Παραθυρεοειδής ορμόνη (παραθυρίνη)

Παραθυρεοειδής ορμόνη ή. Παραθυρίνη σχηματίζεται στους παραθυρεοειδείς αδένες. Η ορμόνη παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ισορροπίας ασβεστίου και φωσφορικών.

Τι είναι η παραθυρεοειδής ορμόνη;

Η παραθυρεοειδής ορμόνη (παραθυρίνη, PTH) είναι μια γραμμική πολυπεπτιδική ορμόνη που σχηματίζεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες (glandulae parathyreoideae, επιθηλιακά σώματα), η οποία αποτελείται από συνολικά 84 αμινοξέα.

Σε αλληλεπίδραση με τη βιταμίνη D και τον άμεσο ανταγωνιστή της (αντίστοιχη) καλσιτονίνη, η οποία σχηματίζεται στον θυρεοειδή αδένα, η ορμόνη ρυθμίζει την ισορροπία ασβεστίου και φωσφορικών στο ανθρώπινο σώμα. Σε υγιή κατάσταση, η τιμή αναφοράς είναι περίπου 11 έως 67 ng / l στο αίμα.

Παραγωγή, Εκπαίδευση & Βιομηχανία

Η παραθυρεοειδής ορμόνη παράγεται και εκκρίνεται (απελευθερώνεται) από τους παραθυρεοειδείς αδένες. Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι τέσσερις μικροί αδένες περίπου φακοειδούς μεγέθους που βρίσκονται σε ζεύγη αριστερά και δεξιά του θυρεοειδούς αδένα.

Η πεπτιδική ορμόνη συντίθεται στα κύρια κύτταρα που παράγουν ορμόνες των επιθηλιακών σωμάτων και απελευθερώνεται απευθείας στο αίμα λόγω της έλλειψης ανεξάρτητων αγωγών εξόδου (ενδοκρινική έκκριση). Εδώ, η ορμόνη σχηματίζεται αρχικά ως πρόδρομος που αποτελείται από 115 αμινοξέα (προ-ορμόνη) στα ριβοσώματα που συνδέονται με τη μεμβράνη. Τα ριβοσώματα είναι πλούσια σε RNA σωματίδια στα οποία λαμβάνει χώρα σύνθεση πρωτεϊνών στα κύτταρα.

Η αμινοτελική αλληλουχία είναι τότε διαμεταφραστική, δηλ. Η. κατά τη διάρκεια της μετάφρασης του mRNA στην αλληλουχία αμινοξέων. Δημιουργείται ένα περαιτέρω προκαταρκτικό στάδιο 90 αμινοξέων (ορμόνη προ-παραθυρεοειδούς), το οποίο υποβάλλεται σε επεξεργασία στη συσκευή Golgi (κυτταρικό οργανικό τροποποιητικό πρωτεΐνης) για τον σχηματισμό της τελικής παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Λειτουργία, εφέ & ιδιότητες

Η παραθυρεοειδής ορμόνη μαζί με τη βιταμίνη D (καλσιτριόλη) και την ορμόνη θυρεοειδούς καλσιτονίνη ρυθμίζουν τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφορικών στο αίμα. Με τη βοήθεια ειδικών υποδοχέων στη μεμβράνη των παραθυρεοειδών κυττάρων (οι λεγόμενοι υποδοχείς ασβεστίου συζευγμένων με G-πρωτεΐνη), προσδιορίζεται το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα.

Η μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα διεγείρει το σχηματισμό και την έκκριση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στους παραθυρεοειδείς αδένες, ενώ ένα αυξημένο ασβέστιο αίματος αναστέλλει την έκκριση (αρνητική ανάδραση). Αντίστοιχα, για παράδειγμα, η υποκαλιαιμία (χαμηλό επίπεδο ασβεστίου) αποτελεί το ερέθισμα για την απελευθέρωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης. Οι άμεσες και έμμεσες επιδράσεις της ορμόνης προκαλούν την αδενυλική κυκλάση (ένζυμο) στα οστά και τα νεφρά να διεγείρουν μια αύξηση στην απεριόριστη, ελεύθερη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα.

Οι οστεοκλάστες των οστών και η επαναπορρόφηση ασβεστίου στα νεφρά (μειωμένη απέκκριση μέσω των νεφρών με ούρα) διεγείρονται άμεσα. Επιπλέον, η συγκέντρωση φωσφορικών στο αίμα μειώνεται με αυξημένη απέκκριση μέσω των νεφρών (παρεμποδίζεται η επαναπορρόφηση). Προκειμένου να αποφευχθεί η απομετάλλωση του οστού, η σύνθεση της βιταμίνης D ή της καλσιτριόλης διεγείρεται παράλληλα μέσω του επιπέδου φωσφορικών (υποφωσφαταιμία) που έχει πέσει με αυτόν τον τρόπο.

Η καλσιτριόλη προάγει την επαναμετανομή των οστών αυξάνοντας την απορρόφηση ασβεστίου στο λεπτό έντερο. Ταυτόχρονα, η προκύπτουσα αυξημένη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα αναστέλλει την απελευθέρωση παραθυρεοειδών ορμονών. Η καλσιτονίνη εκπληρώνει μια ανάλογη λειτουργία, απελευθερώνεται όταν το επίπεδο ασβεστίου αυξάνεται και προάγει την ενσωμάτωση ασβεστίου στα οστά, ενώ ταυτόχρονα αναστέλλει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών.

Η μόνιμη διέγερση των οστεοκλαστών οδηγεί σε σταδιακή απώλεια οστικής μάζας. Επομένως, για παράδειγμα, ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός (υπερπαραγωγή ορμόνης παραθυρεοειδούς) σχετίζεται με οστεοπόρωση γήρατος. Ένα θραύσμα της παραθυρεοειδούς ορμόνης (από αμινοξέα 1 έως 34) χρησιμοποιείται θεραπευτικά ως φάρμακο που διεγείρει το σχηματισμό οστών.

Ασθένειες, ασθένειες και διαταραχές

Γενικά, οι διαταραχές του μεταβολισμού της παραθυρεοειδούς ορμόνης χωρίζονται σε λεγόμενους υπερπαραθυρεοειδισμούς (υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων) και υποπαραθυρεοειδισμούς (δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων). Στον υπερπαραθυρεοειδισμό, σχηματίζεται και εκκρίνεται περισσότερη ορμόνη παραθυρεοειδούς.

Η συγκέντρωση των ορμονών στο αίμα αυξάνεται. Εάν η υπερδραστήρια λειτουργία μπορεί να εντοπιστεί σε βλάβη των ίδιων των παραθυρεοειδών αδένων, υπάρχει πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός. Αυτό προκαλείται συνήθως από καλοήθη (παραθυρεοειδή αδενώματα που παράγουν ορμόνες), σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις από κακοήθεις όγκους (παραθυρεοειδή καρκινώματα).

Επιπλέον, οι υπερδραστικοί παραθυρεοειδείς αδένες σε συνδυασμό με νεφρικές, ηπατικές ή εντερικές παθήσεις καθώς και με βιταμίνη D ή. Εμφανίζεται έλλειψη ασβεστίου (δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός). Η έλλειψη βιταμίνης D ή ασβεστίου οδηγεί σε μειωμένο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα, το οποίο με τη σειρά του διεγείρει τη σύνθεση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στους παραθυρεοειδείς αδένες. Με ένα μακροπρόθεσμο χαμηλό επίπεδο ασβεστίου, το οποίο μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα της νεφρικής ανεπάρκειας (νεφρική αδυναμία), οι παραθυρεοειδείς αδένες συνθέτουν μόνιμα περισσότερη παραθυρεοειδή ορμόνη.

Μακροπρόθεσμα, αυτή η υπερπαραγωγή μπορεί να οδηγήσει σε υπερπλασία παραθυρεοειδούς (υπερανάπτυξη ιστού στους παραθυρεοειδείς αδένες), η οποία με τη σειρά της σχετίζεται με εκδηλωμένο, πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Στον υποπαραθυρεοειδισμό, από την άλλη πλευρά, υπάρχει μειωμένη παραγωγή και απελευθέρωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης και η συγκέντρωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα μειώνεται. Εάν οι παραθυρεοειδείς αδένες δεν αντιδρούν με αυξημένη απελευθέρωση παραθυρεοειδούς ορμόνης παρά τη μειωμένη συγκέντρωση ασβεστίου, αυτό συνήθως μπορεί να αποδοθεί σε δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων (πρωτοπαθής υποπαραθυρεοειδισμός).

Σε πολλές περιπτώσεις, ο πρωτοπαθής υποπαραθυρεοειδισμός προκαλείται από αυτοάνοσες ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του σαρκοειδούς) ή μερική αφαίρεση ιστού από τους παραθυρεοειδείς αδένες (αφαίρεση των επιθηλιακών κυττάρων ή παραθυρεοειδεκτομή). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παραθυρεοειδείς αδένες τραυματίζονται επίσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα.

Οι προοδευτικοί (προχωρημένοι) όγκοι και ο υπερδραστικός θυρεοειδής μπορούν να προκαλέσουν υπερασβεστιαιμία (μόνιμα αυξημένο επίπεδο ασβεστίου), το οποίο με τη σειρά του σχετίζεται με μειωμένη συγκέντρωση παραθυρεοειδούς ορμόνης. Η υπερβολική δόση βιταμίνης D οδηγεί επίσης σε μειωμένη απελευθέρωση παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα.