Γλαύκωμα κανονικής πίεσης

Το γλαύκωμα είναι μια ασθένεια του ματιού που είναι γνωστή ως «γλαύκωμα». Οι περισσότερες από τις διαγνωσμένες περιπτώσεις είναι τα λεγόμενα γλαύκωμα υψηλής πίεσης, τα οποία σχετίζονται με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Αλλά μπορεί επίσης να είναι Γλαύκωμα κανονικής πίεσης (επίσης Γλαύκωμα χαμηλής πίεσης στην οποία η ενδοφθάλμια πίεση δεν αυξάνεται. Το γλαύκωμα κανονικής πίεσης διαφέρει σημαντικά σε ορισμένα σημεία από το πιο συχνά παρατηρούμενο γλαύκωμα υψηλής πίεσης, και γι 'αυτό απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Τι είναι το γλαύκωμα κανονικής πίεσης;

ο Γλαύκωμα κανονικής πίεσης ή Γλαύκωμα χαμηλής πίεσης είναι μια χρόνια ασθένεια του ματιού. Εάν δεν αναγνωριστεί, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή, μη αναστρέψιμη βλάβη στο μάτι με μόνιμες συνέπειες, όπως βλάβη στο οπτικό νεύρο, περιορισμένο οπτικό πεδίο και τύφλωση. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το γλαύκωμα είναι επίσης συγγενές, για παράδειγμα μια εσφαλμένα αναπτυγμένη γωνία θαλάμου. Ακόμα κι αν το γλαύκωμα υψηλής πίεσης διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά, δηλαδή σε 70 έως 90 τοις εκατό των περιπτώσεων, οι ειδικοί υποθέτουν τώρα ότι σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο γλαύκωμα στην Ευρώπη είναι φυσιολογικό γλαύκωμα πίεσης.

Πολλοί ασθενείς επομένως δεν γνωρίζουν ότι πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Για αυτόν τον λόγο, συχνά αναγνωρίζεται μόνο όταν έχουν ήδη συμβεί σοβαρές συνέπειες.

αιτίες

Σε αντίθεση με το πολύ πιο συχνά διαγνωσμένο γλαύκωμα υψηλής πίεσης, το οποίο χαρακτηρίζεται από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και μπορεί να βλάψει το οπτικό νεύρο με αυτόν τον τρόπο, το γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης έχει άλλες, λιγότερο προφανείς αιτίες. Τα περισσότερα από αυτά έχουν αγγειακή (σχετική με αγγεία) φύση. Διάφορες μορφές κυμαινόμενων, που τείνουν να είναι χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) μπορούν να προκαλέσουν φυσιολογικό γλαύκωμα πίεσης.

Το σύνδρομο Flammer μπορεί επίσης να είναι μια αιτία, μια διαταραχή της παροχής αίματος.Εκτός από πολλά άλλα όργανα, τα ευαίσθητα μικρά αγγεία του ματιού μπορεί να επηρεαστούν. Οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης οδηγούν σε ανεπαρκή παροχή θρεπτικών ουσιών στο μάτι. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς με άπνοια ύπνου, οι οποίοι υποφέρουν από παύσεις συνεχούς αναπνοής τη νύχτα, κινδυνεύουν να αναπτύξουν γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το γλαύκωμα κανονικής πίεσης δεν προκαλεί συμπτώματα στην αρχή, καθώς και οι δύο μορφές γλαυκώματος δεν προκαλούν πόνο. Ακόμη και κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων που συνίστανται στη μέτρηση της πίεσης των ματιών, οι οποίες εκτελούνται συχνά με το λεγόμενο τονόμετρο, αρχικά δεν αναγνωρίζονται.

