Ρεκτοσιγμοειδοσκόπηση

Στο Ρεκτοσιγμοειδοσκόπηση ειναι ενα μερική κολονοσκόπηση. Ο στόχος είναι να εντοπιστούν ασθένειες σε αυτόν τον τομέα και, εάν είναι απαραίτητο, να απομακρυνθούν οι πολύποδες με μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να τραυματίσει το κάτω μέρος του εντέρου.

Τι είναι η ορθοσιγμοειδοσκόπηση;

Η ρεκτοσιγμοειδοσκόπηση χρησιμοποιείται για την εξέταση του πρώτου μέρους του παχέος εντέρου, του ορθού και του πρωκτού. Αυτό επιτρέπει τον εντοπισμό ασθενειών σε αυτόν τον τομέα ή την παρακολούθηση της πορείας του. Η ορθοσιγμοειδοσκόπηση ονομάζεται επίσης μικρή κολονοσκόπηση καθορισμένο. Σε αντίθεση με την κολονοσκόπηση ή τη μεγάλη κολονοσκόπηση, όπου ολόκληρο το παχύ έντερο αντικατοπτρίζεται, με ορθοσιγμοειδοσκόπηση μόνο το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου (περίπου 30-60 cm), εξετάζεται το ορθό και ο πρωκτός.

Κατά την προετοιμασία της εξέτασης, το ορθό πρέπει να αδειάσει μέσω δύο κλύσεων. Ο επαρκής καθαρισμός του παχέος εντέρου είναι επίσης δυνατός με τη λήψη καθαρτικών. Σε αντίθεση με την κολονοσκόπηση, τα φάρμακα δεν χρειάζεται να χορηγούνται με ορθοσιγμοειδοσκόπηση. Αλλά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται μερικές φορές. Τόσο τα σιγμοειδοσκόπια όσο και τα κολονοσκόπια χρησιμοποιούνται κατά την εξέταση.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η μικρή κολονοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση ή ορθοσιγμοειδοσκόπηση) απαιτεί τη χρήση ενός εύκαμπτου ενδοσκοπίου, του σιγμοειδοσκοπίου. Το σιγμοειδοσκόπιο αποτελείται από σωλήνα μήκους περίπου 80 cm με πηγή φωτός και μια μικρή κάμερα στο τέλος. Το εντερικό τοίχωμα μπορεί να εξεταστεί με τη βοήθεια της κάμερας. Οι πολύποδες ή οι ύποπτες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης μπορούν να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας λαβίδα ή βρόχο στο ενδοσκόπιο.

Δείγματα λαμβάνονται από αυτά τα μέρη του ιστού και εξετάζονται στο εργαστήριο. Εναλλακτικά, η μικρή κολονοσκόπηση μπορεί να ληφθεί με κολονοσκόπιο, το οποίο είναι μακρύτερο και συνήθως χρησιμοποιείται για κολονοσκόπηση. Κατά την προετοιμασία για ορθοσιγμοειδοσκόπηση, είτε ένα καθαρτικό πίνει είτε πραγματοποιείται κλύσμα. Συνολικά, ο μικρός καθρέφτης διαρκεί μόνο πέντε λεπτά και δεν είναι απαραίτητο να πάρετε κανένα φάρμακο. Συνήθως, ωστόσο, τα υπνωτικά χάπια εγχέονται στη φλέβα του βραχίονα για να τα ηρεμήσουν. Στη συνέχεια, το εύκαμπτο ενδοσκόπιο ωθείται μέσω του πρωκτού στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου.

Τα δείγματα λαμβάνονται με ειδικά αξεσουάρ. Αν και η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι απαραίτητη για μια μικρή κολονοσκόπηση, μερικές φορές εγχύονται χάπια ύπνου για να αποφευχθεί οδυνηρή δειγματοληψία. Ένα μειονέκτημα μιας μικρής κολονοσκόπησης είναι συχνά ο πόνος της εξέτασης εάν δεν χορηγείται φάρμακο. Περίπου τα δύο τρίτα των πιθανών καρκίνων του παχέος εντέρου αναπτύσσονται στην περιοχή όπου πραγματοποιείται η μικρή κολονοσκόπηση. Συνήθως αυτή η περιοχή επηρεάζεται επίσης πρώτα από πολύποδες. Εάν βρεθούν πολύποδες εκεί, συνήθως συνιστάται μεγάλη κολονοσκόπηση. Ωστόσο, η κολονοσκόπηση είναι πιο δαπανηρή και επικίνδυνη. Έρευνες σχετικά με το εάν επιτυγχάνονται καλύτερα αποτελέσματα διαλογής με κολονοσκόπηση από ότι με ορθοσιγμοειδοσκόπηση δεν έχουν ακόμη δείξει σε βάθος αποτελέσματα μελέτης.

Μέχρι στιγμής έχει αποδειχθεί ότι ακόμη και μια λεπτή εντερική εξέταση μειώνει δραστικά τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου αφαιρώντας πολύποδες. Σύμφωνα με διαθέσιμες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν εντός έντεκα ετών, 5 στα 1.000 άτομα πέθαναν από καρκίνο του παχέος εντέρου χωρίς μικρή κολονοσκόπηση (ορθοσιγμοειδοσκόπηση). Με ορθοσιγμοειδοσκόπηση, μόνο 3 έως 4 στα 1.000 άτομα πέθαναν από καρκίνο του παχέος εντέρου κατά την ίδια περίοδο. Η μεγάλη κολονοσκόπηση εκτελείται με κολονοσκόπιο, το οποίο λειτουργεί σαν σιγμοειδοσκόπιο.

Ωστόσο, έχει μήκος 150 cm και μπορεί να δει ολόκληρο το παχύ έντερο. Για εξέταση, περνά πάνω από τον πρωκτό, το ορθό και ολόκληρο το παχύ έντερο μέχρι να φτάσει στα σύνορα με το λεπτό έντερο. Κατά την προετοιμασία για την εξέταση, τίποτα δεν τρώγεται 24 ώρες νωρίτερα. Ένα καθαρτικό με πολύ υγρό αναγκάζει το έντερο να αδειάσει εντελώς. Παρόμοια με μερική κολονοσκόπηση, λαμβάνονται δείγματα και αφαιρούνται τυχόν πολύποδες. Για την επέκταση του εντέρου, διοξείδιο του άνθρακα εισάγεται στο έντερο για να φτάσει καλύτερα σε όλα τα εντερικά τμήματα.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Δυστυχώς, η ορθοσιγμοειδοσκόπηση μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες και σε ορισμένες περιπτώσεις ενέχει επίσης κινδύνους. Χωρίς τη χορήγηση παυσίπονων ή ύπνου, συχνά εμφανίζεται μέτριος έως σοβαρός πόνος κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η προσωρινή μετεωρισμός, η οποία προκαλείται από την επέκταση του εντέρου με διοξείδιο του άνθρακα. Επιπλέον, τα καθαρτικά που έπρεπε να καταναλώνονται πριν από την εξέταση μπορεί να οδηγήσουν σε διάρροια ημέρες μετά την ορθοσιγμοειδοσκόπηση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με μικρές κολονοσκοπίες. Σοβαρή αιμορραγία και εντερικές διατρήσεις μπορεί να εμφανιστούν σε 4 από τις 10.000 περιπτώσεις. Ο κίνδυνος επιπλοκών με μεγάλες κολονοσκοπίες είναι πολύ μεγαλύτερος. Περίπου 26 έως 35 στα 10.000 άτομα αντιμετωπίζουν σοβαρές επιπλοκές κατά την κολονοσκόπηση. Οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές είναι αιμορραγία από την αφαίρεση του πολύποδα. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη του εντέρου. Ένας άλλος παράγοντας επιπλοκής είναι το φάρμακο που χορηγείται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι καρδιαγγειακές διαταραχές που προκαλούνται από το φάρμακο είναι επίσης πιθανές. Μετά την εξέταση, υπάρχει πάντα μετεωρισμός που προκαλείται από το αέριο διοξείδιο του άνθρακα που εισάγεται στο έντερο. Το φάρμακο έχει μια ηρεμιστική επίδραση, έτσι ώστε ο ασθενής να μην είναι σε θέση να οδηγήσει μετά την ορθοσιγμοειδοσκόπηση ή την κολονοσκόπηση και χρειάζεται κάποιος να τον συνοδεύσει στο δρόμο για το σπίτι. Σε κάθε περίπτωση, οι κίνδυνοι ορθοσιγμοειδοσκόπησης ή κολονοσκόπησης είναι πολύ χαμηλότεροι από εκείνους του μη εντοπισμένου καρκίνου του παχέος εντέρου.