Κορεσμένο συκώτι

Στο Κορεσμένο συκώτι είναι ηπατική βλάβη που προκαλείται από συσσώρευση αίματος στο ήπαρ. Υπάρχουν οξείες και χρόνιες πορείες της νόσου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το ήπαρ θα καταστραφεί εντελώς μακροπρόθεσμα.

Τι είναι το συμφορημένο ήπαρ;

ΕΝΑ Κορεσμένο συκώτι είναι μια ηπατική νόσος που προκαλείται από τη συσσώρευση αίματος στο ήπαρ. Αυτή η αντίθλιψη διακόπτει την παροχή οξυγόνου τους και οδηγεί στην καταστροφή των ηπατικών κυττάρων βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα. Η καθυστέρηση αίματος προκαλείται από μια διαταραγμένη εκροή φλεβικού αίματος. Συνήθως υπάρχει σωστή καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, οι πνευμονικές παθήσεις και οι θρομβώσεις στην ηπατική φλέβα είναι επίσης πιθανοί λόγοι.

Υπάρχουν τρεις μορφές συμφορητικού ήπατος. Με αυτόν τον τρόπο διακρίνονται μια οξεία, μια υποξεία και μια χρόνια μορφή. Συχνά υπάρχουν διαφορετικοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτών των διαφορετικών μορφών. Ωστόσο, το οξύ συμφορητικό ήπαρ μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή μακροπρόθεσμα. Ένα εντυπωσιακό χαρακτηριστικό του συμφορημένου ήπατος είναι η διεύρυνση του οργάνου λόγω της ροής του αίματος. Μόνο με τη χρόνια μορφή εμφανίζεται το συκώτι συρρικνωμένο, αν και υπάρχει επίσης συμφόρηση εδώ. Η τελική κατάσταση του κορεσμένου ήπατος είναι συνήθως κίρρωση του ήπατος, η οποία στην περίπτωση του συμφορημένου ήπατος ως Καρδιακή κίρρωση (καρδιακή κίρρωση) αναφέρεται ως.

βασική αιτία

Η αιτία του συμφορημένου ήπατος βρίσκεται πάντα στην αναρροή του φλεβικού αίματος στο ήπαρ. Αυτή η καθυστέρηση μπορεί να έχει πολλούς λόγους. Συνήθως υπάρχει σωστή καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιά δεν μπορεί πλέον να περάσει επαρκώς το φλεβικό αίμα στην πνευμονική κυκλοφορία. Η ροή του φλεβικού αίματος ξεκινά στο ήπαρ και μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα του εξαρτώμενου συστήματος οργάνων. Το συμφορητικό ήπαρ είναι συνεπώς πάντα συνέπεια μιας υποκείμενης ασθένειας.

Η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, με τη σειρά της, μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Τα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας, οι όγκοι, οι εμβολές ή οι χρόνιες πνευμονικές παθήσεις οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια. Η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια περιγράφει την ασθενέστερη απόδοση της δεξιάς κοιλίας. Είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά του φλεβικού αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία προκειμένου να μπορεί να το ανανεώσει με οξυγόνο μέσω ανταλλαγής αερίων.

Σοβαρές χρόνιες πνευμονικές παθήσεις όπως η ΧΑΠ ή η πνευμονική ίνωση αυξάνουν την αντίσταση της πνευμονικής κυκλοφορίας στο φλεβικό αίμα, έτσι ώστε η καρδιακή έξοδος να είναι υπερβολική μακροπρόθεσμα. Αναπτύσσεται χρόνιο συμφορητικό ήπαρ. Η πνευμονική εμβολή και η ξαφνική απόφραξη της ηπατικής φλέβας από θρόμβους αίματος αντιπροσωπεύουν οξεία επείγοντα συμβάντα τα οποία, μεταξύ άλλων, δείχνουν επίσης το σύμπτωμα συμφορητικού ήπατος.

Η οξεία απόφραξη της ηπατικής φλέβας είναι επίσης γνωστή ως σύνδρομο Budd-Chiari. Εκτός από την ξαφνική ανάπτυξη θρόμβου αίματος, ένας όγκος που πιέζει την ηπατική φλέβα μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνος για την απόφραξη της ηπατικής φλέβας. Μετά τη συσσώρευση αίματος στον ηπατικό ιστό, αρχικά υπάρχει ανεπαρκής παροχή των ηπατικών κυττάρων που περιβάλλουν τις κεντρικές φλέβες. Ο μεταβολισμός διαταράσσεται και τα ηπατοκύτταρα αρχίζουν να γίνονται λιπαρά. Εάν η μαρμελάδα επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αρχίζει η νέκρωση των προσβεβλημένων ηπατικών κυττάρων.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Αρχικά, τα συμπτώματα ενός συμφορητικού ήπατος εκδηλώνονται ως διακριτά συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. Αυτό ακολουθείται από τα κλασικά σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας, τα οποία εμφανίζονται στην εμφάνιση ίκτερου (ίκτερος), διαταραχών πήξης και ηπατικού κώματος. Η πορεία της νόσου, ωστόσο, ποικίλλει δραματικά και εξαρτάται από το αν είναι η οξεία, υποξεία ή χρόνια μορφή του συμφορητικού ήπατος.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα συμπαγές ήπαρ καταλήγει σε πλήρη καταστροφή του ηπατικού ιστού. Το οξύ συμφορητικό ήπαρ δείχνει μια δραματική πορεία. Το ήπαρ διογκώνεται πολύ γρήγορα, με οξύ πόνο στην ηπατική κάψουλα. Το ήπαρ είναι αυθόρμητα πολύ επώδυνο όταν αγγίζεται. Μακροσκοπικά, φαίνεται μεγεθυμένο με σκούρο κόκκινο επιφάνεια. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται μικρές κόκκινες κουκκίδες. Στην υποξεία μορφή, το ήπαρ φαίνεται διογκωμένο και κηλιδωτό.

Αυτή η εμφάνιση είναι επίσης γνωστή ως μοτίβο φύλλωμα πτώσης. Εκτός από τις κόκκινες κηλίδες, εμφανίζονται επίσης λευκές κηλίδες. Τα κοκκινωπά σημεία χαρακτηρίζουν τα διευρυμένα ημιτονοειδή (μικρά αιμοφόρα αγγεία), ενώ οι λευκές κηλίδες αντιπροσωπεύουν λιπαρό παρέγχυμα του ήπατος. Σε αυτό το στάδιο, ξεκινά η νέκρωση του ήπατος.

Στη χρόνια μορφή συμφορητικού ήπατος, το ήπαρ εμφανίζεται ξανά μικρότερο, αν και θα πρέπει να διευρυνθεί όπως αναμενόταν. Ωστόσο, σχηματίζεται συνδετικός ιστός στην περιοχή του νεκρού ιστού του ήπατος. Το συκώτι συρρικνώνεται και σκληραίνει. Αυτό οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Πραγματοποιούνται εξετάσεις υπερήχων για τη διάγνωση συμφορητικού ήπατος. Βρίσκεται ένα πολύ διευρυμένο όργανο με διογκωμένες ηπατικές φλέβες. Ενώ το οξύ συμφορητικό ήπαρ φαίνεται να είναι λιγότερο ηχικό από ό, τι στην κανονική κατάσταση, στη χρόνια μορφή της νόσου υπάρχουν συμπυκνωμένες, λεπτές δομές ηχούς.

Στις εκτεταμένες εργαστηριακές δοκιμές, οι τιμές των τρανσαμινασών, της γάμμα-γλουταμυλτρανσφεράσης (GGT) και διαφόρων άλλων τιμών ενδιαφέρουν. Αυξήσεις σε αυτές τις εργαστηριακές τιμές δείχνουν μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Η σχέση μεταξύ αυτών των εργαστηριακών τιμών παρουσιάζει ενδιαφέρον για τη διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες του ήπατος.

Επιπλοκές

Ένα κορεσμένο ήπαρ συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας (δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια), η οποία έχει διάφορες επιπλοκές. Οι συνέπειες της θεραπείας της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας είναι καρδιακές αρρυθμίες. Με την κολπική μαρμαρυγή, οι θρόμβοι μπορούν εύκολα να σχηματιστούν στο τοίχωμα του κόλπου, ο οποίος στη συνέχεια μπορεί να χαλαρώσει και να συνεχίσει να παρασύρεται με την κυκλοφορία του αίματος.