Όλες οι μορφές γλαυκώματος μπορούν να βλάψουν το οπτικό νεύρο και σταδιακά να οδηγήσουν σε περιορισμένο οπτικό πεδίο ή ακόμη και πλήρη απώλεια της όρασης. Ένα σύμπτωμα είναι επομένως η επιδείνωση της όρασης, η οποία, λόγω της αργής προόδου της, συνήθως δεν αναγνωρίζεται από τον ίδιο τον ασθενή ή αναγνωρίζεται μόνο πολύ αργά.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η τονομετρία, στην οποία μετράται η ενδοφθάλμια πίεση του ασθενούς με τη βοήθεια μιας μικρής εισπνοής αέρα που απελευθερώνεται στο μάτι, είναι κατάλληλη μόνο για την ανίχνευση γλαυκώματος υψηλής πίεσης και συνεπώς δεν ενδείκνυται για τη διάγνωση γλαυκώματος κανονικής πίεσης. Ο οφθαλμίατρος έχει επίσης την επιλογή να εξετάσει το fundus με τη βοήθεια της οφθαλμοσκόπησης.

Μπορεί να αναγνωρίσει τυπική βλάβη του γλαυκώματος, ακόμα και αν η πίεση των ματιών ήταν φυσιολογική στην τονομετρία. Τυπική βλάβη είναι, για παράδειγμα, βαθουλώματα και αιμορραγίες από τους θηλές. Επιπλέον, η περιμετρία, η λεγόμενη εξέταση οπτικού πεδίου, μπορεί να παρέχει σημαντικές πληροφορίες για τη διάγνωση. Μπορεί να αναγνωριστεί εδώ εάν υπάρχουν τυπικές αστοχίες στην ακραία περιοχή του οπτικού πεδίου.

Η μέτρηση του οπτικού νεύρου με τη λεγόμενη τομογραφία Heidelberg (τομογραφία λέιζερ σάρωσης) είναι επίσης δυνατή. Στην περίπτωση του γλαυκώματος που ανιχνεύεται αργά, αυτό μπορεί να αποδειχθεί αρκετά χρήσιμο. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι είναι OCT (οπτική τομογραφία συνοχής), GDx (σάρωση λέιζερ πολωσιμετρία) και RTA (μέτρηση πάχους αμφιβληστροειδούς).

Όλες αυτές οι διαδικασίες απεικόνισης αφορούν τον τομέα των ατομικών υπηρεσιών υγείας (IGeL) και, με μερικές εξαιρέσεις, πρέπει να πληρώνονται από τον ασθενή με νόμιμη ασφάλιση υγείας. Επειδή το γλαύκωμα χαμηλής πίεσης μπορεί να προκληθεί από διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, ο γιατρός θα διατάξει συχνά μια 24ωρη εξέταση αρτηριακής πίεσης. Για το σκοπό αυτό, ο θεράπων οφθαλμίατρος και ο γενικός ιατρός του ασθενούς ανταλλάσσουν πληροφορίες μέσω παραπομπής.

Επιπλοκές

Παρόλο που κάποιος ενδιαφερόμενος δεν αισθάνεται άρρωστος, είναι σημαντικό να λαμβάνετε τακτικά τις σταγόνες που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός για να σταθεροποιήσετε την ενδοφθάλμια πίεση. Εάν εμφανιστούν παρενέργειες, εδώ το Deutsches Ärzteblatt απαριθμεί κυρίως αλλαγές στη γεύση, μείωση της αρτηριακής πίεσης και υπνηλία, ο ασθενής δεν πρέπει απλώς να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο, αλλά πάντα να συμβουλεύεται πρώτα το γιατρό του.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την ενδοφθάλμια πίεση, επομένως η αλλαγή του παρασκευάσματος μπορεί συχνά να βοηθήσει. Ένα είδος «φυσικής θεραπείας» κατά του φυσιολογικού γλαυκώματος πίεσης είναι οι λεγόμενοι «ριζικοί καθαριστές» που περιέχονται σε πολλούς τύπους λαχανικών. Η αναλογία τους είναι ιδιαίτερα υψηλή σε πράσινο τσάι, μαύρη σοκολάτα και κόκκινο κρασί.

Τα συμπληρώματα διατροφής που συνταγογραφούνται συχνά για άτομα που έχουν γλαύκωμα περιλαμβάνουν αποκλειστές διαύλων ασβεστίου και κόκκους μαγνησίου. Ένας ασθενής που έχει επίγνωση της διατροφής μπορεί να το κάνει χωρίς αυτό, αποφεύγοντας αλμυρές τροφές και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικές πρωτεΐνες και φωσφορικά άλατα. Οι ηλιόσποροι, τα αμύγδαλα και τα καρύδια έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε μαγνήσιο.

Οι επιστήμονες φτάνουν στο σημείο να χρησιμοποιούν τη δήλωση «άρρωστος οφθαλμός σε ένα άρρωστο σώμα» για το γλαύκωμα κανονικής πίεσης. Ωστόσο, αυτό σημαίνει επίσης ότι το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να κάνει πολλά για να σταθεροποιήσει την ενδοφθάλμια πίεση του και τα παρακείμενα αιμοφόρα αγγεία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν η όραση αλλάζει σταδιακά, συνιστάται ένας γιατρός. Κατ 'αρχήν, η όραση πρέπει να μετράται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Με αυτόν τον τρόπο, οι ανωμαλίες μπορούν να παρατηρηθούν το συντομότερο δυνατό. Επειδή το γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης σπάνια παρατηρείται στα αρχικά στάδια, συνιστάται η συμμετοχή στις προληπτικές εξετάσεις που προσφέρονται.

Εάν υπάρχουν παράπονα και παρατυπίες του οράματος στην καθημερινή ζωή, αυτά πρέπει να εξεταστούν. Μυωπία, πόνος στα μάτια ή αίσθημα πίεσης μέσα στο κεφάλι είναι σημάδια υπάρχουσας ασθένειας και πρέπει να διευκρινιστεί από γιατρό. Εάν τα άτομα ή τα αντικείμενα θεωρούνται θολά ή εάν τα περιγράμματα δεν είναι πλέον ορατά με τη συνήθη ποιότητα, απαιτείται επίσκεψη γιατρού.

Εάν ο ενδιαφερόμενος παρατηρήσει ότι η όρασή του είναι μειωμένη σε σύγκριση με εκείνη των γύρω τους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν συμβούν μικρά ατυχήματα στην καθημερινή ζωή, αυτό μπορεί να σχετίζεται με μειωμένη όραση. Υπάρχει λόγος ανησυχίας, καθώς η ασθένεια συνήθως αυξάνεται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Οι πονοκέφαλοι, οι διαταραχές του ύπνου, η εσωτερική ανησυχία ή τα προβλήματα συμπεριφοράς υποδηλώνουν ασυνέπειες στον οργανισμό. Τα συμπτώματα πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό, ώστε να ξεκινήσει η έρευνα για την αιτία.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία του γλαυκώματος φυσιολογικής πίεσης συνίσταται κυρίως στην αναζήτηση της πραγματικής αιτίας και της θεραπείας της. Αυτό απαιτεί στενή συνεργασία μεταξύ του οφθαλμίατρου και του γενικού ιατρού ή του παθολόγου. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι επί του παρόντος μια κοινή θεραπευτική προσέγγιση, ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια.

Ωστόσο, αυτό δεν είναι κατάλληλο για όλους τους ασθενείς, ειδικά όχι εάν υπάρχουν άλλες υποκείμενες ασθένειες. Ενώ η θεραπεία του γλαυκώματος υψηλής πίεσης συνίσταται γενικά στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης με οφθαλμικές σταγόνες, αυτή η μέθοδος μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης για γλαύκωμα κανονικής πίεσης, ακόμη και αν η ενδοφθάλμια πίεση γενικά δεν αυξάνεται εδώ.

