Σύνδρομο αματοξίνης

ο Σύνδρομο αματοξίνης είναι μια απειλητική για τη ζωή δηλητηρίαση από μανιτάρια που συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις μετά την κατάποση των ειδών του θανάτου. Οι τοξίνες που περιέχονται σε αυτά τα μανιτάρια μπορούν να οδηγήσουν σε ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, και το σύνδρομο amatoxin είναι θανατηφόρο σε περίπου 10 τοις εκατό των περιπτώσεων παρά την επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Τι είναι το σύνδρομο Amatoxin;

Το σύνδρομο Amatoxin είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται μετά από δηλητηρίαση από ορισμένους τύπους μύκητα που περιέχουν αμανιτίνες, τα οποία είναι πολύ τοξικά για τον ανθρώπινο οργανισμό.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι μύκητα που προκαλούν σύνδρομο αματοξίνης στην Ευρώπη περιλαμβάνουν το πράσινο μανιτάρι amita (Amanita phalloides), το κίτρινο μανιτάρι amita (Amanita citrina), το μανιτάρι amita (Amanita virosa) και το λευκό μανιτάρι amita (Amanita verna). Μετά από μια περίοδο καθυστέρησης περίπου 6 έως 24 ωρών, τα πρώτα γαστρεντερικά συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή κολικού κοιλιακού πόνου, έμετου και ναυτίας, καθώς και κράμπες στα πόδια και υδαρή διάρροια, που μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνη απώλεια ηλεκτρολυτών και υγρών (γαστρεντερική φάση).

Μετά από περίπου 24 ώρες εμφανίζεται μια φαινομενική φάση ανάκαμψης, στην οποία, ωστόσο, έχει ήδη εισέλθει μη αναστρέψιμη βλάβη στα εσωτερικά όργανα, ειδικά στο ήπαρ και στα νεφρά. Αυτή η ηπατερεναϊκή φάση εκδηλώνεται με ίκτερο (ίκτερο), αύξηση των ενζύμων που είναι χαρακτηριστικά του ήπατος, εσωτερική αιμορραγία λόγω της πτώσης της συγκέντρωσης των παραγόντων πήξης, αύξηση των ουροποιητικών ουσιών, ηπατικό κώμα και νεφρική ανεπάρκεια.

αιτίες

Το σύνδρομο Amatoxin προκαλείται από την κατάποση ορισμένων τύπων μυκήτων που περιέχουν αμανιτίνες. Η τοξική επίδραση οφείλεται στο γεγονός ότι το Amanitin προσκολλάται στην τρανσκριπτάση, τη λεγόμενη πολυμεράση mRNA, και έτσι αναστέλλει τη μεταγραφή του DNA σε ένα κλώνο RNA.

Ως αποτέλεσμα του ελλείποντος κλώνου RNA, καμία πληροφορία από τον πυρήνα (πυρήνας κυττάρου) δεν φθάνει στο πλάσμα των κυττάρων, όπου τα ριβοσώματα κανονικά κωδικοποιούν τις αλληλουχίες αμινοξέων με τη βοήθεια του κλώνου RNA.Αυτή η διαδικασία καταστέλλεται στα κύτταρα που επηρεάζονται από το σύνδρομο Amatoxin. Δεδομένου ότι οι πρωτεΐνες (συμπεριλαμβανομένων των ορμονών, των ενζύμων) δεν μπορούν πλέον να συντεθούν και όλες οι διεργασίες στις οποίες εμπλέκονται αυτές οι ουσίες αποτυγχάνουν, ο συνολικός κυτταρικός μεταβολισμός (κυτταρικός μεταβολισμός) διαλύεται.

Ήδη 0,1 mg / kg ή 20 έως 40 mg μανιταριού καλύμματος είναι επαρκή σε έναν ενήλικο άνθρωπο για να είναι θανατηφόρο το σύνδρομο της amatoxin.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τυπικά σημάδια δηλητηρίασης από μανιτάρια περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, ρίγη, πυρετό και εξασθενημένη συνείδηση. Στην γαστρεντερική περιοχή, μπορεί να εμφανιστούν κολικοί, υδαρή διάρροια και κράμπες, οι οποίες αυξάνουν την ένταση τις πρώτες τρεις έως τέσσερις ώρες μετά την κατάποση της τοξίνης. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε ζάλη, εφίδρωση και σοβαρές αναπνευστικές δυσκολίες, όπως δύσπνοια.

Το σύνδρομο ανατοξίνης είναι χαρακτηριστικό των συμπτωμάτων που υποχωρούν μετά από περίπου τέσσερις έως έξι ώρες. Τότε υπάρχει προφανής ανακούφιση, αλλά αυτό διακόπτεται γρήγορα από σοβαρά, απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα. Εκείνοι που πάσχουν υποφέρουν από νεφρική ανεπάρκεια σχετικά γρήγορα, κάτι που εκδηλώνεται ως σημάδια ίκτερου: το δέρμα γίνεται κίτρινο, οι πρίζες των ματιών καταρρέουν και εμφανίζεται εφίδρωση.

Αυτό συνοδεύεται από εσωτερική αιμορραγία, η οποία τελικά οδηγεί σε αναιμία. Αυτή η αιμορραγική αναιμία εκδηλώνεται ως ζάλη, κόπωση και ωχρότητα. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της μυκητιασικής δηλητηρίασης, υπάρχει μια ανάλυση ολόκληρου του μεταβολισμού των κυττάρων, η οποία είναι αισθητή σε μια ταχεία μείωση της ψυχικής και σωματικής απόδοσης. Μετά από έξι ώρες, τα όργανα συνήθως καταστρέφονται ανεπανόρθωτα. Εκείνοι που επηρεάζονται πέφτουν σε κώμα και πεθαίνουν από δηλητηρίαση από μανιτάρια.

Διάγνωση & πορεία

Εκτός από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο amatoxin, η δηλητηρίαση μπορεί να διαγνωστεί στο εργαστήριο με έντονη μείωση της αντιθρομβίνης III. Επιπλέον, περιφερικές φλεγμονώδεις διηθήσεις (που βρίσκονται γύρω από την ηπατική πύλη) και κεντρολοβιακή νέκρωση (που βρίσκονται στη μέση του λοβού του ήπατος) μπορούν να ανιχνευθούν ιστολογικά στο ήπαρ.

Επιπλέον, μπορεί να υποδειχθεί ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης άλφα-αμανιτίνης στα ούρα και η λεγόμενη δοκιμή λιγνίνης, στην οποία ο ύποπτος μύκητας δοκιμάζεται σε χαρτί που περιέχει λιγνίνη για αματοξίνες (μπλε-πράσινο χρώμα).

Το σύνδρομο amatoxin είναι μία από τις πιο επικίνδυνες μυκητιασικές λοιμώξεις λόγω της σχετικά μακράς περιόδου καθυστέρησης άνω των τεσσάρων ωρών κατά την οποία οι τοξικές ουσίες μπορούν να εξαπλωθούν στο σώμα. Αντίστοιχα, περίπου το 10 τοις εκατό των περιπτώσεων δηλητηρίασης με το Amanitin παρουσιάζουν θανατηφόρο πορεία παρά την επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο Amatoxin σχετίζεται με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, οι οποίες στη χειρότερη περίπτωση μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς εάν δεν ξεκινήσουν εγκαίρως αντίμετρα κατά της δηλητηρίασης των κονδύλων. Οι εξαιρετικά τοξικές αμαντίνες των μανιταριών κονδύλων προκαλούν γαστρεντερικά παράπονα, όπως πόνο στο στομάχι, εμετό, ναυτία και υδαρή διάρροια. Αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε απειλητική για τη ζωή απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών.

Άλλα συνοδευτικά συμπτώματα είναι ρίγη, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, ζάλη, εφίδρωση και μειωμένη συνείδηση. Η περίοδος καθυστέρησης είναι έξι έως 24 ώρες. Μετά από αυτό, υπάρχει μια προφανής ανακούφιση που πολλοί ασθενείς εξισώνουν με την επίλυση των συμπτωμάτων και την ανάρρωση. Στην πραγματικότητα, σε αυτή τη φάση, εμφανίζεται μη αναστρέψιμη βλάβη σε όργανα όπως το ήπαρ και τα νεφρά.

Αυτό το μέρος της πορείας της νόσου είναι γνωστό ως ηπατοδοντική φάση, η οποία εκδηλώνεται σε αύξηση των χαρακτηριστικών ενζύμων του ήπατος, εσωτερική αιμορραγία, ίκτερος, μειωμένη συγκέντρωση παραγόντων πήξης, αύξηση ουρικών ουσιών, κώμα hapaticum και νεφρική ανεπάρκεια. Η δηλητηρίαση από κονδύλους οδηγεί σε ανάλυση ολόκληρου του μεταβολισμού των κυττάρων (κυτταρικός μεταβολισμός), καθώς πρωτεΐνες όπως ένζυμα και ορμόνες δεν συντίθενται πλέον.

Οι ασθενείς με σύνδρομο amatoxin είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης επειδή η συγκριτικά μεγάλη περίοδος καθυστέρησης έως και έξι ώρες κατά τη διάρκεια της οποίας οι τοξικές ουσίες μπορούν να εξαπλωθούν στο σώμα, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι συγκριτικά χαμηλές. Σε περίπου δέκα τοις εκατό των ασθενών, παρά την έγκαιρη θεραπεία, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σε βαθμό που η δηλητηρίαση των κονδύλων γίνεται θανατηφόρα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Το σύνδρομο Amatoxin πρέπει σίγουρα να αντιμετωπιστεί από γιατρό. Εάν το σύνδρομο δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής θα πεθάνει άμεσα από τη σοβαρή δηλητηρίαση. Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από τα συμπτώματα του συνδρόμου amatoxin μετά την κατανάλωση μανιταριών, πρέπει να πραγματοποιηθεί επειγόντως θεραπεία από γιατρό. Συνήθως είτε πρέπει να κληθεί είτε ο γιατρός έκτακτης ανάγκης είτε ένα νοσοκομείο να επισκεφθεί άμεσα. Οι περισσότεροι από αυτούς πάσχουν από έμετο, ναυτία και διάρροια.

Το στομάχι και το στομάχι είναι εξαιρετικά επώδυνα και εμφανίζεται ζάλη. Επιπλέον, η εξασθενημένη συνείδηση ​​ή δύσπνοια μπορεί να υποδηλώνει το παράπονο. Δεν είναι ασυνήθιστο να συμβούν ταχυκαρδία και κρίσεις πανικού. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να πεθάνει ακόμη και με θεραπεία.

Σε πολλές περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς με σύνδρομο amatoxin βελτιώνεται σε λίγες ώρες. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα όργανα είναι ακόμη κατεστραμμένα, είναι απαραίτητη η επίσκεψη στο γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Το σύνδρομο Amatoxin είναι απειλητική για τη ζωή δηλητηρίαση από μύκητες και αποτελεί ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Στα αρχικά στάδια του συνδρόμου amatoxin, μπορεί να ενδείκνυται η πρωτογενής αποβολή δηλητηριάσεων ή η γαστρική εκκένωση μέσω μηχανικού ερεθισμού.

Η συνεχής εφαρμογή φαρμακευτικού άνθρακα (ενεργός άνθρακας) μπορεί να μειώσει την κυκλοφορία των τοξινών εντεροηπατικής (επηρεάζοντας την εντερική-ηπατική κυκλοφορία) και να διεγείρει την απέκκριση του δηλητηρίου από τον οργανισμό. Προκειμένου να αποφευχθεί η αποξέωση και το υποβολικό σοκ από επίμονη υδαρή διάρροια, ενδείκνυται επίσης αντιστάθμιση για την απώλεια ηλεκτρολυτών και υγρών.

Επιπλέον, η σιλιβινίνη, ένα δραστικό συστατικό που περιέχεται στο γαϊδουράγκαθο, πρέπει να εγχυθεί το συντομότερο δυνατό προκειμένου να ανασταλεί η διείσδυση του Amanitin στα ηπατικά κύτταρα. Η μειωμένη συγκέντρωση αντιθρομβίνης III μπορεί επίσης να αντισταθμιστεί ως μέρος μιας θεραπείας υποκατάστασης ή χορήγησης φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος.

Η αιμοϋπερδιέγερση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση των τοξινών που προκαλούν σύνδρομο amatoxin εξωσωματικά από το αίμα. Εδώ, το αίμα του ενδιαφερόμενου διέρχεται από μια στήλη στην οποία υπάρχει, για παράδειγμα, ενεργός άνθρακας που δεσμεύει τις τοξίνες και τις απομακρύνει από την κυκλοφορία του αίματος ανάλογα.

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται συνήθως όταν η αιμοκάθαρση (εξωσωματική πλύση αίματος) δεν ήταν σε θέση να εξαλείψει τις τοξίνες που προκαλούν σε επαρκή βαθμό. Εάν το ήπαρ έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, μια μεταμόσχευση ήπατος ενδείκνυται στο σύνδρομο amatoxin.

Προοπτικές και προβλέψεις

Στη χειρότερη περίπτωση, το σύνδρομο της αματοξίνης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς. Η επείγουσα θεραπεία από γιατρό είναι απαραίτητη για την πρόληψη της νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας. Με το σύνδρομο amatoxin, οι πάσχοντες πάσχουν από τα συνηθισμένα συμπτώματα δηλητηρίασης.

Αυτό οδηγεί σε διάρροια και έμετο, με τους περισσότερους ασθενείς να υποφέρουν επίσης από σοβαρό πόνο στο στομάχι και στην κοιλιά. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν ιδρώτες και οι πάσχοντες αισθάνονται άρρωστοι και εξάντληση. Οι ρίγη και οι αίσθημα παλμών αναπτύσσονται. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί επίσης να χάσει τη συνείδησή του.

