Χοροειδές μελάνωμα

Ο όρος Χοροειδές μελάνωμα περιγράφει έναν κακοήθη σχηματισμό όγκου στον οφθαλμό. Είναι ένας πρωτογενής όγκος που εμφανίζεται άμεσα στο ίδιο το μάτι και συνήθως προσβάλλει άτομα προχωρημένης ηλικίας. Το χοριοειδές μελάνωμα είναι ο πιο κοινός καρκίνος στο μάτι.

Τι είναι το χοριοειδές μελάνωμα;

Με τον όρο χοριοειδές μελάνωμα, οι γιατροί κατανοούν έναν καρκίνο του οφθαλμού στον οποίο σχηματίζεται ένας κακοήθης όγκος.

Αυτό προκύπτει απευθείας στο χοριοειδές, από το οποίο προέρχεται το όνομα της νόσου. Είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου στο μάτι: στατιστικές λένε ότι εμφανίζεται περίπου 6 φορές σε 100.000 άτομα. Τα άτομα που έχουν περάσει την ηλικία των 50 επηρεάζονται περισσότερο. Μια συγκεκριμένη συσσώρευση μπορεί να παρατηρηθεί μεταξύ των ηλικιών 60 και 70.

Η ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Περίπου τα μισά από τα χοριοειδή μελανώματα που διαγιγνώσκονται θεραπεύονται επομένως μόνο αφού έχουν ήδη σχηματιστεί μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

αιτίες

Οι αιτίες του χοριοειδούς μελανώματος δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές. Η ασθένεια εμφανίζεται πάντα όταν τα κύτταρα που περιέχουν μελανίνη στο χοριοειδές αρχίζουν να εκφυλίζονται και οδηγούν σε κακοήθη ανάπτυξη ιστών κατά τη διάρκεια της νόσου.

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταφέρει να προσδιορίσουν με σαφήνεια γιατί αυτός ο εκφυλισμός των κυττάρων εμφανίζεται σε μερικούς ανθρώπους. Πιστεύεται ότι η υπεριώδης ακτινοβολία επηρεάζει την ανάπτυξη καρκίνου.

Ωστόσο, αυτή η επίδραση εκτιμάται ότι είναι μικρότερη από αυτή του καρκίνου του δέρματος (δερματικό μελάνωμα). Η χαμηλή παρουσία χρωστικών λέγεται ότι σχετίζεται με την ευαισθησία στο χοριοειδές μελάνωμα. Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα είναι 150 φορές πιο πιθανό να προσβληθούν από την ασθένεια.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ένα χοριοειδές μελάνωμα δεν προκαλεί αρχικά σαφή συμπτώματα. Μόνο με την εξέλιξη της νόσου προκύπτουν διάφορα παράπονα, τα οποία επηρεάζουν κυρίως την όραση. Εκείνοι που επηρεάζονται συχνά υποφέρουν από προβλήματα όρασης, όπως διπλή όραση ή θολή όραση. Συνήθως υπάρχει επίσης μια σκιά στο οπτικό πεδίο, το λεγόμενο σκωτόμα.

Αυτό εκδηλώνεται ως υποκειμενικό σκοτάδι του οπτικού πεδίου στη μία ή και στις δύο πλευρές, το οποίο αυξάνεται κατά τη διάρκεια της νόσου και τελικά οδηγεί σε μόνιμη εξασθενημένη οπτική απόδοση. Επιπλέον, ένα χοριοειδές μελάνωμα μπορεί να οδηγήσει σε παραμορφωμένη αντίληψη, επιδείνωση της όρασης ή μακροψίας, στην οποία τα αντικείμενα θεωρούνται μεγαλύτερα από αυτά.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να διαπεράσει το χόριο, το οποίο είναι αισθητό σε πόνο και οξεία επιδείνωση της όρασης. Εάν το μελάνωμα εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, μπορεί να εμφανιστούν περισσότερα συμπτώματα. Ανάλογα με το ποιο μέρος του σώματος επηρεάζεται, τα εσωτερικά όργανα, τα οστά ή το δέρμα μπορεί να αποτύχουν. Οι πνεύμονες και το δέρμα μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Η μετάσταση μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή πόνου υπό πίεση, συμπτωμάτων παράλυσης, μειωμένης ευαισθησίας και γενικής μείωσης της σωματικής και ψυχικής απόδοσης.

Διάγνωση & πορεία

Ένα χοριοειδές μελάνωμα παρατηρείται συχνά μόνο από εκείνους που έχουν προσβληθεί όταν η νόσος έχει προχωρήσει. Εάν ένας γιατρός καλείται λόγω συμπτωμάτων όπως διαταραχή της όρασης ή εμφάνιση σκιών, αυτός ή αυτή μπορεί συχνά να ανιχνεύσει τον όγκο κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης του ματιού.

Με τη βοήθεια μιας εξέτασης υπερήχων, μπορεί να προσδιοριστεί η λεγόμενη ηχογραφία, το μέγεθος και η ακριβής θέση του όγκου. Εάν δεν αντιμετωπιστεί χοριοειδές μελάνωμα, οι οπτικές διαταραχές θα οδηγήσουν σε πόνο και πιθανώς σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο ασθενής μπορεί να χάσει τα μάτια του. Εάν οι μεταστάσεις σχηματιστούν και εξαπλωθούν για να φτάσουν στο ήπαρ, για παράδειγμα, η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Επιπλοκές

Η θεραπεία του χοριοειδούς μελανώματος είναι απαραίτητη και πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. Εάν δεν δοθεί θεραπεία, το μάτι δεν μπορεί να σωθεί. Δεδομένου ότι οι όγκοι μπορούν να σχηματιστούν στο σώμα, στη χειρότερη περίπτωση συμβαίνει θάνατος.

Η ακτινοθεραπεία είναι μια από τις πιο κοινές μεθόδους θεραπείας. Το μάτι παραμένει. Οι επιπλοκές αυτής της θεραπείας είναι ότι το ίδιο το οπτικό νεύρο έχει λάβει πολύ υψηλή δόση ακτινοβολίας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή και ολική απώλεια της όρασης.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι η ακτινοβόληση με μια δέσμη σωματιδίων από τους πυρήνες του ατόμου υδρογόνου. Το πλεονέκτημα εδώ είναι ότι μόνο ο όγκος μπορεί να ακτινοβοληθεί και να γλιτώσει ο γειτονικός ιστός. Ωστόσο, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί κάθε όγκος με αυτήν τη μέθοδο, καθώς εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του.

Μια τελική επιλογή θεραπείας είναι να αφαιρέσετε τον οφθαλμό (εκπυρήνωση). Σε αυτήν την περίπτωση, ο όγκος έχει αφαιρεθεί, αλλά δεν υπάρχει απόλυτη βεβαιότητα ότι οι θυγατρικοί όγκοι δεν έχουν ήδη σχηματιστεί. Το κύριο μειονέκτημα είναι φυσικά η αμετάκλητη απώλεια της όρασης. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε πόνο μετά τη διαδικασία. Επιπλέον, αν και σπάνια, υπάρχει η πιθανότητα μώλωπας και λοίμωξης, που μπορεί να καταστήσουν απαραίτητη την αφαίρεση του εμφυτεύματος που έχει εισαχθεί.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε σχέση με το γεγονός ότι πρόκειται για καρκινική νόσο με υψηλό κίνδυνο μετάστασης, συνιστάται επειγόντως επίσκεψη στο γιατρό. Εάν προκύψει ξαφνικά θολή όραση ή γενική επιδείνωση της όρασης, όπως συμβαίνει συχνά στην περίπτωση κακοήθους μελανώματος του ραγοειδούς, συνιστάται να επισκεφτείτε έναν οφθαλμίατρο.

Ειδικά τα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα που έχουν ήδη τυφλοπόντικες στο χοριοειδές είναι μια ομάδα κινδύνου. Τα περισσότερα χοριοειδή μελανώματα ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια συνήθων εξετάσεων.

Εάν ένα χοριοειδές μελάνωμα θεωρείται πιθανό, ο ενδιαφερόμενος δεν πρέπει να παραιτηθεί από το γεγονός ότι αυτό έχει διευκρινιστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια όσο το δυνατόν γρηγορότερα - επίσης λαμβάνοντας δείγμα ιστού. Έχει αποδειχθεί ότι η μορφή του χοριοειδούς μελανώματος, στην οποία τα κύτταρα έχουν μονοσωμία 3, είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε μετάσταση. Θα πρέπει να ακολουθούν έρευνες για τυχόν υπάρχουσες μεταστάσεις.

Ένα χοριοειδές μελάνωμα μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά επιπλοκών, ειδικά εάν άλλα όργανα αποικίζονται με καρκινικά κύτταρα. Κατά συνέπεια, οι θεραπείες για το μελάνωμα δεν πρέπει να αναβληθούν. Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες μέθοδοι θεραπείας σε όσους επηρεάζονται, η αποτελεσματικότητα των οποίων καθορίζεται από τον ακριβή τύπο όγκου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και επίσης κατά τη διάρκεια της οφθαλμολογικής παρακολούθησης, το ήπαρ εξετάζεται, επειδή επηρεάζεται ιδιαίτερα από το σχηματισμό μεταστάσεων.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Εάν έχει διαγνωστεί χοριοειδές μελάνωμα, ο θεράπων ιατρός θα ξεκινήσει την κατάλληλη θεραπεία. Εάν ο όγκος δεν έχει μεγαλώσει πολύ, μπορεί να αντιμετωπιστεί με τοπική ακτινοθεραπεία (αυτό ονομάζεται βραχυθεραπεία).

Για το σκοπό αυτό, μια ραδιενεργή πλάκα ράβεται στο μάτι με τοπική αναισθησία και παραμένει εκεί για έως και 14 ημέρες. Εναλλακτικά, ο όγκος μπορεί να αντιμετωπιστεί εξωτερικά με θεραπεία ακτινοβολίας πρωτονίων. Αυτή η θεραπεία είναι επίσης κατάλληλη για μεγαλύτερους όγκους. Εάν δεν είναι διαθέσιμοι όλοι οι τύποι ακτινοβολίας, το κακοήθη έλκος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Εάν αποτύχουν όλες αυτές οι μέθοδοι θεραπείας, ο οφθαλμός πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς (πυρηνικοποίηση) για να αποφευχθεί η εξάπλωση του καρκίνου στον υπόλοιπο οργανισμό. Ακόμη και μετά από επιτυχημένη θεραπεία για το χοριοειδές μελάνωμα, πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση για να αποκλειστούν οι όγκοι των θυγατρικών. Δεδομένου ότι το ίδιο το χοριοειδές μελάνωμα μπορεί σε σπάνιες περιπτώσεις να είναι δευτερογενής όγκος για καρκίνο που υπάρχει αλλού, συνιστάται λεπτομερής γενική εξέταση ακόμη και πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Εάν η ασθένεια διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί αρκετά νωρίς, οι πιθανότητες πλήρους θεραπείας είναι πολύ καλές, καθώς ο καρκίνος περιορίζεται γενικά στο μάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από τη μετάσταση.

Τα πιο πρόσφατα ευρήματα σχετικά με την πιθανότητα μετάστασης από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Έσσεν και το Charité Berlin, ωστόσο, υποδηλώνουν μια διαφορετική εικόνα: το χοριοειδές μελάνωμα μπορεί να σχηματίσει μικρομεταστάσεις πολύ νωρίς και η μετάσταση εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά λόγω μιας μονοσωμίας 3. Επομένως δεν είναι ούτε από την έγκαιρη ανίχνευση του όγκου ούτε από το Εξαρτάται από το μέγεθος.

Προοπτικές και προβλέψεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το χοριοειδές μελάνωμα οδηγεί σε σοβαρούς περιορισμούς στα μάτια. Αυτό οδηγεί κυρίως σε διαταραχές της όρασης, κατά τις οποίες μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μια όραση που δεν υπήρχε προηγουμένως. Το χοριοειδές μελάνωμα καθιστά την καθημερινή ζωή δύσκολη για όσους πάσχουν. Σε πολλές περιπτώσεις, προκύπτουν επίσης ψυχολογικά παράπονα, καθώς οι ασθενείς φοβούνται την πλήρη τύφλωση. Κατά κανόνα, το προσβεβλημένο άτομο γίνεται εντελώς τυφλό στα μάτια εάν δεν ξεκινήσει θεραπεία.

Σε πολλές περιπτώσεις, η ακτινοβολία ξεκινά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά αυτό μπορεί επίσης να βλάψει τον περιβάλλοντα ιστό. Η υποκείμενη ασθένεια αφαιρείται, αλλά το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να υποφέρει από περαιτέρω οπτικά προβλήματα. Στη χειρότερη περίπτωση, το μάτι του ασθενούς πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς. Τα εμφυτεύματα μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση αυτής της δυσφορίας.

Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις η ασθένεια εξελίσσεται θετικά εάν η θεραπεία ξεκινήσει νωρίς. Δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές. Το προσδόκιμο ζωής συνήθως δεν περιορίζεται επειδή ο όγκος δεν μπορεί να εξαπλωθεί πολύ μακριά.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Δεδομένου ότι το χοριοειδές μελάνωμα είναι καρκίνος, οι αιτίες του οποίου δεν είναι ακόμη γνωστές, η πρόληψη υπό την αυστηρή έννοια δεν είναι δυνατή. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, όπως επιδείνωση της όρασης, θα πρέπει να ζητηθεί αμέσως ιατρός για να προσδιορίσει την ακριβή αιτία και, εάν είναι απαραίτητο, να ξεκινήσει θεραπεία.

Μετέπειτα φροντίδα

Η άμεση παρακολούθηση δεν είναι δυνατή στις περισσότερες περιπτώσεις χοριοειδούς μελανώματος. Ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί από το μάτι το συντομότερο δυνατό, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή μετάσταση. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του χοριοειδούς μελανώματος έχουν πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου.

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται συνήθως με ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να φροντίσει να φροντίσει το σώμα του και να ξεκουραστεί μετά τη θεραπεία ή μετά τη διαδικασία. Θα πρέπει να απέχετε από επίπονες δραστηριότητες ή άλλη σωματική άσκηση και σωματική δραστηριότητα.

Ειδικότερα, η περιοχή των ματιών πρέπει να προστατεύεται και να αντιμετωπίζεται με προσοχή σε περίπτωση χοριοειδούς μελανώματος. Κατά κανόνα, ο όγκος δεν εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του σώματος. Ωστόσο, οι τακτικές εξετάσεις εξακολουθούν να είναι πολύ χρήσιμες και πρέπει σίγουρα να πραγματοποιούνται από γιατρό.

Δεδομένου ότι ο όγκος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την όραση του ατόμου που έχει προσβληθεί, ο ασθενής πρέπει να φορά ένα οπτικό βοήθημα για να εξουδετερώσει αυτά τα συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται δεν επηρεάζεται αρνητικά από το χοριοειδές μελάνωμα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Μόλις διαγνωστεί το χοριοειδές μελάνωμα, υπάρχουν μερικά πράγματα που οι ασθενείς μπορούν να κάνουν για να αποδεχτούν τον καρκίνο και να ζήσουν μια πλήρη ζωή παρά την ασθένεια. Είναι σημαντικό να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής με αρκετή άσκηση και μια δίαιτα για καρκίνο που να προσαρμόζεται στα αντίστοιχα συμπτώματα και παράπονα.

Οι ασθενείς πρέπει να περιλαμβάνουν τις δικές τους εμπειρίες και να το χρησιμοποιούν για να κάνουν μια αλλαγή στη διατροφή που υποστηρίζει τη διαδικασία επούλωσης. Πιθανές δίαιτες είναι, για παράδειγμα, η κετογενής δίαιτα, η οποία αποτελείται από λίπος, πρωτεΐνες και λίγους υδατάνθρακες και ζάχαρη, καθώς και τη δίαιτα ελαίου-πρωτεΐνης με προϊόντα που περιέχουν λάδι και πρωτεΐνες. Οι ασθενείς μπορούν να επεξεργαστούν μια κατάλληλη δίαιτα μαζί με το γιατρό. Η ανταλλαγή ιδεών με άλλα άτομα που έχουν πληγεί είναι εξίσου σημαντική με τον υγιή και ενεργό τρόπο ζωής.

Ομάδες αυτοβοήθειας για ασθενείς με χοριοειδή μελάνωμα είναι ένα πρώτο σημείο επαφής όπου οι ασθενείς με καρκίνο μπορούν να ανταλλάξουν ιδέες και να συλλέξουν πληροφορίες.Φόρουμ στο Διαδίκτυο ή διαβούλευση με ψυχο-ογκολόγο είναι καλές εναλλακτικές λύσεις. Το χοριοειδές μελάνωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά στις μέρες μας και οι πάσχοντες πρέπει να χρησιμοποιήσουν αυτό το γεγονός για να αυξήσουν την ευημερία τους μέσω των χόμπι και μιας πολυάσχολης καθημερινής ζωής. Αυτό βοηθά επίσης στην ανάκαμψη και ανακουφίζει τον πόνο, την κατάθλιψη και άλλες παρενέργειες της νόσου και της θεραπείας.