Κλωστρίδια είναι βακτήρια που σχηματίζουν τη δική τους οικογένεια. Προκαλούν διαφορετικές ασθένειες, οι περισσότερες από τις οποίες αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις που υπόσχονται μακροπρόθεσμη επιτυχία αλλάζουν τη διατροφή κάποιου και προσθέτουν πρεβιοτικά και προβιοτικά.
Τι είναι η κλοστρίδια;
Το Clostridia είναι θετικά κατά gram αναερόβια βακτήρια που - ανάλογα με το ποιο βακτήριο Clostridium είναι - μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικές ασθένειες σε ανθρώπους και ζώα. Το Clostridium difficile, για παράδειγμα, υπάρχει σε μικρότερους αριθμούς (περίπου 5%) στα έντερα κάθε υγιούς ενήλικου χωρίς να προκαλεί προβλήματα. Ωστόσο, εάν τα αντιβιοτικά όπως η ερυθρομυκίνη και η κλινδαμυκίνη για μια άλλη ασθένεια σκοτώνουν τα εντερικά βακτήρια που προάγουν την υγεία, τα κλοστρίδια πολλαπλασιάζονται γρήγορα. Είναι ανθεκτικά σε πολλά αντιβιοτικά.
Τα περισσότερα είδη κλοστριδίου προκαλούν ασθένεια. Τα μη παθογόνα είδη χρησιμοποιούνται πλέον στη βιοτεχνολογία. Τα βακτήρια των ράβδων κατηγοριοποιούνται σε τρεις ομάδες ανάλογα με τη διατροφή τους: Η πρωτεολυτική κλοστρίδια διασπά τις πρωτεΐνες, το Clostridium acidi-urici, για παράδειγμα, διασπά το ουρικό οξύ. Τα σακχαρολυτικά βακτήρια ζυμώνουν υδατάνθρακες όπως άμυλο, κυτταρίνη και σάκχαρο σε ακετόνη, βουτυρικό οξύ, διοξείδιο του άνθρακα και μοριακό υδρογόνο (Η2).
Ασθενείς στο νοσοκομείο, άτομα άνω των 65 ετών, ανοσοκατεσταλμένα άτομα (ασθενείς με HIV, καρκινοπαθείς που λαμβάνουν κυτταροστατικά), ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) και άτομα που έχουν υποσιτιστεί για πολλά χρόνια (πάρα πολλοί υδατάνθρακες, λίπη, ζωικές πρωτεΐνες) διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο από την κλοτρίδια ) έχουν διαταραγμένη εντερική χλωρίδα.
Εμφάνιση, διανομή και ιδιότητες
Περίπου το 5% της κλοστρίδια βρίσκεται στο έντερο υγιών ενηλίκων χωρίς να προκαλεί βλάβη. Στα βρέφη, το ποσοστό των βακτηρίων σε σχήμα ράβδου είναι περίπου 80% σε σύγκριση με άλλα βακτήρια του εντέρου. Με τη μορφή σπορίων, η κλοστρίδια μπορεί να επιβιώσει για πολλά χρόνια στο έδαφος και σε νερό κοντά στην επιφάνεια. Με εξαίρεση το Clostridium perfringens, όλα τα είδη Clostridia έχουν μαστίγια, την οποία τα αναερόβια, θετικά κατά gram βακτήρια μπορούν να χρησιμοποιήσουν για να μετακινηθούν. Τα βακτήρια είναι ευαίσθητα στη θερμότητα, την ξηρασία και ορισμένες χημικές ουσίες (απολυμαντικά). Ωστόσο, τα σπόρια δεν είναι ευαίσθητα στη θερμότητα και μπορούν να αντέξουν σε υψηλές θερμοκρασίες αποστείρωσης, για παράδειγμα στην παραγωγή τροφίμων, χωρίς φθορές. Μπαίνουν στα τρόφιμα μέσω μόλυνσης με σκόνη και χώμα, τα χαλούν και, για παράδειγμα, διογκώνονται δοχεία τροφίμων.
Δεδομένου ότι τα κλωστριδιακά σπόρια, σε αντίθεση με τα βακτήρια, μπορούν να επιβιώσουν καλά σε ένα πλούσιο σε οξυγόνο περιβάλλον, αποικίζουν τις λαβές των θυρών, τα καθίσματα τουαλέτας, τις πετσέτες κ.λπ. και μπορούν επανειλημμένα να προκαλέσουν νέες εντερικές παθήσεις σε ανθρώπους. Μεταδίδονται από άτομο σε άτομο μέσω ανεπαρκών πλυμένων χεριών μετά από εντερική κίνηση. Ακόμη και μικρές ποσότητες βακτηρίων ή σπορίων είναι επαρκείς. Άλλοι τύποι κλοστριδίων, όπως το Clostridium botulinum, είναι ανενεργοί μετά από θέρμανση μόλις 30 λεπτών στους 80 βαθμούς Κελσίου.
