ο Τεχνητή γονιμοποίηση είναι επίσης ως Γονιμοποίηση στο ποτήρι γνωστή και αντιστοιχεί σε μια από τις πιο σημαντικές μεθόδους τεχνητής γονιμοποίησης, στην οποία ο γιατρός αφαιρεί τα ωάρια από μια γυναίκα υπό ορμονική διέγερση, τα οποία έρχονται σε επαφή με το σπέρμα του άνδρα σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα.
Μετά τη γονιμοποίηση, τα γονιμοποιημένα κύτταρα ωαρίων καλλιεργούνται σε επωαστήρα και μεταφέρονται πίσω στη μητέρα τη δεύτερη ή πέμπτη ημέρα, η οποία μεταφέρει το δημιουργημένο έμβρυο με πιθανότητα μεταξύ 20 και 40 τοις εκατό. Εκτός από τους κινδύνους μιας επέμβασης, με γονιμοποίηση in vitro, η μητέρα αναλαμβάνει επίσης τις παρενέργειες της θεραπείας με ορμόνες και επίσης διακινδυνεύει τη συνεργασία της, καθώς οι ανεπιτυχείς θεραπείες τεχνητής γονιμοποίησης εκτός από την κατάθλιψη δίνουν μεγάλο βάρος στη συνεργασία.
Τι είναι η γονιμοποίηση in vitro;
Ο ιατρός κατανοεί ότι η γονιμοποίηση in-vitro είναι μια διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης. Η μέθοδος υπήρχε από τις δεκαετίες του 1960 και του 1970, όταν ο βραβευμένος με Νόμπελ στην ιατρική Ρόμπερτ Έντουαρντς και ο συνάδελφός του Πάτρικ Στέπτο έθεσαν τα θεμέλια για τη μέθοδο. Εντός της Γερμανίας, υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις για την εισαγωγή σε θεραπεία γονιμοποίησης in-vitro.
Για παράδειγμα, οι σύζυγοι πρέπει να είχαν απροστάτευτη σεξουαλική επαφή τακτικά για ένα έτος χωρίς να μπορούν να ξεκινήσουν μια εγκυμοσύνη. Στην κοιλιακή, η in-vitro διαδικασία γονιμοποίησης ονομάζεται επίσης γονιμοποίηση στο γυαλί. Αυτή η έκφραση αναφέρεται στην κλασική μορφή της μεθόδου με την οποία το σπέρμα έρχεται σε επαφή με το ωάριο σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα και το γονιμοποιημένο ωάριο μεταφέρεται πίσω στη μητέρα.
Στη Γερμανία υπάρχουν επί του παρόντος πάνω από 100 εξειδικευμένα κέντρα γονιμοποίησης in vitro, τα οποία πραγματοποιούν περισσότερες από 50.000 θεραπείες ετησίως με ατομικό κόστος θεραπείας περίπου 4.000 ευρώ. Τα παντρεμένα ζευγάρια μεταξύ 25 και 40 ετών μπορούν να μοιραστούν το κόστος μέσω της εταιρείας ασφάλισης υγείας. Άγαμα ζευγάρια πρέπει να πληρώσουν το πλήρες κόστος από τη δική τους τσέπη.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Η in-vitro γονιμοποίηση προορίζεται να βοηθήσει τα ζευγάρια να επιτύχουν την επιθυμία τους να αποκτήσουν παιδιά εάν η γονιμοποίηση με τον συμβατικό τρόπο δεν είναι επιτυχής. Στην αρχή της θεραπείας, λαμβάνονται κύτταρα σπέρματος και ωαρίων. Το γενετικό μακιγιάζ του συντρόφου ελέγχεται πρώτα για σφάλματα για να αποκλείσει κληρονομικές ασθένειες για τα νεότερα έμβρυα.
Κατά τη διάρκεια της λεγόμενης κάτω ρύθμισης, η ίδια η δραστηριότητα των μητρικών ωοθηκών τερματίζεται με φαρμακευτική αγωγή για να μπορεί να λαμβάνει ακόμη περισσότερα αυγά μέσω της επακόλουθης χορήγησης ορμονών. Οι ορμόνες χορηγούνται συνήθως με τη μορφή παρασκευασμάτων FSH, τα οποία εγχέονται κάτω από το δέρμα για περίπου 11 ημέρες και επιτρέπουν την ωρίμανση πολλών ωαρίων. Από την έκτη ημέρα του κύκλου, τα ωάρια κυττάρων παρατηρούνται συνήθως με υπερήχους, με μια απόφαση για μια συγκεκριμένη ημέρα συλλογής να γίνεται την ένατη ημέρα, ανάλογα με τα αποτελέσματα αυτής της παρατήρησης.
