Αναδόμηση μαστού

Οπως και Αναδόμηση μαστού Πρόκειται για μια πλαστική ανακατασκευή του μαστού, η οποία πραγματοποιείται πολύ συχνά λόγω καρκίνου του μαστού.

Τι είναι η ανοικοδόμηση του μαστού;

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια από τις πιο κοινές μορφές καρκίνου στις γυναίκες. Ως μέρος μιας θεραπείας, ο άρρωστος μαστός πρέπει να αφαιρείται πολύ συχνά, κάτι που είναι επίσης ένας από τους κύριους λόγους για επακόλουθη συσσώρευση μαστού ή ανοικοδόμηση του μαστού. Με τη βοήθεια εμφυτευμάτων ή ίδιου ιστού, το θηλυκό στήθος μπορεί να αποκατασταθεί με αυτόν τον τρόπο.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Διατίθενται διάφορες μέθοδοι για την ανοικοδόμηση ενός γυναικείου μαστού. Ποια μέθοδος επιλέγεται εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• την ποιότητα του υπόλοιπου ιστού

• την υγεία του ασθενούς

• Σχήμα και μέγεθος του μαστού

• Επιθυμίες όσων επηρεάζονται

Μια βασική διάκριση γίνεται μεταξύ της ανακατασκευής του μαστού χρησιμοποιώντας τον ιστό του ίδιου του σώματος ή με ένα εμφύτευμα. Εδώ, είναι διαθέσιμα εμφυτεύματα με αλατούχο διάλυμα ή σιλικόνη, αν και πρόσφατα ήταν δυνατό να βελτιωθούν σημαντικά μέσω της χρήσης προκατεργασμένου ζωικού δέρματος, έτσι ώστε να αποφεύγεται μια συχνά πολύ περίπλοκη ανακατασκευή με τη βοήθεια αυτόλογου ιστού. Τα εμφυτεύματα ωθούνται κάτω ή πάνω στο μυ του στήθους. Εάν ο ασθενής έχει αρκετά μεγάλο δέρμα, ο γιατρός θα τοποθετήσει το εμφύτευμα απευθείας.

Εάν το δέρμα είναι πολύ σφιχτό μετά τη χειρουργική επέμβαση, τεντώνεται πρώτα με ένα διαστολέα. Για το σκοπό αυτό, τοποθετείται μια πλαστική σακούλα κάτω από το δέρμα, η οποία είναι γεμάτη με αλατούχο διάλυμα χρησιμοποιώντας βελόνα ένεσης. Μετά από μερικούς μήνες, το δέρμα τεντώνεται και το εμφύτευμα μπορεί να εισαχθεί. Η αύξηση του μαστού με εμφύτευμα είναι μια σχετικά απλή και σύντομη λειτουργία και προκαλεί λίγο πόνο. Σε μια ανασυγκρότηση του μαστού με τον ιστό του ίδιου του σώματος, ο ιστός των μυών ή του λίπους αφαιρείται πρώτα από την κοιλιά, την πλάτη ή τους γλουτούς και αυτός ο τύπος επέμβασης απαιτεί πολλή εμπειρία. Ο χειρουργός αποσπά τον μυϊκό ιστό από την κοιλιά ή την πλάτη και τον μετακινεί στο θωρακικό τοίχωμα, όπου διαμορφώνει ένα νέο στήθος.

Όταν μεταμοσχεύεται ιστός, ωστόσο, ο ιστός διαχωρίζεται εντελώς από το σώμα και επανασυνδέεται με τα αιμοφόρα αγγεία. Μία μέθοδος που χρησιμοποιείται πολύ συχνά είναι η λεγόμενη μέθοδος TRAM flap (Transverse Rectus Abdomis Muscle), η οποία χρησιμοποιεί λίπος ή μυϊκό ιστό από την κάτω κοιλιακή χώρα. Μια άλλη τεχνική είναι η ανοικοδόμηση του μαστού με αυτόλογο ιστό από τον μεγάλο μυ της πλάτης (Musculus Latissimus Dorsi).

Επιπλέον, αυτόλογο λίπος από την κοιλιά ή τους μηρούς χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη του μαστού. Μια μέθοδος για τη δημιουργία στήθους χωρίς μυς είναι η λεγόμενη μεταμόσχευση πτερυγίου DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator). Για αυτό, ο λιπαρός ιστός αφαιρείται από το κοιλιακό τοίχωμα και μετά την προετοιμασία ο γιατρός εγχέει το λίπος με τη βοήθεια σωληνίσκων. Συνήθως απαιτείται μεταγενέστερη θεραπεία για την ολοκλήρωση του αισθητικού σχήματος.

Μια ανασυγκρότηση μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με τη λειτουργία του όγκου (πρωτογενής ανασυγκρότηση) ή σε διαφορετικό χρονικό σημείο (δευτερογενής ανασυγκρότηση). Σε αυτήν την περίπτωση, οποιεσδήποτε απαραίτητες θεραπείες (π.χ. ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία) πρέπει να ολοκληρωθούν.

Δεδομένου ότι το συσσωρευμένο στήθος μπορεί συχνά να αλλάξει μετά από μια ανοικοδόμηση, ο χειρουργός δεν ανακατασκευάζει τις θηλές μόνο λίγους μήνες αργότερα. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να διασφαλιστεί ότι το συσσωρευμένο στήθος έχει επίσης πλήρως επουλωθεί. Μια θηλή μιμείται είτε με δερματικό μόσχευμα είτε με τοπικό πτερύγιο.

Το δέρμα που είναι πιο βαμμένο και συχνά προέρχεται από το εσωτερικό του μηρού χρησιμοποιείται για το isola. Αυτή η διαδικασία είναι σχετικά σύντομη και μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία. Μετά την πραγματοποίηση της ανακατασκευής του μαστού, θα πρέπει να αποφεύγεται η σωματική πίεση όπως η μεταφορά ή η ανύψωση. Είναι επίσης χρήσιμο να φοράτε ένα ειδικό στηθόδεσμο και να κάνετε μασάζ στο στήθος.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Τα εμφυτεύματα με γέλη σιλικόνης συνήθως δεν είναι επιβλαβή για την υγεία. Ωστόσο, δεδομένου ότι ο κίνδυνος δεν μπορεί ποτέ να αποκλειστεί πλήρως, είναι απαραίτητο να ελέγχετε συνεχώς το συσσωρευμένο στήθος. Ένα εμφύτευμα είναι επίσης ένα ξένο σώμα στο σώμα, έτσι μερικές φορές σκληραίνει, το οποίο μπορεί να συμπιέσει το εμφύτευμα.

Αυτό προκαλεί πόνο και μπορεί να παραμορφώσει το στήθος. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται μια άλλη επέμβαση, στην οποία το παλιό εμφύτευμα αφαιρείται και αντικαθίσταται με ένα νέο. Ωστόσο, δεν υπάρχει πλέον κίνδυνος διαρροής σιλικόνης με μοντέρνα εμφυτεύματα. Οι πηκτές σιλικόνης δεν είναι πλέον υγρές, αλλά πολύ παρόμοιες με τον ιστό του μαστού. Είναι επίσης πολύ σταθερά και έχουν μεγάλη διάρκεια ζωής. Ωστόσο, δεν διαρκούν μια ζωή, αλλά πρέπει να αντικατασταθούν μετά από λίγα χρόνια.

Η αύξηση του μαστού με τον δικό σας ιστό είναι πιο αγχωτική και περίπλοκη από την εισαγωγή εμφυτεύματος. Η επέμβαση διαρκεί περισσότερο και ο κίνδυνος αιμορραγίας ή επιπλοκών αυξάνεται. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει επίσης να περιμένουν ουλές. Ανάλογα με την επιλεγμένη τεχνική, ενδέχεται να υπάρχει περιορισμένη κινητικότητα ή διαταραχές του κυκλοφορικού. Η φάση ανάκαμψης μετά την ανάπτυξη με τον δικό σας ιστό είναι μεγαλύτερη από ότι με την ανακατασκευή του μαστού με εμφύτευμα. Ωστόσο, το σώμα δεν υπερασπίζεται τον δικό του ιστό, έτσι ώστε να μην εμφανίζονται συσπάσεις της κάψουλας. Επιπλέον, δεν χρειάζεται να αντικαταστήσετε το εμφύτευμα. Η αύξηση του μαστού με αυτόλογο λίπος (χωρίς μύες και δέρμα) είναι μια μέθοδος που δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως και ως εκ τούτου σπάνια χρησιμοποιείται.