Διατατική καρδιομυοπάθεια

ο διατατική καρδιομυοπάθεια περιγράφει μια μορφή καρδιακής μυϊκής νόσου στην οποία επεκτείνεται η αριστερή κοιλία. Όσοι πάσχουν από καρδιακές αρρυθμίες και καρδιακή ανεπάρκεια. Τις περισσότερες φορές δεν είναι δυνατή η θεραπεία της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας, μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Τι είναι η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια;

Η διαστολή της καρδιομυοπάθειας είναι μια καρδιακή μυϊκή νόσο. Ο όρος "dilate" προέρχεται από τα λατινικά και σημαίνει διεύρυνση ή επέκταση. Ως αποτέλεσμα, η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια χαρακτηρίζεται από διεύρυνση των καρδιακών κοιλοτήτων. Ως αποτέλεσμα, το τοίχωμα της καρδιάς γίνεται πιο χαλαρό και πιο αδύναμο, γεγονός που μειώνει αισθητά την ικανότητα άντλησης της καρδιάς.

Επιπλέον, γίνεται πιο άκαμπτο και χάνει την ελαστικότητά του, καθιστώντας πιο δύσκολη την πλήρωση των θαλάμων της καρδιάς με αίμα. Επομένως, πολύ λίγο αίμα αντλείται στην κυκλοφορία του σώματος, έτσι ώστε εκείνοι που επηρεάζονται διαμαρτύρονται για σημαντική μείωση της σωματικής απόδοσης. Η δομή του καρδιακού μυός αλλάζει και ο ιστός ουλής μπορεί να διεισδύσει.

αιτίες

Οι αιτίες της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας είναι συχνά πολύ διαφορετικές και δεν μπορούν να εντοπιστούν με σαφήνεια. Η πιο κοινή αιτία που είναι γνωστό ότι προκαλεί διασταλμένη καρδιομυοπάθεια είναι η έντονη νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας.

Σε αυτήν την περίπτωση, τα αγγεία στενεύουν σοβαρά, έτσι ώστε ο καρδιακός μυς να μην διαθέτει αρκετό οξυγόνο. Οι καρδιακές προσβολές είναι επίσης συχνές σε αυτές τις καταστάσεις. Ως αποτέλεσμα, οι διαδικασίες αναδιαμόρφωσης συμβαίνουν στα λειτουργικά μέρη του καρδιακού μυός, οι οποίες συχνά οδηγούν στην επέκταση της αριστερής κοιλίας.

Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν λοιμώξεις του καρδιακού μυός, καρδιακές αρρυθμίες και νευρικές διαταραχές. Ο μακροχρόνιος κακώς ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης, η αμυλοείδωση (μειωμένη παραγωγή και εναποθέσεις πρωτεϊνών) ή σπάνιες μυϊκές παθήσεις όπως η μυϊκή δυστροφία Duchenne (DMD) μπορούν να προκαλέσουν διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.

Επιπλέον, η υπερβολική χρήση ναρκωτικών, οινοπνεύματος και κατάχρησης ναρκωτικών (κοκαΐνη), γενετικές αιτίες, διάφοροι περιβαλλοντικοί παράγοντες ή φάρμακα που χρησιμοποιούνται για χημειοθεραπεία μπορεί να είναι ο λόγος για την καρδιακή νόσο κάποιου.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Εάν υπάρχει διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, οι ασθενείς συχνά έχουν τα τυπικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας (καρδιακή ανεπάρκεια). Λόγω της περιορισμένης απόδοσής της, η καρδιά δεν καταφέρνει να παρέχει στον οργανισμό επαρκές αίμα και έτσι οξυγόνο. Αυτό ονομάζεται αποτυχία προς τα εμπρός.

Επιπλέον, η καρδιακή ανεπάρκεια συνδέεται συνήθως με ανεπάρκεια προς τα πίσω. Το αίμα συσσωρεύεται στα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στην καρδιά. Η καρδιά αποτυγχάνει να λειτουργήσει από την προφόρτιση. Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια εκδηλώνεται πρώτα απ 'όλα με τα τυπικά συμπτώματα προόδου της αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας.

Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από κόπωση και μειωμένη απόδοση καθώς και γενικό αίσθημα αδυναμίας. Εκείνοι που επηρεάζονται επίσης παραπονιούνται για δύσπνοια, ειδικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Στην περίπτωση μιας ήδη πολύ προχωρημένης διασταλμένης καρδιομυοπάθειας, η δύσπνοια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε κατάσταση ηρεμίας.

