Σύνδρομο Clivuskanten

Το λεγομενο Σύνδρομο Clivuskanten περιγράφει ένα σημαντικό κλινικό χαρακτηριστικό λόγω της οριζόντιας μετατόπισης του εγκεφαλικού στελέχους στην άνω περιοχή. Το οφθαλμοκινητικό νεύρο καταστρέφεται από αυξημένη πίεση στη σχισμή τεντωρίου. Οι αιτίες είναι τα υποθαλάσια αιματώματα μετά από εγκεφαλική αιμορραγία ή τραύμα κεφαλής.

Τι είναι το σύνδρομο Clivuskanten;

Οι αιτίες του συνδρόμου Clivuskanten είναι τραυματικοί εγκεφαλικοί τραυματισμοί και όγκοι. Ένας τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός εμφανίζεται συνήθως λόγω εγκεφαλικών τραυματισμών που προκαλούνται από εξωτερικές δυνάμεις. Αυτό συχνά οδηγεί σε εγκεφαλικές αιμορραγίες, οι οποίες με τη σειρά τους πρέπει να θεωρηθούν ως η αιτία του συνδρόμου Clivuskanten.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Το σύνδρομο Clivuskanten είναι το κύριο σύμπτωμα της εγκεφαλικής βλάβης που συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας ταχέως αυξανόμενης ενδοκρανιακής αύξησης της πίεσης που προκαλείται από τα υποθαλάσσια αιματώματα. Οι αιτίες για αυτό είναι διάφορα τραύματα στο κεφάλι ή εγκεφαλικές αιμορραγίες όλων των ειδών, που μπορεί να εμφανιστούν, για παράδειγμα, σε όγκους. Το λεγόμενο οφθαλμοκινητικό νεύρο πιέζεται πλευρικά από τον γύρο ιππόκαμμο πάνω στο clivus Blumenbachii, το οποίο βρίσκεται στο sella turcica.

Αυτό οδηγεί σε ερεθισμό του εστιακού οφθαλμικού κινητήρα, ο οποίος εκδηλώνεται σε μια φευγαλέα μύηση ερεθισμού και μια ομοιόμορφη στένωση των μαθητών. Στο μεταγενέστερο μάθημα, εμφανίζεται μια οφθαλμοκινητική παράλυση, η οποία συνοδεύεται από απόλυτη ακαμψία των μαθητών και μονομερή μυδρίαση. Τελικά, όλα τα εξωτερικά οφθαλμοκινητικά κλαδιά αποτυγχάνουν εντελώς. Αυτή η κλινική εικόνα ονομάζεται πλήρης οφθαλμοκινητική παράλυση.

αιτίες

Οι αιτίες του συνδρόμου Clivuskanten είναι τραυματικοί εγκεφαλικοί τραυματισμοί και όγκοι. Ένας τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός εμφανίζεται συνήθως λόγω εγκεφαλικών τραυματισμών που προκαλούνται από εξωτερικές δυνάμεις. Αυτό συχνά οδηγεί σε εγκεφαλικές αιμορραγίες, οι οποίες με τη σειρά τους πρέπει να θεωρηθούν ως η αιτία του συνδρόμου Clivuskanten. Οι όγκοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτήν την κλινική εικόνα.

Κυρίως αυτοί είναι κακοήθεις όγκοι στον νευροεκτοδερμικό ιστό, ο οποίος βρίσκεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Όλοι οι άλλοι λεγόμενοι ενδοκρανιακοί όγκοι, όπως το μηνιγγίωμα, θεωρούνται μόνο ως δευτερογενής αιτία του συνδρόμου clivus edge. Λόγω της ταχείας ανάπτυξής τους, ωστόσο, ανήκουν στην ομάδα των όγκων του εγκεφάλου που μπορούν τουλάχιστον να προκαλέσουν την κλινική εικόνα, καθώς αλλάζουν σημαντικά τη δομή του εγκεφάλου.

Η κύρια αιτία, ωστόσο, είναι η βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο, το λεγόμενο τρίτο κρανιακό νεύρο. Αυτό το νεύρο έχει πολλούς εξωτερικούς μύες των ματιών, οι οποίοι, ανάλογα με την έκταση της βλάβης, μπορούν να επηρεαστούν στη λειτουργία τους με πολύπλοκους τρόπους. Η κινητικότητα των ματιών και η αντίληψη μειώνεται σημαντικά σε αυτήν την περίπτωση. Εδώ, η αιτία του συνδρόμου Clivuskanten ονομάζεται εξωτερική ή εσωτερική οφθαλμοκινητική πάρεση.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στο σύνδρομο Clivuskanten, το στέλεχος του εγκεφάλου συνθλίβεται λόγω αυξημένης πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από όγκους εγκεφάλου ή επισκληρίδια αιματώματα. Με αυτόν τον τρόπο, το εγκεφαλικό στέλεχος πιέζεται προς τα κάτω στα κρανιακά οστά, έτσι ώστε το λεγόμενο οφθαλμοκινητικό νεύρο να πιέζεται επίσης ολιστικά στην οστική δομή της άκρης του clivus.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι μια διμερής διαστολή της κόρης, η οποία εμφανίζεται λόγω του τεντώματος και του ερεθισμού του προσβεβλημένου νεύρου στη λεγόμενη σχισμή τεντωρίου. Αργότερα εμφανίζεται η οφθαλμοκινητική παράλυση, η οποία συνοδεύεται από έναν διασταλμένο και ελαφρύ άκαμπτο μαθητή. Στο μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, εμφανίζεται πλήρης οφθαλμοκινητική παράλυση και εμφανίζεται μια επιπλέον διαστολή της αντίπλευρης κόρης. Αυτό οφείλεται στη μετατόπιση του εγκεφαλικού στελέχους, το οποίο βρίσκεται τώρα ακριβώς στην άκρη του clivus.

Διάγνωση & πορεία

Μια ποικιλία ιατρικών επιλογών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του συνδρόμου Clivuskanten. Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται με διαφορετικά συμπτώματα και μορφές. Είναι επομένως απαραίτητο να έχουμε τα ύποπτα συμπτώματα που δείχνουν ότι το σύνδρομο Clivuskanten διευκρινίζεται επαρκώς νευρολογικά.

Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, μια διεξοδική στροβολογική εξέταση, η οποία πρέπει να ακολουθείται από ένα εύρημα. Εάν το επιτρέπει η κατάσταση του ασθενούς, αυτό πρέπει να γίνει αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Για να κάνει μια διάγνωση, ο θεράπων ιατρός θα προετοιμάσει αναλύσεις των κινήσεων και θα πραγματοποιήσει πολύπλοκες διαδικασίες για τη μέτρηση των γωνιών στραβισμού από διαφορετικές οπτικές γωνίες.

Αυτό χρησιμεύει επίσης για να αποδείξει οποιαδήποτε συνδυασμένη παράλυση των μυών των ματιών. Αξιολογούνται επίσης οι κινητικές δεξιότητες των μαθητών. Στην περίπτωση του συνδρόμου Clivuskanten, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συνοδευτικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος και πόνος στον αυχένα, καθώς και διάφορες αταξίες.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Δυστυχώς, τα συμπτώματα του συνδρόμου Clivuskanten δεν είναι ιδιαίτερα σαφή, έτσι ώστε το σύνδρομο να αναγνωρίζεται αργά ή μόνο κατά τύχη. Κατά κανόνα, ένας γιατρός πρέπει πάντα να συμβουλεύεται εάν υπάρχει σοβαρός και παρατεταμένος πονοκέφαλος που δεν μπορεί να αποδοθεί σε μια συγκεκριμένη αιτία.

Η παράλυση σε ορισμένες περιοχές του σώματος μπορεί επίσης να υποδηλώνει σύνδρομο Clivuskanten και θα πρέπει επίσης να εξεταστεί εάν εμφανίζεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, η ξαφνική δυσφορία στα μάτια μπορεί να υποδηλώνει την ασθένεια, επομένως συνιστάται εξέταση από γιατρό.

Η πρώτη διάγνωση γίνεται συνήθως από έναν γενικό ιατρό. Στη συνέχεια πραγματοποιείται λεπτομερής εξέταση με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας ή ακτινογραφίας. Ο πόνος στο λαιμό μπορεί επίσης να υποδηλώνει σύνδρομο Clivuskanten και θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται μέσω χειρουργικών επεμβάσεων. Τα οφθαλμικά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν από οφθαλμίατρο. Κατά κανόνα, η ασθένεια εξελίσσεται θετικά.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Επιπλοκές

Λόγω του συνδρόμου Clivuskanten, ο ασθενής πάσχει από αιμορραγία στον εγκέφαλο και από τραύμα στο κεφάλι. Σε πολλές περιπτώσεις, η αυξημένη πίεση οδηγεί σε πονοκεφάλους και ζάλη. Οι μαθητές του ασθενούς διαστέλλονται χωρίς προφανή λόγο. Εάν η ασθένεια προχωρήσει απότομα, οι μαθητές τελικά θα παραλύσουν πλήρως.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άτομο πάσχει από την ανάπτυξη κακοήθων όγκων, οι οποίοι μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με δυσκολία και με επιπλοκές. Εάν το σύνδρομο Clivuskanten δεν προκαλείται από όγκο αλλά από διαταραχές του κυκλοφορικού, συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές. Μια χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εδώ, στην οποία αντιμετωπίζεται η ασθένεια.

Το σύνδρομο Clivuskanten οδηγεί σε μια εμμονική στάση του κεφαλιού στους περισσότερους ασθενείς. Αυτή η στάση μπορεί να ενθαρρύνει τον πόνο στον αυχένα και να επηρεάσει σοβαρά τη ζωή του ατόμου. Ο συνεχής πονοκέφαλος μειώνει επίσης την ποιότητα ζωής. Η ασθένεια των μυών των ματιών μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια των γυαλιών πρίσματος και δεν οδηγεί σε περαιτέρω επιπλοκές. Ως αποτέλεσμα, η όραση συνήθως ενισχύεται ξανά.

Θεραπεία & Θεραπεία

Δεδομένου ότι το σύνδρομο Clivuskanten είναι μια νευρολογική διαταραχή, η αιτία πρέπει πάντα να διευκρινίζεται από έναν ειδικό στη νευρολογία. Βασικά, η πρόγνωση για αυτήν την κλινική εικόνα και τα επακόλουθα της είναι μάλλον κακή, καθώς προκαλείται συνήθως από σοβαρό τραύμα, ανευρύσματα ή κακοήθεις όγκους. Κατά τη διάρκεια της φάσης αναγέννησης, συχνά εμφανίζονται ελαττωματικοί ενδοιασμοί, οι οποίοι οδηγούν επίσης σε μια δυσμενή πορεία της νόσου.

Εάν η αιτία του συνδρόμου Clivuskanten έγκειται σε γενικές διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, αναμένονται βελτιωμένες πιθανότητες ανάρρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, η κατάσταση θα πρέπει να αλλάξει θετικά μέσα σε ένα χρόνο, διαφορετικά μπορεί να εξεταστεί η λεγόμενη λειτουργία του στραβισμού. Αυτό δίνει τη δυνατότητα στον ασθενή να επιστρέψει το πεδίο της διοφθαλμικής μονής όρασης στη λεγόμενη πρωτογενή θέση.

Αυτό αποτρέπει μόνιμα το κεφάλι να μετατοπιστεί ή να αναγκαστεί. Τα διαθέσιμα ευρήματα τελικά παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το εάν οι προσβεβλημένοι μύες των ματιών πρέπει να υποβληθούν σε πρώτη θεραπεία. Εάν η πάρεση είναι ελαφρώς έντονη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι λεγόμενοι πρισματικοί φακοί. Αυτά στη συνέχεια βοηθούν στη βελτίωση της όρασης και στην ισορροπία της κινητικότητας των μαθητών του ασθενούς.

Προοπτικές και προβλέψεις

Κατά κανόνα, η περαιτέρω πορεία του συνδρόμου Clivuskanten εξαρτάται σχετικά έντονα από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και επίσης από την αιτία της νόσου. Δεν είναι δυνατή μια γενική πρόβλεψη.

Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορούν να μετριαστούν μόνο με άμεση θεραπεία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η παράλυση δεν μπορεί να σταματήσει λόγω του συνδρόμου. Στην περίπτωση των όγκων, η πρόγνωση είναι σχετικά κακή, καθώς τα συμπτώματα δεν μπορούν πλέον να ανακουφιστούν.

Εάν το σύνδρομο Clivuskanten εμφανίζεται μόνο ως αποτέλεσμα κυκλοφοριακής διαταραχής, αυτό μπορεί σε πολλές περιπτώσεις να θεραπευτεί ή τουλάχιστον να ανακουφιστεί. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να διορθώσουν το στραβισμό. Η αναγκαστική στάση του κεφαλιού μπορεί επίσης να μετριαστεί σημαντικά με αυτήν τη διαδικασία. Σε ήπιες περιπτώσεις συνδρόμου Clivuskanten, τα συμπτώματα ανακουφίζονται από τους πρισματικούς φακούς.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα σημάδια αυτής της ασθένειας. Η έγκαιρη διάγνωση έχει πάντα θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Για να μην επιδεινωθούν τα συμπτώματα, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να προστατεύει πάντα το κεφάλι του από τραυματισμούς.

πρόληψη

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα άμεσα ιατρικά μέτρα για την πρόληψη του συνδρόμου Clivuskanten. Λόγω αυτού του γεγονότος, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό σε περίπτωση παραμικρής διαταραχής και ύποπτων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την όραση.

Δεδομένου ότι οι αιτίες είναι πολύ διαφορετικές, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί διεξοδική εξέταση, ειδικά από νευρολογική άποψη. Αυτό είναι επίσης απαραίτητο επειδή το σύνδρομο Clivuskanten βασίζεται συνήθως σε σοβαρές αιτίες όπως όγκοι ή αιμορραγία, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα είχε ως αποτέλεσμα το θάνατο του ασθενούς.

Εάν εμφανιστεί σύνδρομο clivus edge ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής αιμορραγίας, εκτεταμένου και μη λειτουργικού εγκεφαλικού όγκου, ανευρύσματος ή τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της θεραπείας μετά την οξεία θεραπεία ή την επέμβαση που επέζησε.

Μετέπειτα φροντίδα

Τα αίτια του συνδρόμου Clivuskanten συνήθως απαιτούν θεραπεία και επίβλεψη. Οι συνέπειες της βλάβης στο οφθαλμοκινητικό νεύρο είναι ακόμη περισσότερο. Για να επιδεινωθούν τα πράγματα, τα συμπτώματα του συνδρόμου Clivuskanten συχνά παρερμηνεύονται ή δεν αναγνωρίζονται αρκετά νωρίς.

Εάν εμφανιστεί σοβαρός πονοκέφαλος μετά την οξεία θεραπεία εγκεφαλικής αιμορραγίας ή όγκων και επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα μπορούσε να είναι σύνδρομο clivus edge. Το ίδιο ισχύει και για την εμφάνιση παράλυσης, ζάλης ή αιφνίδιου οπτικού προβλήματος. Λόγω της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και της υποκείμενης ασθένειας που την προκαλεί, είναι λογικό οι ασθενείς να κάνουν τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης μετά από οξεία θεραπεία. Οι πιθανότητες έγκαιρης διάγνωσης του συνδρόμου Clivuskanten είναι τότε υψηλότερες.

Η παρακολούθηση της φροντίδας μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον οικογενειακό γιατρό καθώς και από τον οφθαλμίατρο, έναν νευρολόγο ή τον πρώην χειρουργό στο κλινικό πλαίσιο. Εάν προκαλείται από κυκλοφορικές διαταραχές, το σύνδρομο Clivuskanten μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά. Εάν, από την άλλη πλευρά, υπάρχει εκτεταμένος και μη λειτουργικός όγκος του εγκεφάλου, τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός ή ανεύρυσμα, η προοπτική για τον ασθενή είναι κακή. Εδώ, μπορεί να προσφερθεί μόνο συμπτωματική βοήθεια ως μέτρα παρακολούθησης των συμπτωμάτων που προκαλούνται από το σύνδρομο Clivuskanten.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην περίπτωση του συνδρόμου Clivuskanten, το άτομο που πάσχει πρέπει να προστατεύει το σώμα του και ιδιαίτερα το κεφάλι του από τραυματισμένες κινήσεις ή από επιπτώσεις άλλων εξωτερικών επιδράσεων. Η πτώση ή το χτύπημα στο κεφάλι επιδεινώνει τα συμπτώματα, έτσι ώστε να διασφαλίζεται επαρκής προστασία του κεφαλιού.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι δονήσεις, το άλμα, το τρέξιμο ή το άλμα πρέπει να αποφεύγονται εντελώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Οι αργές και σταθερές κινήσεις είναι χρήσιμες. Η στάση της κεφαλής πρέπει να ελέγχεται τακτικά και η πίεση στο κεφάλι πρέπει να ελαχιστοποιείται όσο το δυνατόν περισσότερο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι ευεργετικό για την ανάρρωση εάν το κεφάλι είναι κατεβασμένο μετά από λίγο ή εάν ο ενδιαφερόμενος ξαπλώνει κατά τη διάρκεια διαλειμμάτων, εάν είναι δυνατόν.

Αυτό αφαιρεί την πίεση από τους μύες, τους τένοντες και τα νεύρα που συνδέονται με το κεφάλι. Επιπλέον, η κεφαλή κινείται λιγότερο κατά τη διάρκεια της φάσης ανάπαυσης.Στα πρώτα σημάδια κακουχίας και ζάλης, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να υιοθετήσει μια ήπια στάση ώσπου να μειωθούν τα συμπτώματα.

Όταν οδηγείτε ποδήλατο, μοτοσικλέτα ή αυτοκίνητο, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ένα επιβραδυνόμενο στυλ οδήγησης. Η κεφαλή δεν πρέπει να εκτίθεται σε περιττούς κραδασμούς, ώστε να αποφεύγεται η οδήγηση πάνω από προσκρούσεις ή λακκούβες. Η εξάντληση των γνωστικών εργασιών ή η εντατική εργασία στον υπολογιστή θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται προκειμένου να μειωθεί η εγκεφαλική δραστηριότητα συνολικά.