Νεογνική σήψη

Στο Νεογνική σήψη Είναι μια βακτηριακή λοίμωξη στο νεογέννητο παιδί, η οποία εμφανίζεται σε 0,1 έως 0,8 τοις εκατό όλων των νεογέννητων. Αυτό συμβαίνει κυρίως όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη πλήρως, όπως και στα πρόωρα μωρά. Γίνεται διάκριση μεταξύ πρώιμης και όψιμης σήψης ανάλογα με το χρόνο της μόλυνσης.

Τι είναι η νεογέννητη σήψη;

Εάν το νεογέννητο μολυνθεί πριν ή κατά τη διάρκεια της γέννησης, είναι Πρώιμη σήψη. Τα κύρια παθογόνα που μεταδίδονται από τη μητέρα στο νεογέννητο είναι βήτα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι και Escherichia coli. Αυτά διέρχονται από το ορθό στον κόλπο, φλεγμονή των μεμβρανών και μπορούν εύκολα να εισέλθουν στο αμνιακό υγρό.

Εναλλακτικά, τα λαμβάνονται από το παιδί αμέσως κατά τη διαδικασία γέννησης. Τα βακτήρια εξαπλώνονται στο αίμα και προκαλούν υπερβολική εστία μόλυνσης που μπορεί να οδηγήσει σε σηπτικό σοκ. Στα τέλη της σήψης, τα πρώτα συμπτώματα μπορούν να αναγνωριστούν μόνο μετά την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Η μόλυνση με το παθογόνο έλαβε χώρα είτε κάθετα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης είτε μέσω άμεσης επαφής με τα μικρόβια.

Ειδικότερα, εάν χρησιμοποιούνται επεμβατικές μέθοδοι όπως η χρήση λαβίδων κατά τον τοκετό, το δέρμα του μωρού μπορεί να τραυματιστεί και έτσι να επιτρέψει στα μικρόβια άμεση πρόσβαση. Σε αντίθεση με την πρώιμη σήψη, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να καταστέλλει τη μόλυνση για λίγο.

αιτίες

Η αιτία της σηψαιμίας είναι ένα ανεπαρκώς ανεπτυγμένο ανοσοποιητικό σύστημα στο παιδί. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν το παιδί γεννιέται πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ του χαμηλού βάρους γέννησης και του κινδύνου νεογνικής σήψης. Η μόλυνση της μητέρας με βήτα-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους ή άλλα παθογόνα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για πρόωρη σήψη, η οποία μπορεί να συμβεί στη μήτρα.

Η παρουσία συνδρόμου αμνιακής λοίμωξης, στο οποίο μολύνεται ο αμνιακός σάκος και οι μεμβράνες, οδηγεί επίσης σε σηψαιμία νεογέννητου. Ο αυξημένος κίνδυνος δηλητηρίασης από το αίμα στο νεογέννητο συνεπάγεται πρόωρη ρήξη της ουροδόχου κύστης, η οποία ανοίγει το δρόμο για την είσοδο όλων των βακτηρίων στη μήτρα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ανάλογα με τον τύπο της σήψης, τα συμπτώματα εμφανίζονται είτε την πρώτη ημέρα της ζωής είτε μετά την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Η μετάβαση από ένα υγιές παιδί σε μια σοβαρά άρρωστη κατάσταση είναι συνήθως ξαφνική, με σηπτικό σοκ, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, που έχει ήδη αρχίσει μετά από μερικές ώρες. Ανάλογα με το σημείο στο οποίο εμφανίστηκε η αρχική λοίμωξη, οι πρώτες αλλαγές μπορούν να προσδιοριστούν εκεί.

Αυτά τα σημάδια μόλυνσης μπορούν να εμφανιστούν στα αναπνευστικά όργανα, στο δέρμα ή στο πεπτικό σύστημα. Από το εξωτερικό, η λοίμωξη εμφανίζεται πρώτα σε διάχυτα συμπτώματα, όπως κακή κατανάλωση αλκοόλ, αυξημένη θερμοκρασία και ευαισθησία στην επαφή με το παιδί. Εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε στο αναπνευστικό σύστημα, μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ή να εντοπιστούν παύσεις αναπνοής.

