Ενδοπρόθεση

Οι αρθρώσεις μπορεί να υποστούν βλάβη ή αστάθεια από διάφορες ασθένειες ή από ατύχημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται συχνά αντικατάσταση αρθρώσεων Ενδοπρόθεση απαιτείται. Αυτό μπορεί να αποκαταστήσει την κινητικότητα της άρθρωσης και να αποφύγει τον πόνο.

Τι είναι η ενδοπρόθεση;

Οι ενδοπροθέσεις είναι τεχνητές αρθρώσεις που αντικαθιστούν μια κατεστραμμένη άρθρωση και παραμένουν στο σώμα ως εμφύτευμα. Για το σκοπό αυτό, η φθαρμένη άρθρωση αφαιρείται με αναισθησία και αντικαθίσταται με τεχνητή άρθρωση. Οι ενδοπροθέσεις συχνά χρησιμοποιούνται για αρθρώσεις ισχίου και γόνατος, λιγότερο συχνά για αρθρώσεις αστραγάλου, αγκώνα ή δακτύλου.

Κατά την αντικατάσταση της πλήρους άρθρωσης, μία Ολική ενδοπρόθεση, σύντομη TEP, μίλησε. Ανάλογα με την έκταση της ζημιάς, μόνο ορισμένα μέρη του αρμού μπορούν να αντικατασταθούν. Απαιτείται η μερική αντικατάσταση του ισχίου, στην οποία, για παράδειγμα, αντικαθίσταται μόνο η κεφαλή της άρθρωσης Ημιενδοπρόθεση ή σύντομο ΠΛΗΡΟΦΟΡΗΜΕΝΟΣ, στην περίπτωση μερικής ενδοπρόθεσης, υπάρχει επίσης ένα Προσθετική έλκηθρο ομιλούμενος.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η οστεοαρθρίτιδα, η ουρική αρθρίτιδα ή οι ρευματικές ασθένειες μπορούν να βλάψουν τις αρθρώσεις. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν ατύχημα ή κάταγμα οστού, εσφαλμένη ευθυγράμμιση της άρθρωσης ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, βακτηριακή φλεγμονή. Οι όγκοι που εμφανίζονται κοντά στις αρθρώσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη.

Ανάλογα με τον βαθμό καταστροφής ή εξασθένησης της λειτουργίας και εάν δεν υπάρχουν άλλες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, ενδέχεται να απαιτείται αντικατάσταση αρθρώσεων με ενδοπρόθεση. Ομοίως, στα γηρατειά, η φυσική φθορά μπορεί να κάνει τη χρήση μιας ενδοπρόθεσης απαραίτητη. Υπό γενική ή μερική αναισθησία, τα κατεστραμμένα τμήματα των αρθρώσεων αφαιρούνται και το υπόλοιπο οστό αλέθεται για να ταιριάζει στην ενδοπρόθεση. Στη συνέχεια, το εμφύτευμα εισάγεται και στερεώνεται. Η ενδοπρόθεση είναι κατασκευασμένη από μέταλλο, πλαστικό ή κεραμικό ή, στην περίπτωση TEP, ένας συνδυασμός αυτών των υλικών. Γίνεται διάκριση ανάμεσα σε τσιμεντοποιημένες και χωρίς τσιμέντο προσθέσεις, υπάρχουν επίσης οι λεγόμενες υβριδικές προθέσεις στις οποίες τα τμήματα είναι τσιμέντα και άλλες περιοχές είναι χωρίς τσιμέντο.

Το τσιμέντο, το οποίο χρησιμοποιεί πλαστικό ταχείας τοποθέτησης, καθιστά την τεχνητή άρθρωση ευκολότερη στην τοποθέτηση και στερέωση. Με την πρόθεση χωρίς τσιμέντο, η άρθρωση προσαρμόζεται και στερεώνεται με ακρίβεια από το σώμα μέσω του σχηματισμού νέας οστικής ουσίας. Ο πόνος στις πληγές εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση και αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας για την κινητικότητα της άρθρωσης μπορούν να πραγματοποιηθούν την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Μόνο με ενδοπρόθεση χωρίς τσιμέντο μπορεί να μην υπάρχει ή μερική φόρτιση την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση έως ότου το εμφύτευμα στερεωθεί επαρκώς από την νεοσυσταθείσα οστική ουσία.

Για ενδοπροθέσεις ισχίου και γόνατος, απαιτούνται πατερίτσες στο αντιβράχιο τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αυτά αποτρέπουν την υπερφόρτωση του αρμού που λειτουργεί και βελτιώνουν την ασφάλεια όταν κάνετε τα πρώτα σας βήματα. Η παραμονή στο νοσοκομείο διαρκεί συνήθως περίπου μια εβδομάδα πριν τα μέτρα αποκατάστασης με φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις βελτιώνουν την κινητικότητα και εκπαιδεύονται οι μύες που σταθεροποιούν την άρθρωση. Οι τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης στον ορθοπεδικό χειρουργό ή στην κλινική είναι απαραίτητες για την ανίχνευση πιθανών επιπλοκών σε πρώιμο στάδιο και για τη διασφάλιση της μακροπρόθεσμης λειτουργίας της τεχνητής άρθρωσης.

Η ενδοπρόθεση αναλαμβάνει τη λειτουργία της αντικατεστημένης άρθρωσης, η κινητικότητα αποκαθίσταται και ο πόνος εξαλείφεται. Αυτό αυξάνει την ποιότητα ζωής, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά τους και να κάνουν χόμπι και αθλήματα. Επειδή οι ενδοπροθέσεις δεν έχουν απεριόριστη διάρκεια ζωής, η χρήση της τεχνητής άρθρωσης επιλέγεται κυρίως για ηλικιωμένους ασθενείς. Ωστόσο, ανάλογα με την κλινική εικόνα, η εμφύτευση μιας ενδοπρόθεσης μπορεί να έχει νόημα σε νεαρή ηλικία. Η διάρκεια ζωής μιας τεχνητής άρθρωσης ισχίου ή γόνατος είναι τώρα 15 έως 20 χρόνια, με την οποία τα βαριά φορτία μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη διάρκεια ζωής.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Με μια ενδοπρόθεση, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με μια ενδοπρόθεση είναι συγκρίσιμοι με εκείνους άλλων χειρουργικών επεμβάσεων: μια θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε εξασθενημένη επούλωση τραυμάτων, μια μώλωπα μπορεί να σχηματιστεί μετά την επέμβαση ή μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν επίσης να τραυματιστούν και υπάρχει περιστασιακή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, που απαιτεί μετάγγιση αίματος. Ειδικοί κίνδυνοι για μια κοινή ενδοπρόθεση είναι σε σπάνιες περιπτώσεις η διάσπαση του οστικού ιστού. Αυτά καθιστούν απαραίτητη την πρόσθετη σταθεροποίηση, για την οποία χρησιμοποιούνται καλώδια ή βίδες. Εάν εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση σε ένα από τα συστατικά της ενδοπρόθεσης, η άρθρωση πρέπει να αντικατασταθεί ξανά. Η τεχνητή άρθρωση μπορεί να χαλαρώσει τα πρώτα δέκα χρόνια μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος.

Αυτή η αλλαγή, που σχετίζεται με πόνο και αστάθεια, μερικές φορές φλεγμονώδη, απαιτεί άλλη επέμβαση. Επιπλέον, η τριβή της πρόσθεσης στην επιφάνεια της άρθρωσης μπορεί να προκαλέσει φθορά της πρόσθεσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Σε αυτό που είναι γνωστό ως ετεροτροπική οστεοποίηση, το σώμα μετατρέπει τον μαλακό ιστό σε οστό ιστό και, εάν δεν ληφθούν αντίμετρα, η κινητικότητα των αρθρώσεων που λαμβάνεται μέσω της επέμβασης χάνεται.

Κατά την άσκηση, θα πρέπει να προτιμάτε αθλήματα από κοινού, όπως ποδηλασία, πεζοπορία ή κολύμπι. Τα αθλήματα με ξαφνικές στάσεις και κινήσεις περιστροφής όπως σκουός πρέπει να αποφεύγονται. Ωστόσο, η άσκηση του αθλητισμού εξαρτάται επίσης από τον τύπο της ενδοπρόθεσης και τη μορφή με την οποία ασκείται ένα άθλημα. Η κολύμβηση στηθών δεν είναι κατάλληλη για αντικατάσταση ισχίου, αλλά η ανίχνευση ή η κολύμβηση στη ράχη δεν είναι ακίνδυνη.

Τυπικές και κοινές ασθένειες των αρθρώσεων

• αρθροπάθεια
• Φλεγμονή στις αρθρώσεις
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Οίδημα στις αρθρώσεις
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα