Απο Πρωκτικό αντανακλαστικό αντιπροσωπεύει ένα ξένο αντανακλαστικό στον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα ξεκινώντας από τα τμήματα νωτιαίου μυελού S3 έως S5. Είναι ένα χαρακτηριστικό αντανακλαστικό για την εξέταση της μετάδοσης ερεθισμάτων στο επιφανειακό περινεϊκό νεύρο. Η έλλειψη αντανακλαστικού μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία των αντίστοιχων νευρικών οδών.
Τι είναι το πρωκτικό αντανακλαστικό;
Το πρωκτικό αντανακλαστικό είναι ένα ξένο αντανακλαστικό που ενεργοποιείται όταν το δέρμα του πρωκτού αγγίζεται με τη μορφή συστολής του εξωτερικού σφιγκτήρα. Αυτό ισχύει επίσης για την επαφή με το περίνεο και τις περιοχές της περιοχής παροχής του επιφανειακού περινεϊκού νεύρου. Η βάση του πέους ή του αιδοίου εμπλέκεται επίσης στην ίδια αντανακλαστική αλυσίδα. Η αφή σας προκαλεί συστολή του μυός του βολβοσπόγγιου. Ένα παλιότερο όνομα για το πρωκτικό αντανακλαστικό είναι επίσης Αντανακλαστικό Bulbospongiosus.
Συνολικά, το πρωκτικό αντανακλαστικό περιγράφει την αντανακλαστική αντίδραση ολόκληρης της περιοχής τροφοδοσίας των τμημάτων νωτιαίου μυελού S3 έως S5. Στην περίπτωση εξωτερικού αντανακλαστικού, η αντανακλαστική απόκριση δεν λαμβάνει χώρα στο όργανο που έλαβε το ερέθισμα. Υπάρχει ένα αντανακλαστικό τόξο που μεταδίδει το ερέθισμα μέσω πολλών συνάψεων. Όταν το δέρμα του πρωκτού ή ολόκληρη η περιοχή παροχής του επιφανειακού περινεϊκού νεύρου αγγίζεται, το ερέθισμα μεταφέρεται στον εγκέφαλο. Από εκεί, η επεξεργασία πληροφοριών χρησιμοποιείται για τη δημιουργία αντανακλαστικής απόκρισης μέσω συστολής του εξωτερικού μυϊκού σφιγκτήρα.
Λειτουργία & εργασία
Το πρωκτικό αντανακλαστικό είναι μια αντίδραση από την περιοχή παροχής του επιφανειακού περινεϊκού νεύρου (νευρικό νεύρο). Το νευρικό pudendal, επίσης γνωστό ως ηβικό νεύρο, ανήκει στο οσφυϊκό πλέγμα. Προέρχεται από την περιοχή των τμημάτων νωτιαίου μυελού S1 έως S4. Αντιπροσωπεύει μια υποενότητα του οσφυϊκού και εγκάρσιου πλέγματος και είναι επίσης γνωστή ως το πλέγμα pudendal.
Το νευρικό νεύρο διέρχεται από τον πυελικό πυθμένα και εισέρχεται στο κανάλι Alcock μέσω της μεγάλης ισχιακής τρύπας (foramen ischiadicum majus). Το κανάλι Alcock (Canalis pudendalis) είναι ένα κανάλι στην περιοχή του πυελικού εδάφους, το οποίο θεωρείται ένα πέρασμα για διάφορες δομές αγωγών.
Το νευρικό νεύρο χωρίζεται πάλι σε διάφορους κλάδους. Αυτά είναι τα Nervi rectales inferiores, τα Nervi perineales και το Nervus dorsalis πέος ή το Nervus dorsalis clitoridis. Οι νευρικοί ορθοί inferiores (κατώτερα ορθικά νεύρα) τροφοδοτούν την περιοχή του πρωκτού και τον εξωτερικό μυ σφιγκτήρα. Τα νεύρα perineales με τη σειρά τους τροφοδοτούν το περίνεο, το μυϊκό bulbospongiosus και το μυϊκό urethralis (ραβδωτός μυς της ουρήθρας). Επιπλέον, ενυδατώνουν επίσης ευαίσθητα το όσχεο και τα χείλη.
Σύμφωνα με αυτήν την αναπαράσταση, το πρωκτικό αντανακλαστικό είναι ένα μερικό αντανακλαστικό ενός μεγαλύτερου συμπλέγματος, καθώς το νευρικό νεύρο με τα τρία κλαδιά του παρέχει μια μεγαλύτερη περιοχή στην πρωκτική και γεννητική περιοχή.
Τα αντανακλαστικά είναι φυσικές απαντήσεις στα ερεθίσματα. Το πρωκτικό αντανακλαστικό (συστολή του εξωτερικού σφιγκτήρα) ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια σεξουαλικών πράξεων αγγίζοντας τις ερωτογενείς ζώνες για να αποφευχθεί η αφόδευση. Το ίδιο ισχύει και για την κατακράτηση ούρων κατά τη συνουσία.
Τα εξωτερικά αντανακλαστικά, ωστόσο, έχουν την ιδιότητα να μπορούν να επηρεάζονται κατά βούληση. Με αυτόν τον τρόπο, το αντανακλαστικό μπορεί να ενισχυθεί ή να αποδυναμωθεί. Η ενεργοποίηση του αντανακλαστικού κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποσκοπεί στον έλεγχο της λειτουργίας του νευρικού νεύρου.
Ασθένειες και παθήσεις
Εάν το πρωκτικό αντανακλαστικό απουσιάζει, αυτό υποδηλώνει νευρολογικές διαταραχές. Λειτουργικές διαταραχές ή τραυματισμοί στα κατώτερα ορθικά νεύρα μπορούν, μεταξύ άλλων, να οδηγήσουν σε ακράτεια. Η βλάβη στα περινεϊκά νεύρα οδηγεί σε παράλυση του ουρηθρικού μυ. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ακράτεια ούρων.
Το Incontinentia alvi είναι ακράτεια κοπράνων. Ο πρωκτικός σφιγκτήρας δεν λειτουργεί πλέον σωστά. Οι αιτίες είναι πολλαπλές. Για να προκαλέσετε ακράτεια κοπράνων, αρκετοί παράγοντες συνήθως πρέπει να ενώνονται. Η αποτυχία ενός μόνο μηχανισμού ελέγχου δεν επαρκεί για αφόδευση, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις ενεργοποιούνται μηχανισμοί αποζημίωσης.
Το όργανο της εγκράτειας (συσκευή απόφραξης του πρωκτού) είναι υπεύθυνο για τη σωστή αφόδευση. Αυτό το όργανο περιλαμβάνει επίσης τους εσωτερικούς και εξωτερικούς μυς του σφιγκτήρα. Ωστόσο, ο εξωτερικός σφιγκτήρας μπορεί να συρρικνωθεί συνειδητά, ακόμα και όταν υπάρχει έντονη ανάγκη για αφόδευση. Τα περιεχόμενα του εντέρου πιέζονται πίσω στο ορθό.
Η αποτυχία του πρωκτικού αντανακλαστικού δεν χρειάζεται να οδηγήσει σε ακράτεια κοπράνων, αλλά είναι μια σοβαρή ένδειξη μιας πιθανώς υποκείμενης ασθένειας που καταστέλλει τη μετάδοση ερεθισμάτων από τον νωτιαίο μυελό στην πυελική περιοχή.
Εκτός από τις άμεσες διαταραχές του μυϊκού σφιγκτήρα, υπάρχουν πολλές αιτίες ακράτειας κοπράνων που σχετίζονται με το πρωκτικό αντανακλαστικό. Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές της επεξεργασίας παλμών, διακοπή της μετάδοσης παλμών, αισθητηριακές διαταραχές και ψυχολογικές διαταραχές.
Η επεξεργασία της ώθησης διακόπτεται από ασθένειες όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η σκλήρυνση κατά πλάκας ή οι όγκοι του εγκεφάλου. Με αυτές τις ασθένειες μπορεί να συμβεί ότι οι παλμοί που φτάνουν στον εγκέφαλο δεν υφίστανται πλέον επεξεργασία και το πρωκτικό αντανακλαστικό δεν εμφανίζεται. Διακοπή στη μετάδοση παλμών συμβαίνει στην περίπτωση παραπληγίας, σκλήρυνσης κατά πλάκας ή δυσπλασίας νευρικού σωλήνα (spina bifida).
Στην περίπτωση αισθητηριακών διαταραχών, η ευαίσθητη αντίληψη αποτρέπεται, για παράδειγμα, από το εντερικό βλεννογόνο ή τις αιμορροΐδες να ωθούνται προς τα εμπρός, έτσι ώστε να μην αποστέλλεται καθόλου σήμα για το πρωκτικό αντανακλαστικό. Το πρωκτικό αντανακλαστικό μπορεί επίσης να αποτύχει με ψυχικές διαταραχές και ψυχώσεις.
Στην ακράτεια ούρων, η αιτία μπορεί επίσης να βρεθεί σε μια διαταραχή αντανακλαστικού. Παραπληγία, σκλήρυνση κατά πλάκας ή άλλες ασθένειες παίζουν επίσης ρόλο στην έλλειψη αντανακλαστικής συστολής του ουρηθρικού μυ. Τόσο η ακράτεια κοπράνων όσο και η ακράτεια ούρων μπορεί συνεπώς να προκληθούν από μια αντανακλαστική διαταραχή του νευρικού νεύρου.