Αυτό συμβαίνει επειδή η χαμηλότερη πίεση των ματιών οδηγεί σε καλύτερη παροχή θρεπτικών ουσιών στο μάτι. Τα φάρμακα που συχνά συνταγογραφούνται εδώ είναι τα μανιωτικά που συστέλλουν τον μαθητή και έτσι διευρύνουν τα αγγεία έτσι ώστε το υδατικό χιούμορ που δημιουργεί πίεση να μπορεί να αποστραγγιστεί. Τα παράγωγα της προσταγλανδίνης, γνωστά μεταξύ άλλων με την εμπορική ονομασία Latanoprost (R), βελτιώνουν επίσης τη ρευστότητα του υδατικού χιούμορ.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Προοπτικές και προβλέψεις

Η υπερβολική εσωτερική πίεση στο μάτι μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Αυτά είναι καθοριστικά για την περαιτέρω πορεία της νόσου και την πρόγνωση. Και οι δύο θεραπείες και οι χρόνιες εξελίξεις είναι πιθανές. Πλήρης ιατρική περίθαλψη θα πρέπει να παρέχεται υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, γιατί διαφορετικά η όρασή σας θα επιδεινωθεί περαιτέρω και ο γενικός κίνδυνος ατυχημάτων θα αυξηθεί σημαντικά. Επιπλέον, η αιτιώδης διαταραχή πρέπει να αντιμετωπιστεί, καθώς μπορεί να συμβούν απειλητικές για τη ζωή αλλαγές εδώ.

Στους περισσότερους ασθενείς, η εσωτερική πίεση ομαλοποιείται με φαρμακευτική αγωγή. Η δια βίου θεραπεία είναι συχνά απαραίτητη επειδή το γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης έχει γίνει χρόνια. Η διακοπή του φαρμάκου οδηγεί συνεπώς σε υποτροπή. Εάν τα συμπτώματα προκύπτουν λόγω άπνοιας ύπνου, πρέπει να διευκρινιστεί εάν αυτό μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Με την ανακούφιση των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου, είναι επίσης δυνατή η μείωση των καταγγελιών για την υγεία για την εξασθένιση της όρασης.

Επομένως, μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ελευθερία από τα συμπτώματα ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια. Στην περίπτωση ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος και συνεπώς ανωμαλιών στην αρτηριακή πίεση, πρέπει να αντιμετωπίζεται ιατρικά. Μόλις οι τιμές βρίσκονται στο φυσιολογικό εύρος, η εσωτερική πίεση του ματιού επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ωστόσο, τα συμπτώματα αναμένεται να επανέλθουν μόλις εμφανιστεί ξανά ένα πρόβλημα αρτηριακής πίεσης.

πρόληψη

Το γλαύκωμα κανονικής πίεσης είναι πολύ δύσκολο να αποφευχθεί. Η στοχευμένη προφύλαξη δύσκολα μπορεί να πραγματοποιηθεί εδώ. Η πρόληψη λοιπόν έγκειται στην παρατήρηση των πιθανών υποκείμενων αιτίων. Οι ασθενείς με άπνοια ύπνου, οι ασθενείς με διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση και εκείνοι με σύνδρομο Flammer διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο και πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από έναν οφθαλμίατρο.

Η τακτική πρόληψη του γλαυκώματος από τον οφθαλμίατρο είναι επίσης μια καλή επιλογή, αλλά αυτό δεν καλύπτεται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας, τα έξοδα βαρύνουν τον ασθενή. Μια συσσώρευση γλαυκώματος στην οικογένεια είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του γλαυκώματος μόνοι σας, και γι 'αυτό συνιστάται και η εντατική προληπτική φροντίδα. Όσο καλύτερα ενημερώνεται ο ασθενής για την υποκείμενη ασθένειά του, τόσο πιο εύκολο είναι να διαγνώσει το γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης.

Μετέπειτα φροντίδα

Εάν το γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης αντιμετωπίζεται χειρουργικά, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση. Η εντατική θεραπεία παρακολούθησης διαρκεί συνήθως περίπου δύο εβδομάδες. Οι οφθαλμικές σταγόνες χορηγούνται συνήθως. Μερικές φορές ο ασθενής λαμβάνει επίσης ενέσεις οφθαλμών κοντά στο μασάζ του βολβού ή του βολβού.

Ακόμα και μετά από εγχείρηση εξωτερικού ασθενή για γλαύκωμα, ο ασθενής παρατηρείται έως ότου μπορέσει να επιστρέψει στο σπίτι του. Ωστόσο, δεν του επιτρέπεται να καθίσει πίσω από το τιμόνι ενός αυτοκινήτου. Εάν χρησιμοποιεί δημόσιες συγκοινωνίες, συνιστάται να τον συνοδεύει κάποιος άλλος. Εναλλακτικά, μπορείτε επίσης να πάρετε ταξί.

Ο οφθαλμίατρος συνταγογραφεί μια αλοιφή ή οφθαλμικές σταγόνες για παρακολούθηση της θεραπείας. Είναι σημαντικό να τα χρησιμοποιείτε με συνέπεια και τακτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνεται επίσης ένα ανακουφιστικό για τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία.

Οι έλεγχοι παρακολούθησης παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη φροντίδα παρακολούθησης. Ο ασθενής λαμβάνει ραντεβού για την επόμενη εξέταση την ημέρα της επέμβασης. Αυτή η προθεσμία πρέπει να τηρείται αυστηρά. Ο επίδεσμος των ματιών συνήθως αφαιρείται.

Στο πλαίσιο των εξετάσεων παρακολούθησης, ο οφθαλμίατρος θα ελέγξει τη διαδικασία επούλωσης. Μεταξύ άλλων, ελέγχονται τα μετεγχειρητικά ευρήματα και η οπτική οξύτητα. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, το μάτι αρχικά αντιδρά ιδιαίτερα ευαίσθητα σε μηχανικές βλάβες. Ως εκ τούτου, ο ασθενής πρέπει προσωρινά να αποφεύγει τη χρήση σαμπουάν, σαπουνιού ή κρέμας δέρματος.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Όποιος έχει διαγνωστεί με γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης πρέπει πρώτα να κάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής. Εκτός από την τακτική άσκηση, η οποία ρυθμίζει την ενδοφθάλμια πίεση, συνιστάται μια πλούσια σε βιταμίνες δίαιτα. Τα φρούτα, τα λαχανικά και τα παρόμοια διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος στα μάτια, κάτι που μπορεί να βελτιώσει ξανά την όραση. Οι καπνιστές θα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα και, εάν είναι δυνατόν, να αποφεύγουν εντελώς τη νικοτίνη για να αποφευχθούν περαιτέρω καταπόνηση των ματιών.

Εάν, παρά όλα τα μέτρα, τα παράπονα αυξάνονται, απαιτείται ιατρική συμβουλή σε κάθε περίπτωση. Ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να δώσει περαιτέρω συμβουλές ή να συνταγογραφήσει ένα κατάλληλο παρασκεύασμα για την ανακούφιση των οπτικών προβλημάτων και τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς μακροπρόθεσμα. Τέλος, πρέπει να βρεθούν πιθανοί παράγοντες για την ανάπτυξη γλαυκώματος φυσιολογικής πίεσης. Η κατάσταση των ματιών μπορεί να προκληθεί λόγω καταπόνησης των ματιών, όπως αυτή που επηρεάζει τους εργαζομένους γραφείου και άτομα με υπερβολική έκθεση σε ρύπους. Η υπερβολική έκθεση στον ήλιο και η αφυδάτωση είναι επίσης πιθανές αιτίες που πρέπει να εντοπιστούν και να διορθωθούν.

Το ίδιο το γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά ο κίνδυνος τυφλού από την ασθένεια μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Όσοι φορούν κατάλληλα οπτικά βοηθήματα εκτός από τα αναφερόμενα μέτρα, υποστηρίζουν βέλτιστα τη φαρμακευτική θεραπεία.