Φωτοδυναμική θεραπεία

ο φωτοδυναμική θεραπεία είναι μια συγκριτικά ήπια και ταυτόχρονα αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας για επιφανειακούς όγκους του δέρματος. Με τη βοήθεια των λεγόμενων φωτοευαισθητοποιητών και των ελαφριών κυμάτων, ουσίες απελευθερώνονται στον οργανισμό που οδηγούν συγκεκριμένα στον κυτταρικό θάνατο των ασθενών κυττάρων.

Τι είναι η φωτοδυναμική θεραπεία;

Οπως και φωτοδυναμική θεραπεία (PDT) είναι μια διαγνωστική και μη επεμβατική θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επιφανειακών όγκων του δέρματος (καρκίνωμα in situ).

Η διαδικασία είναι μια αποτελεσματική και ήπια εναλλακτική λύση έναντι των συμβατικών επεμβατικών χειρουργικών επεμβάσεων.Η φωτοδυναμική θεραπεία συνήθως οδηγεί σε καλύτερα αισθητικά-αισθητικά αποτελέσματα με σημαντικά λιγότερα ή καθόλου σημάδια. Χαρακτηριστικές κλινικές εικόνες που σχετίζονται με όγκους που μπορούν να αντιμετωπιστούν φωτοδυναμικά είναι η νόσος του Bowen, οι ακτινικές κερατόζες και το βασάλωμα (ημι-κακοήθης όγκος του δέρματος) που διαγιγνώσκονται συχνότερα στην Κεντρική Ευρώπη.

Επιπλέον, οι ιογενείς αλλαγές του δέρματος (συμπεριλαμβανομένων των κονδυλωμάτων) καθώς και οι υγρές μορφές εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζονται με την ηλικία (AMD) για την εξάλειψη των ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με φωτοδυναμική θεραπεία.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

ο φωτοδυναμική θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως για επιφανειακούς όγκους του δέρματος (π.χ. βασάλωμα) που έχουν διεισδύσει λιγότερο από 3 mm στο δέρμα και μπορεί να εμφανιστούν, μεταξύ άλλων, στο πλαίσιο των ακτινικών κερατογόνων ή της νόσου του Bowen.

Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά τις ιογενείς αλλαγές στο δέρμα (π.χ. κονδυλώματα). Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζεται ειδική κρέμα τοπικά στην πληγείσα περιοχή του δέρματος και καλύπτεται ελαφρώς για περίπου 3 ώρες με τη βοήθεια ενός αυτοκόλλητου σοβά. Ο ευαισθητοποιητής φωτός που περιέχεται στην κρέμα (συμπεριλαμβανομένου του Metvix, 5-ALA ή του δέλτα-αμινολεβουλινικού οξέος) διεγείρει επιλεκτικά τα παθολογικά μεταβαλλόμενα κύτταρα του δέρματος για να συνθέσει την πρωτοπορφυρίνη IX, η οποία είναι πρόδρομος της πορφυρίνης του οργανισμού.

Η πορφυρίνη, με τη σειρά της, είναι φωτοδραστική και, υπό την επήρεια ορισμένων κυμάτων φωτός, διεγείρει τη βιοσύνθεση επιθετικών ριζών οξυγόνου (το λεγόμενο φωτοδυναμικό αποτέλεσμα), οι οποίες προκαλούν το θάνατο των ανώμαλων κυττάρων. Ως επί το πλείστον, αυτή η χημική αντίδραση δεν επηρεάζει τα υγιή κύτταρα. Δεδομένου ότι ο ατομικός πόνος μπορεί να γίνει αντιληπτός σε διαφορετικούς βαθμούς κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης, ένα αναλγητικό φάρμακο χορηγείται πριν από την έναρξη της θεραπείας και η περιοχή του δέρματος που θα θεραπευτεί ψύχεται με τη βοήθεια μιας συσκευής κρύου αέρα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μετά τη θεραπεία, οι ακτινοβολημένες περιοχές του δέρματος πρέπει να ψύχονται και να αποφεύγονται λιπαρές κρέμες ή αλοιφές. Ένα αντιβιοτικό τζελ μπορεί να εφαρμοστεί για να ηρεμήσει και να ανακουφίσει τον πόνο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα και το στάδιο του όγκου του δέρματος, η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί. Στην περίπτωση της έντονης ακτινικής κεράτωσης, για παράδειγμα, η φωτοδυναμική θεραπεία θα πρέπει να επαναληφθεί μετά από περίπου 4 εβδομάδες.

Επιπλέον, συνιστώνται εξαμηνιαίοι έλεγχοι για την έγκαιρη διάγνωση των υποτροπών. Το φωτοδυναμικό αποτέλεσμα που περιγράφεται μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για διαγνωστικούς σκοπούς (φωτοδυναμική διάγνωση ή διάγνωση φθορισμού). Μετά την επεξεργασία των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος με τον φωτοευαισθητοποιητή, η πορφυρίνη που έχει συσσωρευτεί επιλεκτικά στα παθολογικά αλλαγμένα κύτταρα μπορεί να γίνει ορατή με τη βοήθεια μιας λυχνίας ξύλου (μαύρο φως) Αυτό επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση, καθώς και λεπτομερή ταυτοποίηση και εκτίμηση των ασθενών περιοχών του δέρματος, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στην περίπτωση των συχνά διασκορπισμένων μορφών ακτινικής κερατίωσης.

Για αρκετό καιρό τώρα, η φωτοδυναμική θεραπεία έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για υγρές μορφές εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λέιζερ, η ευαίσθητη στο φως βαφή (συμπεριλαμβανομένης της Verteporfin) εγχύεται στη φλέβα του βραχίονα. Τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια που έχουν συσσωρευτεί με τον φωτοευαισθητοποιητή μπορούν να εξαλειφθούν συγκεκριμένα από την επακόλουθη ακτινοβολία με φωτεινά κύματα. Μετά τη φωτοδυναμική θεραπεία, υπάρχει συνήθως αυξημένη ευαισθησία στο φως, γεγονός που καθιστά απαραίτητο να φοράτε σκούρα γυαλιά ηλίου και κατάλληλη προστατευτική ενδυμασία.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Γενικά πηγαίνει φωτοδυναμική θεραπεία σχετίζεται μόνο με μικρούς κινδύνους και παρενέργειες. Κατά κανόνα, μετά τη θεραπεία, μπορεί να παρατηρηθούν εκτεταμένοι ερεθισμοί δέρματος που μοιάζουν με ερυθρότητα και ηλιακά εγκαύματα στην περιοχή του δέρματος που έχει υποστεί αγωγή.

Αυτά συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί σχηματισμός κρούστας, περιοχές με δερματικές εκκρίσεις και διόγκωση μετά από φωτοδυναμική θεραπεία. Οι επιδερμίδες του δέρματος, όπως οι κηλίδες, συνήθως εξαφανίζονται αυτόματα μετά από μερικές ημέρες.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η φωτοδυναμική θεραπεία προκαλεί μετατόπιση της χρωστικής (μεταφλεγμονώδης υπερχρωματισμός), η οποία εκδηλώνεται σε υπερβολική χρώση (σκοτεινός αποχρωματισμός) του δέρματος. Ως μέρος της θεραπείας του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει οίδημα (κατακράτηση υγρών) και άλλες βλάβες στον αμφιβληστροειδή. Επιπλέον, δεν μπορεί να αποκλειστεί η επιδείνωση της όρασης ή η τύφλωση ως αποτέλεσμα της φωτοδυναμικής θεραπείας.