Οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια σοβαρή συστηματική ασθένεια που είναι γνωστή για γενιές. Επηρεάζει και καταστρέφει τις αρθρώσεις και το δέρμα. Ευτυχώς, χάρη στην πρώιμη θεραπεία, έχει πλέον γίνει πολύ σπάνια σε αυτή τη σοβαρή μορφή. Αλλά αυτό που εξακολουθεί να είναι κοινό είναι αυτό οξεία ουρική αρθρίτιδα, συχνά το πρώτο σύμπτωμα μιας διαταραχής του μεταβολισμού του ουρικού οξέος. Εκδηλώνεται με ένα οδυνηρά πρησμένο δάκτυλο, συνήθως μετά από μπάρμπεκιου με μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ.

Τι είναι η οξεία ουρική αρθρίτιδα;

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση του μεγάλου δακτύλου επηρεάζεται από προσβολή ουρικής αρθρίτιδας, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ξαφνικού πρήξιμου, κοκκίνισμα και σοβαρού πόνου.

Κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής της ουρικής αρθρίτιδας, μια βραχυπρόθεσμη υπερφόρτωση του σώματος με ουρικό οξύ οδηγεί στην αποτυχία των κρυστάλλων ουρικού οξέος στους κοινόχρηστους χώρους.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, επηρεάζεται η μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση του μεγάλου δακτύλου, η οποία είναι εμφανής με τη μορφή ξαφνικού πρήξιμου, κοκκίνισμα και σοβαρού πόνου. Η προσβολή της ουρικής αρθρίτιδας είναι επομένως μια έκφραση του εκτροχιασμού ενός ήδη αυξημένου επιπέδου ουρικού οξέος, το οποίο θα πρέπει στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί μόνιμα.

αιτίες

Το ουρικό οξύ είναι ένα τελικό προϊόν από το μεταβολισμό των πουρινών, μέρος του DNA μας. Αυτό εξηγεί επίσης γιατί οι οξείες επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας εμφανίζονται συχνά μετά από μπάρμπεκιου:

Πάνω από το μέσο όρο, η κατανάλωση κρέατος υπερφορτώνει το σώμα με πουρίνες για μικρό χρονικό διάστημα (τελικά, το ζωικό κρέας αποτελείται επίσης από DNA), η κατανάλωση αλκοόλ με ψητό κρέας καταλαμβάνει επίσης το ήπαρ και το επίπεδο ουρικού οξέος αυξάνεται πάνω από το όριο.

Επηρεάζει κυρίως άντρες που ξυπνούν νωρίς το επόμενο πρωί από τον πόνο στο μεγάλο δάχτυλό τους. Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος έχουν συσσωρευτεί εκεί όλη τη νύχτα, επειδή όταν το ουρικό οξύ μετατρέπεται σε κρύσταλλα και εξαφανίζεται από την κυκλοφορία του αίματος, δεν μπορεί πλέον να προκαλέσει μεγαλύτερη ζημιά στο υπόλοιπο σώμα.

Παρεμπιπτόντως, το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα ήταν ήδη πολύ υψηλό στους περισσότερους από αυτούς που επλήγησαν, αλλά δεν παρατηρήθηκε: η λεγόμενη υπερουριχαιμία δεν προκαλεί συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του γενετικού προορισμού, της ανεπαρκούς λειτουργίας των νεφρών ή της υπερβολικής παραγωγής ουρικού οξέος, το τελευταίο μεταξύ άλλων σε ασθένειες του όγκου με αυξημένο ρυθμό κυτταρικής διαίρεσης. Φάρμακα όπως Τα διουρητικά μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα ουρικού οξέος.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στα αρχικά στάδια της ουρικής αρθρίτιδας συχνά δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η ασυμπτωματική φάση διαρκεί αρκετά χρόνια ή και δεκαετίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, χωρίς να παρατηρήσει ο ασθενής, το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε υπερουριχαιμία.

Εάν η συγκέντρωση ουρικού οξέος υπερβεί μια κρίσιμη τιμή, αυτό οδηγεί σε συμπτώματα. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό κρυστάλλων ουρικού οξέος, οι οποίοι εναποτίθενται εντός των αρθρώσεων, οι οποίοι με τη σειρά τους απειλούν μια οξεία προσβολή της ουρικής αρθρίτιδας. Η βασική άρθρωση του μεγάλου δακτύλου επηρεάζεται ιδιαίτερα.

