Νευραλγία μετά τον ζωστήρα

ο Νευραλγία μετά τον ζωστήρα είναι μια επιπλοκή του έρπητα ζωστήρα. Είναι πιθανώς το αποτέλεσμα μόνιμης βλάβης στο νεύρο από τον ιό της ανεμευλογιάς.

Τι είναι η νευραλγία μετά τον ζωστήρα;

Η νευραλγία μετά τον ζωστήρα είναι πάντα το αποτέλεσμα του έρπητα ζωστήρα. Η ιογενής νόσος εμφανίζεται ως επώδυνο δερματικό εξάνθημα με φουσκάλες στη μία πλευρά του σώματος.
© phadungsakphoto - stock.adobe.com

ο Νευραλγία μετά τον ζωστήρα (PZN) εμφανίζεται στο 10 έως 15 τοις εκατό όλων των ασθενών με έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας). Όσοι πάσχουν από νευροπαθητικό πόνο στην περιοχή της προηγούμενης μόλυνσης από έρπητα ζωστήρα. Στην περίπτωση του έρπητα ζωστήρα στο πρόσωπο, το PZN εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ό, τι σε άλλες περιοχές ζωστήρα.

Η πιθανότητα εμφάνισης μετα-ερπητικής νευραλγίας μετά από έρπητα ζωστήρα αυξάνεται επίσης με την ηλικία. Ο πόνος είναι μερικές φορές πολύ σοβαρός. Τα παυσίπονα δεν βοηθούν, ή μόνο λίγα. Δεν υπάρχει θεραπεία για μετα-ερπητική νευραλγία, ο πόνος επιμένει. Λόγω του επίμονου σοβαρού πόνου, οι ασθενείς με PZN είναι συχνά αυτοκτονικοί.

αιτίες

Η νευραλγία μετά το ζωστήρα προκαλείται από μόλυνση με τον ιό της ανεμευλογιάς. Μία τέτοια λοίμωξη είναι επίσης γνωστή συνομιλία ως έρπητα ζωστήρα. Ο ιός της ανεμευλογιάς ζωστήρα ανήκει στην οικογένεια του ιού του έρπητα. Συνδέεται στενά με τον ιό του απλού έρπητα. Εκτιμάται ότι το επίπεδο μόλυνσης με τον ιό είναι υψηλό. Περίπου το 90% όλων των Ευρωπαίων ηλικίας άνω των 14 ετών είναι φορείς ιών της ανεμευλογιάς-ζωστήρα.

Τα παθογόνα σπάνια προκαλούν ασθένειες με μοιραίο αποτέλεσμα. Αυτό δείχνει πόσο έντονα έχουν προσαρμοστεί οι ιοί στον ξενιστή του ταμιευτήρα τους, τους ανθρώπους. Η αρχική μόλυνση με τον ιό εκδηλώνεται συνήθως ως ανεμοβλογιά. Τα παθογόνα μεταδίδονται με λοίμωξη σταγονιδίων. Είναι επίσης πιθανές λοιμώξεις επιχρίσματος. Αφού υποχωρήσει η ασθένεια της ανεμοβλογιάς, οι πάσχοντες είναι απρόσβλητοι από την ανεμοβλογιά για μια ζωή.

Ωστόσο, ο ιός της ανεμευλογιάς ζωστήρα παραμένει στο σώμα. Ένα κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να επανενεργοποιήσει τον ιό οποιαδήποτε στιγμή αργότερα. Συχνά παράγοντες ενεργοποίησης είναι το άγχος ή το έντονο ηλιακό φως. Οι ιοί παραμένουν στις νευρικές ρίζες του νωτιαίου μυελού, στα λεγόμενα νωτιαία γάγγλια και στα γάγγλια των κρανιακών νεύρων.

Εάν ο ιός επανενεργοποιηθεί, η ανεμοβλογιά δεν θα επανεμφανιστεί, αλλά έρπητα ζωστήρα. Η νευραλγία μετά τον ζωστήρα είναι το αποτέλεσμα της μειωμένης μετάδοσης ερεθισμάτων που προκαλούν οι ιοί στα νεύρα. Οι ιοί μπορούν να αφήσουν μόνιμη βλάβη στα προσβεβλημένα νεύρα. Αυτά προκαλούν τον χρόνιο πόνο.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η νευραλγία μετά τον ζωστήρα είναι πάντα το αποτέλεσμα του έρπητα ζωστήρα. Η ιογενής νόσος εμφανίζεται ως επώδυνο δερματικό εξάνθημα με φουσκάλες στη μία πλευρά του σώματος. Το εξάνθημα τρέχει σε ρίγες σε ένα συγκεκριμένο δερματοτόμο. Ένα δερματοτόμο είναι μια περιοχή του δέρματος που νευρώνεται από ένα νωτιαίο νεύρο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο έρπητας ζωστήρας προηγείται ενός λεγόμενου προδρομικού σταδίου. Σε αυτό το πρώιμο στάδιο, εμφανίζονται συμπτώματα όπως κόπωση, πυρετός και κόπωση. Το κάψιμο, ο πόνος και οι ανώμαλες αισθήσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο προσβεβλημένο δερματοτόμο. Το τυπικό εξάνθημα δεν εμφανίζεται παρά λίγες μέρες αργότερα. Ο νευρικός ιστός είναι φλεγμονώδης και οι άνθρωποι υποφέρουν από αίσθημα καύσου και έντονο πόνο στο δερματοτόμο που παρέχεται από το φλεγμονώδες νεύρο.

Το ίδιο το νεύρο μπορεί επίσης να βλάψει. Μέσα σε λίγες μέρες, τα κυστίδια που έχουν σχηματιστεί γεμίζουν και ανοίγουν. Μπορεί να χρειαστούν δύο έως τέσσερις εβδομάδες για να επουλωθούν. Ο πόνος συνήθως υποχωρεί επίσης μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ωστόσο, η μόνιμη βλάβη των νεύρων μπορεί να προκαλέσει νευρολογικό πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτά είναι γνωστά ως νευραλγία μετά τον ζωστήρα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές. Μπορεί να κάψει μόνιμα και βαρετό ή να εμφανιστεί με τη μορφή σύντομων και βίαιων επιθέσεων πόνου. Ο έντονος πόνος στην αφή είναι επίσης χαρακτηριστικός της νευραλγίας μετά το ζωστήρα.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό και μια φυσική εξέταση. Εάν η νευραλγία μετά το ζωστήρα εμφανίζεται σε νεότερους ασθενείς, οι λόγοι για την ανοσοανεπάρκεια πρέπει πάντα να διερευνώνται. Σε νέους ασθενείς, η μετα-ερπητική νευραλγία εμφανίζεται μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις χωρίς ανοσοκατασταλτική αιτία.

Οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να αποκτηθούν ή να είναι συγγενείς. Οι κακοήθεις ασθένειες όπως οι ασθένειες του όγκου και οι λευχαιμίες πρέπει πάντα να αποσαφηνίζονται. Οι συστηματικές ασθένειες και οι μολυσματικές ασθένειες όπως το AIDS πρέπει επίσης να αποκλειστούν.

Επιπλοκές

Ανάλογα με την ένταση και τη διάρκεια του μεταθεραπευτικού πόνου, της καταθλιπτικής διάθεσης, μπορεί να εμφανιστεί η ανάπτυξη κλινικά εκδηλωμένης κατάθλιψης, εύκολης κόπωσης και εξάντλησης. Επίσης δυσκολία να κοιμηθείτε και να κοιμηθείτε, - μειωμένη όρεξη και δυσκολία συγκέντρωσης. Εκείνοι που είχαν νευροπαθητικό πόνο για περισσότερο από ένα χρόνο διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτές τις επιπλοκές.

Η υψηλή ένταση του πόνου αυξάνει επίσης την πιθανότητα μακροχρόνιων επιδράσεων. Δεδομένου ότι η θεραπεία της νευραλγίας μετά το ζωστήρα είναι συμπτωματική ανάλογα με την ποιότητα του πόνου, επιπλοκές μπορεί επίσης να προκύψουν από την ανεπαρκή ή εσφαλμένη θεραπεία θεραπείας πόνου.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα αντικαταθλιπτικά με τα δραστικά συστατικά νορτριπτυλίνη, ντουλοξετίνη και βενλαφαξίνη, τα οποία χρησιμοποιούνται τόσο για τη θεραπεία της κατάθλιψης όσο και για τη θεραπεία του πόνου. Οι δόσεις που επιλέγονται συνήθως για τη θεραπεία της νευραλγίας είναι συχνά ανεπαρκείς για τη θεραπεία της κατάθλιψης και ενδέχεται να πρέπει να προσαρμοστούν.

Τα αντισπασμωδικά με τα δραστικά συστατικά γκαμπαπεντίνη και πρεγκαμπαλίνη, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης για τη μείωση του μετα-θεραπευτικού πόνου, μπορούν να επιδεινώσουν τις υπάρχουσες επιπλοκές, όπως κόπωση και κακή συγκέντρωση.

