Έμφραγμα της σπονδυλικής στήλης

ΕΝΑ Έμφραγμα της σπονδυλικής στήλης βασίζεται σε ανεπαρκή ροή αίματος και σε επακόλουθη ανεφοδιασμό οξυγόνου και γλυκόζης. Οι συνέπειες είναι συμπτώματα παράλυσης, πόνος και διαταραγμένη θερμοκρασία και αίσθηση πόνου. Η θεραπεία είναι συμπτωματική ή χειροκίνητη θεραπεία.

Τι είναι το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού;

Η ανεπαρκής παθολογική ροή αίματος λόγω περιορισμών ή απόφραξης οδηγεί σε ανεφοδιασμό οξυγόνου και γλυκόζης επειδή δεν υπάρχει πλέον επαρκής παροχή αρτηριακού αίματος. Αυτή η ανεφοδιασμός οδηγεί σε ένα λεγόμενο Έμφραγμα της σπονδυλικής στήλης, επίσης Ισχαιμική μυελοπάθεια που ονομάζεται.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι λόγω της χαμηλής παροχής ασφάλειας στην πρόσθια σπονδυλική αρτηρία, ορισμένα τμήματα του νωτιαίου μυελού είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε ισχαιμία. Η ευαισθησία σχετίζεται με το 2ο και 4ο τμήμα ασφάλειας. Το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού εμφανίζεται συχνότερα παρά μέσω ενδογενών διαταραχών των νωτιαίων αρτηριών λόγω βλάβης σε έναν εξωστρεφή σπόνδυλο, δηλαδή παροχή αρτηρίας ή της αορτής.

Με λίγα λόγια: εάν η παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό σταματήσει από ένα μπλοκαρισμένο αγγείο ή έναν θρόμβο αίματος, εμφανίζεται το φοβερό σπονδυλικό σοκ. Ακόμη και η παραμικρή υποψία εμφράγματος του νωτιαίου μυελού πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως νευρολογικά ή νευροχειρουργικά. Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το υπόλοιπο της ζωής σας. Στη χειρότερη περίπτωση, το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού τελειώνει σε θάνατο.

αιτίες

Η ανατομή της αορτής και ο οζώδης πολυαρτηρίτιδα μπορεί να ευθύνονται για έμφραγμα του νωτιαίου μυελού. Οι διαβητικοί επηρεάζονται επίσης συχνά από νευρολογικά ελλείμματα που προκαλούνται από καρδιακή προσβολή στον νωτιαίο μυελό. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Αυτά τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται σπάνια σε νεαρή ηλικία.

Η αρτηριοσκλήρωση ή μια εμβολή μπορεί να περιορίσει την παροχή αίματος στην πρόσθια σπονδυλική αρτηρία που βρίσκεται πρόσθια (στην κοιλιά) και στην οπίσθια σπονδυλική αρτηρία που βρίσκεται ραχιαία (στην πλάτη). Δεδομένου ότι δημιουργούνται σε ζευγάρια, η αιτία είναι λιγότερο πιθανό να βρεθεί εδώ. Οι εμβολές του χόνδρου από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους θεωρούνται ειδικότητα και είναι πιο πιθανό να βρεθούν σε νέους και σπορ ασθενείς.

Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Δεν πρέπει να ξεχνάμε είναι οι αγγειακές δυσπλασίες, όπως ένα αρτηριοφλεβικό συριγγικό συρίγγιο. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή στο νωτιαίο κανάλι. Ένα έμφραγμα του νωτιαίου μυελού είναι πολύ πιο συχνό λόγω απόφραξης των αρτηριών που προκαλούνται από όγκους, ανευρύσματα αορτής ή ανατομές αορτής.

Η εμπλοκή των νωτιαίων αγγείων σε συνδυασμό με αγγειίτιδα θα πρέπει επίσης να θεωρείται ως αιτία. Η θρόμβωση και η πολυαρτηρίτιδα (αγγειίτιδα των μεσαίου μεγέθους αρτηριών) θεωρούνται οι παράγοντες ενεργοποίησης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Όποιος πρόκειται να υποστεί έμφραγμα του νωτιαίου μυελού (σύνδρομο πρόσθιας σπονδυλικής στήλης) βιώνει έναν ξαφνικό πόνο στην πλάτη με ακτινοβολημένη σφίξιμο σε σχήμα δακτυλίου. Αυτό δεν ακολουθείται μόνο από ευαίσθητες αποτυχίες μέσα σε λίγα λεπτά. Μάλλον, η τμηματική παράλυση συμβαίνει και στις δύο πλευρές.

Επιπλέον, ο πόνος και η αντίληψη της θερμοκρασίας διαταράσσονται σημαντικά. Αυτά τα συμπτώματα βασίζονται σε έλλειψη ή ανεπαρκή ροή αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι ο νωτιαίος μυελός δεν μπορεί πλέον να μεταδίδει σήματα από τον εγκέφαλο. Αντίθετα, η αίσθηση της θέσης και των κραδασμών καθώς και η ικανότητα αντίληψης των ελαφρών πινελιών διατηρούνται σχετικά καλά.

Εάν είναι ένα μικρό έμφραγμα και επηρεάζει μόνο τον ιστό πιο μακριά από τον νωτιαίο μυελό, μπορεί επίσης να είναι ένα σύνδρομο κεντρικού νωτιαίου μυελού. Τα νευρολογικά ελλείμματα μπορούν στη συνέχεια να υποχωρήσουν τις επόμενες ημέρες. Λόγω της μεταβλητής θέσης της μεγάλης ριζικής αρτηρίας, ένα τέτοιο έμφραγμα είναι γνωστό και φοβείται ως επιπλοκή μιας επέμβασης στην αορτή του θώρακα.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση γίνεται μέσω σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας. Σε σχέση με εξέταση CSF, άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα μπορούν να αποκλειστούν. Αυτές περιλαμβάνουν οξεία εγκάρσια μυελίτιδα, συμπίεση νωτιαίου μυελού και διάφορες απομυελινωτικές ασθένειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση μέσω μαγνητικής τομογραφίας επιτρέπει επίσης την ανίχνευση αλλοιώσεων.

Η περαιτέρω πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πού έγινε το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού. Όσο περισσότερο τρέχει μέχρι τον αυχενικό μυελό, τόσο περισσότερες σωματικές λειτουργίες επηρεάζονται και αποτυγχάνουν. Οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν, ανάλογα με τις εμπλεκόμενες αρτηρίες, το «σύνδρομο πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας» και το «σύνδρομο οπίσθιας σπονδυλικής αρτηρίας». Αυτός είναι ένας συνδυασμός αισθητηριακών διαταραχών, πόνου και παράλυσης που συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά.

Επιπλοκές

Ένα έμφραγμα του νωτιαίου μυελού είναι έκτακτη ανάγκη και αποτελεί επιπλοκή διαφόρων αγγειακών παθήσεων όπως ανευρύσματα αορτής, αρτηριοσκλήρωση ή άλλα. Εάν η θεραπεία ξεκινά εγκαίρως, υπάρχει καλή πιθανότητα ανάρρωσης. Αυτό είναι πάντοτε εφικτό εάν ο νωτιαίος μυελός δεν έχει ακόμη υποστεί πλήρη ζημιά. Διαφορετικά θα υπάρξει μόνιμη ζημιά μέχρι την παραπληγία. Η θεραπεία βασίζεται στην υποκείμενη ασθένεια.

Μεταξύ άλλων, πρέπει να πραγματοποιούνται επείγουσες επεμβάσεις στη τραυματισμένη ή μπλοκαρισμένη αρτηρία για να σταματήσει η αιμορραγία ή για να αντιμετωπιστεί η ανεπαρκής παροχή αίματος σε περίπτωση ισχαιμίας. Στη συνέχεια ακολουθεί συμπτωματική θεραπεία. Η διαδικασία επούλωσης πραγματοποιείται ανάλογα με τη βλάβη του νωτιαίου μυελού. Περίπου το 70% των ασθενών που επλήγησαν επουλώνονται πλήρως.

Σε περίπου 30 τοις εκατό των περιπτώσεων, ο νωτιαίος μυελός έχει ήδη καταστραφεί τόσο άσχημα που δεν είναι πλέον δυνατή η πλήρης επούλωση. Η πορεία εμφράγματος του νωτιαίου μυελού εξαρτάται επίσης από τα προσβεβλημένα αιμοφόρα αγγεία. Το λεγόμενο σύνδρομο πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από μια δύσκολη και περίπλοκη πορεία.

Αυτό το σύνδρομο προκαλείται από μια κυκλοφορική διαταραχή στην πρόσθια σπονδυλική αρτηρία. Ένα νωτιαίο σοκ εμφανίζεται με ατελή παράλυση και των δύο ποδιών, η οποία διαρκεί αρκετούς μήνες. Ο πόνος και το μούδιασμα έχουν ως επί το πλείστον σχήμα ζώνης. Επιπλέον, υπάρχουν διαταραχές του ορθού και της ουροδόχου κύστης. Ως επιπλοκή, εμφανίζονται σοβαρές πληγές στην πίεση του δέρματος, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε νέκρωση.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η φοβερή ισχαιμική μυελοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση, σημαντικά μειωμένη αντίληψη θερμοκρασίας και πόνου και σοβαρό, δακτυλιοειδές πόνο στην ακτινοβολία. Δεδομένου ότι η αιτία έγκειται σε μια ξαφνική κυκλοφορική διαταραχή του νωτιαίου μυελού, υπάρχει οξύς κίνδυνος. Η επίσκεψη του γιατρού πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως. Εάν το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού εμφανιστεί ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στον θώρακα, ο ασθενής βρίσκεται ήδη στα ιατρικά χέρια.

Το νωτιαίο σοκ, το οποίο μπορεί να προκύψει από ένα μπλοκαρισμένο αγγείο, απαιτεί άμεση θεραπεία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να έχει δραματικές συνέπειες που μειώνουν την ποιότητα ζωής ή οδηγούν σε θάνατο. Ο ασθενής πρέπει να παρουσιαστεί αμέσως σε νευρολόγο ή να μεταφερθεί σε νευροχειρουργική. Ένα έμφραγμα του νωτιαίου μυελού είναι ένα δυνητικά θανατηφόρο συμβάν που δεν επιτρέπει καθυστέρηση λόγω των σοβαρών συνεπειών.

Χαρακτηριστικό του εμφράγματος του νωτιαίου μυελού - επίσης γνωστό ως πρόσθιο σύνδρομο της σπονδυλικής στήλης - είναι ο έντονος πόνος στην πλάτη που συνοδεύεται από ένα αίσθημα σφίξιμου σε σχήμα δακτυλίου. Αμέσως μετά, υπάρχει απώλεια ευαισθησίας και παράλυση και στις δύο πλευρές.

Επιπλέον, μπορεί να διαγνωστεί μια σημαντική διαταραχή αντίληψης όσον αφορά τον πόνο ή τη θερμοκρασία. Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως, καθώς ο κατεστραμμένος νωτιαίος μυελός δεν μπορεί πλέον να μεταδίδει σήματα. Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ μικρών και μεγάλων εμφράξεων του νωτιαίου μυελού. Με σύνδρομο κεντρικού νωτιαίου μυελού, τα νευρολογικά ελλείμματα μπορούν να υποχωρήσουν μετά από μερικές ημέρες.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η καλύτερη θεραπευτική επιτυχία προκύπτει, φυσικά, όταν ο νωτιαίος μυελός δεν έχει καταστραφεί εντελώς και έχει πάψει να λειτουργεί μόνο. Η αναγέννηση μπορεί να επιτευχθεί με στοχευμένη θεραπεία άσκησης που διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Εάν είναι γνωστό ότι είναι η αιτία της αορτικής εκτομής ή του οζώματος πολυαρθρίτιδας, πρωταρχικός στόχος είναι η θεραπεία αυτών των δευτερογενών ασθενειών. Η συμπτωματική θεραπεία ενδείκνυται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Εάν η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει μάζες, πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μια λειτουργική αποσυμπίεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επακόλουθη θεραπεία είναι συμπτωματική. Ωστόσο, μπορεί επίσης να βασίζεται στα μέτρα θεραπείας που είναι συνηθισμένα για μια βλάβη διατομής.

Ο πρωταρχικός στόχος είναι να διασφαλιστεί ότι οι ζωτικές λειτουργίες εξακολουθούν να υπάρχουν ή να τις επαναφέρετε. Οι έμπειροι και εξειδικευμένοι φυσιοθεραπευτές και οι εργοθεραπευτές είναι οι αρμόδιες επαφές για αυτό. Χρησιμοποιούνται ειδικές φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις για τη διατήρηση της υπόλοιπης κινητικότητας και, εάν είναι απαραίτητο, για τη βελτίωσή της.

Οι θεραπείες TENS και οι ανακλαστικές ζώνες ποδιών έχουν επίσης αποδείξει την αξία τους. Κατ 'αυτόν τον τρόπο, μπορεί να εξουδετερωθεί η επίφοβη μυϊκή μείωση και ακαμψία. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να κάθονται σε αναπηρικό καροτσάκι στην αρχή αυτού του τύπου θεραπείας ή να χρειάζονται βοηθήματα όπως ένα μπαστούνι ή δύο ή έναν περιπατητή.

Επιπλέον, οι νευρολογικοί έλεγχοι πραγματοποιούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Αυτά είναι απαραίτητα για την αποφυγή δευτερογενών επακόλουθων ζημιών στο μέτρο του δυνατού. Τότε είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η αιτία.

πρόληψη

Το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο για την αποφυγή εμφράγματος του νωτιαίου μυελού είναι η σταθεροποίηση των μυών της πλάτης. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω αθλητισμού κατάλληλου για ηλικία που ασκείται συνεχώς. Συνιστάται κολύμβηση, ασκήσεις δαπέδου (γυμναστική) και ελαφριές ασκήσεις αντοχής.

Μετέπειτα φροντίδα

Όσοι έχουν πληγεί πρέπει να υποβληθούν σε μέτρα αποκατάστασης αμέσως μετά από έμφραγμα του νωτιαίου μυελού. Χάρη στην ειδική θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κινηθούν ξανά όπως έπραξαν πριν από το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να κάνουν τακτικά ασκήσεις φυσικοθεραπείας και επαγγελματικής θεραπείας στο σπίτι για βελτίωση. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγετε κάθε είδους άγχος και πίεση.

Όσοι έχουν πληγεί χρειάζονται αρκετή ξεκούραση και ξεκούραση, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες. Τα θεραπεύσιμα φάρμακα μπορούν να επιταχύνουν την επούλωση. Συνιστώνται τα σφαιρίδια και τα ανακουφιστικά και χαλαρωτικά τσάγια. Επιπλέον, η δίαιτα θα πρέπει να αλλάξει και έτσι να προσαρμοστεί μετά το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να τρώνε μια πολύ υγιεινή διατροφή και να καταναλώνουν πολλά φρούτα και λαχανικά.

Επιπλέον, το φαγητό πρέπει να είναι πολύ πλούσιο σε βιταμίνες. Εάν οι πάσχοντες είναι εθισμένοι στο αλκοόλ ή τα τσιγάρα, συνιστάται να επικοινωνήσετε με μια υπηρεσία παροχής συμβουλών για τον εθισμό. Μην καταναλώνετε τέτοια φάρμακα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει ξανά σε έμφραγμα του νωτιαίου μυελού.

Εάν έπρεπε να υποβληθεί σε λειτουργία το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού, αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται από αναπηρική καρέκλα ή πατερίτσες. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται η βοήθεια και η υποστήριξη της οικογένειας και των συγγενών, καθώς οι πληγέντες δεν μπορούν να κινηθούν. Χρειάζεται επίσης βοήθεια από συγγενείς με καθημερινές εργασίες.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα μέτρα αποκατάστασης πρέπει να ξεκινήσουν νωρίς μετά από έμφραγμα του νωτιαίου μυελού. Η κατάλληλη θεραπεία διεγείρει τους μύες και οι ασθενείς μπορούν συχνά να κινούνται όπως πριν. Μέρος της θεραπείας είναι ασκήσεις φυσικοθεραπείας και επαγγελματικής θεραπείας που μπορούν να κάνουν οι πάσχοντες στο σπίτι. Ταυτόχρονα, ωστόσο, πρέπει επίσης να ληφθεί μέριμνα ώστε να υπάρχει επαρκής φροντίδα. Η πλάτη χρειάζεται ξεκούραση, ειδικά τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή.

Ο ασθενής μπορεί να λάβει ομοιοπαθητικά ή οικιακά αναλγητικά, προωθώντας έτσι την ανάρρωση. Τα σφαιρίδια, αλλά και τα ανακουφιστικά τσάγια με εκχυλίσματα χαμομηλιού ή βάλσαμου λεμονιού, έχουν αποδειχθεί. Επιπλέον, η διατροφή πρέπει να προσαρμοστεί μετά από έμφραγμα του νωτιαίου μυελού. Η κυρίως αιτιώδης κυκλοφοριακή διαταραχή του νωτιαίου μυελού οφείλεται σε μια μονόπλευρη διατροφή. Κατά συνέπεια, μια ισορροπημένη διατροφή με πολλά φρούτα και λαχανικά είναι σημαντική μετά από επείγουσα ιατρική κατάσταση. Οι καπνιστές και οι αλκοολικοί άνθρωποι επικοινωνούν καλύτερα με μια συμβουλευτική υπηρεσία εθισμού. Τα σκανδάλη πρέπει να εξαλειφθούν, διαφορετικά το έμφραγμα μπορεί να εμφανιστεί ξανά.

Η φυσιολογική κίνηση συνήθως δεν είναι δυνατή μετά από εγχείρηση στον νωτιαίο μυελό. Ο ασθενής εξαρτάται από δεκανίκια ή αναπηρικό καροτσάκι, το οποίο πρέπει να οργανωθεί νωρίς. Χρειάζεται επίσης τη βοήθεια συγγενών και φίλων που πρέπει να παρέχουν υποστήριξη κατά τις δύσκολες στιγμές. Ο υπεύθυνος γιατρός πρέπει να αποφασίσει ποια συνοδευτικά μέτρα είναι χρήσιμα λεπτομερώς.