Κοιλιακή στηθάγχη

Κοιλιακή στηθάγχη είναι ο πόνος που σχετίζεται με μια κυκλοφορική διαταραχή στο έντερο, η οποία συνήθως προκαλείται από αρτηριοσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων. Συνήθως εμφανίζεται ως διάχυτος κοιλιακός πόνος αμέσως μετά το φαγητό και μπορεί επομένως να είναι ένα προειδοποιητικό σήμα για ένα επικείμενο μεσεντερικό έμφραγμα.

Τι είναι η κοιλιακή στηθάγχη;

Η στηθάγχη είναι ένα σύμπτωμα μιας κυκλοφοριακής διαταραχής στα κοιλιακά αγγεία. Η «στηθάγχη» περιγράφει την κατάσταση του πόνου, η «κοιλιά» είναι ο ιατρικός όρος για το στομάχι.

Ομοίως, υπάρχει επίσης στηθάγχη, η οποία είναι πολύ πιο γνωστή και περιγράφει τον πόνο στο στήθος που σχετίζεται με καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, η παθολογική αιτία πίσω από αυτά τα δύο επώδυνα γεγονότα είναι η ίδια.

αιτίες

Η παροχή αίματος στο έντερο προκύπτει από τη μεγάλη κύρια αρτηρία και στη συνέχεια διανέμεται μέσω διαφόρων καθορισμένων κλαδιών στις θέσεις-στόχους της στο μικρό και μεγάλο εντερικό τοίχωμα. Το αίμα απαιτείται εδώ ειδικά όταν πρέπει να γίνει δουλειά: Μετά το φαγητό, το έντερο είναι σε πλήρη δράση, καταναλώνει οξυγόνο για ενεργή πέψη και επίσης χρειάζεται το αίμα ως μέσο μεταφοράς για τις πολλές θρεπτικές ουσίες στο ήπαρ.

Εάν τα εντερικά αγγεία ασβεστοποιούνται αθηροσκληρωτικά και στενεύουν, αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό μετά το φαγητό: η παροχή αίματος δεν έχει τίποτα περισσότερο να κάνει λόγω των άκαμπτων αγγείων και συνεχίζει να χορηγεί την ίδια ποσότητα αίματος με εκείνη πριν από το φαγητό. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πλέον αρκετό, το έντερο δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο και ανταποκρίνεται με τεράστιο πόνο.

Ακριβώς το ίδιο συμβαίνει με τη στηθάγχη και την επακόλουθη καρδιακή προσβολή - μόνο τα συμπτώματα εμφανίζονται πάντα όταν η καρδιά χρειάζεται πολύ οξυγόνο: όταν τρέχει, ανεβαίνει σκάλες, κατά τη διάρκεια σωματικής εργασίας.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα της στηθάγχης εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των κυκλοφορικών διαταραχών στα κοιλιακά αγγεία. Η ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε τέσσερα στάδια. Στο στάδιο Ι δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Συχνά είναι ένα τυχαίο εύρημα. Εάν τα αγγεία στενεύουν περισσότερο, εμφανίζεται το στάδιο ΙΙ. Εδώ μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός κοιλιακός πόνος μετά τα γεύματα.

Όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα τροφής που καταναλώνεται, τόσο ισχυρότερος είναι ο πόνος. Ο ασθενής τρώει συχνά μικρότερα γεύματα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Στο στάδιο ΙΙΙ ο πόνος επιμένει. Μόνο η ένταση τους κυμαίνεται, η οποία εξαρτάται επίσης από την ποσότητα τροφής που καταναλώνεται. Το τέταρτο στάδιο στηθάγχης χαρακτηρίζεται από οξεία κοιλιά με συχνά θανατηφόρο έκβαση.

Εάν ορισμένες εντερικές αρτηρίες έχουν αποκλειστεί εντελώς, το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτείται με αίμα και να τροφοδοτείται. Ολόκληροι βρόχοι του εντέρου συχνά πεθαίνουν. Εάν η δράση δεν ληφθεί εγκαίρως, το έντερο διασπάται και το περιεχόμενο του εντέρου χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό οδηγεί σε απειλητική για τη ζωή περιτονίτιδα.

Μετά την αγγειακή απόφραξη, ο προηγουμένως υπάρχων μακροχρόνιος κοιλιακός πόνος αρχικά εξαφανίζεται. Μετά από περίπου 24 ώρες υπάρχει μια οξεία κοιλιακή χώρα, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα σκληρυμένο κοιλιακό τοίχωμα με αμυντική ένταση, πυρετό και καρδιακή καρδιά. Απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως κυκλοφορικό σοκ, εντερική παράλυση ή σηψαιμία μπορεί στη συνέχεια να εμφανιστούν ως επιπλοκές.

Διάγνωση & πορεία

Το σύμπτωμα στηθάγχης μπορεί συχνά να επαναληφθεί για εβδομάδες ή μήνες μετά το φαγητό και στη συνέχεια να εξαφανιστεί ξανά λίγο μετά χωρίς να συμβεί τίποτα κακό στην αρχή. Ανάλογα με την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, την προοδευτική ασβεστοποίηση και την περισσότερο ή λιγότερο ανεπτυγμένη παράλληλη παροχή, μπορεί να προκληθεί βλάβη στο εντερικό τοίχωμα μακροπρόθεσμα, η οποία στη συνέχεια δεν μεταφέρει πλέον και απορροφά σωστά τον πολτό. Μπορεί να προκληθεί υποσιτισμός, δυσκοιλιότητα, διάρροια και αιματηρά κόπρανα.

Στη χειρότερη περίπτωση, πρόκειται για ένα μεσεντερικό έμφραγμα, το οποίο, όπως μια καρδιακή προσβολή, συμβαίνει όταν η παροχή αίματος στο εντερικό τοίχωμα γίνεται έντονα τόσο άσχημα ή σταματά σε πλήρη κατάσταση που το εντερικό τμήμα που εξαρτάται από αυτό πεθαίνει. Εδώ συνήθως έχετε τεράστιο πόνο για μερικές ώρες, ο οποίος στη συνέχεια ξαφνικά βελτιώνεται ("τεμπέληνη ειρήνη"), μόνο για να επιστρέψετε αμετάκλητα λίγες ώρες αργότερα.

Ένα τέτοιο κατεστραμμένο έντερο συχνά δεν μπορεί πλέον να σωθεί ούτε χειρουργικά και σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα πλημμυρίζει το σώμα με τοξικές και όξινες ουσίες, κάτι που συχνά είναι θανατηφόρο. Ο μαζικός κοιλιακός πόνος μετά το φαγητό θα πρέπει συνεπώς να οδηγήσει τον καθένα στον γιατρό αμέσως ή να καλέσει έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης. Δεν πρέπει κανείς να αφήσει την «τεμπέληνη ειρήνη» να αποτρέψει ούτε από αυτήν.

Με βάση τα τυπικά συμπτώματα στηθάγχης, ένας γιατρός μπορεί να κάνει τη διάγνωση με επαρκή βεβαιότητα. Δεδομένου ότι η αρτηριοσκλήρωση συνήθως δεν συμβαίνει μόνο σε μια περιοχή του σώματος, αλλά επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, τα καρδιακά προβλήματα, ο πόνος στα πόδια, τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης είναι περαιτέρω ενδείξεις ότι ο κοιλιακός πόνος πιθανώς σχετίζεται με αγγειακά. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί επίσης να συμβάλει στα συμπτώματα των ασβεστοποιημένων κοιλιακών αγγείων μέσω θρόμβων αίματος που έχουν μεταφερθεί από τον κόλπο.

Επιπλοκές

Εάν η στηθάγχη δεν αναγνωρίζεται εγκαίρως, εμφανίζεται φλεγμονή του εντερικού ιστού (ισχαιμική κολίτιδα) με μόνιμο κοιλιακό άλγος, ειδικά μετά το φαγητό. Εάν παραμείνουν χωρίς θεραπεία, μπορεί να ακολουθήσει ένα εντερικό έμφραγμα (μεσεντερικό έμφραγμα). Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής αισθάνεται πόνο σαν μαχαίρι στην εντερική περιοχή για λίγες ώρες, ο οποίος επιστρέφει μετά από λίγο.

Εάν δεν ζητηθεί η γνώμη γιατρού σε αυτό το στάδιο, τα προσβεβλημένα μέρη του εντέρου θα αρχίσουν να πεθαίνουν ανεπανόρθωτα. Επιπλέον, αυτό το στάδιο συνοδεύεται συχνά από φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα), η οποία τώρα προκαλεί επίμονο σοβαρό κοιλιακό άλγος. Η μόνη βοήθεια μετά την έναρξη του εμφράγματος είναι μια άμεση επέμβαση.

Τα νεκρά εντερικά μέρη αφαιρούνται και σταθεροποιείται το σύστημα κυκλοφορίας του αίματος του πεπτικού συστήματος. Όσο αργότερα πραγματοποιείται αυτή η παρέμβαση, τόσο χαμηλότερη είναι η πιθανότητα ελπιδοφόρων αποτελεσμάτων. Ο πολύ μακρύς δισταγμός μπορεί να οδηγήσει σε τεράστια απώλεια του εντέρου.

