Σύνδρομο τένοντα Supraspinatus

ο Σύνδρομο τένοντα Supraspinatus περιγράφει ένα σύνδρομο χρόνιου πόνου των μυών του ώμου. Εμφανίζεται κυρίως σε προχωρημένη ηλικία μετά από διαδικασίες φθοράς, αλλά ευνοείται από ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά ή τραυματισμούς.

Τι είναι το σύνδρομο του τένοντα supraspinatus;

Στο Σύνδρομο τένοντα Supraspinatus ο τένοντας του μυϊκού υπερσπονδύλου (άνω μυός των οστών) αλλάζει εκφυλιστικά. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα χρόνιο, εξαρτώμενο από την κίνηση πόνο, ειδικά όταν ο βραχίονας απλώνεται.

Το σύνδρομο τένοντα supraspinatus είναι μία από τις μεμονωμένες ασθένειες που συνοψίζονται με τον όρο "σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου".

Εκτός από τον τένοντα του μυός του supraspinatus, οι περιβάλλουσες δομές όπως το bursa μπορούν επίσης να επηρεαστούν από εκφυλισμό και φλεγμονή.

αιτίες

ο Σύνδρομο τένοντα Supraspinatus μπορεί να εξηγηθεί από την ανατομική θέση και την ιδιαίτερη ευαισθησία του μυϊκού υπερσπασάτου σε εκφυλισμό. Ο μυς είναι μέρος της λεγόμενης περιστροφικής μανσέτας, η οποία κρατά τον βραχίονα στην υποδοχή άρθρωσης της ωμοπλάτης και επιτρέπει το εύρος κίνησής του.

Ο μυς supraspinatus εκτείνεται από την οπίσθια άνω ωμοπλάτη έως τον βραχίονα. Ο τένοντας πρέπει να περάσει κάτω από την οστική οροφή του ώμου (ακρόμιο) και κάτω από έναν σύνδεσμο μεταξύ της οροφής του ώμου και της διαδικασίας κοράκι-ράμφος (ligamentum coracoacromiale). Αυτή η φυσική συστολή μπορεί να μειωθεί επιπλέον λόγω μεμονωμένων ανατομικών καταστάσεων, μετά από επούλωση κατάγματος ή λόγω φλεγμονής.

Επιπλέον, ο τένοντας του supraspinatus εκτίθεται φυσιολογικά σε φορτία υψηλής πίεσης και τριβής και επομένως είναι ευαίσθητος σε εκφυλιστική φθορά κατά τη διάρκεια της ζωής. Μαζί με τον ίδιο τον τένοντα, οι δομές τροφοδοσίας του εκφυλίζονται επίσης: υπάρχουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και αυξανόμενα κακώς λειτουργικά μέτρα επισκευής, έως ότου επιτέλους υπάρχει ένα πλήρως ανεπτυγμένο σύνδρομο τένοντα supraspinatus.

Τυπικά συμπτώματα & σημεία

• Πόνος στα χέρια, πόνος στις αρθρώσεις
• Περιορισμοί στην κίνηση
• Πόνος στον ώμο όταν σηκώνετε τον ώμο ή τα χέρια σας

Διάγνωση & πορεία

Πρώτο σύμπτωμα ενός Σύνδρομο τένοντα Supraspinatus είναι πόνος κατά την ενεργή εξάπλωση (απαγωγή) του βραχίονα, ειδικά κατά της αντίστασης. Δεδομένου ότι ο πόνος είναι πιο σοβαρός σε μέσο βαθμό απόσπασης της προσοχής περίπου 70-120 μοίρες, κάποιος μιλά για μια «επώδυνη καμάρα».

Χαρακτηριστικό του συνδρόμου του τένοντα supraspinatus είναι ο πόνος στην πίεση στον πρόσθιο αρθρικό χώρο και ο πόνος που εκπέμπεται στον εξωτερικό άνω βραχίονα. Η ανάπτυξη ενός συνδρόμου τένοντα supraspinatus συμβαίνει συνήθως σε φάσεις: ο επώδυνος ερεθισμός εναλλάσσεται με φάσεις - συνειδητής ή ασυνείδητης - ανάπαυσης, μέσω των οποίων μπορεί να επιτευχθεί μια προσωρινή βελτίωση.

