Απο Ανω κάτω τελεία, επίσης Ανω κάτω τελεία ονομάζεται, είναι το μεσαίο τμήμα του παχέος εντέρου. Χωρίζεται σε τέσσερα τμήματα, ξεκινώντας πίσω από το παράρτημα και τελειώνει με τη μετάβαση στο ορθό.
Τι είναι το παχύ έντερο;
Το ανθρώπινο κόλον έχει μήκος περίπου ενάμισι μέτρα και έχει έναν αυλό περίπου οκτώ εκατοστών. Στους ανθρώπους, το σχήμα του μοιάζει με U που είναι ανάποδα. Αυτό το ανάποδο U πλαισιώνει το λεπτό έντερο. Το κύριο καθήκον του παχέος εντέρου είναι η ανάκτηση νερού και ηλεκτρολυτών και η απορρόφηση συστατικών τροφίμων που δεν έχουν ακόμη απορροφηθεί από το λεπτό έντερο.
Ανατομία & δομή
Το παχύ έντερο ξεκινά μετά το προσάρτημα (caecum), δηλαδή στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Στην περιοχή του προσαρτήματος, το λεπτό έντερο ενώνεται με το παχύ έντερο. Το λεγόμενο πτερύγιο Bauhin βρίσκεται στη μετάβαση. Αποτρέπει το εντερικό περιεχόμενο να ρέει πίσω από το μεγάλο προς το λεπτό έντερο.Αυτό εξασφαλίζει ότι οι διάφορες βακτηριακές αποικίες στο παχύ και το λεπτό έντερο δεν αναμιγνύονται. Επιπλέον, το πτερύγιο εξασφαλίζει ότι το φαγητό μεταφέρεται σε μερίδες. Το ανερχόμενο τμήμα (ανερχόμενο κόλον) του παχέος εντέρου ξεκινά σχεδόν αμέσως μετά τη βαλβίδα.
Αυτό το τμήμα έχει μήκος περίπου 20-25cm και συγχωνεύεται απρόσκοπτα σε ένα οριζόντιο τμήμα στο επίπεδο του δωδέκατου θωρακικού σπονδύλου. Αυτή η ενότητα ονομάζεται εγκάρσιο κόλον. Η αριστερή στροφή που συνδέει τα δύο μέρη ονομάζεται δεξιά κάμψη ή κάμψη. Η αριστερή κάμψη συνδέεται με το εγκάρσιο κόλον (flexura coli sinistra), το οποίο συγχωνεύεται στο φθίνουσα άνω και κάτω τελεία, το φθίνουσα παχύ έντερο. Εδώ συνδέεται το σιγμοειδές (Colon sigmoideum), ένας βρόχος σχήματος S του παχέος εντέρου. Το κόλον τελειώνει με την αρχή του ορθού, το οποίο με τη σειρά του οριοθετείται στο τέλος του από τον πρωκτό.
Το παχύ έντερο έχει μια δομή τεσσάρων στρωμάτων τυπική της γαστρεντερικής οδού. Το εσωτερικό στρώμα είναι ο βλεννογόνος, μια βλεννογόνος μεμβράνη που αποτελείται από τρία στρώματα. Η βλεννογόνος μεμβράνη βρίσκεται σε ένα στρώμα συνδετικού ιστού (tunica submucosa). Τα αιμοφόρα αγγεία και τα λεμφικά αγγεία που τροφοδοτούν το παχύ έντερο και απορροφούν τα απορροφημένα θρεπτικά συστατικά, τους ηλεκτρολύτες και το νερό που τρέχουν σε αυτό το στρώμα. Επιπλέον, υπάρχει ένα νευρικό πλέγμα στο στρώμα του συνδετικού ιστού, το υποβλεννογόνο πλέγμα. Το tunica muscularis, ένα μυϊκό στρώμα που σχηματίζεται από έναν εσωτερικό κυκλικό μυ και ένα εξωτερικό διαμήκη μυϊκό στρώμα, τρέχει κάτω από το υποβλεννογόνο. Αυτοί οι μύες χρησιμοποιούνται για την ανάμιξη και μεταφορά του κουάκερ.
Λόγω των περισταλτικών κινήσεων των μυών και των ειδικών συσπάσεων, το μυϊκό στρώμα σχηματίζει τις πόρτες των σπιτιών και των σπιτιών τόσο χαρακτηριστικές του παχέος εντέρου. Ένα άλλο νευρικό πλέγμα, το λεγόμενο πλέγμα Auerbach, τρέχει μεταξύ των δύο στρωμάτων μυών. Ανάλογα με την τομή του παχέος εντέρου, είτε χαλαρός συνδετικός ιστός είτε το περιτόναιο σχηματίζει το τέταρτο και τελευταίο στρώμα τοιχώματος του παχέος εντέρου. Το εγκάρσιο κόλον καλύπτεται πλήρως από περιτόναιο, τα ανερχόμενα και κατηφόρα τμήματα του παχέος εντέρου καλύπτονται μόνο από περιτόναιο στην μπροστινή τους πλευρά.