Εάν εμφανιστεί το σύνδρομο Amatoxin, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει συνήθως να καλείται απευθείας. Πραγματοποιείται αποτοξίνωση για να σώσει τον ενδιαφερόμενο. Ο ασθενής εξαρτάται επίσης από την ανάπαυση στο κρεβάτι και την ανάρρωση και πάσχει από μια πολύ μειωμένη ανθεκτικότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αυτής της δηλητηρίασης μπορούν να αντιμετωπιστούν σχετικά εύκολα εάν η θεραπεία ξεκινήσει νωρίς. Εάν το σύνδρομο amatoxin έχει βλάψει σοβαρά το ήπαρ ή τα νεφρά, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση.

πρόληψη

Το σύνδρομο της αματοξίνης μπορεί να προληφθεί αποφεύγοντας την κατάποση τύπων μύκητα που περιέχουν την τοξίνη αμανιτίνη. Κατά συνέπεια, οι άπειροι συλλέκτες μανιταριών θα πρέπει να απέχουν εντελώς από τη συλλογή και την κατανάλωση άγνωστων ποικιλιών μανιταριών, προκειμένου να αποκλείσουν τη δηλητηρίαση των μανιταριών και, κατά συνέπεια, ένα απειλητικό για τη ζωή σύνδρομο amatoxin.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με σύνδρομο amatoxin δεν έχουν ειδικές επιλογές μετά τη φροντίδα. Στο προσκήνιο είναι η θεραπεία της νόσου προκειμένου να αποφευχθεί μια θανατηφόρα πορεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μειώνεται επίσης σημαντικά ως αποτέλεσμα του συνδρόμου. Με το σύνδρομο amatoxin, το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται από τη λήψη φαρμάκων.

Αυτά πρέπει να λαμβάνονται τακτικά, δίνοντας προσοχή στην αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Μια έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του συνδρόμου έχει πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία και μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές ή ακόμη και μια θανατηφόρα πορεία. Ωστόσο, η δηλητηρίαση μπορεί να βλάψει το συκώτι ενός ατόμου τόσο άσχημα ώστε η μεταμόσχευση είναι απαραίτητη για να κρατήσει το άτομο ζωντανό.

Εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου Amatoxin, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης ή να επισκεφθείτε το νοσοκομείο απευθείας. Μετά από μια επιτυχημένη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί και να φροντίσει το σώμα του. Θα πρέπει να αποφεύγεται η σωματική άσκηση ή οι αθλητικές δραστηριότητες. Ομοίως, μόνο ελαφριά τροφή θα πρέπει να λαμβάνεται στην αρχή για να μην υπερφορτώνεται η πέψη. Εάν το σύνδρομο amatoxin αντιμετωπιστεί επιτυχώς, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς συνήθως δεν μειώνεται.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το σύνδρομο Amatoxin προκαλείται συνήθως καταναλώνοντας το μανιτάρι πολύ δηλητηριώδους θανάτου. Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης, το περιεχόμενο του στομάχου πρέπει πρώτα να κάνει εμετό και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης. Οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης πρέπει να ενημερώνονται για τις συνθήκες της δηλητηρίασης, τα συμπτώματα και τη σύσταση του ασθενούς βάσει των ερωτήσεων W. Επιπλέον, εάν είναι δυνατόν, ένα κομμάτι του μύκητα θα πρέπει να είναι έτοιμο για γρήγορη διάγνωση.

Το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι του και να ζεσταθεί με κουβέρτες έως ότου φτάσει η υπηρεσία ασθενοφόρων. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να λαμβάνονται μέτρα ανάνηψης. Εν τω μεταξύ, αυτοί που επηρεάζονται μπορούν να προσδιορίσουν το σύνδρομο με βάση τα σαφή συμπτώματα. Σοβαρός πόνος στο στομάχι και άλλα γαστρεντερικά παράπονα δείχνουν το σύνδρομο της αματοξίνης.

Το πιο αποτελεσματικό αυτό-μέτρο, εκτός από την ειδοποίηση των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης, είναι ο εμετός του μανιταριού που έχετε φάει. Ακόμα κι αν αυτό επιτύχει, η αναπόφευκτη δεύτερη φάση της νόσου (ηπατοαιρική φάση) πρέπει να θεραπευτεί σε νοσοκομείο. Μετά την ανάρρωση, συνιστώνται φυσική ανάπαυση και ξεκούραση στο κρεβάτι. Ανάλογα με το αν και ποια όργανα έχει υποστεί βλάβη το σύνδρομο amatoxin, πρέπει να εξεταστούν περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα μαζί με τον υπεύθυνο γιατρό.