Οπως και αρρυθμιογόνο καρδιομυοπάθεια δεξιάς κοιλίας ονομάζεται καρδιακή νόσος.
Τι είναι η αρρυθμιογόνος καρδιομυοπάθεια της δεξιάς κοιλίας;
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Στην αρρυθμιογόνο καρδιομυοπάθεια της δεξιάς κοιλίας (ARVCM) είναι μια καρδιακή νόσος που είναι ήδη συγγενής. Παλαιότερα ονομάστηκε επίσης Αρρυθμιογόνο δυσπλασία δεξιάς κοιλίας (ARVD). Είναι μια από τις καρδιομυοπάθειες στις οποίες η δομή του καρδιακού μυϊκού ιστού είναι κατεστραμμένη.
Αυτό με τη σειρά του προκαλεί απώλεια απόδοσης. Η καρδιομυοπάθεια είναι αισθητή λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Σε ακραίες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί ακόμη και να υποστεί αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Η αρρυθμιογόνος καρδιομυοπάθεια της δεξιάς κοιλίας εμφανίζεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 15 και 40 ετών.
Τα ηλικιωμένα άτομα άνω των 60 ετών είναι λιγότερο πιθανό να επηρεαστούν. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από ARVCM από ότι οι γυναίκες. Επιπλέον, έχουν επίσης μια πιο έντονη πορεία καρδιακών παθήσεων. Η αρρυθμιογόνος καρδιομυοπάθεια της δεξιάς κοιλίας δεν είναι ασυνήθιστη στους αθλητές και θεωρείται ότι είναι η αιτία ξαφνικού καρδιακού θανάτου σε ορισμένες περιπτώσεις.
Υπάρχουν σημαντικές περιφερειακές διαφορές στη συχνότητα του ARVCM. Στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, με συχνότητα 1: 100.000, εμφανίζεται σημαντικά λιγότερο από ό, τι στην Ευρώπη, όπου επηρεάζει ένα στα 10.000 άτομα.
Η Βόρεια Ιταλία και το νησί της Νάξου επηρεάζονται ιδιαίτερα από περιπτώσεις αρρυθμιογόνου καρδιομυοπάθειας δεξιάς κοιλίας. Εκεί, το ARVCM εμφανίζεται σε 1 στα 1.000 άτομα. Στην Ιταλία, οι γιατροί κατατάσσουν ακόμη και την καρδιομυοπάθεια ως την πιο κοινή αιτία θανάτου σε νεαρούς αθλητές.
αιτίες
Οι ακριβείς αιτίες για την ανάπτυξη αρρυθμιογενούς καρδιομυοπάθειας της δεξιάς κοιλίας είναι μέχρι στιγμής άγνωστες. Είναι σαφές, ωστόσο, ότι συμβαίνει σε οικογένειες, γι 'αυτό πολλοί γιατροί υποπτεύονται ότι οι γενετικοί παράγοντες είναι η αιτία της καρδιακής νόσου. Μέχρι στιγμής, έχουν βρεθεί τρεις θέσεις μεταξύ των χρωμοσωμάτων 14 και 1.
Ωστόσο, πολλοί παράγοντες πιστεύεται ότι είναι υπεύθυνοι για την έκταση και την πορεία του ARVCM. Κατά την αρρυθμιογόνο καρδιομυοπάθεια της δεξιάς κοιλίας, οι λιπαρές εναποθέσεις και ο συνδετικός ιστός συσσωρεύονται εντός του μυϊκού ιστού της δεξιάς κοιλίας. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσονται οι συστολές των κοιλιακών μυών. Μερικές φορές αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια λειτουργιών.
Υπάρχει μια διαταραχή στην ηλεκτρική αγωγή του καρδιακού μυός, η εξάπλωση της οποίας συμβαίνει από τον κόλπο των μυών μέσω των μυών της δεξιάς καρδιάς. Αυτό απειλεί σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένων των απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών. Ο ασθενής μπορεί να πεθάνει ξαφνικά λόγω κοιλιακής μαρμαρυγής.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Η αρρυθμιογόνος καρδιομυοπάθεια της δεξιάς κοιλίας γίνεται αισθητή μέσω καρδιακών αρρυθμιών όπως αίσθημα παλμών ή αίσθημα παλμών, οι οποίες θεωρούνται πολύ δυσάρεστες. Μερικοί ασθενείς πάσχουν επίσης από μειωμένη συνείδηση και λιποθυμία.
Εάν το ARVCM ακολουθήσει μια σοβαρή πορεία, υπάρχουν ενδείξεις ορθής καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά περιλαμβάνουν οίδημα (κατακράτηση νερού) στους βραχίονες και τα πόδια, συμφορημένες φλέβες του λαιμού, διογκωμένο ήπαρ και μπλε χείλη. Στη χειρότερη περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος ξαφνικού καρδιακού θανάτου λόγω οξείας καρδιακής ανεπάρκειας κατά την άσκηση. Ο ενδιαφερόμενος δεν αντιλαμβάνεται κανένα παράπονο εκ των προτέρων.
Διάγνωση & πορεία
Για να μπορέσουμε να διαγνώσουμε αρρυθμιογόνο καρδιομυοπάθεια δεξιάς κοιλίας, απαιτούνται εκτεταμένες εξετάσεις. Δεδομένου ότι η καρδιακή νόσος εμφανίζεται συχνά πολλές φορές σε οικογένειες, ένα οικογενειακό ιστορικό είναι χρήσιμο. Το EKG είναι μια από τις πιο σημαντικές διαδικασίες εξέτασης. Οι χαρακτηριστικές αλλαγές μπορούν συχνά να προσδιοριστούν σε ένα ΗΚΓ ηρεμίας.
Οι καρδιακές αρρυθμίες μπορούν επίσης να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας ένα μακροχρόνιο ΗΚΓ ή ένα ΗΚΓ στρες. Σε ανταγωνιστικούς αθλητές, είναι δυνατή η διάγνωση μέσω εξέτασης διαλογής ακόμη και χωρίς συμπτώματα. Η ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της απόδοσης της καρδιάς.
Εάν υπάρχουν σαφείς υποψίες, πραγματοποιείται εξέταση καρδιακού καθετήρα. Ο γιατρός μετρά την πίεση στην καρδιά, η οποία αλλάζει λόγω του ARVCM. Σε μερικούς ασθενείς, η αρρυθμιογόνος καρδιομυοπάθεια της δεξιάς κοιλίας ανιχνεύεται με άμεση ανίχνευση λίπους ή εναπόθεσης συνδετικού ιστού πραγματοποιώντας βιοψία (αφαίρεση ιστού) του καρδιακού μυός.
Για να πάρει το δείγμα ιστού, ο γιατρός σπρώχνει έναν καθετήρα προς την καρδιά μέσω μιας μεγάλης φλέβας όπως στη βουβωνική χώρα. Στη συνέχεια χρησιμοποιεί μικρές λαβίδες για να πάρει ένα μικρό δείγμα του ιστού. Η βιοψία του μυοκαρδίου θεωρείται πολύ ασφαλής και είναι μια από τις συνήθεις ιατρικές εξετάσεις.
Η τοπική αναισθησία στο σημείο εισόδου του καθετήρα είναι συνήθως αρκετή. Η διερεύνηση της αρρυθμιογενούς καρδιομυοπάθειας της δεξιάς κοιλίας απαιτεί συνήθως τέσσερα έως πέντε δείγματα ιστού.
Δεν είναι ασυνήθιστο το ARVCM να ακολουθεί μια δυσμενή πορεία. Ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος εμφανίζεται περίπου στο 70% χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, εάν οι καρδιακές αρρυθμίες μπορούν να κατασταλούν, το προσδόκιμο ζωής δύσκολα μειώνεται.
Επιπλοκές
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καρδιομυοπάθεια προκαλεί δυσφορία στην καρδιά που μπορεί να κάνει την καθημερινή ζωή δύσκολη για τον ασθενή. Πολλοί πάσχουν από σοβαρούς αίσθημα αίσθημα παλμών ή καρδιά. Αυτά τα παράπονα εμφανίζονται κυρίως κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή αθλητισμού και μπορούν επομένως να περιορίσουν την κίνηση και τη δραστηριότητα του ασθενούς.
Αυτό μειώνει την ποιότητα ζωής. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να χάνουν συνείδηση και λιποθυμία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικούς τραυματισμούς. Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί επίσης σε μπλε χείλη και άκρα μπλε χρώματος. Το συκώτι διογκώνεται επίσης, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε πόνο.
Τα πόδια και τα χέρια υποφέρουν από κατακράτηση νερού και μπορούν να διογκωθούν. Εάν ο ενδιαφερόμενος συνεχίσει να επιβαρύνει το σώμα, στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να προκύψει θάνατος από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Συχνά τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο οξεία.