Στην περίπτωση της δεξιάς καρδιάς, οι θρόμβοι αίματος μεταφέρονται προς τα πνευμονικά αγγεία και μπορούν έτσι να προκαλέσουν πνευμονική εμβολή, η οποία χαρακτηρίζεται από δύσπνοια και καταστροφικό πόνο στο στήθος. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να οδηγήσει γρήγορα σε καρδιακή ανακοπή και κατά συνέπεια σε άμεσο καρδιακό θάνατο. Η συμφόρηση του αίματος στο συκώτι οδηγεί σε διεύρυνση του οργάνου, η οποία μπορεί να προκαλέσει πόνο στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα.

Επιπλέον, η κίρρωση του ήπατος μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, το ήπαρ δεν είναι πλέον σε θέση να συνθέσει αρκετές πρωτεΐνες και διαταραχές οιδήματος και πήξης καθώς επίσης και ασκίτη. Ακόμα και το αίμα δεν μπορεί πλέον να μεταφερθεί σωστά μέσω του ήπατος, έτσι ώστε να πρέπει να εκτραπεί στον σπλήνα.

Ως αποτέλεσμα, η σπλήνα διογκώνεται (σπληνομεγαλία) και εμφανίζεται περαιτέρω πόνος. Περαιτέρω άμεση κυκλοφορία οδηγεί σε οισοφάγους κιρσούς και αιμορροΐδες. Επιπλέον, η λειτουργία αποτοξίνωσης δεν είναι πλέον εγγυημένη στην κίρρωση του ήπατος · περισσότερη αμμωνία συσσωρεύεται στο αίμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλοπάθεια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Επειδή το ήπαρ δεν έχει τους δικούς του υποδοχείς πόνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει διάχυτος πόνος στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα. Αυτός ο πόνος προκύπτει μόνο όταν το όργανο έχει ήδη διευρυνθεί. Η αύξηση της κούρασης και της εξάντλησης μπορεί συχνά να αποτελεί σήμα συναγερμού για οξεία, υποξεία ή χρόνια συμφορητική ηπατική νόσο. Ακόμα κι αν το συκώτι αντιδρά στην πίεση με αυθόρμητο πόνο, η απόφαση να δούμε έναν γιατρό είναι πολύ προφανής.

Επειδή η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμφορητικό ήπαρ, πρέπει να συμβουλευτείτε άμεσα έναν παθολόγο ή έναν καρδιολόγο εάν υπάρχει καρδιακός πόνος. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν υπάρχει αρρυθμία (ανώμαλος καρδιακός ρυθμός). Δύσπνοια σε συνδυασμό με καρδιακή εμπλοκή μπορεί να δείξει ότι οι θρόμβοι αίματος μεταφέρονται στα πνευμονικά αγγεία. Εάν ναι, η ιατρική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Όποιος παρατηρήσει κιτρίνισμα του δέρματος ή των βλεννογόνων θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως το γιατρό του. Εάν, με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται διαταραχές πήξης ή συμπτώματα ίκτερου, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Θεραπεία & Θεραπεία

Δεδομένου ότι το κορεσμένο ήπαρ δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά πάντα η συνέπεια μιας υποκείμενης διαταραχής, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί για να την θεραπεύσει. Κυρίως είναι μια σωστή καρδιακή ανεπάρκεια, η αιτία της οποίας δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο μεταβολισμός του φαρμάκου μπορεί να διαταραχθεί λόγω της ηπατικής νόσου. Αυτό απαιτεί συχνά άλλες στρατηγικές θεραπείας εκτός από τις θεραπείες με φάρμακα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι επίσης αποτελεσματικά χειρουργικά μέτρα όπως χειρουργική επέμβαση καρδιάς ή πνεύμονα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Ένα συμπαγές ήπαρ είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα μιας ηπατικής νόσου, και γι 'αυτό η πρόγνωση είναι συνήθως αρνητική. Συνήθως, η υποκείμενη ασθένεια οδηγεί σε περαιτέρω καταγγελίες, οι οποίες καταπίνουν περαιτέρω το ήπαρ και τελικά οδηγούν σε ανεπάρκεια οργάνων.

Όταν συμβαίνει συμφορημένο ήπαρ, η θεραπεία της κυρίως αιτιολογικής κίρρωσης του ήπατος συνήθως δεν είναι πλέον δυνατή. Η αναπόφευκτη ηπατική ανεπάρκεια μπορεί, ωστόσο, να καθυστερήσει. πόσο καιρό εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της υποκείμενης ασθένειας, τη σύσταση του ασθενούς και τις πιθανές προηγούμενες ασθένειες.

