεγανότητα του σωλήνα στον τομογράφο μαγνητικού συντονισμού, έχουν την επιλογή να χρησιμοποιούν το λεγόμενο ανοιχτό μαγνητικό μαγνητικό συντονισμό με πολύ μεγαλύτερες διαστάσεις. Η καταστολή του ασθενούς είναι δυνατή μόνο σε περιορισμένο βαθμό, ωστόσο, καθώς η ποιότητα της εγγραφής εικόνας στο MRCP απαιτεί τη συνεργασία του ασθενούς: Πρέπει να είστε εντελώς ακίνητοι στη συσκευή και επίσης να μπορείτε να κρατάτε την αναπνοή σας για έως και 40 δευτερόλεπτα, έτσι ώστε το Οι ηχογραφήσεις μπορούν να γίνουν βέλτιστα. Ωστόσο, έχουν σημειωθεί τεράστιες εξελίξεις στον τομέα της τεχνολογίας συσκευών, έτσι ώστε αντικείμενα που προκαλούνται από κινήσεις των εξεταζόμενων ασθενών να μπορούν επίσης να αντισταθμιστούν σε τέτοιο βαθμό ώστε να μπορεί να επιτευχθεί η επιθυμητή ποιότητα εικόνας.