Ρινοσκόπηση

ο Ρινοσκόπηση είναι μια οργανική μέθοδος εξέτασης για την αξιολόγηση της κύριας ρινικής κοιλότητας. Κατά κανόνα, οι ρινοσκοπικοί οπτικοί έλεγχοι αποτελούν μέρος των συνήθων διαδικασιών στην ιατρική ΩΡΛ και σχετίζονται με αντίστοιχα χαμηλούς κινδύνους και επιπλοκές.

Τι είναι η ρινοσκόπηση;

Οπως και Ρινοσκόπηση ονομάζεται οπτική επιθεώρηση ή κατοπτρισμός (αντίγραφο) της μύτης (ρινόκερος), στο πλαίσιο της οποίας μπορεί να ελεγχθεί και να αξιολογηθεί η ανατομία και η κατάσταση του εσωτερικού της μύτης, ιδίως η κύρια ρινική κοιλότητα.

Γενικά, γίνεται διάκριση μεταξύ πρόσθιας (πρόσθιας ρινοσκοπίας), μέσης (μέσου ρινοσκοπίας) και οπίσθιας (ρινοσκοπίας οπίσθιας) ρινοσκόπησης, ανάλογα με το ρινικό τμήμα που πρέπει να ελεγχθεί.

Εκτός από την ωτοσκόπηση (ωτοσκόπηση), η ρινοσκόπηση είναι μία από τις τυπικές και συνήθεις διαδικασίες εξέτασης στην ιατρική ΩΡΛ και επιτρέπει τη διάγνωση διαφόρων αιτιών ασθένειας και καταγγελιών όπως ξένα σώματα, όγκοι, πηγές αιμορραγίας, δυσπλασίες, σχηματισμός νέων ιστών και φλεγμονώδεις αλλαγές.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Από ένα Ρινοσκόπηση είναι δυνατή η εκτίμηση της ανατομικής-δομικής φύσης του εσωτερικού της μύτης, ιδίως του ρινικού βλεννογόνου, του ρινικού διαφράγματος και των ρινικών εκκρίσεων.

Επιπλέον, μπορούν να ανιχνευθούν συσσωρεύσεις αίματος και πύου, διόγκωση μυδιών και βλεννογόνων, έλκη βλεννογόνου, ανατομικές δυσπλασίες, πολύποδες, όγκοι και / ή ξένα σώματα. Η ρινοσκόπηση είναι η βασική εξέταση για τη διάγνωση, ειδικά εάν υποψιάζεστε μια φλεγμονή του άνω γνάθου (άνω γνάθου).

Γενικά, γίνεται διάκριση μεταξύ πρόσθιας, μέσης και οπίσθιας ρινοσκόπησης, ανάλογα με τη ρινική περιοχή που πρέπει να εξεταστεί. Ως μέρος της πρόσθιας ρινοσκόπησης, ένα λεγόμενο ρινικό δείγμα, ένα όργανο τύπου λαβίδας, στο τέλος του οποίου είναι μια μικρή χοάνη και μια πηγή φωτός για τη διεύρυνση των ρινικών ανοιγμάτων και την αφαίρεση ιστού (βιοψία), εισάγεται στο ρουθούνι. Η πρόσθια ρινοσκοπία χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του ρινικού προθάλαμου (ρινικός προθάλαμος), του τόπου Kiesselbachi (πρόσθιο τρίτο του ρινικού διαφράγματος ήτο ρινικό διάφραγμα), ο αγωγός nasolacrimalis (δακρυϊκός πόρος), ο κατώτερος στρόβιλος και τα κατώτερα τμήματα διαφράγματος.

Το αίμα που εμποδίζει την προβολή, ο σχηματισμός κρούστας ή βλέννας μπορεί να καθαριστεί προσεκτικά ή να απορροφηθεί. Εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές, ένα επίχρισμα μπορεί να ληφθεί και το υλικό που αφαιρείται μπορεί να αναλυθεί σε εργαστήριο. Αντίθετα, ένα επιμήκη ρινικό δείγμα ή ένα ρινικό ενδοσκόπιο, το οποίο αποτελείται από έναν εύκαμπτο πλαστικό σωλήνα ή έναν άκαμπτο μεταλλικό σωλήνα καθώς και μια πηγή φωτός και κάμερα, χρησιμοποιείται στη μέση ρινοσκόπηση. Η μεσαία ρινοσκόπηση χρησιμοποιείται συγκεκριμένα για την αξιολόγηση της κύριας ρινικής κοιλότητας (Cavum nasi), της νυχτερίδας και του οπίσθιου ρινικού σωλήνα.

Επιπλέον, οι παθολογικές μεταβολές στην περιοχή των παραρρινικών φλεβοκομβικών εξόδων (sinus paranasales) μπορούν να ανιχνευθούν μέσω μέσου ρινοσκόπησης. Στην οπίσθια ρινοσκόπηση, ελέγχονται οι χοάνες (ανοίγματα οπίσθιας ρινικής κοιλότητας), τα οπίσθια τμήματα του στροβίλου και του διαφράγματος και ο ρινοφάρυγγας. Για το σκοπό αυτό, ένας καθρέφτης υπό γωνία περίπου 120 μοιρών εισάγεται μέσω της στοματικής κοιλότητας, ενώ η γλώσσα πιέζεται προς τα κάτω με την πίεση μιας σπάτουλας, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της εξέτασης να γίνεται δυνατή η αναπνοή μέσω της μύτης μέσω της οποίας μεταξύ του κρεμασμένου μαλακού ουρανίσκου (velum palatinum) και του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα προκύπτει μεγάλη απόσταση.

Η οπίσθια ρινοσκόπηση προσδιορίζει εάν διαρρέουν πυώδεις ρινικές εκκρίσεις από τον άνω γνάθο (άνω γνάθου), τον αιμοειδή κόλπο (αιμοειδείς κόλπους) ή τον σφανοειδή κόλπο (σφανοειδής κόλπος). Επιπλέον, οι όγκοι (συμπεριλαμβανομένων των αδενοειδών αναπτύξεων), οι διαφραγματικές αποκλίσεις (καμπύλο ρινικό διάφραγμα), οι διογκωμένες αμυγδαλές (αμυγδαλές φάρυγγες), οι πολύποδες και η πάχυνση των οπίσθιων στροβίλων άκρων μπορούν να διαγνωστούν με οπίσθια ρινοσκόπηση.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Ρινοσκοπική Οι διαδικασίες εξέτασης είναι συνήθως ανώδυνες και χωρίς παρενέργειες και σχετίζονται με λίγες επιπλοκές. Διαφορετικά όργανα που επιλέγονται ανάλογα με το μέγεθος των ρουθουνιών εξασφαλίζουν χαμηλό κίνδυνο τραυματισμού.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ρινοσκόπησης, θα πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να διασφαλιστεί ότι ασκείται πίεση στα συγκριτικά μη ευαίσθητα ρουθούνια κατά την εξάπλωση του δείγματος, προκειμένου να αποφευχθεί η καταστροφή του ευαίσθητου ρινικού διαφράγματος. Εάν υπάρχει φλεγμονή και / ή οίδημα στην περιοχή των ρινικών βλεννογόνων που καθιστούν δύσκολη την εξέταση, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένα αποσυμφορητικό ή αναισθητικό ρινικό σπρέι.

Εάν δεν υπάρχει επαρκής εικόνα του ρινοφαρυγγικού χώρου λόγω του έντονου ερεθισμού του gag με ταυτόχρονη ανύψωση του μαλακού υπερώου (palatum molle), μπορεί να ενδείκνυται η λεγόμενη velotraction κατά την οπίσθια ρινοσκόπηση. Εδώ, μετά την επιφανειακή αναισθησία, ένας λεπτός ελαστικός καθετήρας εισάγεται ρινικά για να τραβήξει το μαλακό στόμα προς τα εμπρός.

Ένας μεγαλύτερος καθρέφτης μπορεί να χρησιμοποιηθεί λόγω του αυξημένου χώρου. Επιπλέον, εάν η εισαγωγή ενός άκαμπτου ρινικού ενδοσκοπίου είναι δυσάρεστη, οι ρινικοί βλεννογόνοι μεμβράνες μπορούν να αναισθητοποιηθούν πριν από τη ρινοσκόπηση.