Η προοπτική κίρρωσης του ήπατος καθορίζεται με τη βοήθεια των κριτηρίων Child-Pugh, τα οποία λαμβάνουν υπόψη τη λειτουργία του ήπατος (πήξη του αίματος, το επίπεδο χολερυθρίνης κ.λπ.) και πιθανές δευτερογενείς ασθένειες (ασκίτης, εγκεφαλοπάθεια) και βάσει αυτού επιτρέπουν μια ακριβή πρόγνωση. Οι πιθανότητες ανάκαμψης από αιτιώδη ασκίτη είναι περίπου 50%, ενώ η περαιτέρω φλεγμονή καθιστά πιο πιθανή μια πολύ σοβαρή πορεία.

Η προοπτική συμφορητικής ηπατικής νόσου επιδεινώνεται επίσης από πιθανές επιπλοκές όπως αιμορραγία ή από το σχηματισμό κύστεων και όγκων στο ήπαρ.Η τελική πρόγνωση πρέπει πάντα να γίνεται από γιατρό.

πρόληψη

Για την πρόληψη του συμφορητικού ήπατος, ισχύουν όλες οι συστάσεις που γίνονται επίσης για την αποφυγή καρδιαγγειακών και πνευμονικών παθήσεων. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής με ισορροπημένη διατροφή, άθληση και αποφυγή του καπνίσματος ή του αλκοόλ μειώνει τον κίνδυνο συμφορητικής ηπατικής νόσου

Μετέπειτα φροντίδα

Με συσσωρευμένο συκώτι, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πάσχοντες έχουν περιορισμένα διαθέσιμα μόνο μέτρα άμεσης παρακολούθησης, έτσι ώστε εκείνοι που πάσχουν να βρουν ιδανικά έναν γιατρό στα πρώτα σημεία και συμπτώματα αυτής της νόσου. Δεν μπορεί να συμβεί ανεξάρτητη επούλωση, οπότε πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού σε πρώιμο στάδιο. Κατά κανόνα, η έγκαιρη διάγνωση αυτής της ασθένειας έχει πάντα πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία.

Κατά κανόνα, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται σωστά στο συμφορητικό ήπαρ, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές και παράπονα. Σε πολλές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Μετά από αυτό, ο ενδιαφερόμενος πρέπει σίγουρα να ξεκουραστεί και να το χαλαρώσει.

Η σωματική άσκηση ή οι αγχωτικές δραστηριότητες θα πρέπει να αποφεύγονται σε κάθε περίπτωση, ώστε να μην επιβαρύνουν άσκοπα το σώμα. Οι τακτικοί έλεγχοι από γιατρό είναι επίσης πολύ σημαντικοί μετά τη διαδικασία. Γενικά, ένας υγιεινός τρόπος ζωής με ισορροπημένη διατροφή μπορεί να έχει θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου στην περίπτωση συμφορητικού ήπατος.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Επειδή το συμπαγές ήπαρ δεν προκαλείται από ανεξάρτητο λόγο, το άτομο που πάσχει πρέπει να λάβει μέτρα για τη γενική θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Τα αντίστοιχα βήματα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη ασθένεια.

Κατ 'αρχήν, οι ίδιες συστάσεις ισχύουν για την πρόληψη της συμφορητικής ηπατικής νόσου όπως και για την πρόληψη καρδιαγγειακών και πνευμονικών παθήσεων. Συνιστάται υγιής τρόπος ζωής για όσους έχουν πληγεί. Αυτό περιλαμβάνει μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή. Πάνω απ 'όλα, υπάρχουν πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά εδώ, και πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική κατανάλωση γρήγορου φαγητού και τελικών προϊόντων. Πολλή άσκηση και επαρκής ύπνος μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο συμφορητικής ηπατικής νόσου. Η κατανάλωση νικοτίνης, αλκοόλ ή ναρκωτικών πρέπει να αποφεύγεται με την έννοια της πρόληψης.

Επιπλέον, οι πάσχοντες πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα και να συμβουλεύονται αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Η αποφυγή του στρες έχει επίσης θετική επίδραση. Εάν ο ασθενής εκτίθεται σε υψηλό βαθμό άγχους, διατίθενται μέτρα προαγωγής χαλάρωσης όπως βόλτες, γιόγκα ή διάφορες τεχνικές διαλογισμού.