Ιατρική μετάγγισης

Οπως και Ιατρική μετάγγισης είναι ένας κλάδος της ιατρικής που ασχολείται με την παραγωγή και παροχή αποθεματικών αίματος και τη συντήρηση των τραπεζών αίματος. Αφού ολοκληρώσει τακτικές ιατρικές σπουδές και πέντε χρόνια περαιτέρω εκπαίδευσης, ένας επαγγελματίας ιατρός δικαιούται να χρησιμοποιήσει τον επαγγελματικό τίτλο του ειδικού στην ιατρική μετάγγισης.

Τι είναι το φάρμακο μετάγγισης;

Η ιατρική μετάγγισης ασχολείται με την παραγωγή και παροχή αποθεματικών αίματος στις τράπεζες αίματος. Με το ευρύ, διεπιστημονικό πεδίο δραστηριότητάς του, το σύγχρονο φάρμακο μετάγγισης εξασφαλίζει χαμηλού κινδύνου και φιλική προς τον ασθενή παροχή αποθεμάτων αίματος σε συνεργασία με σχεδόν όλους τους ιατρικούς κλάδους.

Πολλές κλινικές στη Γερμανία έχουν ειδικευτεί σε αυτόν τον κλάδο της ιατρικής. Ονομάζονται Ινστιτούτο Ιατρικής Μετάγγισης και Ανοσολογίας Μεταμοσχεύσεων. Αυτά τα ινστιτούτα δεν παρέχουν μόνο συμβατικά προϊόντα αίματος, αλλά και ειδικά θεραπευτικά κύτταρα. Εκτός από μια μεγάλη τράπεζα αίματος, έχουν ένα σχετικό εργαστήριο ανοσοαιμοσφαιρίνης, ένα εργαστήριο HLA και αιμοπεταλίων στον τομέα της ανοσολογίας μεταμοσχεύσεων και ένα εργαστήριο βλαστικών κυττάρων. Οι ειδικοί μετάγγισης συμμετέχουν επίσης στη μετεγχειρητική περίθαλψη ασθενών. Άλλοι τομείς είναι η έρευνα και η διδασκαλία.

Θεραπείες & θεραπείες

Αυτή η ιατρική ειδικότητα περιλαμβάνει τη διεξαγωγή αιμοδοσιών και την επακόλουθη παραγωγή αποθεμάτων αίματος, θεραπεία με συστατικά αίματος και παράγωγα πλάσματος και τη στοχευμένη αφαίρεση συστατικών αίματος για θεραπευτικούς σκοπούς.

Το φάρμακο μετάγγισης χρησιμοποιείται πάντα όταν οι ασθενείς πάσχουν από οξεία απώλεια αίματος. Το σώμα δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσει αυτήν την απώλεια αίματος φυσικά προκειμένου να αναγεννήσει επαρκές αίμα ή μεμονωμένα συστατικά του αίματος. Τυπικοί τομείς εφαρμογής είναι φάρμακα έκτακτης ανάγκης και επεμβάσεις που οδηγούν σε υψηλή απώλεια αίματος, για παράδειγμα μεταμοσχεύσεις οργάνων. Ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος όπως λευχαιμία, αιμορραγικές διαταραχές και αναιμία (αναιμία) αντιμετωπίζονται σε αυτήν την ιατρική ειδικότητα. Τα αποθέματα αίματος χρησιμοποιούνται επίσης σε διάφορες θεραπείες καρκίνου.

Τα νεογέννητα ή αγέννητα μωρά στη μήτρα χρειάζονται μετάγγιση αίματος λόγω αναιμίας λόγω δυσανεξίας στον ρήσο.Ωστόσο, το φάρμακο μετάγγισης χρησιμοποιείται επίσης για ασθένειες που δεν σχετίζονται άμεσα με αυτήν την ειδικότητα: καρδιαγγειακά προβλήματα, παθήσεις του στομάχου και του εντέρου καθώς και ασθένειες του νευρικού συστήματος, των μυών, του δέρματος, των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, του συνδετικού ιστού και οι αεραγωγοί. Ο Γερμανικός Ερυθρός Σταυρός παρέχει στους γιατρούς μετάγγισης 10.400 μονάδες αίματος την ημέρα. Η μετάγγιση αίματος πραγματοποιείται μέσω ενός καθετήρα που τοποθετείται πριν από τη διαδικασία ή μέσω μιας κοίλης βελόνας που εισάγεται μέσα στη φλέβα.

Η αυτόλογη αιμοδοσία (αυτόλογη μετάγγιση αίματος) είναι επίσης δυνατή. Εδώ ο δότης και ο παραλήπτης είναι πανομοιότυποι. Μέχρι 900 χιλιοστόλιτρα αίματος λαμβάνονται από τον ασθενή σε μία έως τρεις συνεδρίες τέσσερις εβδομάδες πριν από μια προγραμματισμένη διαδικασία, στην οποία υπάρχει υψηλό επίπεδο απώλειας αίματος με πιθανότητα 10 τοις εκατό. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται δική του αιμοδοσία. Χάρη στις οδηγίες για την «παραγωγή και διαχείριση ξένων προϊόντων αίματος» και τις υψηλές νομικές απαιτήσεις, το φάρμακο μετάγγισης είναι πολύ ασφαλές σήμερα. Παραμένει μόνο ο κίνδυνος αντίδρασης δυσανεξίας και ελαφρών παρενεργειών.

Η μετάγγιση αίματος ή βλαστικών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει ανοσολογικές επιπλοκές στον παραλήπτη. Το σύστημα αίματος του ασθενούς αντιδρά στις ξένες ουσίες στο αίμα του δότη ή στα βλαστικά κύτταρα του δότη. Διαφορετικές ομάδες αίματος σε δότες και λήπτες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές ανοσολογικές αντιδράσεις όπως καρδιαγγειακές διαταραχές ή αναφυλακτικό σοκ. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια. Εάν οι ομάδες αίματος του δότη και του δέκτη ταιριάζουν, μπορεί να εμφανιστούν μικρές, βραχυπρόθεσμες παρενέργειες όπως ρίγη, πυρετός, πτώση της αρτηριακής πίεσης ή ναυτία.

Μέθοδοι διάγνωσης και εξέτασης

Λόγω των αυστηρών νομικών κανονισμών, οι μη ανοσολογικές επιπλοκές στην ιατρική μετάγγισης είναι εξίσου αδύνατες. Αυτή η περιοχή κινδύνου περιλαμβάνει τη μετάδοση παθογόνων όπως ο HIV και η ηπατίτιδα Β ή C.

Εάν μεταφερθούν μεγάλες ποσότητες αίματος πολύ γρήγορα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα ή καρδιακή ανεπάρκεια. Η πιο σύγχρονη τεχνολογία χαρακτηρίζει τα εργαστήρια στις εξειδικευμένες κλινικές και ειδικά ινστιτούτα που εξασφαλίζουν την παροχή προϊόντων αίματος. Μόνο εάν τα αιμοδοτικά παρασκευάσματα είναι απαλλαγμένα από παθογόνα θα εγκριθούν για αιμοδοσία. Προκειμένου το φάρμακο μετάγγισης να εγγυηθεί την ασφάλεια του παραλήπτη, δεν απαιτείται μόνο μια σύγχρονη τεχνολογία, αλλά και μια προσεκτική επιλογή των αιμοδοτών ή των αιμοδοτών. Αυστηρές οδηγίες από τη Γερμανική Ιατρική Ένωση καθορίζουν ποιος είναι επιλέξιμος ως δότης και ποιος δεν είναι.

Το δωρεά αίματος διαχωρίζεται στα τρία συστατικά του: ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα), αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρα) και πλάσμα αίματος. Ενώ τα ερυθρά αιμοσφαίρια εξασφαλίζουν την παροχή οξυγόνου, τα αιμοπετάλια παίζουν βασικό ρόλο στην πήξη του αίματος. Το πλάσμα είναι το υγρό του αίματος. Η δωρεά ολικού αίματος δεν είναι πλέον κοινή. Οι νομικοί κανονισμοί απαγορεύουν τη μίξη διαφορετικών αιμοδοσιών, επειδή αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διασφαλιστεί ότι κάθε μεμονωμένο αποθεματικό αίματος παραμένει ανιχνεύσιμο στον δότη. Τα συμπυκνώματα αίματος αποθηκεύονται στις λεγόμενες τράπεζες αίματος. Οι κλινικές που ειδικεύονται στην ιατρική μετάγγισης διατηρούν εκτεταμένες εσωτερικές τράπεζες αίματος, ενώ τα νοσοκομεία διαθέτουν τράπεζες αίματος με μικρές δυνατότητες για να καλύψουν τις δικές τους ανάγκες.

Οι ειδικοί στη μετάγγιση πρέπει να σχεδιάσουν την ανάγκη για αποθέματα αίματος ακριβώς επειδή τα συμπυκνώματα των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να αποθηκευτούν μόνο για 42 ημέρες, ενώ τα αιμοπετάλια δεν μπορούν πλέον να χρησιμοποιηθούν μετά από τέσσερις ημέρες. Μόνο το πλάσμα του αίματος μπορεί να καταψυχθεί για δύο χρόνια. Αυτό διασφαλίζει ότι ο παραλήπτης λαμβάνει μόνο τα συστατικά του αίματος που πραγματικά χρειάζεται σε περίπτωση μετάγγισης αίματος. Εάν είναι βέβαιο ότι ένας ασθενής χρειάζεται μετάγγιση αίματος, ο ειδικός στη μετάγγιση θα έχει μια λεπτομερή συζήτηση με τον ενδιαφερόμενο και θα λάβει τη συγκατάθεσή του.

Μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ο ασθενής λαμβάνει μετάγγιση αίματος χωρίς τη συγκατάθεσή του, για παράδειγμα εάν υπάρχει οξύς κίνδυνος θανάτου μετά από ατύχημα με υψηλή απώλεια αίματος. Ο θεράπων ιατρός διασφαλίζει ότι ο ασθενής λαμβάνει το παρασκεύασμα μετάγγισης που είναι κατάλληλο για αυτόν. Ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος και ο έλεγχος συμβατότητας με τη μορφή crossmatch διασφαλίζουν ότι ο δότης και ο παραλήπτης ταιριάζουν. Μικρή ποσότητα πλάσματος του ασθενούς αναμιγνύεται στο εργαστήριο με τα ερυθρά αιμοσφαίρια από το προοριζόμενο συμπύκνωμα του δότη (αποθεματικό αίματος).

Οι σάκοι αίματος περιέχουν τμήματα σωληνώσεων με μικρές ποσότητες αίματος δότη για διασταύρωση. Αμέσως πριν από τη μετάγγιση αίματος, η συμβατότητα ελέγχεται ξανά χρησιμοποιώντας το λεγόμενο κομοδίνο για να αποκλείσει τους υπόλοιπους κινδύνους, όπως οι αναμίξεις.