Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας νεογέννητου (ANS)

Κάτω από ένα Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας του νεογέννητου θεωρείται ότι είναι πνευμονική δυσλειτουργία στα βρέφη. Τα πρόωρα μωρά επηρεάζονται ιδιαίτερα.

Τι είναι το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας νεογέννητου;

ο Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας του νεογέννητου (ANS) φέρει επίσης τα ονόματα Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας σε πρόωρα μωρά, Σύνδρομο επιφανειοδραστικής ανεπάρκειας, σύνδρομο υαλίνης μεμβράνης ή Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας για βρέφη (IRDS).

Αυτό που σημαίνει είναι μια δυσλειτουργία των πνευμόνων σε νεογέννητα παιδιά που συχνά οδηγεί σε θάνατο. Η πνευμονική νόσος εκδηλώνεται μετά τη γέννηση και οφείλεται στην ανωριμότητα των πνευμόνων. Συνολικά, ένα τοις εκατό όλων των νεογέννητων παιδιών επηρεάζεται από σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Το ποσοστό της νόσου είναι ιδιαίτερα υψηλό στα πρόωρα μωρά και είναι περίπου 60 τοις εκατό. Η επαγωγή της ωριμότητας των πνευμόνων κατέστησε δυνατή τη μείωση του ποσοστού θανάτου από ANS. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας πριν από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το ποσοστό θανάτου παραμένει πολύ υψηλό.

αιτίες

Η Αμερικανίδα παιδίατρος Mary Ellen Avery (1927-2011) ανακάλυψε την αιτία της ανάπτυξης συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας σε νεογέννητα το 1959, η οποία επέτρεψε στοχευμένες μεθόδους θεραπείας. Ο γιατρός ανακάλυψε ότι μια ανεπάρκεια επιφανειοδραστικού στους πνεύμονες είναι υπεύθυνη για τη σοβαρή δυσλειτουργία. Η αγγλική σύνθεση επιφανειοδραστικού σημαίνει "επιφανειοδραστική ουσία" στα γερμανικά.

Αυτή η ουσία παράγεται συνήθως από την 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, περίπου στο 60% όλων των παιδιών που έχουν προσβληθεί, το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας εμφανίζεται πριν από την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μέχρι αυτό το χρονικό σημείο, τα πνευμονοκύτταρα τύπου 2 εντός των πνευμόνων δεν μπορούσαν να παράγουν επαρκές επιφανειοδραστικό, το οποίο είναι ένα επιφανειακό φιλμ. Με κάθε αναπνοή, αυτό το επιφανειακό φιλμ υποστηρίζει την ανάπτυξη των κυψελίδων (κυψελίδες).

Δεδομένου ότι τα πρόωρα μωρά δεν διαθέτουν ακόμη επαρκή ωριμότητα των πνευμόνων λόγω της πρώιμης γέννησής τους, το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας του νεογέννητου είναι ιδιαίτερα συχνό σε αυτά. Εάν είναι γνωστός ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης, το ANS μπορεί να αντισταθμιστεί με τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα φάρμακα που χορηγούνται έχουν την ικανότητα να επιταχύνουν την ωριμότητα των πνευμόνων του μωρού.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας του νεογέννητου είναι τυπικά. Αυτό περιλαμβάνει ταχεία αναπνοή για το παιδί, το οποίο έχει ρυθμό αναπνοής πάνω από 60 αναπνοές ανά λεπτό. Η αναπνευστική δραστηριότητα του νεογέννητου είναι πιο δύσκολη, η οποία μπορεί να εκληφθεί ως γκρίνια κατά την εκπνοή.

Επιπλέον, οι αναπνευστικές παύσεις εμφανίζονται ξανά και ξανά. Άλλα χαρακτηριστικά του ANS που εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση είναι ανοιχτόχρωμο δέρμα, μπλε αποχρωματισμός του δέρματος (κυάνωση), ρινική αναπνοή, εισπνοή των διαστημάτων μεταξύ των πλευρών, περιοχή κάτω από το λάρυγγα και την άνω κοιλιακή χώρα κατά την εισπνοή και μειωμένος μυϊκός τόνος.

Πιθανές οξείες επιπλοκές του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας στο νεογέννητο περιλαμβάνουν τη συσσώρευση αέρα στις κοιλότητες του σώματος και την ανάπτυξη διάμεσου εμφυσήματος.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας του νεογέννητου διαγιγνώσκεται συνήθως κατά την πρώτη εξέταση της πρώιμης παιδικής ηλικίας. Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι απεικόνισης, όπως μια εξέταση ακτίνων Χ, οι οποίες επιτρέπουν περαιτέρω πληροφορίες. Με αυτόν τον τρόπο, οι τυπικές αλλαγές φαίνονται στις εικόνες ακτίνων Χ.

Στην ιατρική, το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας στα νεογέννητα χωρίζεται σε τέσσερα στάδια. Το στάδιο Ι ονομάζεται λεπτομερής μείωση της διαφάνειας. Στο στάδιο II υπάρχει ένα θετικό αερόβρογραμμα που εκτείνεται πέρα ​​από το περίγραμμα της καρδιάς. Στο πλαίσιο του σταδίου III, εμφανίζεται μια περαιτέρω μείωση της διαφάνειας, η οποία συνοδεύεται από ένα θόλωμα των περιγραμμάτων της καρδιάς και του διαφράγματος. Στο τέταρτο και τελευταίο στάδιο, οι πνεύμονες γίνονται λευκοί. Δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ του περιγράμματος της καρδιάς και του πνευμονικού παρεγχύματος.

Πρόσθετες ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν καθώς το ANS εξελίσσεται. Αυτές περιλαμβάνουν κυρίως βρογχοπνευμονική δυσπλασία ή αμφιβληστροειδοπάθεια πρόωρων μωρών, η οποία προκαλεί βλάβη στα μάτια. Επιπλέον, είναι πιθανές οι βρογχικές δυσπλασίες, το βρογχικό άσθμα, το πνευμονικό εμφύσημα και η εγκεφαλική αιμορραγία. Στη χειρότερη περίπτωση, το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας τελειώνει με το θάνατο του παιδιού.

Θεραπεία & Θεραπεία

Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας αντιμετωπίζεται ιδανικά σε ένα περιγεννητικό κέντρο που είναι άριστα εξοπλισμένο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην επιβαρύνει άσκοπα το παιδί. Μία πιθανή θεραπεία είναι η εφαρμογή ανασυνδυασμένου τασιενεργού μέσω ενός σωλήνα, με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να βελτιωθεί η ανταλλαγή αερίων και να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

Σε περίπτωση πολύ έντονης πρόωρης γέννησης, πρέπει να αναμένεται σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας. Για αυτόν τον λόγο, τα αγέννητα παιδιά λαμβάνουν προφυλακτικό επιφανειοδραστικό πριν από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν το νεογέννητο έχει μόνο σύνδρομο ήπιας αναπνευστικής δυσχέρειας, αντιμετωπίζεται με εξαερισμό CPAP μέσω της μύτης. Σε αυτήν τη διαδικασία, εφαρμόζεται θετική πίεση κατά τη φάση εισπνοής.

Από την άλλη πλευρά, εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, απαιτείται συνήθως μηχανικός αερισμός. Βασικά, η θεραπεία του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας στα νεογέννητα χωρίζεται σε αιτιώδη και συμπτωματική θεραπεία. Η συμπτωματική θεραπεία συνίσταται σε ανάλυση αερίων αίματος, προσεκτική παρακολούθηση του παιδιού και τακτική παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Επιπλέον, η παροχή οξυγόνου, η τεχνητή αναπνοή, η λεπτομερής ισορροπία υγρών, οι εργαστηριακοί έλεγχοι και η χορήγηση αντιβιοτικών έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές. Αντίθετα, ως μέρος της αιτιώδους θεραπείας, πραγματοποιείται υποκατάσταση επιφανειοδραστικού, η οποία μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα των παιδιών που έχουν προσβληθεί.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Εάν αναμένεται πρόωρη γέννηση, είναι δυνατή μια αποτελεσματική πρόληψη κατά του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας. Για το σκοπό αυτό, στο παιδί λαμβάνεται βηταμεθαζόνη, η οποία είναι ένα από τα συνθετικά γλυκοκορτικοειδή και επιταχύνει την ωρίμανση των πνευμόνων. Με την τοκόλυση, η πρόωρη γέννηση μπορεί να καθυστερήσει για κάποιο χρονικό διάστημα για να επιτρέψει περισσότερο χρόνο στους ώμους να ωριμάσουν. Είναι σημαντικό η προληπτική θεραπεία να ξεκινά 48 ώρες πριν από τη γέννηση.