Με την πάροδο του χρόνου, η ανάπαυση και η αναγέννηση γίνονται όλο και πιο αναποτελεσματικές και οι φάσεις χωρίς πόνο γίνονται συντομότερες και μικρότερες, έως ότου οι περιορισμοί του πόνου και της κίνησης είναι τελικά χρόνιοι. Προστατεύοντας τους μυς του υπερσπασάτου, αναπτύσσονται επίσης μυϊκές ανισορροπίες, οι οποίες προωθούν την κεφαλή του βραχίονα να σηκωθεί και ο τένοντας του υπερασπινάτου να περιορίσει περαιτέρω - έναν φαύλο κύκλο.

Για τη διάγνωση του συνδρόμου του supraspinatus τένοντα, καθορίζεται πρώτα με ποιες κινήσεις, σε ποια θέση του βραχίονα και σε ποιο βαθμό εμφανίζεται ο πόνος. Οι πραγματικές διεργασίες εκφυλισμού δεν είναι σαφώς ορατές στην εικόνα ακτίνων Χ - αλλά πιθανώς οστικές αυξήσεις μετά από επούλωση κατάγματος, ασβεστοποίηση ή ήδη υπάρχουσα ανυψωμένη κεφαλή του βραχίονα παρέχουν ενδείξεις για ένα σύνδρομο τένοντα supinpinatus.

Οι μύες των ώμων και οι γύρω δομές μαλακού ιστού μπορούν να εκτιμηθούν καλύτερα σε μια υπερηχογραφική εξέταση. Μερικές φορές χρησιμοποιείται τομογραφία μαγνητικού συντονισμού. Μια αντανάκλαση (αρθροσκόπηση) της άρθρωσης των ώμων - στο παρελθόν συχνά αποτελεί μέρος των διαγνωστικών - αποτελεί πλέον ένα από τα θεραπευτικά μέσα λόγω της βελτιωμένης απεικόνισης.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο όρασης supraspinatus προκαλεί όλο και περισσότερο περιορισμούς κίνησης στην πορεία του. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι φάσεις του πόνου γίνονται όλο και μεγαλύτερες έως ότου τελικά εξελιχθούν σε χρόνιο σύνδρομο. Το προσβεβλημένο άτομο συνήθως εκτελεί κινήσεις αποφυγής, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε πρόωρη φθορά των αρθρώσεων και άλλες εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις.

Η εναλλαγή μεταξύ φάσεων ανάπαυσης και πόνου προκαλεί επίσης μυϊκές ανισορροπίες, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στο ύψος της κεφαλής του βραχίονα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω στένωση του τένοντα supraspinatus. Μακροπρόθεσμα, το σύνδρομο χρόνιου πόνου μπορεί να οδηγήσει σε ενίσχυση του προσβεβλημένου τένοντα και των γύρω οστών και αρθρώσεων.

Μια τόσο σοβαρή πορεία συνδέεται συνήθως με ψυχολογικά βάσανα, η οποία περιορίζει περαιτέρω την ευημερία του ενδιαφερόμενου.Χειρουργικές επιπλοκές είναι δυνατές στη θεραπεία του συνδρόμου υπερφυσικής όρασης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και φλεγμονή στην περιοχή της διαδικασίας.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, τα νευρικά καλώδια τραυματίζονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση. Οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας - δηλαδή ψυχρή και θερμική θεραπεία καθώς και φυσιοθεραπεία - προκαλούν περιστασιακά προσωρινή δυσφορία. Οι κυκλοφοριακές διαταραχές, ένταση, μώλωπες ή ζάλη είναι τυπικές. Η φαρμακευτική αγωγή σχετίζεται με άλλες παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Στην περίπτωση του συνδρόμου supraspinatus τένοντα, το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται από επίσκεψη σε γιατρό. Δεν μπορεί να επουλωθεί ανεξάρτητα, οπότε μια επίσκεψη σε γιατρό πρέπει πάντα να πραγματοποιείται προκειμένου να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές.

