Ηλεκτρορετινογράφημα

ο Ηλεκτρορετινογράφημα είναι το αποτέλεσμα μιας ηλεκτρορετινογραφίας, μιας ειδικής λειτουργικής εξέτασης του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού. Ο στόχος της μέτρησης είναι να ελέγξει τη λειτουργικότητα των αισθητηριακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς (κώνους και ράβδους). Μετρώνται οι ηλεκτρικοί παλμοί που δημιουργούνται από τις ράβδους και τους κώνους με βάση προκαθορισμένα ερεθίσματα φωτός και καταγράφονται στο ηλεκτρορετινόγραμμα.

Τι είναι το ηλεκτρορετινόγραμμα;

Στον αμφιβληστροειδή του ανθρώπινου ματιού υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι φωτοϋποδοχέων, αισθητήρια κύτταρα, τα οποία μετατρέπουν τα ερεθίσματα φωτός σε ηλεκτρικά νευρικά ερεθίσματα και τα μεταδίδουν μέσω του οπτικού νεύρου για δημιουργία εικόνας και «επεξεργασία εικόνας». Κυρίως στην περιοχή του κίτρινου σημείου (ωχρά κηλίδες / φούβα), τη ζώνη με την πιο έντονη όραση και την έγχρωμη όραση, υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι φωτοϋποδοχέων (κώνους).

Είναι υπεύθυνοι για την έγχρωμη όραση στο φως της ημέρας και κατά συνέπεια είναι λιγότερο ευαίσθητοι στο φως. Αντίθετα, οι εξαιρετικά ευαίσθητες στο φως ράβδοι είναι υπεύθυνες για να βλέπουν σε συνθήκες αδύναμου φωτισμού. Οι ράβδοι συγκεντρώνονται κυρίως έξω από το κίτρινο σημείο και είναι υπεύθυνοι για μονοχρωματική, θολή όραση τη νύχτα. Η ηλεκτροαγνητογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ελέγξει εάν οι φωτοϋποδοχείς λειτουργούν σωστά και για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών. Το αποτέλεσμα της ηλεκτρο-ρετινογραφίας καταγράφεται στο ηλεκτρο-ρετινογράφημα (ERG).

Λόγω της πολύ διαφορετικής ευαισθησίας στο φως μεταξύ κώνων και ράβδων, γίνεται διάκριση μεταξύ προσαρμοσμένων στο φως (φωτοπικών) συνθηκών για τον έλεγχο των κώνων και σκοτεινών (σκοτοπικών) συνθηκών για τον έλεγχο των ράβδων. Τα ερεθίσματα φωτός που μετατρέπονται σε ηλεκτρικούς παλμούς νεύρων από τους φωτοϋποδοχείς συλλέγονται από ηλεκτρόδια και καταγράφονται στο ERG. Η πιο συνηθισμένη διαδικασία είναι να εισαγάγετε μικροσκοπικά ηλεκτρόδια χρυσού ή πλατίνας στον σάκο του επιπεφυκότα χωρίς άμεση επαφή με τον κερατοειδή.

Οι προηγουμένως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι τοποθέτησης ηλεκτροδίων απευθείας στον αμφιβληστροειδή σε σύνθετη διαδικασία ή χρήση φακών επαφής με ενσωματωμένα ηλεκτρόδια σπάνια χρησιμοποιούνται σήμερα. Μια μέθοδος κολλήσεως των ηλεκτροδίων στο δέρμα έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική λόγω ανακριβών αποτελεσμάτων.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Το ERG παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργικότητα της αλυσίδας μετατροπής από την προσπίπτουσα ελαφριά διέγερση έως τη δημιουργία της προκύπτουσας ώθησης ηλεκτρικού νεύρου στον αμφιβληστροειδή. Η μέθοδος είχε αρχικά το μειονέκτημα ότι ασθένειες και λειτουργικές διαταραχές που περιορίζονται σε ορισμένες περιοχές του αμφιβληστροειδούς, όπως η κίτρινη κηλίδα, δεν ήταν πάντα αναγνωρίσιμες. Επομένως, ανάλογα με τον διαγνωστικό στόχο, χρησιμοποιούνται τρεις παραλλαγές ERG. Είναι το κλασικό ERG, το οποίο χρησιμοποιείται για την εξέταση της λειτουργικότητας ολόκληρου του αμφιβληστροειδούς.

Όλο το οπτικό πεδίο εκτίθεται σε λευκές αναλαμπές φωτός με μεταβλητή φωτεινότητα και μεταβλητή συχνότητα. Δεν μπορούν να εντοπιστούν ειδικές ασθένειες της ωχράς κηλίδας. Στη δεύτερη μέθοδο, παίζεται το μοτίβο ERG, διακριτικά, υψηλής αντίθεσης, ως επί το πλείστον μοτίβα σκακιέρας σε μαύρο και άσπρο και τα χρώματα αντιστρέφονται τρεις φορές μέσα σε ένα λεπτό. Λειτουργικές ανωμαλίες στην περιοχή της ωχράς κηλίδας μπορούν να ανιχνευθούν με τη μέθοδο. Η τρίτη παραλλαγή είναι το πολυεστιακό ERG, στο οποίο εκτίθενται μικρές εξαγωνικές περιοχές του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η διαδικασία αποκαλύπτει επίσης πιθανές δυσλειτουργίες στην περιοχή του κίτρινου σημείου. Οι διάφορες διαδικασίες ERG είναι μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση κληρονομικών ή επίκτητων ασθενειών του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς.

Επιπλέον, οι διαδικασίες ERG χρησιμοποιούνται επίσης για την παρακολούθηση της εξέλιξης των ανίατων ασθενειών του αμφιβληστροειδούς και, σε θετικές περιπτώσεις, για την παρακολούθηση της προόδου της θεραπείας. Η πιο σημαντική και πιο συνηθισμένη κληρονομική ασθένεια που προκαλεί βαθμιαίο εκφυλισμό του αμφιβληστροειδούς είναι η ρετινοπάθεια pigmentosa, η οποία επηρεάζει όλους τους τύπους φωτοϋποδοχέων, δηλαδή κώνους και ράβδους, και οδηγεί σε σταδιακή επιδείνωση της όρασης που οδηγεί σε πλήρη τύφλωση. Άλλες, μερικές φορές πολύ σπάνιες, εκφυλιστικές ασθένειες του αμφιβληστροειδούς ή χοριοειδούς, που προκαλούνται από γενετικά ελαττώματα, μπορούν επίσης να διαγνωστούν με ERG.

Παραδείγματα αυτού είναι ο εκφυλισμός νεανικής ωχράς κηλίδας, ο οποίος επηρεάζει μόνο την κίτρινη κηλίδα ή τη δυστροφία κώνου, μια κληρονομική ασθένεια κατά την οποία οι ράβδοι που είναι σημαντικές για τη νυχτερινή όραση εκφυλίζονται και καθίστανται μη λειτουργικές. Ορισμένες επίκτητες δυσλειτουργίες και ασθένειες του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς μπορούν επίσης να διαγνωστούν από το ERG. Για παράδειγμα, μπορεί να διαγνωστεί φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδίτιδα), αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς (ablatio retinae) και εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (AMD).

Το ERG μπορεί επίσης να συμβάλει σημαντικά στη σωστή διάγνωση εάν υπάρχει υποψία βλάβης στον αμφιβληστροειδή από χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση (υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια) ή εάν υπάρχει υποψία για διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Ένας άλλος σημαντικός τομέας εφαρμογής του ERG είναι η ανίχνευση βλάβης στο οπτικό νεύρο λόγω χρόνιας αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης, όπως είναι συμπτωματικό του γλαυκώματος. Η βλάβη του αμφιβληστροειδούς που προκαλείται από την έλλειψη βιταμίνης Α ή τις ανεπιθύμητες παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων ή τοξινών μπορεί να εντοπιστεί και να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας ERG.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Το ιδιαίτερο πλεονέκτημα της αμφιβληστροειδογραφίας είναι ότι είναι μια αντικειμενική διαδικασία, τα αποτελέσματα της οποίας είναι ανεξάρτητα από την υποκειμενική κατάσταση του ασθενούς. Ειδικά με ορισμένους, αργούς εκφυλισμούς του αμφιβληστροειδούς, στην αρχή δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ERG μπορεί να αναγνωρίσει αλλαγές σε πρώιμο στάδιο, έτσι ώστε να μπορούν να ξεκινήσουν κατάλληλες θεραπείες σε πρώιμο στάδιο και το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να προσαρμόσει ανάλογα τη συμπεριφορά του.

Όλες οι διαδικασίες ERG είναι ανώδυνες και μπορούν επίσης να ταξινομηθούν ως μη επεμβατικές, εκτός από τα ηλεκτρόδια λεπτών νημάτων που εισάγονται στον σάκο του επιπεφυκότα. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί ότι τα αποτελέσματα της μέτρησης είναι πλαστά επειδή τα ηλεκτρόδια που εφαρμόστηκαν στον κερατοειδή χιτώνα έχουν γλιστρήσει και αυτό το γεγονός δεν έγινε αντιληπτό. Σε μερικές περιπτώσεις υπάρχει ελαφρός ερεθισμός, ερυθρότητα ή αίσθημα καύσου στα μάτια, συμπτώματα που συνήθως επιλύονται μόνα τους μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Δεν διακρίνονται περαιτέρω κίνδυνοι.