Αυτό ισχύει ακόμη περισσότερο για τα αναλγητικά από την κατηγορία των οπιοειδών (τραμαδόλη, οξυκωδόνη, μορφίνη). Το μερικώς επιθυμητό ηρεμιστικό αποτέλεσμα μπορεί, σε αλληλεπίδραση με υπάρχουσες επιπλοκές και άλλα παυσίπονα, να οδηγήσει σε σοβαρή κόπωση, υπνηλία και σύγχυση. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, η θεραπεία πόνου πρέπει επομένως να προσαρμόζεται τακτικά.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν ξαφνικά αντιμετωπίσετε σοβαρό πόνο στα νεύρα, συνιστάται να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η μετα-ερπητική νευραλγία μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά εάν αναγνωριστεί νωρίς. Επομένως, τυχόν αρχικά νευρικά προβλήματα, προβλήματα με την κίνηση των άκρων και άλλα ασυνήθιστα φαινόμενα θα πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν από γιατρό εάν είναι απαραίτητο. Όποιος προσφάτως προσβλήθηκε από τον ιό της ανεμευλογιάς ζωστήρα πρέπει να συμβουλευτεί τον οικογενειακό γιατρό του. Η νευραλγία μπορεί να είχε προκληθεί από το παθογόνο. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, νευρικές διαταραχές και σοβαρά έρπητα ζωστήρα πρέπει επίσης να συμβουλευτούν το γιατρό τους εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα που περιγράφονται.

Απαιτείται ιατρική συμβουλή το αργότερο όταν τα συμπτώματα έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην ευημερία ή οδηγούν σε περαιτέρω σωματικά ή συναισθηματικά παράπονα. Εκτός από τον γενικό ιατρό, η νευραλγία μετά την ερπητική μπορεί επίσης να παρατηρηθεί από νευρολόγο ή παθολόγο. Οι χρόνιες ασθένειες μπορεί να απαιτούν θεραπεία εσωτερικών ασθενών σε εξειδικευμένη κλινική. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να συζητήσουν με το γιατρό σχετικά με τα μέτρα που υπόσχονται τις καλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης σε σχέση με τα συμπτώματα και τυχόν προηγούμενες ασθένειες.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η μετα-ερπητική νευραλγία μπορεί να θεραπευτεί μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Εάν η ασθένεια ξεκίνησε πριν από λιγότερο από έξι εβδομάδες, μπορεί να γίνει συμπαθητικός αποκλεισμός. Σε ενδοφλέβιο περιφερειακό συμπαθητικό αποκλεισμό, ένα φάρμακο εγχέεται σε μια φλέβα που βρίσκεται ακριβώς δίπλα στην πληγείσα περιοχή του δέρματος. Το χορηγούμενο συμπαθολυτικό φάρμακο μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο.

Εάν η ασθένεια επιμένει για περισσότερο από έξι εβδομάδες, αυτή η μέθοδος δεν είναι πολλά υποσχόμενη. Οι πάσχοντες ασθενείς λαμβάνουν αναλγητικά όπως τραμαδόλη ή πρεγκαμπαλίνη. Τα αντικαταθλιπτικά ή η γκαμπαπεντίνη χορηγούνται επίσης σε χαμηλές δόσεις. Μπορούν να εμποδίσουν τη μετάδοση πόνου στον εγκέφαλο και ταυτόχρονα να ανακουφίσουν τις καταθλιπτικές διαθέσεις. Πολλοί ασθενείς με μετα-ερπητική νευραλγία εμφανίζουν κατάθλιψη λόγω του σοβαρού πόνου.

Η ψυχοθεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για να διευκολύνει τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν την ασθένειά τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται τοπικές αναισθητικές αλοιφές ή σοβάδες. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν επίσης κρέμα καψαϊκίνης για τη θεραπεία της μετα-ερπητικής νευραλγίας. Η καψαϊκίνη, ένα δραστικό συστατικό στο πιπέρι τσίλι, συνδέεται με τους υποδοχείς πόνου στο δέρμα και διακόπτει τη μετάδοση ερεθισμάτων.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων (TENS). Ο ασθενής φορά μια μικρή συσκευή που συνδέεται με την πληγείσα περιοχή του δέρματος μέσω ενός ηλεκτροδίου. Εάν εμφανιστεί πόνος, ο ασθενής μπορεί να εκπέμψει ηλεκτρικά παλμούς. Αυτά ερεθίζουν τα νεύρα του δέρματος και εμποδίζουν τη μετάδοση των παλμών του πόνου.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για εξάνθημα και έκζεμα

πρόληψη

Για να αποφευχθεί η μετα-ερπητική νευραλγία, τυχόν έρπητα ζωστήρα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται νωρίς με αντιιικά φάρμακα όπως η βαλακικλοβίρη και η ακυκλοβίρη.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά την υποχώρηση της πραγματικής λοίμωξης από έρπητα, ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να αισθανθούν δυσφορία ή πόνο στην πληγείσα περιοχή. Η θεραπεία αυτών των συμπτωμάτων απαιτεί την ενεργό συνεργασία του ασθενούς, διαφορετικά τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν χρόνια. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να λαμβάνετε σωστά το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Επιπλέον, τα πηκτώματα ανακούφισης πόνου βοηθούν. Ο βελονισμός και η θεραπεία TENS έχουν επίσης δείξει επιτυχία στη θεραπεία. Η θεραπεία TENS είναι μια ήπια παραλλαγή της ηλεκτροθεραπείας. Μια συσκευή διέγερσης δημιουργεί ηλεκτρική διέγερση που εμποδίζει την διεξαγωγή διέγερσης στις νευρικές ίνες, έτσι ώστε να μην μπορούν να μεταδώσουν την ώθηση του πόνου στον εγκέφαλο. Οι συσκευές TENS είναι επίσης διαθέσιμες για χρήση στο σπίτι, γεγονός που απλοποιεί σημαντικά τη χρήση τους.

Οι κατάλληλες τεχνικές χαλάρωσης, όπως η προοδευτική χαλάρωση των μυών του Jacobson, μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ενόχληση και τον πόνο. Η γιόγκα, το Ρέικι ή ορισμένες ασκήσεις αναπνοής επιτρέπουν επίσης στον ασθενή να ανακουφίσει τα συμπτώματα της νευραλγίας μετά το ζωστήρα και να τα αντιμετωπίσει πιο ήρεμα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις ή εάν ο πόνος έχει ήδη γίνει χρόνια, η ψυχοθεραπευτική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, η οποία θα βοηθήσει τον ασθενή να ζήσει σε μεγάλο βαθμό ανεξάρτητη και ανέμελη ζωή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Αυτές οι ταλαιπωρίες ή πόνοι που εμφανίζονται μετά από λοίμωξη από έρπητα είναι ιδιαίτερα ενοχλητικές για τον ασθενή επειδή η πραγματική λοίμωξη έχει ήδη υποχωρήσει. Ωστόσο, θα πρέπει να συμμετέχετε ενεργά στη θεραπεία, διαφορετικά τα συμπτώματα θα μπορούσαν να γίνουν χρόνια.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη σωστή λήψη των φαρμάκων που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν πηκτές που ανακουφίζουν τον πόνο. Επιπλέον, οι υπηρεσίες IGEL όπως ο βελονισμός και η θεραπεία TENS έχουν αποδειχθεί. Στη θεραπεία TENS, ηλεκτρόδια συνδέονται με τις επώδυνες περιοχές, μέσω των οποίων διέρχεται ένα ρεύμα διέγερσης 80 έως 120 Hertz. Η αίσθηση μυρμηγκιάσματος στο δέρμα που δημιουργεί υπερθέτει, αφενός, τον πόνο και, αφετέρου, επιτρέπει στο σώμα να απελευθερώνει ενδορφίνες. Αυτές οι ενδορφίνες προσκολλούνται στους υποδοχείς πόνου. Με αυτόν τον τρόπο, η θεραπεία με ηλεκτρική διέγερση μπορεί να απενεργοποιήσει τον πόνο. Οι συσκευές TENS είναι επίσης διαθέσιμες για οικιακή χρήση, γεγονός που απλοποιεί τη χρήση τους.

Οι τεχνικές χαλάρωσης μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην καταπολέμηση του πόνου και της δυσφορίας. Για παράδειγμα, συνιστάται η αποτελεσματική και εύκολη στη μάθηση προοδευτική χαλάρωση των μυών σύμφωνα με τον Jacobson. Οι διαλογισμοί, οι ασκήσεις αναπνοής, το Ρέικι, η γιόγκα και το χτύπημα του acupressure EFT είναι επίσης καλοί τρόποι για να ρυθμίσετε τις πινελιές κατά του πόνου και να αντιμετωπίσετε πιο ήρεμα τη νευραλγία μετά το ζωστήρα.

Εάν ο πόνος είναι ιδιαίτερα σοβαρός ή έχει ήδη γίνει χρόνια, συνιστάται να υποβληθείτε σε ψυχοθεραπευτική θεραπεία εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία.