Νεφρον

Νεφρών είναι οι μικρότερες μορφολογικές και λειτουργικές μονάδες του νεφρού. Αποτελούνται από ένα νεφρό πτώμα και τα σωληνάρια των νεφρών που συνδέονται με αυτό. Το αίμα φιλτράρεται στα νεφρόνια έτσι ώστε τελικά να παράγονται τα ούρα.

Τι είναι ο νεφρών;

Το νεφρόνιο είναι μια λειτουργική μονάδα του νεφρού. Κάθε νεφρό περιέχει περίπου ένα εκατομμύριο από αυτές τις ανατομικές υπομονάδες. Κάθε νεφρόνιο αποτελείται από ένα νεφρό σώμα, που ονομάζεται επίσης Malphigi corpuscle και ένα νεφρικό σωληνάριο. Αυτό το νεφρικό σωληνάριο ονομάζεται επίσης σωληνάριο. Συνδέεται απευθείας με το νεφρό σώμα. Το νεφρό πτώμα με τη σειρά του αποτελείται από το λεγόμενο σπειραματόγραμμα και κάψουλα Bowman. Αυτό περικλείει το σπειράματα.

Ανατομία & δομή

Το σπειραματόγραμμα είναι ένα αρτηριακό σύμπλεγμα αρτηριών μεγέθους περίπου 0,2 mm. Τα σπειράματα βρίσκονται στον νεφρικό φλοιό και τροφοδοτούνται με αίμα μέσω κλαδιών στη νεφρική αρτηρία. Οι μικροί αγγειακοί βρόχοι έχουν ένα ενδοθήλιο με φτερωτό, πράγμα που σημαίνει ότι είναι επενδεδυμένα στο εσωτερικό με ένα λεπτό στρώμα κυψελίδων με φινιρίσματα.

Τα σπειράματα περιβάλλονται από τη λεγόμενη κάψουλα Bowman. Αυτό αποτελείται από δύο φύλλα. Το εξωτερικό φύλλο περικλείει ολόκληρο το νεφρό πτώμα. Το εσωτερικό φύλλο τυλίγει το ενδοθήλιο των σπειρωμάτων από έξω. Υπάρχουν επίσης παράθυρα στο φύλλο της κάψουλας Bowman. Αυτό είναι σημαντικό ώστε το νερό και τα μικρά συστατικά του αίματος να μπορούν να διαφύγουν από αυτά τα παράθυρα και έτσι τα ούρα να μπορούν να φιλτραριστούν. Ωστόσο, τα παράθυρα είναι τόσο μικρά που σε υγιή σπειράματα δεν μπορούν να χωρέσουν ερυθρά αιμοσφαίρια ή πρωτεΐνες. Αυτό σημαίνει ότι αυτά τα συστατικά παραμένουν στα αγγεία και στην κυκλοφορία του σώματος.

Στο λεγόμενο πόλο ούρων, το εξωτερικό φύλλο της κάψουλας Bowman συγχωνεύεται στη συσκευή σωληναρίων, δηλαδή στο σωληνάριο νεφρού. Η σωληνοειδής συσκευή ξεκινά με το εγγύς σωληνάριο. Όπως τα σπειράματα, αυτό εξακολουθεί να βρίσκεται στην φλοιώδη περιοχή του νεφρού. Είναι ιδιαίτερα στριμμένο στην αρχική του περιοχή. Αυτό το μέρος ακολουθείται από μια ευθεία τομή που κατεβαίνει στο νεφρικό μυελό.

Μετά από αυτό, το κανάλι στενεύει και σχηματίζει αψίδα. Αυτό το κομμάτι μετάβασης ονομάζεται βρόχος Henle. Αυτό ακολουθείται από ένα πλατύτερο και ανερχόμενο τμήμα του σωληναρίου, το οποίο τραβά προς τα πάνω κοντά στο σπειραματόγραμμα. Αυτό το μέρος του νεφρικού σωληναρίου ονομάζεται το περιφερικό σωληνάριο.

Λειτουργία & εργασίες

Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι η παρασκευή ούρων. Για να είναι σε θέση να αντιληφθεί τη λειτουργία του φίλτρου, οι νεφροί τροφοδοτούνται πολύ καλά με αίμα. Περίπου 1700 λίτρα αίματος ρέουν μέσω των νεφρών κάθε μέρα. Μετά από ένα αρχικό φιλτράρισμα μέσω των σπειραμάτων, παράγονται περίπου 170 λίτρα πρωτογενών ούρων. Μετά από περαιτέρω διαδικασίες ανάκτησης, παραμένουν 1,7 λίτρα ούρων. Στη συνέχεια απεκκρίνεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Η ούρηση ξεκινά από το σπειράματα. Εδώ, ένα πρώτο διήθημα πιέζεται από το ρέον αίμα μέσω του ενδοθηλιακού παραθύρου. Το νερό και τα μικρά μόρια όπως οι ηλεκτρολύτες μπορούν να περάσουν αυτό το λεγόμενο φράγμα ούρων αίματος. Μεγαλύτερα μόρια όπως οι πρωτεΐνες παραμένουν στο αγγειακό σύστημα. Αυτό δημιουργεί ένα υπερδιήθημα χωρίς πρωτεΐνες, τα πρωτεύοντα ούρα. Αυτά τα πρωτογενή ούρα εισέρχονται τώρα στη σωληνοειδή συσκευή των νεφρών. Ως επί το πλείστον, η επαναπορρόφηση πραγματοποιείται στο σωληνοειδές σύστημα.

Νερό, άλατα ή γλυκόζη επαναφέρονται στα αγγεία από τα πρωτογενή ούρα. Αντιστρόφως, το νερό, τα άλατα και, κυρίως, οι ουροποιητικές ουσίες μπορούν επίσης να εκκρίνονται από τα γύρω αγγεία στα σωληνάρια των νεφρών. Ποιες ουσίες και πόσο νερό καταλήγουν τελικά στο ουροποιητικό σύστημα ρυθμίζονται από διάφορα συστήματα του σώματος.

Τα διηθημένα δευτερογενή ούρα έπειτα φτάνουν στη νεφρική λεκάνη μέσω των σωλήνων συλλογής, οι οποίοι συνδέονται απευθείας με τη σωληνοειδή συσκευή. Τελικά, τα ούρα απεκκρίνονται μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Ασθένειες

Όταν τα νεφρόνια των νεφρών, ή πιο συγκεκριμένα τα σπειράματα, είναι φλεγμονή, ονομάζεται σπειραματονεφρίτιδα. Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια αβακτηριακή φλεγμονή του φλοιού των νεφρών. Το βακτηριακό σημαίνει ότι η ασθένεια δεν προκαλείται από βακτήρια. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα βασίζεται συνήθως σε ανοσολογική αντίδραση.

Η νόσος εμφανίζεται συνήθως περίπου δύο εβδομάδες μετά από οξεία λοίμωξη με ß-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους ομάδας Α. Το σώμα σχημάτισε αντισώματα κατά αυτών των βακτηρίων κατά τη διάρκεια της μόλυνσης. Αυτά δεσμεύουν τους αντιπάλους τους, τα αντιγόνα. Αυτό δημιουργεί σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος (ανοσοσυμπλέγματα). Αυτά προσκολλούνται στο τοίχωμα των σπειραμάτων και προκαλούν φλεγμονή εκεί. Η ασθένεια προκαλείται έμμεσα μόνο από βακτήρια.

Στην αρχή της φλεγμονής των σπειραμάτων δεν υπάρχουν άλλα βακτήρια στο αίμα. Τυπικές λοιμώξεις που μπορούν να οδηγήσουν σε σπειραματονεφρίτιδα είναι η αμυγδαλίτιδα, η φλεγμονή των κόλπων ή των αυτιών. Ορισμένες δερματικές παθήσεις όπως η ερυσίπελα μπορεί επίσης να είναι η αιτία της σπειραματονεφρίτιδας. Η ασθένεια εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως αίμα στα ούρα, υψηλή αρτηριακή πίεση, πίεση στην περιοχή των νεφρών ή οίδημα των βλεφάρων. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια ή ακόμη και νεφρική ανεπάρκεια.

Το νεφρωτικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν ως επιπλοκή σε όλες τις ασθένειες των σπειραμάτων. Η εσφαλμένη απόδοση του φίλτρου οδηγεί στην απώλεια πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κάποιος μιλά επίσης για έναν νεφρό που χάνει πρωτεΐνη. Το νεφρωτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνες στα ούρα), οίδημα και υπερλιποπρωτεϊναιμία.

Στην υπερλιποπρωτεϊναιμία, περισσότερες ενώσεις λιπαρών πρωτεϊνών, οι λεγόμενες λιποπρωτεΐνες, βρίσκονται στο αίμα. Εκτός από τη σπειραματονεφρίτιδα, η διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, η δηλητηρίαση, οι λοιμώξεις, το πλασμυκύτωμα ή η κολλαγόνωση μπορεί επίσης να είναι η αιτία του νεφρωσικού συνδρόμου.