Οι πεπτικές διαταραχές εμφανίζονται με συνέπειες όπως αφυδάτωση, έλλειψη θρεπτικών ουσιών, διάρροια και απώλεια βάρους. Στη χειρότερη περίπτωση, εμφανίζεται σύνδρομο βραχέος εντέρου. Δεδομένου ότι η κοιλιακή στηθάγχη είναι μια κλινική εικόνα που προκαλείται από αρτηριακές δυσλειτουργίες, οι ίδιοι ασθενείς συχνά υποφέρουν από καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν ο πόνος ή η πίεση στον εντερικό σωλήνα επιμείνει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό ή έναν γαστρεντερολόγο. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τα συμπτώματα και μια φυσική εξέταση για να προσδιορίσει εάν έχετε στηθάγχη και, εάν είναι απαραίτητο, να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία. Λόγω του οξέος κινδύνου εμφράγματος, η χειρουργική επέμβαση συνήθως πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διάγνωση. Για το λόγο αυτό, η επίσκεψη στο γιατρό δεν πρέπει να αναβληθεί.

Η επίσκεψη σε γιατρό συνιστάται ιδιαίτερα εάν τα συμπτώματα μιας εντερικής νόσου συνεχίζουν να επαναλαμβάνονται. Τα σαφή προειδοποιητικά σημάδια είναι δυσκοιλιότητα, διάρροια και αιματηρά κόπρανα. Είναι επίσης χαρακτηριστικό ότι ο σοβαρός κοιλιακός πόνος εμφανίζεται 15 έως 30 λεπτά μετά το φαγητό. Εάν προκύψουν αυτά τα παράπονα, ισχύουν τα εξής: πηγαίνετε στο γιατρό και διευκρινίστε την αιτία.

Άτομα με προϋπάρχουσες καταστάσεις όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα ή διαβήτης θα πρέπει να μιλήσουν αμέσως στον γιατρό τους εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα που αναφέρονται. Σε περίπτωση χρόνιου κοιλιακού πόνου, ο εντερικός ιστός μπορεί να έχει ήδη φλεγμονή και η στηθάγχη πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως χειρουργικά.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Μια εξέταση αίματος για όξινα μεταβολικά προϊόντα μπορεί να επιβεβαιώσει με ακρίβεια την υποψία για μεσεντερικό έμφραγμα ή να το κάνει απίθανο. Ανάλογη με την εξέταση του καρδιακού καθετήρα για πόνο στο στήθος, υπάρχει επίσης εξέταση ακτινολογικού παράγοντα αντίθεσης για κοιλιακό άλγος που σχετίζεται με την κυκλοφορία του αίματος, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να πραγματοποιηθεί αμέσως σε όλες τις περιπτώσεις.

Η θεραπευτική εστίαση της θεραπείας είναι η αραίωση του αίματος και η αντιπηκτική αγωγή με ASA ή Marcumar. Αυτό μειώνει την πιθανότητα να σχηματιστούν περισσότεροι θρόμβοι στις ήδη στενωμένες αρτηρίες και να μπλοκάρουν εντελώς το αγγείο. Σε περίπτωση οξέος εμφράγματος, απαιτείται επίσης χορήγηση ηπαρίνης, θεραπεία πόνου και άμεση επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Προοπτικές και προβλέψεις

Σε πολλές περιπτώσεις, η πρώιμη θεραπεία της κοιλιακής στηθάγχης δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί επειδή τα συμπτώματα και τα συμπτώματα δεν είναι ιδιαίτερα σαφή ή χαρακτηριστικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, οι πάσχοντες πάσχουν από σχετικά σοβαρό κοιλιακό άλγος, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως μετά το φαγητό και έτσι μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ατόμου. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστούν διάρροια ή δυσκοιλιότητα, και συνεπώς συμπτώματα ανεπάρκειας.

Τα κόπρανα του ασθενούς μπορεί επίσης να είναι αιματηρά. Δεν είναι ασυνήθιστο η κοιλιακή στηθάγχη να προκαλεί καρδιακά προβλήματα και αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα. Ο πόνος στα πόδια μπορεί επίσης να εμφανιστεί και να συνοδεύεται από διαβήτη. Χωρίς θεραπεία στηθάγχης, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά και μειώνεται.

Η ίδια η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια φαρμάκων και, ως εκ τούτου, ανακουφίζει σε μεγάλο βαθμό τα συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις ή σε οξείες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, απαιτούνται χειρουργικές επεμβάσεις. Κατά κανόνα, δεν μπορεί να προβλεφθεί εάν αυτό θα οδηγήσει σε μείωση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας υγιεινός τρόπος ζωής με μια υγιεινή διατροφή μπορεί επίσης να έχει πολύ θετικά αποτελέσματα σε αυτήν την ασθένεια.

πρόληψη

Και εδώ, η πρόληψη είναι καλύτερη από τη μετέπειτα φροντίδα: ο κίνδυνος αρτηριοσκλήρωσης μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αυτό σημαίνει: Απαγορεύεται το κάπνισμα, λίγο αλκοόλ, μεσογειακή διατροφή, αποφεύγοντας το άγχος, κάνοντας μέτρια αλλά τακτική άσκηση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο [σακχαρώδης διαβήτης] καθώς και τα αυξημένα λιπίδια του αίματος αυξάνουν μαζικά τον κίνδυνο σκλήρυνσης των αρτηριών και συνεπώς θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται ή να αντιμετωπίζονται με συνέπεια.

Μετέπειτα φροντίδα

Η κοιλιακή στηθάγχη μπορεί να επαναληφθεί αφού έχει επουλωθεί. Οι ασθενείς δεν δημιουργούν ανοσία. Ο σκοπός της παρακολούθησης είναι να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενα παράπονα. Οι πληγέντες φέρουν την κύρια ευθύνη για αυτό. Πρέπει να σταματήσετε τις ανθυγιεινές συνήθειες. Οι ιατρικοί έλεγχοι περιλαμβάνουν φυσικές εξετάσεις και λεπτομερή συζήτηση των συμπτωμάτων.

Οι δοκιμές απεικόνισης όπως η CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να παρέχουν σαφήνεια. Συνήθως, ο ασθενής απευθύνεται στον γιατρό του με συγκεκριμένα σημεία. Διάφορες συμπεριφορές έχουν καθιερωθεί ως ουσιαστικά μέσα για την αποφυγή στηθάγχης, η οποία μπορεί να ενταχθεί υπό τον όρο «υγιεινός τρόπος ζωής». Πάνω απ 'όλα, αυτό σημαίνει την αποφυγή εθιστικών ουσιών όπως η νικοτίνη και το αλκοόλ. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να διατηρούν μια ισορροπημένη διατροφή.

Αρκετές μερίδες φρούτων και λαχανικών πρέπει να βρίσκονται στο καθημερινό μενού. Η σωματική άσκηση φέρνει την απαραίτητη φυσική κατάσταση. Το άγχος στην καθημερινή ζωή και στην εργασία πρέπει να αποφεύγεται. Η επιτυχής θεραπεία δεν γίνεται σπάνια χειρουργικά. Τις επόμενες εβδομάδες, η παρακολούθηση φροντίδας στοχεύει στην πρόληψη επιπλοκών.

Οι ασθενείς πρέπει να το κάνουν εύκολο, οπότε είναι απαραίτητο να προγραμματιστούν οι φάσεις αποκατάστασης. Η πρόσληψη τροφής θα πρέπει ιδανικά να ξεκινά με μικρά γεύματα που απλώνονται όλη την ημέρα. Ανάλογα με τη διαδικασία, ενδέχεται να απαιτούνται τακτικοί έλεγχοι του εντέρου.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η κοιλιακή στηθάγχη δεν εμπίπτει στο πεδίο της αυτοθεραπείας. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση και απαιτεί άμεση ιατρική, πιθανώς επείγουσα, φροντίδα. Μέτρα από τον τομέα της αυτοθεραπείας μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση.

Σε κάθε περίπτωση, το σώμα μπορεί να υποστηριχθεί αποφεύγοντας τη νικοτίνη και το αλκοόλ. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να εξασφαλίσουν μια ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Ειδικότερα, το ποσοστό των οπωροκηπευτικών πρέπει να αυξηθεί. Αυτό παρέχει στον οργανισμό σημαντικές βιταμίνες και μέταλλα. Αυτό υποστηρίζει ολόκληρη τη διαδικασία επούλωσης.

Μπορεί να εξεταστεί μια συμπληρωματική πρόσληψη μικροθρεπτικών συστατικών σε μορφή σκόνης ή δισκίου. Βασικά: ό, τι υποστηρίζει την πέψη και την κυκλοφορία του αίματος είναι χρήσιμο. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τακτική άσκηση στον καθαρό αέρα και μείωση του στρες καθώς και επαρκή παροχή υγρών (κατά προτίμηση ακόμα μεταλλικά νερά ή τσάι από βότανα χωρίς ζάχαρη).

Είναι επιτακτική ανάγκη να ασκήσετε αυτοσυγκράτηση αμέσως μετά από μια επέμβαση. Αρχικά, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια σταδιακή δίαιτα - με πολλά μικρά γεύματα -. Με την έγκαιρη θεραπεία, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν ξανά χωρίς σημαντικούς περιορισμούς. Εάν πρέπει να αφαιρεθούν μέρη του εντέρου, πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στην πέψη στο μέλλον. Οι ηλικιωμένοι και ιδιαίτερα οι διαβητικοί - που υπολογίζονται ως ομάδες κινδύνου - πρέπει να ελέγχουν τακτικά τα εντερικά τους αγγεία. Αυτό μπορεί να γίνει από τον οικογενειακό σας γιατρό ή έναν παθολόγο.