Πυομέτρα

ο Πυομέτρα είναι μια πολύ σπάνια παρενέργεια διαφόρων κοιλιακών παθήσεων στις γυναίκες. Εάν αναγνωριστεί εγκαίρως, συνήθως δεν προκαλεί περαιτέρω προβλήματα υγείας. Αυτό που είναι δυσμενές, ωστόσο, είναι ότι συχνά δεν διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται εγκαίρως στην περίπτωση ηλικιωμένων ασθενών - με συχνά θανατηφόρες συνέπειες.

Τι είναι το Pyometra;

Η πυρόμετρο είναι μια συμφόρηση της πυώδους έκκρισης στη μήτρα. Προέρχεται από το κλείσιμο του αυχενικού καναλιού (τράχηλος). Το Pyometra δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια και συνήθως προκύπτει σε σχέση με άλλες ασθένειες της γυναικείας ουρογεννητικής οδού. Οι περισσότερες από τις τεκμηριωμένες περιπτώσεις πυομέτρας είναι σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Δεν φαίνεται να είναι τόσο κοινό στις νεότερες γυναίκες. Εμφανίζεται μαζί με βακτηριακή φλεγμονή του κόλπου και της μήτρας: τα παθογόνα που εισέρχονται μέσω του κόλπου ανεβαίνουν στη μήτρα και μπορούν ακόμη και να προκαλέσουν σάλπιγγες και φλεγμονή των ωοθηκών. Τα περισσότερα από αυτά είναι Escherichia coli, σταφυλόκοκκοι, χλαμύδια, εντερόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι. Η φλεγμονή της μήτρας (ενδομητρίτιδα) εμφανίζεται στη μήτρα.

Εάν ο αυχενικός σωλήνας στενεωθεί ή κλείσει, το πυώδες υγρό συσσωρεύεται στη μήτρα. Οι κοιλιακοί όγκοι, οι κοιλιακές λοιμώξεις και τα μηχανικά αντισυλληπτικά όπως οι πεσσοί και τα IUD έχουν θετική επίδραση στην πυρόμετρο. Το πύον στη μήτρα πρέπει να αποστραγγιστεί το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί η ρήξη της μήτρας. Εάν τα παθογόνα εξαπλωθούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, υπάρχει οξύς κίνδυνος για τη ζωή.

αιτίες

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η πυομέτρα εμφανίζεται συνήθως σε σχέση με κακοήθη καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας. Οι νεότερες γυναίκες το παίρνουν μερικές φορές μετά από χειρουργική επέμβαση που έβλαψε τον τράχηλο. Φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας, απόξεση της μήτρας, ξένα σώματα, πολύποδες της μήτρας που παράγουν νεκρωτικό ιστό και εκφυλιστικά μυώματα μπορούν επίσης να ευθύνονται για την εμφάνιση πυομέτρας.

Η συμφόρηση των οπών και η φλεγμονή της μήτρας μπορούν επίσης να προκαλέσουν τη συσσώρευση πύου. Έχουν επίσης τεκμηριωθεί περιστατικά αυθόρμητης πυομέτρας. Οι γυναίκες διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο στις οποίες η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας έχει μεταβληθεί από μυώματα (καλοήθεις όγκους), καρκινώματα ή πολύποδες. Η πυομέτρα εμφανίζεται επίσης συχνά όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος φλεγμονής της μήτρας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που έχουν γεννήσει πρόσφατα και τις γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση.

Στο τελευταίο, η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας προσφέρει λιγότερη προστασία έναντι των βακτηρίων που εισβάλλουν λόγω του μειωμένου επιπέδου οιστρογόνου. Η χρήση μηχανικών αντισυλληπτικών αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εξάπλωσης παθογόνων στη μήτρα. Το ίδιο ισχύει για τη μόλυνση με σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (γονόρροια).

