Οπως και Διπυριδαμόλη είναι ένα δραστικό συστατικό από την ομάδα των αναστολέων συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων. Το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως για την προφύλαξη από εγκεφαλικά επεισόδια.
Τι είναι το Dipyridamole;
Η διπυριδαμόλη ανήκει στην ομάδα των αντιθρομβωτικών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων (θρόμβοι αίματος) και έτσι για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων.
Η διπυριδαμόλη χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1959. Το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου (CHD). Τα επόμενα χρόνια υπήρξε διασταλτική (διεύρυνση) επίδραση στα στεφανιαία αγγεία. Τέλος, η διπυριδαμόλη χρησιμοποιήθηκε επίσης ως αναστολέας συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.
Σήμερα, ένας συνδυασμός διπυριδαμόλης και ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ASA) χρησιμοποιείται συνήθως για την αντιμετώπιση των υποτροπών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, οι οποίες εμφανίζονται στο πλαίσιο της εγκεφαλικής ισχαιμίας (ΤΙΑ).
Ωστόσο, το μεγαλύτερο όφελος αυτής της συνδυαστικής θεραπείας σε σύγκριση με μια εφάπαξ χορήγηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος θεωρείται αμφιλεγόμενο μεταξύ των ιατρών. Σύμφωνα με μελέτες, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται 1,47 φορές συχνότερα με συνδυαστική θεραπεία από ό, τι μόνο με ASA. Επιπλέον, οι ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πονοκεφάλους είναι πιο συχνές.
Φαρμακολογική επίδραση
Η διπυριδαμόλη δρα διευρύνοντας τα ανθρώπινα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέποντας τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (θρομβοκύτταρα). Αυτή η διαδικασία είναι επίσης γνωστή ως συσσωμάτωση στην ιατρική. Με αυτήν τη διαδικασία είναι δυνατόν να αποφευχθεί η στένωση ή η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
Η διπυριδαμόλη έχει την ικανότητα να εμποδίζει τη μεταφορά της νουκλεοσιδικής αδενοσίνης. Αυτό δίνει στη συναπτική σχισμή περισσότερη αδενοσίνη. Μέσω διεργασιών συζευγμένων με G-πρωτεΐνες, αυτό οδηγεί σε χαλάρωση των μυών, η οποία με τη σειρά της προκαλεί την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων.
Η διπυριδαμόλη αναπτύσσει την αγγειοδιασταλτική της δράση κυρίως στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτά είναι υπεύθυνα για την τροφοδότηση του καρδιακού μυός. Η διπυριδαμόλη δεν χρησιμοποιείται πλέον για την προφύλαξη ή τη θεραπεία της στηθάγχης, ωστόσο, καθώς τα στεφανιαία αγγεία στις περισσότερες περιπτώσεις επεκτείνονται αυτόματα στο μέγιστο, έτσι ώστε περισσότερο αίμα να φτάσει στον καρδιακό μυ. Η χρήση διπυριδαμόλης θα επεκτείνει επίσης τις υγιείς στεφανιαίες αρτηρίες, γεγονός που αυξάνει τη ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, ωστόσο, τα νοσούντα αγγεία λαμβάνουν λιγότερο αίμα, το οποίο αυξάνει περαιτέρω την ανεπαρκή παροχή της περιοχής των ασθενών του καρδιακού μυός. Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτή τη διαδικασία ως αποτέλεσμα κλοπής.
Στο αίμα, η διπυριδαμόλη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος στο 99%. Το δραστικό συστατικό μεταβολίζεται μέσω του ήπατος. Ο μέσος χρόνος ημιζωής στο πλάσμα είναι 40 λεπτά. Η διπυριδαμόλη αποβάλλεται από το σώμα στα κόπρανα.
Ιατρική εφαρμογή & χρήση
Η διπυριδαμόλη χρησιμοποιείται συνήθως μαζί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων που προκαλούνται από αγγειακή απόφραξη στον εγκέφαλο. Ένας σημαντικός τομέας εφαρμογής του δραστικού συστατικού είναι επίσης ιατρική διάγνωση.Η διπυριδαμόλη χρησιμοποιείται στη σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου και στην ηχοκαρδιογραφία του στρες.
Με τη χορήγηση διπυριδαμόλης, ένα φορτίο φαρμάκου στην καρδιά μπορεί να επιτευχθεί στο πλαίσιο ελεγχόμενων καταστάσεων, όπως μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ή παρακολούθηση EKG. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η ροή του αίματος προς τον καρδιακό μυ χρησιμοποιώντας τομογραφία υπολογιστή με εκπομπές μονών φωτονίων ή τις κινήσεις των τοιχωμάτων χρησιμοποιώντας υπερηχογραφία (υπερηχογραφική εξέταση).
Η διπυριδαμόλη λαμβάνεται από το στόμα. Για το σκοπό αυτό, οι κάψουλες λαμβάνονται καθημερινά.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση διπυριδαμόλης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες παρενέργειες. Πρόκειται κυρίως για υπνηλία, πονοκεφάλους, πόνο στους μύες, εξάψεις, ναυτία, έμετο, γρήγορο καρδιακό παλμό, ερυθρότητα του δέρματος και χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Σπάνια οι πάσχοντες πάσχουν επίσης από επιδεινωμένη στηθάγχη ή αντιδράσεις υπερευαισθησίας όπως κυψέλες και εξανθήματα στο δέρμα. Η τάση για αιμορραγία μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Στην περίπτωση επισκληρίδιας ή νωτιαίας αναισθησίας, συνιστάται η διακοπή της διπυριδαμόλης 48 ώρες πριν από τη διαδικασία εάν η ουσία συνδυαστεί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Ωστόσο, η χορήγηση μπορεί να συνεχιστεί αμέσως μετά την επέμβαση.
Εάν η διπυριδαμόλη διακοπεί πολύ γρήγορα, υπάρχει κίνδυνος προσβολής στηθάγχης και, στη χειρότερη περίπτωση, ακόμη και καρδιακής προσβολής.
Η θεραπεία με διπυριδαμόλη δεν πρέπει να πραγματοποιείται εάν ο ασθενής είναι υπερευαίσθητος στο φάρμακο. Η θεραπεία με διυριδαμόλη πρέπει επίσης να αποφεύγεται σε περίπτωση σοβαρής καρδιακής νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν πρόσφατες καρδιακές προσβολές, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές αρρυθμίες, προσβολές στηθάγχης, στένωση ή απόφραξη των αορτικών βαλβίδων, ανεξέλεγκτες διαταραχές στη ροή του αίματος και κυκλοφορική ανεπάρκεια.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να πραγματοποιηθεί διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό πριν από τη χρήση της διπυριδαμόλης. Το ίδιο ισχύει και για το θηλασμό. Η διπυριδαμόλη δεν είναι κατάλληλη για παιδιά.
Όταν χρησιμοποιείτε διπυριδαμόλη με άλλα φάρμακα, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις. Για παράδειγμα, παράγωγα ξανθίνης, που περιλαμβάνουν θεοφυλλίνη ή καφεΐνη που βρίσκεται στον καφέ, μπορούν να αποδυναμώσουν τις θετικές επιδράσεις του αναστολέα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων. Εάν η διπυριδαμόλη συνδυάζεται με αραιωτικά αίματος όπως κουμαρίνες, αυτό αυξάνει την αποτελεσματικότητα του παράγοντα. Επιπλέον, η επίδραση των παρασκευασμάτων υψηλής αρτηριακής πίεσης αυξάνεται με τη χορήγηση διπυριδαμόλης.