Όσο νωρίτερα ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού για σύνδρομο τένοντα supraspinatus, τόσο καλύτερη είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία της νόσου. Ένας γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί αυτήν την ασθένεια εάν υπάρχει σοβαρός πόνος στους ώμους. Αυτός ο πόνος εμφανίζεται χωρίς ιδιαίτερο λόγο και δεν εξαφανίζεται μόνος του. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν με τη μορφή άγχους ή πόνου σε κατάσταση ηρεμίας και έχουν αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής. Επιπλέον, σοβαροί περιορισμοί στην κίνηση μπορεί να υποδηλώσουν το σύνδρομο του τένοντα supraspinatus και θα πρέπει επίσης να εξεταστεί από γιατρό.

Κατά κανόνα, ένας ορθοπεδικός χειρουργός ή γενικός ιατρός μπορεί να παρατηρηθεί με αυτήν την ασθένεια. Η περαιτέρω πορεία εξαρτάται πάντα από την υποκείμενη ασθένεια, έτσι ώστε να μην μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη. Κατά κανόνα, το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται δεν μειώνεται από αυτήν την ασθένεια.

Θεραπεία & Θεραπεία

Θεραπεία του Σύνδρομο τένοντα Supraspinatus μπορεί να γίνει συντηρητικά στα αρχικά στάδια. Το φάσμα των μεθόδων συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνει ψυχρή ή θερμική θεραπεία, διαδυναμικά ρεύματα για χαλάρωση των μυών, φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο και αντιφλεγμονώδη μέτρα, καθώς και φυσιοθεραπεία και χειροκίνητη θεραπεία.

Η βασική αρχή είναι να αποφεύγονται τα βαριά φορτία στον τένοντα supraspinatus, αλλά ταυτόχρονα να διασφαλίζεται το εύρος κίνησης της άρθρωσης του ώμου και να αποφεύγονται οι μυϊκές ανισορροπίες. Αρχικά, μπορεί να είναι χρήσιμο ένα πρόγραμμα θεραπείας εσωτερικών ασθενών σε εγκαταστάσεις ορθοπεδικής αποκατάστασης. Ο ασθενής μπορεί να ελέγχει τα συμπτώματα του πόνου μόνο μακροπρόθεσμα εάν στη συνέχεια χρησιμοποιεί τακτικά τις ασκήσεις που έχει μάθει στο σπίτι.

Εάν το σύνδρομο του τένοντα supraspinatus αποδειχθεί ανθεκτικό σε όλες τις συντηρητικές προσπάθειες θεραπείας, πρέπει να διεξαχθεί χειρουργική επέμβαση: Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές προσεγγίσεις εδώ, αλλά όλες στοχεύουν στην επέκταση του χώρου κάτω από τον θόλο. Η χειρουργική επέμβαση ενός συνδρόμου τένοντα supraspinatus εκτελείται κυρίως αρθροσκοπικά με πολύ χαμηλό χειρουργικό κίνδυνο.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Μια πρόληψη της Σύνδρομο τένοντα Supraspinatus είναι δύσκολο γιατί οι ευνοϊκοί ανατομικοί παράγοντες δεν μπορούν να αποφευχθούν. Ωστόσο, η πορεία του συνδρόμου του τένοντα supraspinatus μπορεί να επηρεαστεί θετικά με τη σοβαρότητα του πόνου και την καταπολέμησή του από τη χρήση κατάλληλων μεθόδων συντηρητικής θεραπείας.