Λειτουργία & εργασίες
Η βαλβίδα Bauhin απελευθερώνει το χυμό σε τμήματα στο παράρτημα. Στη συνέχεια, τα δύο νευρικά πλέγματα εξασφαλίζουν τις τυπικές περισταλτικές, δηλαδή συσπάσεις σε σχήμα κύματος των μυών του παχέος εντέρου. Οι μικτές κινήσεις μπορούν να διακριθούν από τις κινήσεις μεταφοράς. Οι μικτές κινήσεις προκαλούνται από συστολή των κυκλικών μυών και τρέχουν μόνο σε μικρή απόσταση. Εξυπηρετούν την έντονη ανάμιξη των εντερικών περιεχομένων. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να διασφαλιστεί επαρκής επαναπορρόφηση σημαντικών θρεπτικών συστατικών.
Οι κινήσεις ανάμιξης συμβαίνουν περίπου 15 φορές ανά λεπτό. Οι μετακινήσεις μεταφορών είναι λιγότερο συχνές. Αυτά είναι μεγάλα περισταλτικά κύματα που μεταφέρουν το χυμό στο ορθό. Τα κύματα μεταφοράς περνούν από το έντερο περίπου δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Αυτό ακολουθείται συχνά από αφόδευση. Η κύρια λειτουργία του παχέος εντέρου είναι η ανάκτηση νερού και ηλεκτρολυτών. Περίπου ένα λίτρο υγρού επαναφέρεται καθημερινά μέσω του παχέος εντέρου. Επιπλέον, πραγματοποιείται ενζυματική μετατροπή ορισμένων συστατικών τροφίμων στο παχύ έντερο με τη βοήθεια βακτηρίων του παχέος εντέρου. Πάνω απ 'όλα, τα βακτήρια διαλύουν τις φυτικές ίνες και παράγουν ζωτικά θρεπτικά συστατικά όπως βιταμίνη Κ ή βιταμίνη Β7.
Ασθένειες
Μια φλεγμονή του παχέος εντέρου ονομάζεται κολίτιδα. Συνήθως σχετίζεται με πόνο και διάρροια. Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια ειδική μορφή κολίτιδας. Ανήκει στην ομάδα χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου και προκαλεί σοβαρή, αιματηρή διάρροια και κράμπες στο παχύ έντερο λόγω βλάβης της βλεννογόνου με σχηματισμό έλκους. Μια άλλη χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που μπορεί να επηρεάσει το παχύ έντερο καθώς και το λεπτό έντερο είναι η νόσος του Crohn. Και εδώ, εμφανίζονται πεπτικές διαταραχές και διάρροια. Και οι δύο ασθένειες είναι αυτοάνοσες ασθένειες.
Εάν υπάρχουν εξογκώματα στο εντερικό τοίχωμα, κάποιος μιλάει για εκκολπισμό. Εάν συσσωρευτούν υπολείμματα τροφής σε αυτά τα εκκολπίδια, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή, γνωστή ως εκκολπωματίτιδα. Η εκκολπωματίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή του σιγμοειδούς. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της σκωληκοειδίτιδας, εκτός του ότι ο πόνος είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί στην αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα. Η εκκολπωματίτιδα ονομάζεται επίσης αριστερή σκωληκοειδίτιδα.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο δεύτερος πιο κοινός καρκίνος στη Γερμανία. Τα καρκινώματα του παχέος εντέρου και του ορθού αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 95% όλων των κακοήθων όγκων του παχέος εντέρου. Τα συμπτώματα ενός όγκου στο παχύ έντερο είναι μάλλον μη χαρακτηριστικά. Τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αίμα στα κόπρανα ή ξαφνικές αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσάρεστο αέριο, κόπρανα μολυβιού (στενό σχήμα του κόπρανα) και εναλλαγή μεταξύ δυσκοιλιότητας και διάρροιας. Η απώλεια αίματος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αναιμία με συμπτώματα όπως κόπωση, ρίγη, απώλεια μαλλιών και ωχρότητα.
Τυπικές και κοινές ασθένειες
- Ελκώδης κολίτιδα
- η νόσος του Κρον
- Εκκολπωματίτιδα
- Καρκίνο του παχέος εντέρου