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς συνήθως εμφανίζουν αυξημένη, πιθανώς πυώδη εκκένωση, πόνο στην κοιλιά και - εάν η φλεγμονή έχει εξαπλωθεί περαιτέρω - πυρετός και ορισμένα συμπτώματα που υποδηλώνουν απόφραξη του τραχήλου της μήτρας. Οι νεότερες γυναίκες διαμαρτύρονται για παρατεταμένη εμμηνορροϊκή περίοδο, αιμορραγία κατά την εμμηνόρροια, κηλίδες και εκκρίσεις μυρωδιάς.

Εάν το πύον συσσωρευτεί στη διογκωμένη μήτρα που μοιάζει με μπαλόνι μέχρι τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες, υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή. Εάν τουλάχιστον ένα μέρος του ρέει στον κόλπο, μπορεί ακόμα να οδηγήσει σε περιτονίτιδα, σχηματισμό αποστήματος και οξεία κοιλιακή χώρα (ακραίο πόνο που μοιάζει με κολικούς στην κάτω κοιλιακή χώρα). Ανάλογα με τον τύπο του αιτιολογικού παράγοντα, η πυομέτρα μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα όπως αίσθημα καύσου και πόνο κατά την ούρηση και συχνή ούρηση. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα.

Ασθένειες με αυτό το σύμπτωμα

• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
• Κολπίτιδα

• Ρήξη της μήτρας
• Συμφόρηση τρυπών

• Ενδομητρίτιδα
• Οοφορίτιδα

Διάγνωση & πορεία

Η εξέταση της κοιλιάς αποκαλύπτει αυξημένη ευαισθησία στην πίεση. Η ψηλάφηση της μήτρας προκαλεί σοβαρό πόνο στον ασθενή. Η σοβαρά πρησμένη μήτρα μπορεί να φανεί καλά σε υπερήχους, μαγνητική τομογραφία και CT. Ένα επίχρισμα από τον τράχηλο παρέχει πληροφορίες σχετικά με το ποια παθογόνα εμπλέκονται στη διαδικασία της νόσου. Εκτός από τα τυπικά βακτήρια, υπάρχουν επίσης Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis και μικρόβια που είναι χαρακτηριστικά της φυματίωσης της μήτρας.

Εάν εξεταστούν τα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός μπορεί να ανακαλύψει εάν ο ασθενής έχει επίσης καρκίνο της μήτρας ή καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ένα δείγμα ούρων μπορεί να αποκλείσει την παρουσία φλεγμονής στα νεφρά (συμπτώματα!). Μια εξέταση αίματος δίνει τη γενική ένδειξη ότι υπάρχει φλεγμονή στο σώμα.

Με την έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς. Το πρόβλημα με εκείνους που έχουν προσβληθεί σε προχωρημένη ηλικία, ωστόσο, είναι ότι τη στιγμή που γίνεται η διάγνωση, μερικές φορές είναι ήδη σε κρίσιμη κατάσταση και απαιτείται ταχεία επέμβαση (η θνησιμότητα με πυρόμετρο είναι 30 έως 100 τοις εκατό).

Επιπλοκές

Μια πυομέτρα εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται πύον ως αποτέλεσμα της φλεγμονής της μήτρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές. Η πιο τρομακτική αλλά σπάνια επιπλοκή είναι όταν συσσωρεύεται πολύ πύον στη μήτρα, προκαλώντας το σχίσιμο. Το πύον που έχει συσσωρευτεί μπορεί στη συνέχεια να χύσει στην κοιλιακή κοιλότητα και να μολύνει άλλα όργανα.

Πρώτα απ 'όλα, το περιτόναιο γίνεται φλεγμονή (περιτονίτιδα) καθώς περιβάλλει τα κοιλιακά όργανα και έτσι τα προστατεύει. Ωστόσο, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω και έτσι να μολύνει και να φλεγώσει τα κοιλιακά όργανα όπως τα έντερα. Αυτό δημιουργεί σοβαρό κοιλιακό άλγος (οξεία κοιλιακή χώρα), ο οποίος είναι απειλητικός για τη ζωή και επομένως θα πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά το συντομότερο δυνατό.

