Φλεγμονώδης φάση

ο Φλεγμονώδης φάση είναι μία από τις πέντε φάσεις στη δευτερογενή θεραπεία κατάγματος. Καθαρίζει το σημείο διακοπής των βακτηρίων και ονομάζεται ανοσοκύτταρα που μεσολαβούν στην ανοικοδόμηση του οστού. Η ανεπαρκής φλεγμονώδης φάση καθυστερεί την επούλωση του κατάγματος και μπορεί να προκαλέσει ψευδόρθρωση.

Ποια είναι η φλεγμονώδης φάση;

Το κάταγμα είναι σπασμένο οστό. Η ιατρική κάνει διάκριση μεταξύ έμμεσων και άμεσων καταγμάτων. Στην περίπτωση άμεσων καταγμάτων, τα θραύσματα είναι ακόμη σε επαφή μεταξύ τους ή τουλάχιστον όχι περισσότερο από ένα χιλιοστό. Ταιριάζουν απόλυτα μαζί και μπορούν έτσι να αναπτυχθούν ξανά ως μέρος της πρωταρχικής θεραπείας του κατάγματος.

Σε έμμεσα κατάγματα οστών, η επούλωση του κατάγματος δεν είναι πρωτογενής, αλλά δευτερογενής. Τα θραύσματα των οστών δεν ταιριάζουν πλήρως. Το διάκενο μεταξύ των θραυσμάτων είναι περισσότερο από ένα χιλιοστό. Αυτό το κενό γεφυρώνεται και ανοργανοποιείται κατά τη διάρκεια της επούλωσης, έτσι ώστε το οστό να σχηματιστεί ξανά ολόκληρο. Ο τύλος μεταξύ των θραυσμάτων είναι ακτινολογικά ορατός μετά την επούλωση.

Η φλεγμονώδης φάση είναι μία από τις πέντε φάσεις στη δευτερογενή επούλωση του κατάγματος. Οι άλλες τέσσερις φάσεις είναι η φάση τραυματισμού, η φάση κοκκοποίησης, η φάση σκλήρυνσης κάλων και η φάση αναδιαμόρφωσης.

Η φλεγμονώδης φάση ξεκινά και θα ξεκινήσει αμέσως μετά το πραγματικό κάταγμα φλεγμονώδης φάση που ονομάζεται. Διάφορα ανοσοκύτταρα εμπλέκονται στη φάση, ειδικά λευκά αιμοσφαίρια, ιστιοκύτταρα και φαγοκύτταρα, τα οποία καθαρίζουν το σημείο διακοπής.

Λειτουργία & εργασία

Η φλεγμονώδης φάση καθαρίζει τη θέση κατάγματος και τον περιβάλλοντα ιστό έτσι ώστε οι οστεοβλάστες και οι οστεοκλάστες να μπορούν να συνεργαστούν για την ανοικοδόμηση του οστού. Η προηγούμενη φάση του κατάγματος διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Η φλεγμονώδης φάση μίας έως επτά ημερών εμφανίζεται αμέσως μετά την εμφάνιση ενός κατάγματος.

Με κάθε κάταγμα, τα αιμοφόρα αγγεία στα οστά και στους παρακείμενους μαλακούς ιστούς καταστρέφονται. Το περιόστεο (το περιόστεο) και οι γύρω μύες είναι επίσης κατεστραμμένοι και αιμορραγούν στην περιοχή του κατάγματος. Αυτό δημιουργεί αιμάτωμα.

Εκτός από τα αγγεία, τα κανάλια των θραυσμάτων των οστών είναι κατεστραμμένα. Η διακοπή της παροχής αίματος και οι βλάβες των Κανίκλων διαχωρίζουν τα οστεοκύτταρα από την παροχή και τα αφήνουν να πεθάνουν. Όταν πεθάνουν, τα οστεοκύτταρα απελευθερώνουν λυσοσωμικά ένζυμα που εκφυλίζουν την οργανική μήτρα και νεκρωτούν τα άκρα του κατάγματος. Τα προκύπτοντα συντρίμμια ιστού προκαλούν ανοσολογική φλεγμονή.

Οι πρωτεΐνες οξείας φάσης μεταναστεύουν στην περιοχή κατάγματος, για παράδειγμα ιντερλευκίνη-1 ή -6. Αυτές οι πρωτεΐνες ενεργοποιούν τον καταρράκτη πρωτεολυτικού ενζύμου και έτσι αυξάνουν τη φλεγμονώδη αντίδραση και τη ροή του αίματος. Τα μεταναστευμένα αιμοπετάλια δίνουν τη σταθερότητα του αιματώματος του κατάγματος και απελευθερώνουν τον λεγόμενο παράγοντα ανάπτυξης που προέρχεται από αιμοπετάλια και τον παράγοντα μετασχηματισμού-ανάπτυξης-ß. Αυτή η έκδοση απαιτεί τα ενεργά επαναληπτικά κελιά. Μεσολαβούνται κοκκιοκύτταρα, μακροφάγοι, ενδοθηλιακά κύτταρα, λεμφοκύτταρα, οστεοβλάστες και ινοβλάστες.

Πολλοί φλεγμονώδεις μεσολαβητές επιτρέπουν στα ενδοθηλιακά κύτταρα να σχηματίσουν μόρια προσκόλλησης ειδικά για λευκοκύτταρα. Η προσκόλληση των λευκοκυττάρων στα τοιχώματα των αγγείων προκαλείται από αυτά τα μόρια. Τα λευκοκύτταρα μεταναστεύουν στον ιστό του τραύματος και καταπολεμούν τα βακτήρια που εισβάλλουν. Απελευθερώνουν κυτοκίνες που ξεκινούν τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των αιματοποιητικών κυττάρων στην περιοχή του κατάγματος.

Τα μονοκύτταρα μεταναστεύουν επίσης στην περιοχή του κατάγματος και γίνονται μακροφάγα εκεί, τα οποία απομακρύνουν τα κυτταρικά υπολείμματα και βακτήρια και δημιουργούν υποξικές καταστάσεις. Απελευθερώνονται παράγοντες διέγερσης αγγειογόνου. Το αιμάτωμα κατάγματος στη φλεγμονώδη φάση είναι η πιο σημαντική πηγή κυτοκίνης στην φάση πρώιμης επούλωσης και συνδέει τα άκρα του κατάγματος με νήματα ινώδους.

Η ανοσολογική φλεγμονή προετοιμάζει την αναδιαμόρφωση συγκεντρώνοντας όλα τα απαραίτητα κύτταρα γύρω από τη θέση του κατάγματος και καθαρίζοντάς τα από επιβλαβείς και διαταραχές ουσίες. Η αυξημένη παροχή αίματος κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης φτάνει έξι φορές την κανονική τιμή μετά από περίπου δύο εβδομάδες, αν και η φλεγμονώδης φάση έχει από καιρό υποχωρήσει.

Ασθένειες και παθήσεις

Εάν η φλεγμονώδης φάση δεν εμφανιστεί μετά από κάταγμα, τότε υπάρχει πιθανώς ανοσολογική βλάβη. Αυτό μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Η πληγείσα περιοχή δεν καθαρίζεται από βακτήρια και μπορούν να εισέλθουν μολύνσεις. Η επούλωση του κατάγματος καθυστερεί σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Ο γιατρός μιλά για καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων εάν το σημείο του κατάγματος δεν έχει οστεοποιηθεί μετά από 20 εβδομάδες.

Εκτός από τις ανοσολογικές ανεπάρκειες, η κακή κυκλοφορία του αίματος, για παράδειγμα, μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπαρκή φλεγμονώδη αντίδραση. Ηπατικές ασθένειες, κακοήθειες ή αγγειακές παθήσεις, παχυσαρκία και σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να οδηγήσουν σε αναποτελεσματική φλεγμονώδη φάση μετά από κατάγματα.

Εάν το κάταγμα επουλωθεί μόνο με μεγάλη καθυστέρηση λόγω ανοσολογικά μειωμένης αντίδρασης, η ψευδοθρόνωση μπορεί να εισέλθει. Εκτός από τη χρόνια διόγκωση, αυτό οδηγεί σε μειωμένη ικανότητα φόρτωσης του προσβεβλημένου οστού. Αποτέλεσμα λειτουργικών και κινητικών βλαβών. Σε ακραίες περιπτώσεις, μετά από διαταραχές της φλεγμονώδους φάσης, το κάταγμα δεν θεραπεύεται πλέον καθόλου ή μόνο δεν θεραπεύεται πλήρως.

Εάν το σημείο του κατάγματος μολυνθεί, έχει σοβαρές συνέπειες. Ο ενδιαφερόμενος εξασθενεί και ο οργανισμός του είναι εκτός ισορροπίας. Εάν η αντίδραση άμυνας είναι πολύ αδύναμη, τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν. Μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, μπορούν να επιτεθούν σε ζωτικά όργανα και να προκαλέσουν γενικευμένη σήψη, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί αυτό.

Σε ένα υγιές άτομο φυσιολογικού βάρους, ωστόσο, η μόλυνση ως αποτέλεσμα ενός κατάγματος είναι εξαιρετικά σπάνια. Η καθυστέρηση στην επούλωση του κατάγματος είναι ένα πολύ πιο κοινό φαινόμενο και επιδεινώνεται από την ανεπαρκή ακινητοποίηση του προσβεβλημένου οστού.