Πυραμιδική πινακίδα

Τα νευρολογικά συμπτώματα που προκύπτουν λόγω βλάβης στην πυραμιδική οδό ονομάζονται Πυραμίδα τροχιά σημάδι καθορισμένο. Συνολικά, υπάρχουν περισσότερα από δώδεκα διαφορετικά παθολογικά αντανακλαστικά που θεωρούνται πυραμιδικά σημάδια. Παρέχουν πληροφορίες σχετικά με βλάβη στον κινητικό φλοιό ή ασθένειες όπως σκλήρυνση κατά πλάκας ή ALS.

Ποια είναι τα σημάδια τροχιάς της πυραμίδας;

Πυραμιδικά σημάδια τροχιάς είναι αντανακλαστικά που δίνουν ένδειξη βλάβης στην πυραμιδική τροχιά σε ενήλικες. Π.χ. Με το δάχτυλο Gordon, η πίεση στο οστό μπιζελιού, ένα μικρό καρπιαίο οστό, προκαλεί την εξάπλωση των δακτύλων.

Πυραμιδικά σημάδια τροχιάς είναι αντανακλαστικά ή ακούσιες, ρυθμικές μυϊκές συσπάσεις που δίνουν ένδειξη βλάβης στην πυραμιδική οδό σε ενήλικες.

Η πυραμιδική οδός είναι ένας μεγάλος καθοδικός νευρικός σωλήνας. Τράβηξε από τον λεγόμενο κινητικό φλοιό (προκεντρικός γύρος) στην περιφέρεια του σώματος και ενυδατώνει εκεί τους άλφα κινητικούς νευρώνες. Ο κινητικός φλοιός είναι επίσης γνωστός ως κινητικός φλοιός και βρίσκεται στον εγκέφαλο. Είναι υπεύθυνος για τον έλεγχο των εθελοντικών κινήσεων. Στέλνει τα σήματά του στους άλφα κινητικούς νευρώνες μέσω της τροχιάς της πυραμίδας. Αυτά νευρώνουν τους σκελετικούς μύες και επομένως είναι υπεύθυνοι για τις συστολές των μυών.

Στα βρέφη, από την άλλη πλευρά, οι πυραμιδικές τροχιές είναι φυσιολογικές, δηλαδή μέρος της φυσιολογικής ανάπτυξης, καθώς οι πυραμιδικές τροχιές δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη πλήρως σε αυτά. Οι περισσότερες από τις πυραμιδικές τροχιές βρίσκονται στα κάτω άκρα, με λίγες πυραμιδικές τροχιές στο άνω άκρο.

Λειτουργία & εργασία

Τα διαφορετικά σημεία τροχιάς της πυραμίδας χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της βλάβης της τροχιάς της πυραμίδας. Το αντανακλαστικό Babinski ενεργοποιείται με σκούπισμα σθεναρά την εξωτερική άκρη της σόλας του ποδιού από τα τακούνια προς το μικρό δάχτυλο. Όταν καταστραφεί, το μεγάλο δάχτυλο ανυψώνεται προς το μύτη και τα μικρά δάχτυλα κινούνται κάτω και έξω.

Κάτι παρόμοιο μπορεί να παρατηρηθεί με το αντανακλαστικό Gordon. Το αποτέλεσμα αντιστοιχεί στο αποτέλεσμα με το αντανακλαστικό Babinski. Ωστόσο, ενεργοποιείται σκουπίζοντας την άκρη του ποδιού από το γόνατο προς τον αστράγαλο.

Το αντανακλαστικό Oppenheim δείχνει επίσης ζημιά στην πυραμιδική οδό τραβώντας το μεγάλο δάκτυλο και απλώνοντας τα άλλα δάκτυλα. Το αντανακλαστικό Oppenheim ενεργοποιείται βουρτσίζοντας το εξωτερικό άκρο του ποδιού. Το σημάδι Clauss εκτελείται από τον θεράποντα που λυγίζει το γόνατο ενάντια στην αντίσταση του ασθενούς. Αυτό δείχνει επίσης τη σύσφιξη του μεγάλου δακτύλου σε συνδυασμό με την αναπαραγωγή των μικρών ποδιών.

Ακόμα και με το σύμβολο Strümpell, το γόνατο του ασθενούς λυγίζει ενάντια στην αντίσταση. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, εάν η πυραμιδική οδός έχει υποστεί ζημιά, καθίσταται εμφανής ένας ύπνος, δηλ. Μια ανύψωση της εσωτερικής άκρης του ποδιού με ταυτόχρονη μείωση του εξωτερικού άκρου του ποδιού. Το σύμβολο Strümpell είναι επίσης γνωστό ως φαινόμενο της κνήμης.

Το αντανακλαστικό Rossolimo, το αντανακλαστικό Piotrowki και το ραχιαίο αντανακλαστικό μπορούν να συνοψιστούν με τον όρο πελματικά μυϊκά αντανακλαστικά. Τα αντανακλαστικά των πελματικών μυών είναι αυτοανακλαστικά των μυών των πέλματος των ποδιών, τα οποία εντείνονται όταν η πυραμιδική οδός έχει υποστεί βλάβη. Με το αντανακλαστικό Rossolimo, η πελματική κάμψη, δηλαδή μια κάμψη του ποδιού ή των ποδιών προς την κατεύθυνση της σόλας του ποδιού, μπορεί να προκληθεί από ένα χτύπημα στους μυς της σόλας του ποδιού. Το ίδιο αποτέλεσμα προκαλείται στο αντανακλαστικό Piotrowski από ένα χτύπημα στον πρόσθιο κνημιαίο μυ (πρόσθιο μυώδες tibialis). Στο ραχιαίο αντανακλαστικό, η πελματική κάμψη εμφανίζεται επίσης μετά από ένα χτύπημα στο πίσω μέρος του ποδιού.

Τα σημάδια της πυραμιδικής τροχιάς του άνω άκρου περιλαμβάνουν το σύμβολο διάδοσης δακτύλου Gordon, το αντανακλαστικό Trömner και το αντανακλαστικό Wartenberg. Στην περίπτωση του δακτύλου Gordon, τα δάχτυλα απλώνονται με πίεση στο οστό μπιζελιού (os pisiforme), ένα μικρό καρπιαίο οστό. Στο αντανακλαστικό Trömner, τα δάκτυλα λυγίζουν κάτω από παθολογικές συνθήκες χτυπώντας την πλευρά της παλάμης της περιφερικής φάλαγγας του μεσαίου δακτύλου. Εάν ο αντίχειρας χτυπήσει αντίσταση κατά την κάμψη του δείκτη, του μεσαίου και του δακτυλίου, αυτό ονομάζεται θετικό αντανακλαστικό Wartenberg.

Το σύμβολο Gordon splay, το αντανακλαστικό Trömner, το αντανακλαστικό Gordon, το αντανακλαστικό Rossolimo, το αντανακλαστικό Pitotrowski και το ραχιαίο αντανακλαστικό συγκαταλέγονται μεταξύ των μη ασφαλών πυραμιδικών σημείων. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και αν ένα από αυτά τα παθολογικά αντανακλαστικά μπορεί να ενεργοποιηθεί, η πυραμιδική οδός δεν χρειάζεται απαραίτητα να υποστεί βλάβη.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για παραισθησία και κυκλοφορικές διαταραχές

Ασθένειες και παθήσεις

Εάν υπάρχει υποψία πολλαπλής σκλήρυνσης, τα σημεία πυραμιδικής τροχιάς ελέγχονται πάντα. Σε πολλαπλή σκλήρυνση, τα κύτταρα άμυνας του ίδιου του σώματος προσβάλλουν τα κύτταρα στο νευρικό σύστημα και προκαλούν φλεγμονή. Τα λεγόμενα γλοιακά κύτταρα δέχονται επίθεση. Αυτά σχηματίζουν ένα είδος μονωτικού στρώματος γύρω από νευρικές ίνες, έτσι ώστε η μετάδοση ερεθισμάτων να μπορεί να πραγματοποιηθεί πολύ πιο γρήγορα. Αυτό το λεγόμενο στρώμα μυελίνης καταστρέφεται από τη φλεγμονή. Κάποιος μιλά εδώ για αποβιβασμό.

Οι εστίες απομυελίνωσης βρίσκονται σε πολλαπλή σκλήρυνση τόσο στο κεντρικό νευρικό σύστημα όσο και στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Τα τυπικά συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι διαταραχές της όρασης, όπως διπλή όραση ή θολή όραση, εύκολη κόπωση, παράλυση, σπαστικότητα και ομιλία. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι πολύ ασαφή, έτσι ώστε τα θετικά πυραμιδικά σημάδια να παρέχουν αρχικές ενδείξεις της νόσου.

Τα σημάδια της πυραμιδικής τροχιάς είναι επίσης θετικά σε περίπτωση βλάβης του κινητικού φλοιού. Η πιο συνηθισμένη αιτία βλάβης στον κινητικό φλοιό είναι ένα εγκεφαλικό έμφραγμα στην περιοχή της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας (μέσο αρτηρίας cerebri). Ο κινητικός φλοιός μπορεί επίσης να μειωθεί εάν η πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία είναι αποκλεισμένη. Άλλες αιτίες βλάβης στην περιοχή του εγκεφάλου είναι εγκεφαλική αιμορραγία, φλεγμονή, όγκοι ή τραυματισμοί.

Μία μάλλον σπάνια ασθένεια στην οποία οι κινητικοί νευρώνες στον εγκέφαλο καταστρέφονται είναι η σπαστική σπονδυλική παράλυση. Η ασθένεια κληρονομείται και εκδηλώνεται ως αυξανόμενη σπαστική παράλυση στα κάτω άκρα. Διαταραχές ούρησης, οφθαλμικές παθήσεις, άνοια, κώφωση και επιληψία μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε σπαστική σπονδυλική παράλυση. Εκτός από τα σημαντικά αυξημένα αυτοανακλαστικά, θετικά πυραμιδικά σημάδια μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στη νευρολογική εξέταση.

Θετικά σημάδια της πυραμιδικής οδού μπορούν επίσης να βρεθούν στο ALS, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση. Η ασθένεια προκαλείται από μη αναστρέψιμη βλάβη στους κινητικούς νευρώνες. Ο εκφυλισμός οδηγεί σε παράλυση, σπατάλη μυών και σπαστικότητα. Οι πάσχοντες δεν μπορούν πλέον να περπατούν σωστά και να υποφέρουν από διαταραχές ομιλίας και κατάποσης. Μετά τη διάγνωση, οι ασθενείς συνήθως πεθαίνουν εντός τριών έως πέντε ετών. Η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση είναι ανίατη.