Οφθαλμία neonatorum

Κάτω από ένα Οφθαλμία neonatorum νοείται ως επιπεφυκίτιδα του ματιού στα μωρά. Λέγεται επίσης Νεογνική επιπεφυκίτιδα γνωστός.

Τι είναι το neonatorum της οφθαλμίας;

Σε ένα Οφθαλμία neonatorum Η επιπεφυκίτιδα (επιπεφυκίτιδα) του ματιού εμφανίζεται τις πρώτες εβδομάδες της ζωής ενός νεογέννητου παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, και τα δύο μάτια επηρεάζονται. Η επιπεφυκίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορα παθογόνα, τα περισσότερα από τα οποία είναι βακτήρια. Η περίοδος επώασης του Ophthalmia neonatorum είναι μεταξύ δύο ημερών και δύο εβδομάδων. Παράπονα και πορεία Νεογνική επιπεφυκίτιδα εξαρτάται από το ποιος τους προκάλεσε.

αιτίες

Το Ophthalmia neonatorum εμφανίζεται στις πρώτες 28 ημέρες της ζωής του μωρού. Οι γονόκοκκοι όπως το Neisseria gonorrhoeae θεωρούνται η κλασική αιτία της επιπεφυκίτιδας. Ωστόσο, έχει σημειωθεί σημαντική μείωση των γονοκοκκικών λοιμώξεων τις τελευταίες δεκαετίες, έτσι ώστε σήμερα άλλα μικρόβια να είναι υπεύθυνα για την νεογέννητη επιπεφυκίτιδα. Αυτά είναι κυρίως χλαμύδια.

Αυτά τα gram-αρνητικά βακτήρια είναι η αιτία περίπου του 73 τοις εκατό της επιπεφυκίτιδας στα μωρά. Άλλες πιθανές αιτίες είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, οι ψευδομονάδες ή οι ιοί όπως οι ιοί έρπητα. Ωστόσο, διαφορετικές περιβαλλοντικές επιδράσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν επιπεφυκίτιδα στα μωρά.

Η ιατρική διαφοροποιεί βασικά τη μολυσματική και τη μη μολυσματική νεογνική επιπεφυκίτιδα. Ενώ το μολυσματικό οφθαλμικό neonatorum προκαλείται από βακτήρια και ιούς, η μη μολυσματική μορφή προκύπτει από αντιδράσεις σε γύρη, σκόνη σπιτιού, καλλυντικά προϊόντα ή αλλεργική ρινίτιδα. Άλλες πιθανές αιτίες της οφθαλμικής νόσου είναι χημικές ουσίες, ξένα σώματα και υπερβολική έκθεση στο ηλιακό φως.

Η μεταδοτική μορφή, με τη σειρά της, μπορεί να συσχετιστεί με το κρυολόγημα. Δεν είναι ασυνήθιστο τα μικρόβια να μεταδίδονται κατά τη διαδικασία γέννησης πιέζοντας τα ίδια στα βλέφαρα. Μια μόλυνση με επιχρίσματα μετά τη γέννηση από το ένα μωρό στο άλλο είναι επίσης πιθανή. Μια άλλη περίπτωση που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεογνικής επιπεφυκίτιδας είναι ότι οι δακρυϊκοί αγωγοί δεν είναι ακόμη πλήρως λειτουργικοί. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση υπερβολικού δακρυϊκού υγρού, το οποίο δεν μπορεί να αποστραγγιστεί σωστά.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα του οφθαλμίου neonatorum μπορεί να ακολουθήσουν διαφορετική πορεία ανάλογα με το παθογόνο. Οι γιατροί αναφέρονται στη γονοκοκκική λοίμωξη ως γονοβλεννόρροια. Χαρακτηρίζεται από μεγάλη ποσότητα πύου. Επίσης, τα βλέφαρα του μωρού διογκώνονται, προκαλώντας το πύον να προεξέχει όταν ανοίγουν τα μάτια.

Επειδή η γονοβλεννόρροια προκαλεί έλκη στον κερατοειδή, θεωρείται μια ιδιαίτερα επικίνδυνη μορφή οφθαλμίας neonatorum. Έτσι εμφανίζονται οι τρύπες. Στη χειρότερη περίπτωση, υπάρχει ακόμη και ο κίνδυνος τύφλωσης. Στην περίπτωση της χλαμυδιακής βλεννόρροιας, τα μάτια του μωρού διογκώνονται και συσσωρεύεται το λεπτό πύον.