Χαρακτηριστικό μιας οξείας προσβολής από ουρική αρθρίτιδα είναι ότι συμβαίνει ξαφνικά και χωρίς προειδοποίηση. Στη μέση της νύχτας ή νωρίς το πρωί, ξαφνικά εμφανίζονται σοβαρές επιθέσεις πόνου. Η προσβεβλημένη άρθρωση είναι εξαιρετικά ευαίσθητη στην αφή και την κίνηση. Επιπλέον, διογκώνεται ζυμωμένο και κοκκινίζει. Υποφέρει επίσης από υπερθέρμανση. Δεν είναι ασυνήθιστο να συνοδεύεται από οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας από πυρετό.

Το προσβεβλημένο άτομο πάσχει από τα συμπτώματα οξείας προσβολής από ουρική αρθρίτιδα για αρκετές ώρες ή ακόμα και για μερικές ημέρες. Εάν δεν υπάρχει ιατρική περίθαλψη, οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε μικρότερα διαστήματα. Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος να εξαπλωθούν σε άλλες αρθρώσεις. Δεν είναι ασυνήθιστο να επηρεάζονται οι αρθρώσεις του γόνατος, της άρθρωσης του αστραγάλου, των αρθρώσεων του αντίχειρα ή των μεταταρσίων. Στην περαιτέρω πορεία, η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια.

Διάγνωση & πορεία

Σε πλήρη υγεία, μια οξεία προσβολή της ουρικής αρθρίτιδας οδηγεί ξαφνικά σε φλεγμονή της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου και πιο σπάνια στον αστράγαλο, το γόνατο ή τη μετακαρπική άρθρωση του αντίχειρα. Το πάπλωμα συχνά δεν είναι ανεκτό. Άλλα συμπτώματα εκτός από το πρήξιμο, την ερυθρότητα και τον πόνο γενικά δεν υπάρχουν και μετά από μερικές ημέρες έως τρεις εβδομάδες τα συμπτώματα υποχωρούν από μόνα τους.

Επιπλοκές

Μια οξεία προσβολή της ουρικής αρθρίτιδας απαιτεί ιατρική περίθαλψη. Εάν τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται λανθασμένα ή αγνοούνται, μπορεί να προκύψουν εκτεταμένες επιπλοκές. Η ουρική αρθρίτιδα επηρεάζει τις αρθρώσεις. Η πληγείσα περιοχή διογκώνεται πολύ και υπάρχουν έντονες περίοδοι πόνου. Διαφορετικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις όπως υπερθέρμανση και ερυθρότητα της άρθρωσης καθώς και πυρετός είναι περαιτέρω συνέπειες των συμπτωμάτων ανάλογα με το προηγμένο στάδιο.

Εμφανίζονται κόμβοι μαλακού ιστού και ορατές παραμορφώσεις των αρθρώσεων, οι οποίες μπορούν να αυξηθούν σε σημείο να μην μπορούν να κινηθούν. Η ασθένεια βασίζεται σε μια μεταβολική διαταραχή πουρίνης, η οποία επηρεάζει αρνητικά τα επίπεδα ουρικού οξέος και μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών. Συνήθως ανακαλύπτεται και αντιμετωπίζεται μόνο τα τελευταία χρόνια της ζωής.

Εάν η ουρική αρθρίτιδα έχει προχωρήσει πολύ, η ακτινογραφία δείχνει κρυσταλλικά αποθέματα που μπορούν να επηρεάσουν ολόκληρο το σώμα και τα όργανα. Αυτός ο τύπος ουρικής αρθρίτιδας είναι σπάνιος. Ως μια πολύ σοβαρή επιπλοκή των επιθέσεων ουρικής αρθρίτιδας που δεν έχουν υποστεί αγωγή, το επίπεδο ουρικού οξέος μπορεί να αυξηθεί, έτσι ώστε τα νεφρά να είναι μόνιμα εξασθενημένα στη λειτουργία τους.

Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος εναποτίθενται στα νεφρά και υπάρχει κίνδυνος πέτρας στα νεφρά. Στη χειρότερη περίπτωση, αποτυχία λειτουργίας. Εάν ο ασθενής λαμβάνει ιατρική περίθαλψη, η οξεία προσβολή της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να υποχωρήσει σχετικά χωρίς προβλήματα. Ωστόσο, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος μιας νέας επιδημίας. Με έναν υγιεινό τρόπο ζωής και τη σωστή φαρμακευτική αγωγή, οι περισσότερες επιπλοκές και πόνος μπορούν να αποφευχθούν.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν, εκτός από τον τυπικό πόνο στις αρθρώσεις και την υπερθέρμανση, συμπτώματα όπως υψηλός πυρετός, σοβαρή αδιαθεσία και έμετος εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής από ουρική αρθρίτιδα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε περίπτωση σοβαρής προσβολής της ουρικής αρθρίτιδας, το επίπεδο του ουρικού οξέος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, έτσι ώστε το ουρικό οξύ να κρυσταλλώνεται στις αρθρώσεις, τις θυλακιές, στον υποδόριο λιπώδη ιστό και στον μυελό των νεφρών.

Αυτό συμβαίνει εάν βρεθεί συγκέντρωση μεγαλύτερη από οκτώ χιλιοστόγραμμα ανά δεκαλίτρο αίματος. Οι πέτρες ουρικού οξέος που σχηματίζουν βλάπτουν τους νεφρούς σε ανεπεξέργαστα και συχνά επαναλαμβανόμενα επεισόδια ουρικής αρθρίτιδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Αφού ελέγξει τα επίπεδα ουρικού οξέος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη παυσίπονα καθώς και ουρικοστατικά φάρμακα για την αναστολή του σχηματισμού ουρικού οξέος και ουρικοσουρικών φαρμάκων, τα οποία προάγουν την απέκκριση ουρικού οξέος.

Η ιατρική θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας από τον οικογενειακό γιατρό είναι επαρκής για τη διάγνωση και τη θεραπεία. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή εάν δεν είναι δυνατή η μόνιμη μείωση του επιπέδου του ουρικού οξέος, μπορεί να είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο. Αυτό βοηθά στη δημιουργία ενός μενού με χαμηλή περιεκτικότητα σε πουρίνη που είναι απαραίτητο για την αποτροπή επιθέσεων ουρικής αρθρίτιδας.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Εάν δεν θέλετε να περιμένετε τόσο πολύ, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Αυτό μπορεί να προσδιορίσει το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα (το οποίο, παράδοξα, συχνά δεν αυξάνεται καν σε οξεία επίθεση) και στη συνέχεια να το αντιμετωπίσει με κατάλληλο φάρμακο για τον πόνο όπως η δικλοφενάκη με βάση τα πολύ τυπικά συμπτώματα.

Η κολχικίνη είναι ένα άλλο πιθανό φάρμακο, το οποίο συνήθως λειτουργεί άριστα στην περίπτωση επιθέσεων ουρικής αρθρίτιδας και έτσι "αναδρομικά" διασφαλίζει τη διάγνωση. Ωστόσο, λόγω πιθανών παρενεργειών, είναι μόνο μια δεύτερη επιλογή. Τα γλυκοκορτικοειδή όπως η πρεδνιζόνη είναι επίσης πιθανές παραλλαγές στη θεραπεία οξέων προσβολών.

Προοπτικές και προβλέψεις

Όποιος πάσχει από οξείες προσβολές της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να αναμένει να αυξηθεί η έντονη ευαισθησία στο άγγιγμα, καθώς και ο πυρετός και το γενικό αίσθημα ασθένειας.

Επομένως, οι αυξανόμενοι πονοκέφαλοι, οι υψηλοί ρυθμοί παλμών και ο έμετος δεν είναι ασυνήθιστοι σε άτομα με οξεία ουρική αρθρίτιδα. Οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να εμφανιστούν παρά τις αλλαγές στη διατροφή και τη θεραπεία με φάρμακα. Ειδικά όταν το επίπεδο ουρικού οξέος είναι πάνω από 9mg / dl.

Εάν υπάρχουν ήδη οστικές αλλαγές (παραμορφώσεις ή σκλήρυνση) στις αρθρώσεις, δεν μπορούν να αποκλειστούν οι περιορισμοί της κίνησης έως την αναπηρία και η νεφρική βλάβη (νεφρική ουρική αρθρίτιδα), η οποία στη χειρότερη περίπτωση πρέπει να αντιμετωπιστεί με αιμοκάθαρση. Η βλάβη στο δέρμα αυξάνεται όσο πιο συχνά συμβαίνουν οι επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας.

Η πρόγνωση περιλαμβάνει επίσης την πιθανότητα υψηλής αρτηριακής πίεσης και υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Αυτό αντιμετωπίζει το μεταβολικό σύνδρομο, σε σχέση με το οποίο μπορεί συχνά να εμφανιστεί οξεία ουρική αρθρίτιδα.