Η φλεγμονή μπορεί επίσης να εξαπλωθεί συστηματικά και έτσι να προκαλέσει σηψαιμία που απειλεί τη ζωή. Στην περίπτωση της φλεγμονής της μήτρας, κάποιος μιλάει για τον πυρετό. Επιπλέον, τα βακτήρια που προκαλούν μπορούν να παράγουν τοξίνες που μπορούν να καταστρέψουν τα νεφρά ή το ήπαρ. Μια άλλη πιο συχνή επιπλοκή θα μπορούσε να είναι η καθυστέρηση του πύου στους σάλπιγγες, προκαλώντας φλεγμονή των σαλπίγγων (σαλπιγγίτιδα).

Μπορεί επίσης να φτάσει στις ωοθήκες και να τις φλεγμονή (ωορητίτιδα). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε στειρότητα εάν τα ωάρια κυλούν στο πάθος.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Το Pyometra είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Γι 'αυτό θα πρέπει να μιλήσετε με τον γυναικολόγο σας μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, όπως κράμπες στην κοιλιά, πόνος στο στομάχι ή πυρετός. Η απαλλαγή, η ασυνήθιστη αιμορραγία και η επώδυνη ούρηση είναι προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να διευκρινιστούν. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστεί εμμηνορροϊκός πόνος. Συγχρόνως, συμβαίνει διαμήνου αιμορραγία και κηλίδες και η περίοδος διαρκεί περισσότερο. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν υπάρχει επίσης υψηλός πυρετός ή έντονο γενικό αίσθημα ασθένειας, τα συμπτώματα πρέπει να διευκρινιστούν στο νοσοκομείο ή στο γυναικολογικό δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.Η άμεση αποσαφήνιση συνιστάται ιδιαίτερα εάν είναι γνωστή η αιτία της πυομέτρας. Τα συμπτώματα που προκύπτουν μετά από φλεγμονή του κόλπου ή μετά από χειρουργική επέμβαση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως. Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και οι καρκινοπαθείς θα πρέπει να παρουσιάζουν γρήγορα ανωμαλίες όπως πόνος, εκκρίσεις ή συμπτώματα πυρετού. Με την άμεση διάγνωση, η πυομέτρα μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά και συνήθως δεν οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία ασθενών με πρησμένη μήτρα συνίσταται κυρίως στη χειρουργική επέκταση του τραχήλου της μήτρας και στην αφαίρεση του πύου (αποστράγγιση). Στη συνέχεια, η μήτρα ξεπλένεται με διάλυμα απολυμαντικού ιωδίου. Επιπλέον, πρέπει να αντιμετωπιστούν και άλλες ασθένειες που εμφανίζονται μαζί με την πυρόμετρο (ακτινοθεραπεία για καρκίνο, χορήγηση αντιβιοτικών για φλεγμονή της μήτρας).

Ωστόσο, στις νέες μητέρες χορηγούνται μόνο αντιβιοτικά που δεν περνούν στο μητρικό γάλα. Οι ασθενείς που είναι ύποπτοι ότι έχουν μολυνθεί από τον σύντροφό τους πρέπει επίσης να εξεταστούν από γιατρό και να υποβληθούν σε κατάλληλη θεραπεία. Οι γυναίκες που είχαν ποτέ φλεγμονή της μήτρας με πυρόμετρο πρέπει σίγουρα να κάνουν τακτικές ιατρικές εξετάσεις σε μικρότερα διαστήματα, καθώς το ποσοστό υποτροπής εντός δύο ετών από τη διάγνωση είναι 22 έως 31 τοις εκατό.

Προοπτικές και προβλέψεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια πυομέτρα μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά, έτσι ώστε η ασθένεια να εξελίσσεται θετικά. Δυστυχώς, ωστόσο, η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά σχετικά αργά, γεγονός που μπορεί να κάνει τη θεραπεία δύσκολη. Στη χειρότερη περίπτωση, η πυρόμετρο μπορεί να σκίσει τη μήτρα εάν έχει συσσωρευτεί πολύ πύον εκεί. Το πύον μπορεί να διαρρεύσει και να προκαλέσει λοιμώξεις και φλεγμονή στα όργανα. Για αυτόν τον λόγο, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι εξαιρετικά σημαντική.

Εάν αυτή η φλεγμονή δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τον ασθενή. Δεν είναι ασυνήθιστο το πυρόμετρο να προκαλεί πυρετό και πονοκεφάλους. Οι περισσότερες γυναίκες πάσχουν επίσης από διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου και συνεπώς συχνά από αλλαγές στη διάθεση. Με έγκαιρη διάγνωση, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιβιοτικών και οδηγεί σε θετική πορεία της νόσου.

Μερικές φορές η πυομέτρα εμφανίζεται ξανά κατά τη διάρκεια της ζωής, όπου μια νέα θεραπεία τρέχει επίσης χωρίς επιπλοκές.

πρόληψη

Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, η πρόληψη συνίσταται σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις και εξετάσεις καρκίνου. Οι νεότερες σεξουαλικά ενεργές γυναίκες μπορούν να χρησιμοποιούν υγιή οικεία υγιεινή (χωρίς οικεία σπρέι και μόνο σαπούνι λοσιόν πλύσης) για να διασφαλίσουν ότι η φυσική βακτηριακή χλωρίδα του κόλπου παραμένει υγιής. Επιπλέον, τα προφυλακτικά προστατεύουν από βακτήρια και άλλα παθογόνα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν υπάρχει υποψία ότι υπάρχει πυρόμετρο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως τον γυναικολόγο. Η θεραπεία της φλεγμονής της μήτρας μπορεί να υποστηριχθεί με διάφορες θεραπείες στο σπίτι. Εφαρμογές ψύξης ή θερμότητας στην άνω κοιλιακή χώρα, όπως μπουκάλια ζεστού νερού, μαξιλάρια από πέτρα κερασιάς ή κομπρέσες πάγου βοηθούν στην καταπολέμηση του πόνου. Σε περίπτωση έντονου πόνου, συνιστάται ένα χλιαρό λουτρό ισχίου με λουλούδια σανό, λουλούδια Bach και παρόμοια πρόσθετα. Οι φρέσκες φυτικές σταγόνες που παρασκευάζονται από coneflower, χαμομήλι, θυμάρι, πριόνι ή yarrow έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη και ανακουφιστική δράση.

Η περαιτέρω εξάπλωση της φλεγμονής μπορεί να αποφευχθεί κάνοντας χωρίς εσώρουχα τη νύχτα και φορώντας σλιπ υγιεινής από το φαρμακείο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, η περιοχή των γεννητικών οργάνων πρέπει να φροντίζεται τακτικά και προσεκτικά. Οι δοκιμασμένες και δοκιμασμένες θεραπείες για τη φλεγμονή της μήτρας είναι, για παράδειγμα, τα άλατα Schuessler, το έλαιο μαντζουράνας και τα συμπληρώματα διατροφής, τα οποία παρέχουν στον οργανισμό σημαντικές θρεπτικές ουσίες και μέταλλα. Ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα προάγει την επούλωση της φλεγμονής και αυξάνει τη συνολική ευεξία.

Επιπλέον, η ανάπαυση και η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι ιδιαίτερα σημαντικά. Ενώ η πυρόμετρο θεραπεύεται, το καθημερινό άγχος και η άσκηση πρέπει να αποφεύγονται. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν παρά όλα τα μέτρα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για περαιτέρω διευκρινίσεις προκειμένου να αποφύγετε τη διάδοση της φλεγμονής.