Χαρακτηριστικά λεγόμενα σώματα εγκλεισμού παρατηρούνται στα κύτταρα του επιπεφυκότα. Στην ιατρική, η μορφή της νόσου είναι επομένως επίσης γνωστή ως επιπεφυκίτιδα του σώματος. Εάν οι ιοί έρπητα προκαλέσουν το νεογνό της οφθαλμίας, αυτό είναι αισθητό μέσω ενός πρησμένου και κοκκινωμένου επιπεφυκότα. Επιπλέον, τα κυστίδια που γεμίζουν με υγρή μορφή στο βλέφαρο. Η επιπεφυκίτιδα που προκαλείται από ιούς θεωρείται ιδιαίτερα μεταδοτική.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Εάν υπάρχει υποψία επιπεφυκίτιδας σε ένα μωρό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Για την εξέτασή του, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια ειδική λυχνία σχισμής, με τη βοήθεια της οποίας μπορεί να εξετάσει τις διάφορες διευρυμένες δομές των ματιών. Για να εξετάσουν τα εσωτερικά βλέφαρα, διπλώνονται προς τα κάτω.

Για να είναι σε θέση να προσδιορίσει το παθογόνο, συνήθως λαμβάνεται ένα επίχρισμα. Τα σώματα εγκλεισμού στα αποξεσμένα κύτταρα του επιπεφυκότα είναι ένδειξη μόλυνσης από χλαμύδια. Εάν μια αλλεργία θεωρείται πιθανή αιτία για το Ophthalmia neonatorum, μπορούν να διεξαχθούν διάφορες δοκιμές αλλεργίας.

Εάν το οφθαλμικό neonatorum υποβάλλεται σε επαγγελματική θεραπεία και δεν υπάρχουν επιπλοκές, η φλεγμονή των ματιών συνήθως ακολουθεί ευνοϊκή πορεία. Τα συμπτώματα θα περάσουν μετά από περίπου 14 ημέρες. Ωστόσο, η διαδικασία επούλωσης μπορεί να καθυστερήσει λόγω της επίδρασης σκόνης, ηλιακού φωτός ή καπνού τσιγάρων.

Επιπλοκές

Με το οφθαλμικό νεογνό, εκείνοι που προσβάλλονται κυρίως υποφέρουν από επιπεφυκίτιδα. Εφόσον αυτό συμβαίνει ήδη στο μωρό, στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση στον ασθενή και συνεπώς σε σημαντικά καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική ταλαιπωρία ακόμη και στην ενήλικη ζωή. Υπάρχει συσσώρευση πύου στο μάτι.

Τα ίδια τα μάτια είναι πρησμένα και οι άνθρωποι υποφέρουν από διάφορα οπτικά προβλήματα. Σε πολλές περιπτώσεις, το οφθαλμία neonatorum αναγκάζει τα παιδιά να κλαίνε υπερβολικά καθώς επίσης εμφανίζουν πόνο στα μάτια. Επιπλέον, τα έλκη μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στον ίδιο τον κερατοειδή. Εάν η φλεγμονή του επιπεφυκότα προκαλείται από ιούς, μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλους ανθρώπους.

Το Ophthalmia neonatorum αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια φαρμάκων. Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, η ασθένεια συνήθως εξελίσσεται σχετικά γρήγορα χωρίς επιπλοκές. Τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν σχετικά καλά, ειδικά με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν επηρεάζεται από το Ophthalmia neonatorum.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Δεδομένου ότι το νεοφώτισμα οφθαλμίας που σχετίζεται με σχηματισμό πύου εμφανίζεται μόνο στα νεογνά, ο γιατρός είναι στις περισσότερες περιπτώσεις επί τόπου. Η λοιμώδης επιπεφυκίτιδα που εμφανίζεται συχνά και στις δύο πλευρές των ματιών των νεογέννητων εμφανίζεται συνήθως στις πρώτες 14 ημέρες της ζωής. Με τύχη, η μητέρα του παιδιού θα παραμείνει στο νοσοκομείο μητρότητας. Διαφορετικά, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν παιδίατρο.

Είναι απαραίτητη η άμεση επίσκεψη του γιατρού, διότι το οφθαλμικό neonatorum προκαλείται κυρίως από χλαμύδια, γονόκοκκους, ιούς έρπητα, σταφυλόκοκκους ή στρεπτόκοκκους, καθώς και ψευδομονάδες. Ανάλογα με τη σκανδάλη, τα πρώτα συμπτώματα της λοίμωξης εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες ή μόνο μετά από αρκετές ημέρες.

Είναι επίσης πιθανό ότι δύο από τα σκανδάλη μπορεί να εμπλέκονται στην πυώδη μόλυνση των ματιών. Η γρήγορη δράση είναι απαραίτητη επειδή ορισμένα παθογόνα μπορούν να προκαλέσουν τύφλωση. Ο νεογέννητος ασθενής πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως. Μέχρι στιγμής, υπήρξε μόνο προφυλακτικό μέτρο κατά της γονοκοκκικής λοίμωξης. Οι άλλες λοιμώξεις δεν μπορούν ακόμη να αντιμετωπιστούν προληπτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μολυσμένη μητέρα προκάλεσε μόλυνση με επιχρίσματα κατά τη γέννηση. Σε αυτήν την περίπτωση, η μητέρα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε ιατρική περίθαλψη. Εάν μολυνθούν με χλαμύδια, πρέπει να αντιμετωπιστούν και οι δύο γονείς. Η γονοβλενόρροια θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη αιτία για το οφθαλμικό νεογνό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία του οφθαλμίου neonatorum εξαρτάται από τη συγκεκριμένη αιτία της οφθαλμικής νόσου. Στην περίπτωση της γονοβλεννόρροιας, χρησιμοποιείται ειδική προφύλαξη Crede, η οποία θεωρείται πολύ αποτελεσματική έναντι των γονόκοκκων. Σε αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός ενσταλάζει ένα διάλυμα νιτρικού αργύρου στα μάτια του μωρού.

Αυτό όχι μόνο εξουδετερώνει μια μόλυνση με γονόκοκκους, αλλά και άλλα παθογόνα. Εάν μια μόλυνση από χλαμύδια είναι υπεύθυνη για τη νεογέννητη επιπεφυκίτιδα, ο γιατρός συνήθως θα δώσει στο μωρό αντιβιοτικά. Επιπλέον, στο μωρό μπορεί να δοθεί οφθαλμική αλοιφή ή οφθαλμικές σταγόνες για τοποθέτηση στον σάκο του επιπεφυκότα.

Δεν είναι ασυνήθιστο το μάτι του παιδιού να κολλάει με εκκρίσεις δακρύων. Αυτό μπορεί να ξεπλυθεί με ένα μαλακό πανί και ζεστό νερό. Επιπλέον, η ομοιοπαθητική θεραπεία είναι επίσης δυνατή, αλλά αυτό πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό. Ένα δοκιμασμένο και δοκιμασμένο ομοιοπαθητικό φάρμακο είναι το eyebright (Euphrasia), το οποίο μπορεί να ληφθεί είτε με τη μορφή σφαιριδίων ή δισκίων.

Το Eyebright διατίθεται επίσης με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Ο κνησμός και το κάψιμο στα μάτια μπορούν να ανακουφιστούν εφαρμόζοντας δροσερές κομπρέσες. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό γιατί το μωρό δεν πρέπει να τρίβει τα μάτια του. Επιπλέον, το παιδί δεν πρέπει να εκτίθεται σε έντονο φως και ηλιοφάνεια για μερικές ημέρες.

Μια χρήσιμη θεραπεία για την επιπεφυκίτιδα στα μωρά είναι η ενστάλαξη διαλύματος μελιού, επειδή έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Για το σκοπό αυτό, δύο μερίδες μελιού διαλύονται σε μισό λίτρο βραστό νερό.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η νεογέννητη επιπεφυκίτιδα (οφθαλμία neonatorum) είναι μια φλεγμονή του επιπεφυκότα στο μάτι των νεογέννητων που απαιτεί θεραπεία. Η πρόγνωση είναι θετική εάν η θεραπεία με αντιβιοτικά ξεκινά γρήγορα, με την προϋπόθεση ότι μπορεί να αναγνωριστεί το παθογόνο ή η σκανδάλη.

Η συμπτωματική θεραπεία βασίζεται στην αιτία. Η πρόγνωση μπορεί επίσης να επηρεαστεί από το ποιος είναι υπεύθυνος για το νεοφώτισμα της οφθαλμίας. Εάν το μάτι μολυνθεί από χλαμύδια, το 80 τοις εκατό των μωρών που επηρεάζονται είναι εγγυημένη πλήρη αποκατάσταση του προσβεβλημένου ματιού. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία καθώς τα χλαμύδια είναι επίμονα. Για το 20% των μολυσμένων μωρών, η πρόγνωση για πλήρη θεραπεία είναι λιγότερο καλή.

Στην περίπτωση βακτηριακών λοιμώξεων στο μάτι του παιδιού, η πρόγνωση είναι θετική. Τα αιτιολογικά βακτήρια σχεδόν πάντα ανταποκρίνονται στη θεραπεία. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνει αμέσως και με κατάλληλους θεραπευτικούς παράγοντες. Οι λοιμώξεις του οφθαλμίου neonatorum που παραμένουν χωρίς θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε μόνιμη βλάβη στο μάτι του νεογέννητου - και μερικές φορές επίσης στο θάνατο του παιδιού. Ο λόγος έγκειται στην έλλειψη εκπαιδευμένου ανοσοποιητικού συστήματος.