Η πρόγνωση εξαρτάται από το χρόνο της διάγνωσης, καθώς και από την πορεία της ασθένειας, από τη θεραπεία και επίσης σε μεγάλο βαθμό από τη συνεργασία του ασθενούς - ειδικά όσον αφορά τις αλλαγές στη διατροφή, την αποχή από το αλκοόλ και περισσότερη άσκηση.

πρόληψη

Έτσι ώστε μια οξεία ουρική αρθρίτιδα να μην μετατραπεί σε χρόνια ουρική αρθρίτιδα μακροπρόθεσμα, τα προληπτικά μέτρα και η μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία είναι τα πιο σημαντικά μέτρα.

Πρώτα απ 'όλα, μια δίαιτα βρίσκεται στο προσκήνιο, με ομαλοποίηση του βάρους και επαρκείς ποσότητες νερού για κατανάλωση, δίαιτα χαμηλού κρέατος (προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωση πουρινών) και αποφυγή αλκοόλ. Σκληρός ναύλος για ζωντάνια - αλλά η χρόνια ουρική αρθρίτιδα με μόνιμη καταστροφή των αρθρώσεων και των οστών και η διάσπαση των κρυστάλλων ουρικού οξέος μέσω του δέρματος μπορεί και πρέπει να προλαμβάνεται μόνο με αυτόν τον τρόπο.

Ο τακτικός έλεγχος του επιπέδου ουρικού οξέος από τον οικογενειακό γιατρό είναι απαραίτητος για την παρακολούθηση της θεραπείας. Μόνο όταν τα επίπεδα αυξηθούν πάνω από 9 mg / dl θα πρέπει επίσης να παίρνετε φάρμακα: Η αλλοπουρινόλη είναι ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα στις πρακτικές των γενικών ιατρών και μπορεί να μειώσει την ποσότητα του ουρικού οξέος στο μεταβολισμό.

Ωστόσο, όπως και οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, έχει πιθανές παρενέργειες και επομένως θα πρέπει να ξεκινά μόνο όταν έχουν αποτύχει τα συντηρητικά μέτρα (δηλαδή η κουραστική διατροφή). Στη συνέχεια, μπορεί να συμβάλει σε μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος και να αποτρέψει την εξέλιξη της ουρικής αρθρίτιδας και άλλων επώδυνων επιθέσεων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Προκειμένου να είναι σε θέση να αντιδράσουν σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, εκείνοι που έχουν πληγεί πρέπει να φέρουν πάντα τα συνταγογραφούμενα παυσίπονα (π.χ. diclofenac ή κολχικίνη) μαζί τους. Εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Προκειμένου να αποφευχθεί μια οξεία ουρική αρθρίτιδα να εξελιχθεί σε χρόνια ουρική αρθρίτιδα μακροπρόθεσμα, υπάρχουν ορισμένα προληπτικά μέτρα εκτός από τη μακροχρόνια ιατρική περίθαλψη. Η εστίαση είναι σε μια ισορροπημένη διατροφή. Η δίαιτα μπορεί να πρέπει να εξεταστεί για να επιστρέψει στο κανονικό βάρος.

Η δίαιτα πρέπει επομένως να είναι όσο το δυνατόν πιο υγιεινή. Συνιστάται να καταναλώνετε άφθονα φρέσκα φρούτα και λαχανικά. Από την άλλη πλευρά, τα τελικά προϊόντα ή το γρήγορο φαγητό πρέπει να αποφεύγονται. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να διασφαλιστεί ότι καταναλώνονται επαρκή υγρά (ιδανικά νερό) προκειμένου να διεγείρεται η νεφρική δραστηριότητα. Αυτό επιταχύνει την κατανομή της περίσσειας ουρικού οξέος.

Σε κάθε περίπτωση, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να τρώει όσο το δυνατόν λιγότερα κρέατα και λίπος. Λόγω της σχετικά υψηλής περιεκτικότητας σε κρέας πουρίνης, η κατανάλωσή του συμβάλλει στην αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στην περίπτωση κληρονομικής προδιάθεσης. Διάφορα τρόφιμα, όπως Ο χυμός λεμονιού, το ξύδι μήλου μηλίτη, το ελαιόλαδο, αλλά και η σόδα ψησίματος ή ο χυμός σιταριού, μπορεί να είναι ευεργετικά στη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος.

Πολλή άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη βελτιστοποίηση του σωματικού βάρους. Η περίσσεια λιπαρών ιστών μπορεί επίσης να αυξήσει την παραγωγή ουρικού οξέος. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποφύγετε το αλκοόλ.