Πεπτικά ένζυμα είναι ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση των τροφίμων. Επεξεργάζονται μόρια μακράς αλυσίδας σε μόρια βραχείας αλυσίδας έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το μεταβολισμό. Τα περισσότερα πεπτικά ένζυμα παράγονται στο πάγκρεας.
Τι είναι το πεπτικό ένζυμο;
Τα ένζυμα δρουν ως βιοκαταλύτες στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να ξεκινήσουν και να επιταχύνουν τις χημικές αντιδράσεις. Τα ένζυμα του πεπτικού συστήματος είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση των συστατικών των τροφίμων. Τα πεπτικά ένζυμα μπορούν να χωριστούν σε πεπτιδάσες, γλυκοσιδάσες, λιπάσες και νουκλεάσες.
Λειτουργία, εφέ & εργασίες
Οι πεπτιδάσες μπορούν να διαλύσουν τις πρωτεΐνες. Οι πεπτιδάσες στο ανθρώπινο σώμα είναι πεψίνη, θρυψίνη, χυμοτρυψίνη Β, παγκρεατική ελαστάση και ερεψίνη. Με εξαίρεση την πεψίνη, όλες οι πεπτιδάσες παράγονται από το πάγκρεας.
Οι γλυκοσιδάσες χρησιμοποιούνται για τη διάσπαση των πολυσακχαριτών, δηλαδή των υδατανθράκων. Οι γλυκοσιδάσες περιλαμβάνουν σιελική αμυλάση, παγκρεατική αμυλάση, ισομαλτάση σακχαράσης και γλυκοαμυλάση μαλτάσης. Με τη βοήθεια της σιελικής αμυλάσης (α-αμυλάση), η πέψη υδατανθράκων μπορεί να ξεκινήσει στο στόμα. Η παγκρεατική αμυλάση, επίσης μια α-αμυλάση, στη συνέχεια συνεχίζει τη διάσπαση στο λεπτό έντερο. Οι λιπάσες είναι πεπτικά ένζυμα που προέρχονται από το πάγκρεας και διαλύουν τα λίπη στο λεπτό έντερο. Οι πιο σημαντικές λιπάσες είναι η λιπάση που ενεργοποιείται από χολικά άλατα και η παγκρεατική λιπάση. Η παγκρεατική λιπάση διασπά τα τριγλυκερίδια σε μονογλυκερίδια.
Οι νουκλεάσες, από την άλλη πλευρά, είναι ένζυμα που χωρίζουν νουκλεϊκά οξέα. Ένα ειδικό ένζυμο που χωρίζει το σάκχαρο του γάλακτος (λακτόζη) σε γαλακτόζη και γλυκόζη είναι η λακτάση.
Εκπαίδευση, εμφάνιση & ιδιότητες
Τα περισσότερα από τα πεπτικά ένζυμα παράγονται στο πάγκρεας. Πιο συγκεκριμένα, παράγονται στο εξωκρινές τμήμα του παγκρέατος. Από εκεί φτάνουν στο λεπτό έντερο μέσω των μικρών αγωγών του παγκρέατος και τέλος μέσω του μεγάλου παγκρέατος.
Η σιελική αμυλάση παράγεται από τους σιελογόνους αδένες. Εισέρχονται στην στοματική κοιλότητα μαζί με το σάλιο. Η πεψίνη είναι το μόνο πεπτικό ένζυμο που παράγεται στο στομάχι. Φτιάχνεται στα κύρια κύτταρα του γαστρικού βυθού. Η πεψίνη δείχνει την υψηλότερη δραστηριότητά της σε χαμηλή τιμή pH. Αυτό είναι εγγυημένο από το όξινο οξύ του στομάχου.
Ασθένειες & Διαταραχές
Η έλλειψη πεπτικών ενζύμων συνήθως οδηγεί σε δυσπεψία. Η έλλειψη λακτάσης μπορεί να οδηγήσει σε δυσανεξία στη λακτόζη. Αυτό είναι επίσης γνωστό με τον όρο δυσανεξία στη λακτόζη.
Οι διαταραχές επεξεργασίας στο λεπτό έντερο οδηγούν σε μετεωρισμό, κοιλιακές κράμπες, ναυτία, διάρροια και έμετο. Μη ειδικά συμπτώματα όπως κόπωση, κατάθλιψη, εσωτερική ανησυχία, ζάλη, νευρικότητα ή διαταραχές του ύπνου μπορεί επίσης να είναι σημάδια δυσανεξίας στη λακτόζη. Όσο περισσότερο λακτόζη τρώνε, τόσο πιο σοβαρά γίνονται τα συμπτώματα. Εάν η δυσανεξία στη λακτόζη δεν αντιμετωπιστεί ή εάν δεν αποφευχθεί το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, ο μόνιμος ερεθισμός της εντερικής βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή απορρόφησης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη απορρόφηση βιταμινών, μετάλλων και ιχνοστοιχείων.
Η παγκρεατική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με την ανεπαρκή παραγωγή πεπτικών ενζύμων. Στα παιδιά, η πιο κοινή αιτία παγκρεατικής ανεπάρκειας είναι η κυστική ίνωση. Οι ενήλικες συνήθως αναπτύσσουν ανεπάρκεια του παγκρέατος μετά από οξεία φλεγμονή (παγκρεατίτιδα). Όταν το πάγκρεας έχει υποστεί βλάβη, λείπουν τα πεπτικά ένζυμα. Αυτό οδηγεί σε σημαντική διαταραχή της πέψης (δυσπεψία). Ως αποτέλεσμα, οι εντερικές βίλες ατροφούνται.
Εμφανίζεται τοπική φλεγμονή και τα επιβλαβή βακτήρια συχνά καταλήγουν στην περιοχή του λεπτού εντέρου. Όλα αυτά οδηγούν σε μαζικές πεπτικές διαταραχές με διάρροια ή δυσώδη λιπαρά κόπρανα. Όσοι επηρεάζονται χάνουν όλο και περισσότερο βάρος. Ακόμη και με αυξημένη πρόσληψη τροφής, δεν μπορούν να αυξήσουν το βάρος τους. Εάν πολύ λίγη βιταμίνη Κ μπορεί να απορροφηθεί στο έντερο, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυξημένη τάση για αιμορραγία.
Το τεστ εκκριματίνης-παγκρεοζυμίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την άμεση αξιολόγηση της παραγωγής πεπτικών ενζύμων στο πάγκρεας. Για να γίνει αυτό, τοποθετείται ένας καθετήρας στο δωδεκαδάκτυλο. Η έκκριση του παγκρέατος απορροφάται με αυτόν τον ανιχνευτή για ένα τέταρτο της ώρας και εξετάζεται για την περιεκτικότητα σε όξινο ανθρακικό νάτριο. Μετράται επίσης η δραστικότητα των δύο ενζύμων παγκρεατική αμυλάση και παγκρεατική λιπάση. Στο πρώτο στάδιο της δοκιμής, ο ασθενής στη συνέχεια εγχέεται με την ορμόνη εκκριτίνη. Αυτό θα αυξήσει πραγματικά την έκκριση.
Η περιεκτικότητα σε διττανθρακικά άλατα και οι δραστικότητες των ενζύμων προσδιορίζονται ξανά. Στη δεύτερη φάση δοκιμής, χορηγείται παγκρεοζυμίνη. Τα περιεχόμενα των παγκρεατικών εκκρίσεων μετριούνται ξανά. Τα αποτελέσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ακριβή διάγνωση παγκρεατικής ανεπάρκειας με ανεπάρκεια πεπτικών ενζύμων.
Ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό είναι το πρώτο βήμα για οποιαδήποτε υποψία μιας κατάστασης που επηρεάζει τα πεπτικά ένζυμα. Ο γιατρός ενδιαφέρεται για το εάν τα κόπρανα είναι λιπαρά και γυαλιστερά, εάν εμφανίζεται διάρροια, εάν είναι γνωστή η φλεγμονή του παγκρέατος, εάν τα λιπαρά τρόφιμα είναι ανεκτά και εάν λαμβάνεται φαρμακευτική αγωγή. Μια φυσική εξέταση πραγματοποιείται συνήθως μετά τη λήψη του ιατρικού ιστορικού. Ο γιατρός θα ψηλαφίσει απαλά την κοιλιά. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να αισθανθεί συσσώρευση αέρα ή σκλήρυνση. Ο εξεταστής μπορεί καλύτερα να συλλάβει κοιλιακούς θορύβους με ένα στηθοσκόπιο. Ο γιατρός επιθεωρεί επίσης το δέρμα. Σε ασθένειες του παγκρέατος, με εμπλοκή του ήπατος, μπορεί να συμβεί κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος.
Ωστόσο, είναι συνήθως δυνατή η περαιτέρω εξέταση για να διευκρινιστεί η υποκείμενη ασθένεια. Εκτός από τις διαδικασίες απεικόνισης όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI), εξετάζονται επίσης αίμα και κόπρανα. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας του παγκρέατος, η εξέταση κοπράνων είναι ιδιαίτερα σημαντική. Η δραστηριότητα των δύο παγκρεατικών ενζύμων ελαστάση και χυμοτρυψίνη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στα κόπρανα. Με παγκρεατική ανεπάρκεια, και τα δύο πεπτικά ένζυμα στα κόπρανα είναι χαμηλά.
Μια ανεπάρκεια πεπτικών ενζύμων μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο στομάχι. Η πεψίνη επηρεάζεται ιδιαίτερα εδώ. Υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος, το ένζυμο πεψίνη διασπά την πρωτεΐνη στο στομάχι. Η καούρα δεν προκαλείται μόνο από υπερβολικό οξύ στομάχου, αλλά και από έλλειψη οξέος στομάχου. Εάν υπάρχει πολύ λίγο οξύ στομάχου, το πεπτικό ένζυμο πεψίνη δεν μπορεί να ενεργοποιηθεί. Ως αποτέλεσμα, οι πρωτεΐνες στο στομάχι δεν μπορούν να προετοιμαστούν για περαιτέρω πέψη στο λεπτό έντερο και συμβαίνουν διαδικασίες ζύμωσης. Τυπικά συμπτώματα είναι φούσκωμα, ανώτερο κοιλιακό αέριο, αίσθημα αδυναμίας, αιμορροΐδες, ακμή, έλλειψη σιδήρου, ανεπάρκεια πρωτεϊνών και ψευδαργύρου, μυκητιασικές λοιμώξεις και χρόνιες γαστρεντερικές λοιμώξεις.