Η πρόγνωση είναι χειρότερη για άτομα με Ophtalmia neonatorum που έχουν λοίμωξη οφθαλμού που σχετίζεται με τον ιό. Η όραση μπορεί να υποστεί μόνιμη βλάβη. Οι συστηματικές συνέπειες μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρες. Η επιπεφυκίτιδα που προκαλείται από χημικό ερεθισμό εμφανίζεται εντός 24 ή 36 ωρών μετά το τέλος της έκθεσης.

πρόληψη

Η πρόληψη του οφθαλμίου neonatorum είναι δύσκολη. Τα υπεύθυνα παθογόνα μεταδίδονται συχνά κατά τη γέννηση.

Μετέπειτα φροντίδα

Απαιτείται επειγόντως φροντίδα για το νεογέννητο μετά από θεραπεία για νεογνική οφθαλμία. Δεδομένου ότι τα μωρά υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αντιβιοτικά, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές από το φάρμακο. Εξαιτίας αυτού, οι γονείς πρέπει να πραγματοποιούν τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης με τα παιδιά τους για έως και έξι εβδομάδες.

Εάν βρεθεί ότι τα νεογέννητα επέζησαν καλά, δεν απαιτούνται περαιτέρω θεραπείες μετά τις έξι εβδομάδες. Εάν, από την άλλη πλευρά, διαπιστωθεί ότι τα αντιβιοτικά έχουν προκαλέσει παρενέργειες όπως πυρετό ή δυσκολία στην αναπνοή, αυτά πρέπει να αντιμετωπίζονται με άλλα φάρμακα, ώστε να μην θέτει σε κίνδυνο την ευημερία του παιδιού.

Ωστόσο, η εξέταση παρακολούθησης είναι επίσης απαραίτητη για τους γονείς και τα μέλη της οικογένειας που ήρθαν σε επαφή με το άρρωστο παιδί. Δεδομένου ότι η μόλυνση με επιχρίσματα μπορεί να οδηγήσει στη μετάδοση παθογόνων, κάθε άτομο κινδυνεύει να μολυνθεί ασυνείδητα με το νεογέννητο. Για την προστασία τους, τα μέλη της οικογένειας συνταγογραφούνται συνήθως αντιβιοτικά, τα οποία πρέπει να λαμβάνουν ταυτόχρονα με το παιδί.

Εάν, μετά από επιτυχή θεραπεία του οφθαλμίου neonatorum, διαπιστωθεί ότι δεν υπάρχουν πλέον υπολείμματα παθογόνων στα νεογέννητα ή τα μέλη της οικογένειας, δεν απαιτούνται περαιτέρω βήματα παρακολούθησης. Το μικρό παιδί μπορεί να μεγαλώσει κανονικά χωρίς τον κίνδυνο μόνιμης βλάβης ή μακροπρόθεσμων επιπτώσεων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το Ophthalmia neonatorum συνήθως δεν απαιτεί εντατική θεραπεία, καθώς τα συμπτώματα συχνά βελτιώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Εάν απαιτείται θεραπεία, ο τύπος της θεραπείας που θα δοθεί εξαρτάται από την αιτία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθούν οφθαλμικές σταγόνες για την εξάλειψη της λοίμωξης.

Η ερεθιστική επιπεφυκίτιδα θα εξαφανιστεί μόλις εξαλειφθεί η αιτία. Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με αντι-αλλεργικά φάρμακα, όπως αντιισταμινικά. Εάν είναι δυνατόν, η ουσία που προκάλεσε την αλλεργία θα πρέπει να αποφεύγεται. Εάν δεν είναι γνωστό ποιες ουσίες προκαλούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να διενεργηθεί δοκιμή αλλεργίας από δερματολόγο. Είναι καλύτερο να ανακουφίσετε πρώτα τα συμπτώματα. Κάθε κολλώδης ή φλοιώδης επίστρωση στα βλέφαρα ή τις βλεφαρίδες μπορεί να καθαριστεί με βαμβάκι και νερό.

Εάν τα χέρια πλένονται τακτικά και δεν μοιράζονται μαξιλάρια ή πετσέτες με το βρέφος, αποτρέπεται η εξάπλωση. Ο οικογενειακός γιατρός μπορεί να ελέγξει για να δει εάν υπάρχει μια πιο σοβαρή υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων. Αυτό πρέπει τουλάχιστον να ελεγχθεί σε περίπτωση μακροχρόνιας ασθένειας.