Η καρδιομυοπάθεια συνήθως αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια φαρμάκων. Ένας απινιδωτής χρησιμοποιείται χειρουργικά, ο οποίος μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς σε σοβαρές καταστάσεις. Η ασθένεια συνήθως μειώνει το προσδόκιμο ζωής.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Δεδομένου ότι αυτό το παράπονο είναι μια ασθένεια της καρδιάς, πρέπει σίγουρα να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί από γιατρό. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, αυτή η ασθένεια μπορεί, στη χειρότερη περίπτωση, να οδηγήσει στο θάνατο του ενδιαφερόμενου. Ο ασθενής θα πρέπει στη συνέχεια να επισκεφθεί έναν γιατρό εάν η καρδιά χτυπά ή λιποθυμά. Άλλες διαταραχές της συνείδησης μπορεί να υποδηλώνουν την κατάσταση και πρέπει να εξεταστούν από γιατρό.
Σε πολλές περιπτώσεις, το δέρμα γίνεται μπλε λόγω της μειωμένης παροχής οξυγόνου στο δέρμα. Η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να δείξει αυτήν την ασθένεια και πρέπει να διερευνηθεί.Επιπλέον, οι πάσχοντες συχνά υποφέρουν από μόνιμη κόπωση και κόπωση.
Πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με αυτά τα παράπονα. Ωστόσο, οι οξείες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης πρέπει να αντιμετωπίζονται απευθείας σε νοσοκομείο ή μέσω γιατρού έκτακτης ανάγκης. Συνήθως αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται από καρδιολόγο. Μια έγκαιρη διάγνωση μπορεί να αποτρέψει διάφορες επιπλοκές και επακόλουθες βλάβες.
Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας
Θεραπεία & Θεραπεία
Όχι κάθε ασθενής με ARVCM χρειάζεται ειδική θεραπεία εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Ωστόσο, πρέπει να αποφεύγεται το έντονο άθλημα και η έντονη σωματική δραστηριότητα. Εάν απαιτείται θεραπεία για αρρυθμιογόνο καρδιομυοπάθεια της δεξιάς κοιλίας, στον ασθενή χορηγούνται φάρμακα όπως αναστολείς διαύλων ασβεστίου και βήτα αναστολείς.
Οι ανταγωνιστές ασβεστίου όπως η διλτιαζέμη και η βεραπαμίλη αναστέλλουν την εισροή ασβεστίου στα κύτταρα, γεγονός που με τη σειρά του μειώνει το σχηματισμό και την εξάπλωση της διέγερσης. Αυτό θα επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό του ασθενούς. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου είναι αρρυθμικές κατηγορίας IV.
Οι β-αποκλειστές όπως η προπανόλη και η μετοπρολόλη χρησιμοποιούνται κατά της καρδιακής ανεπάρκειας και της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Με τον αποκλεισμό των β-υποδοχέων, διασφαλίζουν ότι η διέγερση του καρδιακού μυός μειώνεται, με αποτέλεσμα πιο αργό καρδιακό παλμό. Οι beta αποκλειστές είναι αρρυθμικές κατηγορίας II. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος ξαφνικού καρδιακού θανάτου, στον ασθενή λαμβάνεται αρρυθμία κατηγορίας I και III. Εμφυτεύεται επίσης ένας απινιδωτής.
Προοπτικές και προβλέψεις
Συνολικά, η ασθένεια έχει δυσμενή πρόγνωση. Με τις τρέχουσες ιατρικές επιλογές, δεν υπάρχει καμία θεραπεία ή θεραπεία που θα θεραπεύσει πλήρως την πάθηση.
Οι παρενέργειες της νόσου αντιμετωπίζονται με μεγάλη επιτυχία μέσω της χορήγησης φαρμάκων. Ωστόσο, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, τα συμπτώματα επανέρχονται ξανά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής απειλείται με θάνατο. Παρ 'όλα αυτά, πολλοί ασθενείς με αρρυθμιογόνο καρδιομυοπάθεια της δεξιάς κοιλίας μπορούν να ζήσουν τη ζωή τους χωρίς προβλήματα και χωρίς εξασθένηση. Αυτό εξαρτάται από τον τρόπο ζωής τους και από την εμφάνιση πιθανών συμπτωμάτων.
Υπάρχουν ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αρρυθμιογόνο καρδιομυοπάθεια της δεξιάς κοιλίας και εξακολουθούν να είναι εντελώς χωρίς συμπτώματα. Αυτοί οι ασθενείς ενημερώνονται ότι στο μέλλον, εάν είναι δυνατόν, δεν θα αναλάβουν καθόλου αθλητικές ή σωματικά εντατικές εργασίες. Υπό αυτές τις συνθήκες, η ζωή είναι δυνατή χωρίς περαιτέρω ιατρική συμβουλή. Η μέση διάρκεια ζωής δεν μειώνεται για αυτούς τους ανθρώπους.
Οι περισσότεροι ασθενείς είναι νέοι και μεσαίοι ενήλικες και έχουν συμπτώματα. Αντιμετωπίζονται με φάρμακα με βάση τα συμπτώματά τους. Έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο θανάτου από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται μόλις ο ασθενής ασχοληθεί με βαριές σωματικές δραστηριότητες και έτσι υποτιμά το μειωμένο επίπεδο απόδοσής του.
πρόληψη
Δεν υπάρχουν γνωστά προληπτικά μέτρα κατά της αρρυθμιογενούς καρδιομυοπάθειας της δεξιάς κοιλίας. Οι ακριβείς αιτίες της συγγενούς καρδιακής νόσου παρέμειναν ασαφείς.
Μετέπειτα φροντίδα
Σε κάθε περίπτωση, το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται κυρίως από ιατρική εξέταση και διάγνωση, ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί αυτή η ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία συνήθως επειδή δεν μπορεί να αυτοθεραπευτεί. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση με έγκαιρη θεραπεία είναι υψίστης σημασίας σε αυτήν την ασθένεια.
Στη χειρότερη περίπτωση, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να πεθάνει. Ωστόσο, δεν διατίθενται ειδικά μέτρα παρακολούθησης για όσους έχουν πληγεί. Γενικά, ένας υγιεινός τρόπος ζωής με μια υγιεινή διατροφή έχει επίσης πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου. Η ίδια η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων.
Αυτά πρέπει πάντα να λαμβάνονται τακτικά και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη τη σωστή δόση. Σε περίπτωση αμφιβολίας ή εάν κάτι είναι ασαφές, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό. Ο ενδιαφερόμενος θα πρέπει επίσης να ελέγχει τακτικά την αρτηριακή του πίεση και να επικοινωνεί με τον γιατρό εάν εμφανιστεί υψηλή αρτηριακή πίεση. Το αν η ασθένεια θα μειώσει το προσδόκιμο ζωής δεν μπορεί να προβλεφθεί καθολικά.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Η διάγνωση «αρρυθμιογόνος καρδιομυοπάθεια δεξιάς κοιλίας» επιτρέπει μια ζωή με λίγους περιορισμούς. Εκτός από τη συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή και τους τακτικούς καρδιολογικούς ελέγχους, όσοι επηρεάζονται θα πρέπει να αποφεύγουν έντονο σωματικό άγχος στην εργασία και στον ελεύθερο χρόνο.
Συγκεκριμένα, τα εντατικά αθλήματα ανταγωνισμού και αντοχής, όπως μπάσκετ, χάντμπολ, αθλητισμός, τένις ή καταδύσεις, οδηγούν σε υψηλές πιέσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα και είναι ακατάλληλα. Η ποδηλασία ή το σκι πρέπει επίσης να γίνει προσεκτικά.
Οι κατάλληλες ενεργοποιήσεις είναι π.χ. Γκολφ, μπόουλινγκ, μπιλιάρδο ή μπούκλα. Στην περίπτωση παιδιών, οι εκπαιδευτικοί, οι εκπαιδευτικοί ή οι εκπαιδευτές πρέπει να ενημερώνονται για την ασθένεια. Το φορτίο στη φυσική αγωγή παραμένει ιδανικά στο αερόβιο εύρος. Η απόδοση δεν πρέπει να υπερεκτιμάται, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Δεν υπάρχουν γενικοί περιορισμοί διακοπών ή ταξιδιού. Ωστόσο, ορισμένες αεροπορικές εταιρείες παρέχουν πληροφορίες για επιβάτες με καρδιαγγειακή νόσο.
Όσοι έχουν πληγεί δεν έχουν άλλες επιλογές αυτοβοήθειας ή συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα. Ισχύουν οι γενικοί κανόνες συμπεριφοράς για τις ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η τακτική μέτρια άσκηση και μια υγιεινή διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα (ειδικά με βιταμίνη Ε, ψευδάργυρο και μαγνήσιο) βοηθούν στην ενίσχυση των καρδιακών μυών.
Εξαιρούνται αγχωτικοί παράγοντες όπως το αλκοόλ και η νικοτίνη. Οι λοιμώξεις και τα κρυολογήματα της γρίπης επηρεάζουν αρνητικά την απόδοση της καρδιάς. Οι ετήσιοι εμβολιασμοί γρίπης έχουν νόημα και συνιστώνται από πολλούς επαγγελματίες του ιατρικού τομέα.
