Η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα προηγείται συνήθως από τη μείωση της μηχανικής αντοχής του ιστού του τένοντα ως αποτέλεσμα σακχαρώδους διαβήτη, μικροτραυματισμού και παρόμοιων αποδυναμώσεων. Ο ιστός αφαιρείται συχνά από τον επιγονατιδικό τένοντα για την ανασυγκρότηση του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. ΕΝΑ Ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα είναι αισθητή μέσω του αισθητά μετατοπισμένου γόνατος προς τα πάνω και της αδυναμίας να ισιώσει την άρθρωση του γόνατος.
Τι είναι μια ρήξη επιγονατιδικού τένοντα;
© sakurra - stock.adobe.com
Ο επιγονατιδικός τένοντος (ligamentum patellae), ο οποίος μοιάζει περισσότερο με μια λωρίδα ιστού, συνδέει το γόνατο (επιγονατίδα) με την κνήμη. Λόγω του μικρού βραχίονα του μοχλού, όταν εκτείνεται από μια ακραία στροφή γόνατος, πρέπει να αντέξει τεράστιες δυνάμεις μερικές φορές πάνω από 1.000 kiloponds ανά τετραγωνικό εκατοστό. Ο σύνδεσμος συνεχίζεται πάνω από το γόνατο ως τένοντα τετρακέφαλου και συνδέεται με τον ισχυρό μηριαίο μυ τετρακέφαλο.
Όταν το γόνατο είναι λυγισμένο, η επιγονατίδα χρησιμοποιείται ως μοχλός. Με ένα πλήρες Ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα Η ισχύς δεν μπορεί πλέον να μεταδοθεί από τα τετρακέφαλα στην κνήμη. Όταν ο μυς των μηρών τεντώνεται, μόνο το γόνατο τραβιέται προς τα πάνω.Η ανοδική μετατόπιση της επιγονατίδας είναι επίσης ένας από τους κύριους δείκτες που υποδηλώνουν ρήξη επιγονατιδικού τένοντα.
Η πλήρης ρήξη του συνδέσμου λόγω ακριβούς υπερφόρτωσης είναι σπάνια. Πριν από μια γαλάκτωμα προηγούνται ορισμένες προϋπάρχουσες συνθήκες που έχουν οδηγήσει σε σταδιακή αποδυνάμωση του επιγονατιδικού τένοντα. Δεν είναι ασυνήθιστο ένα μέρος του επιγονατιδικού ιστού τένοντα να χρησιμοποιείται για την ανασυγκρότηση του πρόσθιου κρουστικού συνδέσμου, έτσι ώστε να εμφανίζεται μια προσωρινή αποδυνάμωση.
αιτίες
Κατ 'αρχήν, μια ρήξη επιγονατιδικού τένοντα μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της έγκαιρης υπερφόρτωσης - ειδικά όταν το γόνατο είναι εξαιρετικά λυγισμένο - ή ως αποτέλεσμα εξωτερικού τραυματισμού. Προηγούμενη βλάβη του επιγονατιδικού τένοντα ιστού, που ευνοεί τη ρήξη ή καθιστά δυνατή την πρώτη, συχνά λαμβάνει τη μορφή εκφυλιστικών αλλαγών.
Συγκεκριμένα, είναι, για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης ή αρτηριακή αποφρακτική ασθένεια (διαλείπουσα χωλότητα) ή μια μεταβολική ασθένεια που υποστρέφει χρονικά και εξασθενεί τον ιστό του τένοντα.
Η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα προωθείται επίσης από ανατομικές εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις, όπως γόνατα χτυπήματος ή διαφορετικά μήκη ποδιών. Οι ρήξεις των επιγονατιδικών τενόντων εμφανίζονται κυρίως σε άτομα στο «δεύτερο μισό της ζωής» όταν η ελαστικότητα των συνδέσμων έχει μειωθεί λίγο λόγω της φυσικής διαδικασίας γήρανσης. Η έλλειψη άσκησης μπορεί επίσης να προωθήσει την ασθένεια, καθώς οι σύνδεσμοι δεν χρησιμοποιούνται επαρκώς για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Ωστόσο, το υπερβολικό άθλημα έχει επίσης δυσμενή επίδραση στη χρόνια υπερφόρτωση του επιγονατιδικού τένοντα, επειδή οδηγεί σε μικροκράμβες, οι οποίες προάγουν τη χρόνια τενοντίτιδα, μια φλεγμονή του επιγονατιδικού τένοντα. Οι αθλητές που συχνά πρέπει να κάνουν απότομες αλλαγές κατεύθυνσης ή που υπερφορτώνουν συχνά τον επιγονατιδικό τένοντα στατικά, όπως συμβαίνει με τους ανυψωτές βαρών, διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα συνοδεύεται από έντονο πόνο και πρησμένο γόνατο, καθιστώντας δύσκολη τη σαφή διάγνωση. Το προς τα πάνω μετατοπισμένο γόνατο μπορεί να θεωρηθεί ως ένα σημαντικό βασικό σύμπτωμα. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια διαφορική διάγνωση για να προσδιοριστεί εάν είναι πιθανό κάταγμα της επιγονατίδας, το οποίο οδηγεί επίσης σε αύξηση των μερών της επιγονατίδας.
Ένα εξίσου σημαντικό σύμπτωμα είναι η αδυναμία να ισιώσει ενεργά το κάτω πόδι ενάντια στην παραμικρή αντίσταση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εάν ο τένοντας των τετρακέφαλων είναι πλήρως σχισμένος, δεν υπάρχει σύνδεση με το πόδι και συνεπώς δεν μπορεί να μεταδοθεί δύναμη προς την κατεύθυνση της επέκτασης του κάτω σκέλους. Η σοβαρή διόγκωση προκαλείται από αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.
Αυτό επιτρέπει τη χρήση όλων των διαθέσιμων δυνάμεων για την επιδιόρθωση της ρήξης, η οποία φυσικά δεν μπορεί να λειτουργήσει σε περίπτωση πλήρους σχισίματος. Τα δύο άκρα στην σχισμένη περιοχή είναι φαρδιά και δεν μπορούν να συνδεθούν ξανά «μόνα τους». Ως αποτέλεσμα της διόγκωσης, το γόνατο εμφανίζεται κόκκινο και πιο ζεστό από τον περιβάλλοντα ιστό.
Διάγνωση & πορεία της νόσου
Εάν τα βασικά συμπτώματα μιας ρήξης επιγονατιδικού τένοντα που περιγράφονται παραπάνω δεν παρέχουν επαρκή βεβαιότητα σχετικά με τον τύπο του τραυματισμού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι απεικόνισης όπως ακτίνες Χ ή, ακόμη καλύτερα, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Αυτό είναι συχνά απαραίτητο εάν, για παράδειγμα, δεν είναι βέβαιο εάν ο τένοντας είναι σχισμένος ή αν έχει τελειώσει πλήρως.
Η περαιτέρω πορεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το εάν είναι ένα δάκρυ, ένα μερικό δάκρυ ή ένα πλήρες σχίσιμο του τένοντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολο να διαγνωστεί ακριβώς επειδή ο σύνδεσμος συνήθως δεν σχίζεται ομαλά, αλλά μάλλον ξεθωριάζει και μπορεί να έχει μερικές ίνες συνδεδεμένες μεταξύ τους.
Στην περίπτωση μερικής ρήξης, ο επιγονατιδικός τένοντας μπορεί εν μέρει να αναγεννηθεί υπό ευνοϊκές συνθήκες, κάτι που αποκλείεται στην περίπτωση ολικού δάκρυ. Δεν υπάρχουν πρακτικά δυνάμεις που φέρνουν τα δύο σχισμένα άκρα πίσω και συγχωνεύονται μεταξύ τους.
Επιπλοκές
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα είναι πολύ επώδυνη. Αυτά συμβαίνουν κυρίως στα γόνατα και μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικούς περιορισμούς στη ζωή και στην καθημερινή ζωή του ενδιαφερόμενου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το γόνατο δεν μπορεί πλέον να επεκταθεί πλήρως. Ο ίδιος ο πόνος συχνά εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του ποδιού και μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικούς περιορισμούς εκεί.
Στη χειρότερη περίπτωση, ο τένοντας μπορεί επίσης να σχιστεί εντελώς. Το ίδιο το γόνατο είναι συνήθως πρησμένο και κοκκινωπό. Είναι πιθανό το άτομο που επηρεάζεται να εξαρτάται επίσης από τα βοηθήματα πεζοπορίας στην καθημερινή ζωή λόγω του σπασμένου επιγονατιδικού τένοντα. Το γόνατο ζεσταίνεται επίσης και εκείνοι που πάσχουν συχνά πάσχουν από πυρετό.
Η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα αντιμετωπίζεται συνήθως με φυσιοθεραπεία. Δεν υπάρχουν επιπλοκές. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί επίσης να χρειαστεί εγχείρηση για την αποκατάσταση της πλήρους κινητικότητας των αρθρώσεων. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν επηρεάζεται από τη ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Εάν υπάρχει πόνος στην περιοχή του γόνατος μετά από πτώση ή ατύχημα, υπάρχει λόγος ανησυχίας. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στην άρθρωση του γόνατος λόγω έντονης σωματικής δραστηριότητας, αυτό είναι επίσης ασυνήθιστο και πρέπει να εξεταστεί. Απαιτείται γιατρός σε περίπτωση πρήξιμο του γόνατος, αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος ή μείωση της φυσικής ανθεκτικότητας. Συνιστάται μια εξέταση μόλις υπάρξει σταθερό βάδισμα, μειωμένη κίνηση και περιορισμοί στη γενική κινητικότητα. Εάν το πόδι δεν μπορεί πλέον να φορτωθεί με το δικό του βάρος όπως συνήθως, απαιτείται ιατρική διάγνωση.
Μέχρι να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού, το προσβεβλημένο γόνατο πρέπει να ανακουφιστεί και να αποφευχθεί η φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από ζάλη, αίσθημα παλμών, διαταραχές συνείδησης ή απώλεια συνείδησης, υπάρχει ανάγκη για γρήγορη δράση. Σε αυτές τις περιπτώσεις τα συμπτώματα οδηγούν σε συνέπειες. Αυτά πρέπει να λάβουν άμεση ιατρική περίθαλψη, ώστε να μην γίνουν απειλητικά για τη ζωή. Σε οξείες περιπτώσεις, πρέπει να ειδοποιείται μια υπηρεσία διάσωσης.
Ξαφνικές αλλαγές στη συμπεριφορά, ερυθρότητα του γόνατος και εσωτερική ζεστασιά είναι περαιτέρω σημάδια διαταραχής της υγείας. Εάν ο πόνος εκτείνεται στο κάτω μέρος του ποδιού, υπάρχει ένας τραυματισμός που πρέπει να παρουσιαστεί σε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Απαιτείται γιατρός εάν το γόνατο μετατοπιστεί ή εάν υπάρχουν άλλες οπτικές αλλαγές στο σκελετικό σύστημα.
Θεραπεία & Θεραπεία
Η θεραπεία για τη ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα εξαρτάται επίσης από το εάν είναι πλήρες δάκρυ. Σε περίπτωση σχισίματος, ανάλογα με τη σοβαρότητα του δακρύου, συνιστάται ειδική φυσιοθεραπεία, η οποία συνήθως συνδυάζεται με αερόμπικ στο νερό για να επιτρέψει κινήσεις χωρίς πίεση. Παράλληλα με τη φυσιοθεραπεία, αποσυμφορητικά και θεραπεία πόνου χρησιμοποιούνται επίσης όπως απαιτείται. Σε περίπτωση πλήρους κατεδάφισης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Διατίθενται διάφορες μέθοδοι για την επανασύνδεση των δύο άκρων του σχισμένου επιγονατιδικού τένοντα ή για την εμφύτευση ενός τένοντα αντικατάστασης που κατασκευάζεται από το δικό σας ή από το δότη υλικό. Προκειμένου να αποφευχθεί η διάσπαση των τετρακέφαλων, το ράμμα μπορεί να ανακουφιστεί μέσω ορισμένων χειρουργικών επεμβάσεων έτσι ώστε η λειτουργική φυσιοθεραπεία να μπορεί να ξεκινήσει νωρίς μετά την επέμβαση.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για πόνο στις αρθρώσειςΠροοπτικές και προβλέψεις
Η πρόγνωση της ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα εξαρτάται από την αιτία και τη συνεργασία του ασθενούς στη διαδικασία επούλωσης. Κατ 'αρχήν, η ασθένεια είναι ιάσιμη. Μια πλήρης και μόνιμη ανάκαμψη είναι επίσης δυνατή.
Εάν υπάρχει πλήρης σχίσιμο του τένοντα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθεί μη αναστρέψιμη βλάβη και μπορεί να σταματήσει η δια βίου δυσφορία και πόνος. Εάν η διαδικασία συνεχίσει χωρίς περαιτέρω επιπλοκές, ο ασθενής θα συνοδεύεται από φυσιοθεραπεία. Σε αυτό, ο ενδιαφερόμενος μαθαίνει πώς να εκτελεί τις βέλτιστες ακολουθίες κίνησης και μπορεί σταδιακά να βελτιώσει την υγεία του. Με αυτόν τον τρόπο, η επούλωση επιτυγχάνεται υπό βέλτιστες συνθήκες.
Εάν ο τένοντας είναι σκισμένος, η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη βελτίωση των κινήσεων και την υποστήριξη της διαδικασίας επούλωσης. Καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται εάν ο ενδιαφερόμενος πραγματοποιεί ασκήσεις που έχει μάθει ανεξάρτητα εκτός των ωρών θεραπείας.
Επιπλέον, ο τρόπος ζωής είναι ζωτικής σημασίας για τη μακροπρόθεσμη ανάπτυξη. Ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής, η παχυσαρκία και η εσφαλμένη άσκηση αυξάνουν τον κίνδυνο μόνιμων διαταραχών. Αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος εμφάνισης δευτερογενών ασθενειών. Ακόμα και αν επιτευχθεί επούλωση, η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα μπορεί να επαναληφθεί κατά τη διάρκεια της ζωής. Εάν τα συμπτώματα επαναληφθούν, η πρόγνωση είναι αμετάβλητη.
πρόληψη
Τα ενεργά μέτρα για την πρόληψη της ρήξης των επιγονατιδικών τενόντων συνίστανται στη διατήρηση της φυσικής κατάστασης μέσω της προπόνησης ελαφριάς άσκησης και μέσω ελαφριών έως μέτριων αθλημάτων αντοχής. Όλοι οι άγχος τένοντες και οι σύνδεσμοι λαμβάνουν κίνητρο για να διατηρήσουν τη δύναμη και την ελαστικότητά τους. Τα παθητικά μέτρα συνίστανται στην αποφυγή της υπερβολικής πίεσης της άρθρωσης του γόνατος, ειδικά ως αποτέλεσμα έντονης κάμψης. Αθλήματα όπως χάντμπολ, χόκεϊ και βόλεϊ θα πρέπει να εξασκούνται μόνο με την απαραίτητη προσοχή και προσοχή σε προχωρημένη ηλικία.
Μετέπειτα φροντίδα
Με ρήξη επιγονατιδικού τένοντα, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν μόνο περιορισμένα ή λίγα μέτρα παρακολούθησης διαθέσιμα. Στην περίπτωση αυτής της ασθένειας, το άτομο που πάσχει πρέπει επομένως ιδανικά να συμβουλευτεί έναν γιατρό στα πρώτα σημεία και συμπτώματα, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα που θα μπορούσαν να μειώσουν την ποιότητα ζωής του ενδιαφερόμενου.
Μια ρήξη επιγονατιδικού τένοντα δεν μπορεί να θεραπευτεί, επομένως είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε γιατρό. Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή την ασθένεια εξαρτώνται από τα μέτρα φυσιοθεραπείας ή φυσιοθεραπείας. Το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να επαναλάβει πολλές από τις ασκήσεις στο σπίτι για να συνεχίσει να ανακουφίζει τα συμπτώματα και να αυξήσει την κινητικότητα του σώματος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, είναι απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να ξεκουραστεί και να φροντίσει το σώμα. Η άσκηση ή η αγχωτική σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται ώστε να μην επιβαρύνει άσκοπα το σώμα. Συνήθως αυτή η ασθένεια δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής αυτών που έχουν προσβληθεί.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Για να μειώσει τα συμπτώματα, ο ενδιαφερόμενος μπορεί να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία του. Η αύξηση του βάρους ή το υπερβολικό βάρος πρέπει γενικά να αποφεύγεται έτσι ώστε οι αρθρώσεις, τα οστά και οι τένοντες να μην τονίζονται άσκοπα. Το σωματικό βάρος πρέπει να είναι εντός του συνιστώμενου ΔΜΣ. Επιπλέον, συνιστώνται ελαφρές φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις μετά από ιατρική ή επαγγελματική διαβούλευση. Η μονομερής σωματική άσκηση πρέπει να αποφεύγεται έτσι ώστε να μην αναπτύσσονται περαιτέρω προβλήματα μυών ή οστών.
Η ασθενής περιοχή πρέπει να ανακουφιστεί και να είναι επαρκώς σωστή, ώστε να μην διακοπεί η διαδικασία επούλωσης. Η άσκηση βίας ή η μεταφορά βαριών αντικειμένων πρέπει να αποφεύγεται καθώς συμβάλλουν στην επιδείνωση της ευεξίας. Οι αθλητικές δραστηριότητες πρέπει να περιοριστούν ή να σταματήσουν εντελώς μέχρι να αναγεννηθεί το γόνατο. Η έντονη ένταση στην άρθρωση του γόνατος και οι εκτεταμένοι μύες στο μηρό μπορούν να εντείνουν τα συμπτώματα και να έχουν αρνητική επίδραση στην επούλωση. Τα υποδήματα που χρησιμοποιούνται πρέπει επίσης να βελτιστοποιούνται και να προσαρμόζονται στις τρέχουσες φυσικές ανάγκες. Μην φοράτε παπούτσια με ψηλά τακούνια για να αποφύγετε περαιτέρω συμπτώματα.
Ο οργανισμός χρειάζεται επαρκείς βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και επαρκή υγρά για γρήγορη ανάρρωση. Συνιστάται μια υγιεινή διατροφή για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και η κατανάλωση νικοτίνης ή αλκοόλ δεν συνιστάται.