Τα σημάδια μόλυνσης στο δέρμα εκφράζονται σε οίδημα, κυστίδια πύου, φλεγμονή του ομφάλιου λώρου ή κιτρίνισμα των ματιών. Εάν το νευρικό σύστημα επηρεαστεί, η απάθεια, η μειωμένη συνείδηση, η υπνηλία, οι σπασμοί ή οι διογκωμένες γραμματοσειρές αποτελούν προειδοποιητικά σημάδια σηψαιμίας νεογνών.

Στα τέλη της σήψης, τα παιδιά συχνά προσβάλλονται από μηνιγγίτιδα. Μία λοίμωξη του πεπτικού συστήματος σχετίζεται με άρνηση κατανάλωσης, διάρροια ή δυσκοιλιότητα και διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Για την αποσαφήνιση των παθογόνων, το πρώτο διαγνωστικό μέτρο είναι ένα δείγμα αίματος, από το οποίο δημιουργείται μια καλλιέργεια αίματος. Εάν το εύρημα δείχνει έλλειψη λευκοκυττάρων - λευκοπενίας, αυτό συνήθως θεωρείται σίγουρο σημάδι σήψης. Στο τέλος της σήψης, δημιουργούνται καλλιέργειες ούρων και εάν υπάρχει μηνιγγίτιδα, τα βακτήρια που προκαλούν τη μόλυνση προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας οσφυϊκή παρακέντηση.

Με έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικά, η σηψαιμία του νεογνού μπορεί να θεραπευτεί γρήγορα. Μερικές φορές αφήνεται πίσω η πνευμονική υπέρταση ή η βλάβη του νευρικού συστήματος. Ωστόσο, εάν παραβλεφθούν τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια, η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει σηπτικό σοκ στο νεογέννητο που οδηγεί σε θάνατο μέσα σε λίγες ώρες. Η καθυστερημένη θεραπεία εμφανίζεται σε 10 έως 25 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Επιπλοκές

Ως δυνητικά απειλητική για τη ζωή λοίμωξη, η νεογνική σήψη μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές. Με μια συμμετρική, δηλαδή πολύ ομοιόμορφη κατανομή τοξινών ή βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος, υπάρχει σίγουρα ο κίνδυνος θανάτου χωρίς άμεση θεραπεία. Τα προσβεβλημένα μωρά πρέπει να παρακολουθούνται στενά στη μονάδα εντατικής θεραπείας, επειδή δεν διαθέτουν επαρκώς ανεπτυγμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Συνεπώς, η διάλυση τοξικών ουσιών ή η επιτυχής καταπολέμηση των βακτηρίων είναι πρωτίστως ευθύνη του γιατρού. Μετά τα συνήθη αρχικά συμπτώματα, το νεογέννητο μπορεί να αναπτύξει μη συγκεκριμένες και δύσκολο να εκτιμηθούν επιπλοκές. Με την πάροδο του χρόνου, η δηλητηρίαση αίματος επηρεάζει όλο και περισσότερα όργανα. Ένας αυξημένος καρδιακός παλμός και δύσπνοια εμφανίζονται συνήθως γρήγορα. Η εναπόθεση των μικροοργανισμών στο αυτί μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή μέση ωτίτιδα με απόφραξη του αυτιού.

Μια πιθανή μηνιγγίτιδα (μηνιγγίτιδα) είναι ιδιαίτερα υψηλού κινδύνου. Η πρησμένη γραμματοσειρά και η κραυγή πολύ υψηλής συχνότητας είναι ορόσημα αυτής της επιπλοκής. Η πνευμονία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως συνέπεια της σήψης. Τα μωρά συνήθως πίνουν λίγο υγρά κατά τη διάρκεια της σήψης και διατρέχουν κίνδυνο αφυδάτωσης. Η μακροχρόνια βλάβη ή ο θάνατος του απογόνου λόγω σηπτικού σοκ με ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων εάν η θεραπεία ξεκινήσει πολύ αργά δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Οι μόνιμες νευρολογικές δυσλειτουργίες και η υψηλή αρτηριακή πίεση στα πνευμονικά αγγεία εμφανίζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα της πορείας. Εάν η ασθένεια αναγνωριστεί εγκαίρως, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος να προκύψει δυσανεξία λόγω αντιβιοτικών θεραπειών. Το ποσοστό θανάτου υπό αυτές τις συνθήκες είναι περίπου τέσσερα τοις εκατό.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν η γέννηση ενός παιδιού λαμβάνει χώρα σε ένα νοσοκομείο ή σε ένα κέντρο γέννησης, η μητέρα και το παιδί συνοδεύονται πάντα από μαιευτήρες κατά τη διάρκεια του τοκετού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποστήριξη λαμβάνει χώρα μερικές ώρες ή ημέρες μετά τη γέννηση.

Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν ανωμαλίες στην υγεία του νεογέννητου, οι νοσοκόμες, οι μαίες ή οι γιατροί αναλαμβάνουν τις εξετάσεις του μωρού. Εάν παρατηρήσουν ανωμαλίες ή ιδιαιτερότητες της κατάστασης της υγείας, το νεογέννητο λαμβάνει αυτόματα ιατρική περίθαλψη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γονείς ή οι συγγενείς δεν χρειάζεται να αναλάβουν δράση.

Εάν η νεογνική σήψη εμφανίζεται μετά την έξοδο από το νοσοκομείο ή μετά τη συνεργασία με μαιευτήρες, είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε γιατρό. Η άρνηση της τροφής, ο πυρετός ή τα προβλήματα συμπεριφοράς πρέπει να αξιολογούνται και να αποσαφηνίζονται από γιατρό. Εάν υπάρχει απαθής εμφάνιση ή αδιαφορία, υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Η αυξημένη ανάγκη για ύπνο, η γρήγορη κόπωση και η έλλειψη ανταπόκρισης στις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις θα πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό. Αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος, κράμπες ή αναπνευστική διαταραχή πρέπει να εξεταστούν από γιατρό. Δεδομένου ότι η νεογνική σήψη μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο χωρίς ιατρική θεραπεία, συνιστάται μια επίσκεψη σε γιατρό μόλις συμβούν οι πρώτες ανωμαλίες.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία της σηψαιμίας των νεογνών γίνεται με αντιβιοτικά που χορηγούνται μέσω έγχυσης. Στην αρχή χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τα οποία χρησιμοποιούνται ενώ εκκρεμούν τα αποτελέσματα των καλλιεργειών αίματος και ούρων. Στην πρώιμη σήψη, χορηγείται αμινοπενικιλλίνη ή συνδυασμός κεφαλοφωσφίνης / αμινοπενικελλίνης.

Εκτός από τη θεραπεία της λοίμωξης, λαμβάνονται επιπλέον μέτρα για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του νεογέννητου. Εκτός από την παροχή υγρών μέσω έγχυσης, μπορεί να απαιτείται εξαερισμός. Αντιμετωπίζεται επίσης πιθανή υπογλυκαιμία ή αναιμία.

Προοπτικές και προβλέψεις

Βασικά, η σηψαιμία του νεογνού πρέπει να αντιμετωπίζεται πάντα σε εντατική θεραπεία. Δεδομένου ότι είναι μια πολύ οξεία κλινική εικόνα, αντιπροσωπεύει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η πρόγνωση εξαρτάται επομένως από το πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία. Η επακόλουθη ζημιά μπορεί να αποφευχθεί μόνο με την ταχύτερη δυνατή θεραπεία.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη διάρκεια της λοίμωξης του νεογέννητου. Όσο περισσότερο υπάρχει, τόσο περισσότερα όργανα δέχονται επίθεση και τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εξάπλωσής του στον εγκέφαλο. Στη χειρότερη περίπτωση, η σηψαιμία του νεογνού μπορεί να προκαλέσει σηπτικό σοκ που καταλήγει σε αποτυχία του κυκλοφορικού συστήματος. Το αποτέλεσμα θα ήταν νεφρική και πνευμονική ανεπάρκεια, στη χειρότερη περίπτωση εμφανίζεται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.Χωρίς θεραπεία, η σηψαιμία του νεογνού μπορεί να είναι θανατηφόρα μέσα σε λίγες ώρες έως ημέρες.

Είναι σημαντικό για την πρόγνωση ότι η θεραπεία ξεκινά το συντομότερο δυνατό. Η καλή προφύλαξη και η ταχεία αντιβιοτική θεραπεία βοηθούν στο να διασφαλιστεί ότι μόνο περίπου το 4% των παιδιών πεθαίνουν από νεογνά. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όταν υπάρχει απλή υποψία · τα αντιβιοτικά μπορούν στη συνέχεια να ρυθμιστούν μόλις ανιχνευθεί το παθογόνο.

Εάν το νεογέννητο αναρρώσει από την ασθένεια, συνήθως δεν αναμένονται μακροπρόθεσμες συνέπειες. Ωστόσο, εάν η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται ως μέρος της νεογνικής σήψης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη ανάπτυξη, εγκεφαλική παράλυση ή ακόμη και απώλεια ακοής.

πρόληψη

Σε πολλές χώρες, μεταξύ της 35ης και της 37ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τον κόλπο και το ορθό της μητέρας. Αυτό εξετάζεται για β-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους της ομάδας Β, οι οποίοι είναι κυρίως υπεύθυνοι για την πρώιμη σήψη.

Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, στη μητέρα χορηγείται έγχυση αντιβιοτικών όπως η πενικιλλίνη G ή η αμπικιλλίνη αμέσως πριν από τη φυσική γέννηση. Αυτό το μέτρο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης. Προκειμένου να αποφευχθεί η καθυστερημένη σήψη, τα στοιχειώδη μέτρα υγιεινής, όπως το πλύσιμο των χεριών, είναι απαραίτητα όταν αντιμετωπίζετε παιδιά.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση της νεογνικής σήψης, στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής έχει μόνο πολύ περιορισμένα διαθέσιμα μέτρα άμεσης παρακολούθησης. Ακόμα και στη χειρότερη περίπτωση, το παιδί μπορεί να πεθάνει εάν η νεογνή σηψαιθεί αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί αργά. Ως εκ τούτου, οι γονείς ειδικότερα πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα και τα παράπονα αυτής της ασθένειας και να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό και να ξεκινήσουν τη θεραπεία, ώστε να μην προκύψουν περαιτέρω επιπλοκές και παράπονα.

Η σηψαιμία του νεογνού συνήθως ανακουφίζεται και περιορίζεται πλήρως λαμβάνοντας διάφορα φάρμακα και αντιβιοτικά. Πρέπει να δοθεί προσοχή στη σωστή δοσολογία και την τακτική πρόσληψη προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές και παράπονα. Εάν κάτι είναι ασαφές ή εάν έχετε απορίες, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι γονείς πρέπει να βασίζονται στη βοήθεια και την υποστήριξη των οικογενειών τους όταν έχουν σηψαιμία. Πάνω απ 'όλα, αυτό μπορεί να αποτρέψει και να ανακουφίσει ψυχολογικές διαταραχές ή κατάθλιψη. Εάν η νεογνική σήψη αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται νωρίς, γενικά δεν υπάρχει μείωση του προσδόκιμου ζωής για το άτομο που πάσχει.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα μέτρα αυτοβοήθειας δεν ενδείκνυνται σε περίπτωση σηψαιμίας νεογνών. Δεν υπάρχουν τρόποι ανακούφισης των συμπτωμάτων χωρίς ιατρική περίθαλψη. Δεδομένου ότι η ζωή του παιδιού βρίσκεται σε κίνδυνο, απαιτείται εντατική ιατρική περίθαλψη. Από τη φύση τους, τα νεογέννητα δεν μπορούν να αλλάξουν την κατάστασή τους. Οι γονείς και οι συγγενείς βρίσκονται επίσης αβοήθητοι ενόψει εξελίξεων στην οξεία κατάσταση της υγείας του βρέφους.

Οι ενέργειες των γιατρών μπορούν να είναι αξιόπιστες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Οι γονείς πρέπει να λάβουν ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του απογόνου τους και να ζητήσουν από την ομάδα φροντίδας όλες τις ανοιχτές ερωτήσεις. Επιπλέον, μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με την ασθένεια στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία, ποιες εξελίξεις μπορούν να αναμένονται και ποια περιθώρια ελιγμών είναι διαθέσιμα. Σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να αποφεύγονται εσωτερικές διαφωνίες και διαφορές.

Στην περίπτωση ζητημάτων λήψης αποφάσεων, θα πρέπει να είναι δυνατή η ταχεία δράση προς το συμφέρον του νεογέννητου, και αυτό επιτυγχάνεται εάν όλοι όσοι επηρεάζονται αντιμετωπίζουν ο ένας τον άλλον αρμονικά. Οι καθυστερήσεις ή η ανάγκη να καλέσουν τις αρχές μπορεί να έχουν καταστροφικές επιπτώσεις στην υγεία του παιδιού, καθώς τα μέτρα θεραπείας συχνά πρέπει να ξεκινούν γρήγορα και απαιτείται γονική συγκατάθεση. Για μια ψυχική ενίσχυση, οι συγγενείς πρέπει να αλληλοϋποστηρίζονται ή να αναζητούν επαγγελματική βοήθεια.