Μετέπειτα φροντίδα

Εάν το σύνδρομο supraspinatus τένοντα αντιμετωπίζεται χειρουργικά, απαιτείται ειδική παρακολούθηση παρακολούθησης. Ο ασθενής περνά συνήθως τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη διαδικασία στο νοσοκομείο. Στη συνέχεια, ο προσβεβλημένος βραχίονας ακινητοποιείται για μια περίοδο τεσσάρων έως έξι εβδομάδων χρησιμοποιώντας έναν επίδεσμο βραχίονα. Αυτό είναι ένα ειδικό μαξιλάρι βραχιόνων, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως επίδεσμος απαγωγής.

Για μικρότερες δραστηριότητες, ο ασθενής μπορεί να βγάλει το χέρι του από τον επίδεσμο από την αρχή. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να φοράτε με συνέπεια το μαξιλάρι βραχίονα κατά τη διάρκεια της νύχτας. Με αυτόν τον τρόπο, η υπερφόρτωση τένοντα που συμβαίνει ακούσια μπορεί να αντισταθμιστεί. Ο επίδεσμος απαγωγής μπορεί επίσης να αφαιρεθεί για να φροντίσει το σώμα. Ωστόσο, πρέπει να αποφεύγονται εντατικές κινήσεις αγκώνων.

Μετά από περίπου οκτώ εβδομάδες, η περιστροφική μανσέτα του ώμου είναι σε μεγάλο βαθμό ανθεκτική και πάλι. Αυτό δίνει την επιλογή της μετεπεξεργασίας για την ανοικοδόμηση της κινητικότητας και της δύναμης του προσβεβλημένου βραχίονα. Για το σκοπό αυτό, λαμβάνονται μέτρα αποκατάστασης, τα οποία ο ασθενής πραγματοποιεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Συνήθως χρειάζονται τουλάχιστον τρεις μήνες για να ολοκληρωθούν.

Περίπου δύο μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να τρέξετε ξανά και μετά από τέσσερις έως έξι μήνες μπορείτε να παίξετε ξανά σπορ μπάλα. Για τη θεραπεία του μετεγχειρητικού πόνου, στον ασθενή χορηγείται καθετήρας πόνου και τοπικές διαλείπουσες θεραπείες με πάγο, οι οποίες έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα σύνδρομα χρόνιου πόνου, όπως το σύνδρομο supraspinatus τένοντα, μπορούν να αντιμετωπιστούν με διάφορα μέτρα αυτοβοήθειας.

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να προστατεύσετε το προσβεβλημένο άκρο. Ο τραυματισμένος τένοντας δεν πρέπει να υποβληθεί σε βαριά φορτία για τουλάχιστον 14 ημέρες. Ο τένοντας μπορεί να κρυώσει εξωτερικά, καθώς το κρύο επιβραδύνει οποιαδήποτε φλεγμονή και ανακουφίζει τον πόνο. Μετά την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων, συνιστάται ζεστασιά. Σε συνδυασμό με μέτρια άσκηση, τα ζεστά μαξιλάρια ή τα συμπιέσματα διεγείρουν το μεταβολισμό και συμβάλλουν έτσι σε μια γρήγορη ανάρρωση. Ο αθλητισμός μπορεί να ξεκινήσει ξανά όταν ο πόνος έχει υποχωρήσει τελείως και ο γιατρός δίνει την εντάξει. Στη συνέχεια, είναι ιδιαίτερα κατάλληλα τα απαλά αθλήματα όπως το κολύμπι ή το αργό περπάτημα.

Το σύνδρομο supraspinatus τένοντα συνήθως εξελίσσεται προοδευτικά. Τα συνοδευτικά μέτρα πρέπει συνεπώς να διατηρηθούν μακροπρόθεσμα. Ένας υγιής τρόπος ζωής μειώνει τον χρόνιο πόνο και βελτιώνει την ευεξία. Οι ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο supraspinatus τένοντα πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους, ο οποίος μπορεί να παρέχει ακριβείς επιλογές θεραπείας. Μπορεί να συστήσει να παρακολουθήσει ένα σχολείο ώμων, μέσω του οποίου ο ασθενής μαθαίνει να μετακινεί τον ώμο κάτω από το όριο του πόνου.