Περίπου την ίδια ώρα, το σπέρμα του άνδρα ελέγχεται για κινητικότητα, πυκνότητα και βακτήρια. Με τη χορήγηση της ορμόνης HCG, οι θεράποντες ιατροί προκαλούν ωορρηξία. Οι γιατροί τρυπούν το θύλακα εγκάρσια και έτσι απομακρύνουν το θυλακιώδες υγρό. Ταυτόχρονα, το σπέρμα λαμβάνεται μέσω αυνανισμού ή μικροχειρουργικών επεμβάσεων. Τα κύτταρα των ωαρίων που λαμβάνονται μέσω της παρακέντησης στη συνέχεια γονιμοποιούνται με το σπέρμα που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο. Υπάρχουν τέσσερις διαθέσιμες μέθοδοι για αυτό, όπου η κλασική μέθοδος αντιστοιχεί σε αυθόρμητη γονιμοποίηση στον δοκιμαστικό σωλήνα.
Εάν η ποιότητα του σπέρματος είναι μειωμένη, ωστόσο, η γονιμοποίηση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια μιας πιπέτας που εισάγεται στο προσκολλημένο ωάριο. Τα γονιμοποιημένα ωάρια καλλιεργούνται σε ποτήρι, τοποθετούνται σε επωαστήρα και υποβάλλονται σε ποιοτικούς ελέγχους. Στην ιδανική περίπτωση, η μεταφορά εμβρύων δύο γονιμοποιημένων κυττάρων ωαρίων πραγματοποιείται τη δεύτερη ή πέμπτη ημέρα μετά τη γονιμοποίηση. Περίπου δύο εβδομάδες μετά την παρακέντηση, πραγματοποιείται τεστ εγκυμοσύνης, η οποία, εάν η γονιμοποίηση in vitro είναι επιτυχής, έχει ένα αντίστοιχο θετικό αποτέλεσμα.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Το ποσοστό γεννήσεων μετά τη γονιμοποίηση in vitro είναι σχετικά χαμηλό. Είναι μεταξύ 20 και 40 τοις εκατό και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία της μητέρας, τον χρόνο κατά τον οποίο το ωάριο αφαιρέθηκε και τον συνολικό αριθμό γονιμοποιημένων ωαρίων. Δεδομένου ότι τα κύτταρα των ωαρίων αφαιρούνται κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, η γονιμοποίηση in-vitro σχετίζεται με όλους τους σχετικούς κινδύνους για τις γυναίκες.
Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν κυρίως τη μόλυνση και την επιπλοκή που προκαλείται από βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Η συνεχής ορμονική θεραπεία μπορεί να έχει παρενέργειες για τη μητέρα όπως αύξηση βάρους, σοβαρές αλλαγές στη διάθεση, οίδημα ή αυξημένο κίνδυνο καρδιακών προσβολών. Οι εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου είναι επίσης πιθανές μέσω της γονιμοποίησης in vitro. Δεδομένου ότι αυτά θέτουν κινδύνους για την υγεία τόσο για τη μητέρα όσο και για τα έμβρυα, επιτρέπεται στα γερμανικά εξειδικευμένα κέντρα και κλινικές να μεταφέρουν το πολύ τρία γονιμοποιημένα αυγά πίσω στη μητέρα, γεγονός που διατηρεί τον κίνδυνο πολλαπλών κυήσεων χαμηλό.
Οι ψυχολογικές συνέπειες της θεραπείας δεν πρέπει να υποτιμηθούν. Συγκεκριμένα, η αποτυχημένη in vitro γονιμοποίηση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή κατάθλιψη και να προκαλέσει προβλήματα στις σχέσεις. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η συνεργασία διαλύεται με τη θεραπεία. Μια νομική και ηθική ιδιαιτερότητα της μεθόδου γονιμοποίησης είναι το ζήτημα του τόπου των περιττών ωαρίων που γονιμοποιήθηκαν με αυτόν τον τρόπο.
Η δολοφονία είναι παράνομη στη Γερμανία λόγω του νόμου περί προστασίας του εμβρύου. Το ίδιο ισχύει και για τη μεταφορά των γονιμοποιημένων ωαρίων σε εθνοτικά αμφιλεγόμενα πειράματα εμβρύων. Ως εκ τούτου, οι κλινικές συνήθως διατηρούν τα γονιμοποιημένα ωάρια για να τα διατηρήσουν για παρακολούθηση σε μεταγενέστερο σημείο της ζωής.