Διάγνωση & πορεία

Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια διαγιγνώσκεται με βάση τα συμπτώματα που περιγράφονται και μια φυσική εξέταση. Η ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς) είναι η πιο σημαντική εξέταση για αποσαφήνιση. Αυτό επιτρέπει την αξιολόγηση του μεγέθους, του σχήματος, της κίνησης και της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς.

Είναι επίσης δυνατό να ελέγξετε τη ροή του αίματος και συνεπώς τη στεγανότητα των καρδιακών βαλβίδων. Επιπλέον, εικόνες των καρδιακών δομών μπορούν να παραδοθούν σε υψηλή ανάλυση μέσω τομογραφίας μαγνητικού συντονισμού. Η αναδιαμόρφωση ιστών μπορεί επίσης να αξιολογηθεί καλά με αυτόν τον τρόπο. Εάν η διάγνωση δεν μπορεί να αποδειχθεί σαφώς, πραγματοποιείται βιοψία του μυοκαρδίου.

Λαμβάνεται δείγμα ιστού από τον καρδιακό μυ και μετά εξετάζεται με μικροσκόπιο. Εάν υπάρχει διαστολή της καρδιομυοπάθειας, εντοπίζονται τυπικές αλλαγές καρδιακών μυών. Κατά τη διάρκεια της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας επηρεάζει συχνά τη δεξιά κοιλία (παγκόσμια ανεπάρκεια).

Εκτός από τα ήδη υπάρχοντα συμπτώματα, οι ασθενείς στη συνέχεια παραπονούνται για κατακράτηση υγρών (οίδημα), ειδικά στα πόδια. Δεδομένου ότι η ροή του αίματος στα αυτιά και τους θαλάμους της καρδιάς διαταράσσεται, οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται ευκολότερα σε άρρωστους από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους. Εάν χαλαρώσει, οι αρτηρίες μπορούν να μπλοκαριστούν.

Οι πιθανές συνέπειες είναι σοβαρές επιπλοκές όπως πνευμονικό έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Μια προοδευτική διασταλμένη καρδιομυοπάθεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές αρρυθμίες, κατάρρευση του κυκλοφορικού συστήματος και στη χειρότερη περίπτωση σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Επιπλοκές

Η ασθένεια προκαλεί σοβαρή δυσφορία και διαταραχές της καρδιάς. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτά μπορεί ακόμη και να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς εάν εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια που δεν αντιμετωπίζεται σωστά. Δεν είναι ασυνήθιστο οι καρδιακές αρρυθμίες να οδηγούν σε ανεπαρκή παροχή αίματος στα όργανα, έτσι ώστε να παραλύουν ή να υποστούν βλάβη.

Τις περισσότερες φορές, οι πάσχοντες πάσχουν επίσης από ένα γενικό αίσθημα αδυναμίας και κόπωσης. Αυτό δεν μπορεί να αντισταθμιστεί από τον ύπνο. Ακόμα και σωματικά επίπονες δραστηριότητες ή αθλήματα δεν μπορούν πλέον να διεξαχθούν χωρίς περαιτέρω καθυστέρηση, γεγονός που περιορίζει σοβαρά την καθημερινή ζωή του ενδιαφερόμενου και μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η κατάρρευση του κυκλοφορικού μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ξαφνικό καρδιακό θάνατο.

Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει καταστάσεις άγχους και δεν πρέπει να εκτίθεται σε άσκοπο άγχος. Δεν είναι δυνατή η αιτιώδης θεραπεία, επομένως δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές. Η καρδιά πρέπει συνήθως να προστατεύεται και να υποστηρίζεται και μπορεί επίσης να εγκατασταθεί ένας βηματοδότης. Η ασθένεια μειώνει το προσδόκιμο ζωής στις περισσότερες περιπτώσεις.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση δύσπνοιας, κόπωσης και γενικής αίσθησης αδυναμίας. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τα συμπτώματα που περιγράφονται και μια υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς για να προσδιορίσει εάν υπάρχει διασταλμένη καρδιομυοπάθεια και, εάν είναι απαραίτητο, να προτείνει κατάλληλη θεραπεία.

Περιστασιακά απαιτείται παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο για αυτό. Τα άτομα που έχουν ήδη στεφανιαία νόσο, καρδιακές αρρυθμίες ή νευρικές διαταραχές είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε καρδιακές παθήσεις όπως η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια. Ομοίως, οι διαβητικοί με ασθενείς με χαμηλή ελεγχόμενη θεραπεία, καθώς και με ασθενείς με αμυλοείδωση και μυϊκή δυστροφία.

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος οξείας καρδιακής νόσου μετά από υπερβολική χρήση ναρκωτικών, αλκοόλ και ναρκωτικών και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Όποιος ανήκει σε αυτές τις ομάδες κινδύνου πρέπει να μιλήσει με τον υπεύθυνο γιατρό σε κάθε περίπτωση εάν αναφέρονται τα συμπτώματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πλησιέστερη κλινική πρέπει να επισκεφθεί αμέσως.

Εάν παρατηρηθούν σημεία καρδιακής αρρυθμίας, η ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης είναι η σωστή επαφή. Σε περίπτωση επιπλοκών, όπως κατάρρευση του κυκλοφορικού συστήματος και καρδιακή προσβολή, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται αμέσως. Μέχρι να φτάσει η ιατρική βοήθεια, πρέπει να ληφθούν μέτρα πρώτων βοηθειών.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια χρειάζεται επείγουσα θεραπεία, αλλά δεν υπάρχει θεραπεία για τη θεραπεία της αιτίας. Εάν είναι γνωστή μια πιθανή αιτία, όπως η στεφανιαία νόσος, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί. Επιπλέον, εάν είναι δυνατόν, όλα τα φάρμακα που μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονή των καρδιακών μυών πρέπει να σταματήσουν.

Ο στόχος της θεραπείας για διασταλμένη καρδιομυοπάθεια είναι να μειωθούν τα συμπτώματα και να περιοριστεί η εξέλιξη της διαταραγμένης λειτουργίας της άντλησης της καρδιάς. Οι αναστολείς ACE, τα διουρητικά και τα παρασκευάσματα digitalis χορηγούνται συνήθως ως φάρμακα. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται βήτα αποκλειστές.

Η δόση συνήθως αυξάνεται σταδιακά, έτσι ώστε το σώμα και έτσι η καρδιά να μην είναι άσκοπα άγχος. Η σωματική απόδοση μπορεί να υποστηριχθεί με μια υγιεινή και ισορροπημένη, αλλά χαμηλή σε αλάτι δίαιτα. Η παχυσαρκία πρέπει να μειωθεί και το άγχος πρέπει να αποφεύγεται. Συνιστάται επίσης να αποφεύγετε το αλκοόλ και τη νικοτίνη, καθώς αυτά έχουν βλαβερή επίδραση στον καρδιακό μυ.

Επιπλέον, η ποσότητα του υγρού πρέπει να μειωθεί σε 1,5 έως το πολύ 2 λίτρα ημερησίως, διαφορετικά η καρδιά είναι υπερβολική. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση ή η εμφύτευση βηματοδότη δεν μπορεί να αποφευχθεί. Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια είναι τελικά μια ανίατη ασθένεια.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια έχει κακή πρόγνωση. Ακόμη και υπό ευνοϊκές συνθήκες και την αποφυγή διαφόρων παραγόντων κινδύνου, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς είναι πολύ μειωμένο. Ο βαθμός καρδιακής ανεπάρκειας είναι καθοριστικός για την πορεία της νόσου. Χωρίς τη χρήση φαρμακευτικής αγωγής, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται από άλλο.

Η καρδιακή δραστηριότητα μπορεί να σταθεροποιηθεί και να υποστηριχθεί από τη χορήγηση φαρμάκων ή τη χρήση βηματοδότη. Τα μέτρα θεραπείας στοχεύουν στην παράταση της ζωής και στη διατήρηση της συνηθισμένης ποιότητας ζωής για όσο το δυνατόν περισσότερο.

Παρά τις προσπάθειες και τις δυνατότητες της επιστημονικής προόδου, δεν είναι δυνατή η θεραπεία αυτής της ασθένειας. Σχεδόν το 90% αυτών που πάσχουν από διασταλμένη καρδιομυοπάθεια πεθαίνουν μέσα στα πρώτα δέκα χρόνια από τη διάγνωση. Το υπόλοιπο 10% κανονικά τα επόμενα πέντε χρόνια.

Η καρδιακή μυϊκή νόσος οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια και τελικά σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Η αποφυγή της παχυσαρκίας, του αλκοόλ και της νικοτίνης μπορεί να καθυστερήσει την εξέλιξη της νόσου.

Η πορεία της νόσου μπορεί επίσης να επηρεαστεί ευνοϊκά από τη μη άσκηση υπερβολικής σωματικής πίεσης, την αντιμετώπιση συναισθηματικών προκλήσεων ή τη μείωση διαφόρων στρες. Δεδομένου ότι η βλάβη στον καρδιακό μυ δεν μπορεί να διορθωθεί, ο ασθενής πεθαίνει πρόωρα.

πρόληψη

Για να αποφευχθεί η διαστολή της καρδιομυοπάθειας, ένας υγιεινός τρόπος ζωής και η τακτική άσκηση είναι πολύ σημαντικές. Η μείωση του υπερβολικού βάρους, η παραίτηση από νικοτίνη και αλκοόλ, η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η αποφυγή του στρες και η πρόληψη ή θεραπεία του διαβήτη ή άλλων μεταβολικών παθήσεων διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο.

Μετέπειτα φροντίδα

Ως χρόνια καρδιακή νόσο, η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια πρέπει να παρακολουθείται στενά μετά από οξεία φροντίδα. Αυτό γίνεται από τον καρδιολόγο ή τον παθολόγο, συνήθως σε συνεργασία με τον θεράποντα οικογενειακό γιατρό. Η συνεργασία του ασθενούς είναι απολύτως απαραίτητη, καθώς ο τρόπος ζωής, όπως και με άλλες ασθένειες της καρδιάς, σχετίζεται επίσης στενά με την κατάσταση και την πορεία της νόσου.

Από ιατρική άποψη, οι τακτικοί έλεγχοι πρέπει να τηρούνται. Ο υπερηχογράφος της καρδιάς, το ΗΚΓ του στρες και οι διαδικασίες απεικόνισης όπως η μαγνητική τομογραφία είναι από τις κλασικές εξετάσεις. Η παρακολούθηση ειδικών καρδιακών αθλητικών ομάδων μπορεί επίσης να συμπεριληφθεί στην παρακολούθηση της διαστολής της καρδιομυοπάθειας.

Στην καθημερινή ζωή, ο ασθενής μπορεί να ασκήσει τη φυσική του κατάσταση ενσωματώνοντας μέτριες σωματικές δραστηριότητες στην καθημερινή του ρουτίνα. Ο αθλητισμός πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Αποφύγετε υπερβολικές και ανεπαρκείς απαιτήσεις. Η υγιεινή διατροφή συμβάλλει σημαντικά στην ευημερία των καρδιακών ασθενών.

Λίγο λίπος και αποφυγή μετεωρολογικών τροφίμων είναι σημαντικά εδώ. Είναι επίσης σημαντικό να διασφαλίσετε ότι πίνετε αρκετό νερό. Το κάπνισμα πρέπει να αποφεύγεται με κάθε κόστος για την προστασία των αγγείων. Επιπλέον, η κατανάλωση αλκοόλ επιτρέπεται μόνο σε πολύ περιορισμένο βαθμό. Μια επαρκής ποσότητα ύπνου χρησιμοποιείται για την αναγέννηση και είναι επίσης σημαντική στο πλαίσιο της μετεγκατάστασης.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η καθημερινή ζωή και η αυτοβοήθεια για τη βελτίωση της κατάστασης διαβίωσης με διαγνωσμένη διασταλμένη καρδιομυοπάθεια εξαρτώνται από τους αιτιολογικούς παράγοντες και τη σοβαρότητα της νόσου. Η διαστολή της καρδιομυοπάθειας χαρακτηρίζεται από διεύρυνση της αριστερής ή δεξιάς κοιλίας, η οποία συνήθως σχετίζεται με μείωση της ικανότητας άντλησης της καρδιάς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τυπικές δευτερογενείς ασθένειες.

Εκτός από τα απαραίτητα φάρμακα, η προσαρμογή της συμπεριφοράς στην καθημερινή ζωή μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου και, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, να οδηγήσει σε μια σχεδόν άθλια ζωή.

Ανεξάρτητα από την αιτία της νόσου, ένα από τα πιο σημαντικά μέτρα είναι η αλλαγή της διατροφής σε ελαφριά, χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι τροφή. Πιθανές και προτεινόμενες αθλητικές δραστηριότητες θα πρέπει να καθοριστούν μαζί με τον γιατρό, ο οποίος υποστηρίζει την κυκλοφορία και βοηθά στην αναστολή της περαιτέρω προόδου της καρδιομυοπάθειας.

Σχεδόν όλα τα άλλα μέτρα χρησιμεύουν επίσης ως προληπτικό μέτρο. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αναφερθεί η αποφυγή του χρόνιου στρες, διότι οι συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις οδηγούν σε υψηλή συγκέντρωση ορμονών του στρες μέσω του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, οι οποίες δεν διασπώνται πλέον εντελώς και, μεταξύ άλλων, είναι συχνά η αιτία για πρωτοπαθή υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση).

Η υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να αποφεύγεται με κάθε κόστος. Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, τεχνικές χαλάρωσης όπως η γιόγκα και ο διαλογισμός βοηθούν επίσης. Συνιστάται επίσης να αποφεύγετε το υπερβολικό βάρος και να αποφεύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο τη νικοτίνη και το αλκοόλ.