Ασθένειες και παθήσεις
Το Clostridium difficile προκαλεί σοβαρή μεταδοτική διάρροια σε νοσοκομειακούς ασθενείς: τα βακτήρια παράγουν τις τοξίνες εντεροτοξίνη Α και Β, οι οποίες προσβάλλουν τα τοιχώματα του παχέος εντέρου και οδηγούν στο σχηματισμό ψευδομεμβρανών. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη απέκκριση ηλεκτρολυτών και υγρών από το έντερο. Αυτή η μορφή αναφερόμενης κολίτιδας προκαλείται συνήθως από κατάποση αντιβιοτικών, τα οποία σκοτώνουν μεγάλο μέρος της υγιούς εντερικής χλωρίδας.
Τα πρώτα σημάδια μπορούν ήδη να αναγνωριστούν 4 έως 9 ημέρες μετά την πρώτη λήψη αντιβιοτικών: διάρροια, κοιλιακές κράμπες, ναυτία, σε σοβαρές περιπτώσεις, επίσης πυρετός και αιματηρά κόπρανα με μυρωδιά.
Στη χειρότερη περίπτωση, οι νοσοκομειακοί ασθενείς εμφανίζουν διόγκωση του παχέος εντέρου, εντερική απόφραξη, δάκρυα του εντερικού τοιχώματος και δηλητηρίαση από το αίμα. Μια ιδιαίτερα μολυσματική παραλλαγή του Clostridium difficile, ριβότυπος Ο27, ανακαλύφθηκε πρόσφατα στη Γερμανία. Προκαλεί συχνά θανατηφόρες εντερικές λοιμώξεις.
Η κολίτιδα που προκαλείται από αντιβιοτικά μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με μετρονιδαζόλη ή βανκομυκίνη. Οι εγχύσεις ισορροπούν την ισορροπία ηλεκτρολυτών που διαταράχθηκε από τη διάρροια. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να πίνουν πολύ.
Η εντερική λοίμωξη αντιμετωπίζεται φυσιολογικά με πρεβιοτικά και προβιοτικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κολίτιδα θα εξαφανιστεί από μόνη της. Συνολικά 6 στους 10 ασθενείς έχουν καλή πιθανότητα πλήρους θεραπείας. Μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, εκκρίνουν παθογόνα Clostridium στο σκαμνί τους για μερικές ημέρες. Η ταχεία δοκιμή κοπράνων ή μια καλλιέργεια βακτηρίων από τα κόπρανα του ασθενούς αποκαλύπτει εάν ένας ασθενής έχει λοίμωξη με Clostrium difficile.
Το Clostridium botulinum εκκρίνει το botinum toxin (Botox), ένα νευρικό δηλητήριο που χρησιμοποιείται στην αισθητική χειρουργική για ενέσεις σε ρυτίδες. Το Clostridium tetani προκαλεί τετάνο (τετάνο). Το Clostridium perfringens προκαλεί τροφική δηλητηρίαση τύπου Α και φωτιά αερίου. Άλλα βακτήρια ράβδου της οικογένειας Clostridia είναι υπεύθυνα για άλλους τύπους αερίου, μεθυστικών κηλίδων (σε πρόβατα και βοοειδή), καπνιστή πυρκαγιά και αρωματικό παράσιτο. Το Clostridium perfringens, για παράδειγμα, εκκρίνει τα ένζυμα φωσφολιπάση και λεκιθινάση, τα οποία καταστρέφουν τα κυτταρικά τοιχώματα. Τρέφεται με λίπη και πρωτεΐνες, τις οποίες μεταβολίζει σε υδρόθειο, βιογενείς αμίνες και άλλες ουσίες. Οι βιογενείς αμίνες θεωρούνται ως η αιτία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο ασθενής λαμβάνει μετρονιδαζόλη για θεραπεία και, για παράδειγμα, δισκία άνθρακα για διάρροια. Οι επουλωτικοί πηλός (μπεντονίτης) και τα δισκία άνθρακα μπορούν να δεσμεύσουν τις τοξίνες έτσι ώστε να απεκκρίνονται στα κόπρανα. Συνιστάται επίσης η ανοικοδόμηση της υγιούς εντερικής χλωρίδας.
Επειδή όλα τα είδη Clostridium και τα σπόρια τους είναι πολύ μεταδοτικά, οι μολυσμένοι ασθενείς στο νοσοκομείο απομονώνονται αμέσως. Παραμένουν εκεί έως και τρεις μέρες μετά τη θεραπεία της μόλυνσης. Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η μετάδοση των σπόρων είναι να πλένετε συχνά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό. Τότε τα χέρια πρέπει να στεγνώσουν καλά. Η απολύμανση των αλκοολούχων χεριών είναι αναποτελεσματική. Το υποχλωριώδες νάτριο και το υπεροξικό οξύ είναι κατάλληλα για επιφανειακή απολύμανση.
