Διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων

ΕΝΑ Διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων συμβαίνει όταν η περιεκτικότητα σε λίπος του αίματος υπερβαίνει το φυσιολογικό. Αυτό ισχύει τόσο για τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης όσο και για τα τριγλυκερίδια. Τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα οδηγούν σε καρδιαγγειακές διαταραχές μεσοπρόθεσμα έως μακροπρόθεσμα.

Τι είναι μια διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων;

Οι διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων (δυσλιπιδαιμία) περιγράφουν τη μεταβολή της σύνθεσης των λιπιδίων στο αίμα (λιπίδια). Υπάρχει συνήθως μια παθολογική αύξηση της χοληστερόλης ή των τριγλυκεριδίων ή και των δύο. ΕΝΑ Δυσλιπιδαιμία είναι ένας συλλογικός όρος για διάφορες διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων. Τα λίπη μπορούν να εμφανιστούν στο αίμα ως εστεροποιημένη χοληστερόλη και τριγλυκερίδιο (κανονικό λίπος). Η χοληστερόλη αναφέρεται συνήθως ως λίπος, αλλά δεν είναι λίπος. Ωστόσο, εστεροποιείται με λιπαρά οξέα, τα οποία είναι το κύριο συστατικό του λίπους.

Τα τριγλυκερίδια είναι τα λίπη που είναι επίσης γνωστά ως λίπη αποθήκευσης. Εδώ η γλυκερίνη εστεροποιείται με λιπαρά οξέα. Ωστόσο, ολόκληρη η ομάδα ουσιών ανήκει στα λιπίδια. Προκειμένου να καταστήσουν τα λιπίδια μεταφερόμενα, χρειάζονται πρωτεΐνες μεταφοράς που συνδέονται με τα λιπίδια. Σχηματίζονται τα λεγόμενα σύμπλοκα πρωτεΐνης-λιπιδίων, τα οποία αναφέρονται ως λιποπρωτεΐνες. Οι λιποπρωτεΐνες περιλαμβάνουν τα πλούσια σε τριγλυκερίδια χυλομικρόνια, τις λιποπρωτεΐνες με πολύ χαμηλή πυκνότητα (VLDL), τις λιποπρωτεΐνες με χαμηλή πυκνότητα (LDL) και τις λιποπρωτεΐνες με υψηλή πυκνότητα (HDL).

αιτίες

Ποια συμπλέγματα πρωτεϊνών-λιπιδίων αυξάνονται είναι επίσης αποφασιστικής σημασίας για τις επιπτώσεις στην υγεία. Μια υπερβολικά υψηλή τιμή LDL συμβάλλει στο σχηματισμό αρτηριοσκλήρωσης. Μια αυξημένη τιμή HDL, με τη σειρά της, είναι ακόμη ωφέλιμη. Μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρτηριοσκλήρωσης. Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερογενείς υπερλιποπρωτεϊναιμίες. Οι κύριες μορφές της νόσου είναι γενετικές, αλλά κυρίως μεταδίδεται μόνο η προδιάθεση. Το αν ξεσπά η ασθένεια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής.

Η παχυσαρκία, η έλλειψη άσκησης και η δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες συμβάλλουν ιδιαίτερα στην αύξηση των επιπέδων λιπιδίων στο αίμα. Επιπλέον, αυτό επιδεινώνει επίσης την αναλογία LDL προς HDL. Η υπερλιποπρωτεϊναιμία είναι πολύ σπάνια γενετικά καθορισμένη με τέτοιο τρόπο ώστε να υπάρχουν ήδη αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα κατά τη γέννηση. Η δευτερογενής μορφή της διαταραχής του μεταβολισμού των λιπιδίων είναι το αποτέλεσμα μιας υποκείμενης νόσου όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου II, ο υποθυρεοειδισμός, η νεφρική νόσος ή ηπατική νόσος.

Μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα. Αν και οι πρωτογενείς και δευτερογενείς διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων έχουν διαφορετικές αιτίες, οι συνέπειές τους είναι οι ίδιες. Η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται μεσοπρόθεσμα έως μακροπρόθεσμα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στην περίπτωση διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων, δεν υπάρχουν κυρίως συμπτώματα. Πολύ πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα, τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα μπορεί να είναι πολύ υψηλά. Σταδιακά σχηματίζεται αρτηριοσκλήρωση, η οποία συστέλλει ή ακόμη και μπλοκάρει τα αιμοφόρα αγγεία. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι δυσκολίες στην αναπνοή με χαμηλό στρες, σφίξιμο στο στήθος, πόνος στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα λόγω λιπώδους ήπατος ή ακόμη και φλεγμονής του παγκρέατος.

Αργότερα μπορεί να υπάρχει πόνος στα πόδια, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θρόμβωση. Ωστόσο, τα συμπτώματα δεν είναι πάντα αναμενόμενα ακόμη και με πολύ υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα. Είναι επίσης δυνατός ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος από φαινομενικά τέλεια υγεία. Σημάδια που συχνά παρατηρούνται λιγότερο είναι τα λεγόμενα ξανθώματα και ξανθλάσματα.

Αυτά είναι μεγάλα ή μικρά κομμάτια δέρματος που περιέχουν αφρώδη κύτταρα φορτωμένα με χοληστερόλη ή λίπος. Ένας γκρίζος-λευκός δακτύλιος γύρω από τον κερατοειδή σε νέους είναι ένδειξη κληρονομικής διαταραχής μεταβολισμού των λιπιδίων. Μια μαζική αύξηση της υπερτριγλυκεριδαιμίας συχνά προκαλεί φλεγμονή του παγκρέατος ή ερυθρό-κίτρινο εξογκώματα στους γλουτούς.

διάγνωση

Δεδομένου ότι οι διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων δεν προκαλούν αρχικά συμπτώματα, συχνά είναι επίσης αδιάγνωστες. Επομένως, από την ηλικία των 35 ετών, οι τιμές των λιπιδίων στο αίμα πρέπει να καθορίζονται κάθε δύο χρόνια. Η υπερλιποπρωτεϊναιμία μπορεί στη συνέχεια να αναγνωριστεί εύκολα. Εξετάζονται τα συνολικά επίπεδα χοληστερόλης, HDL και τριγλυκερίδια.

Η τιμή LDL και η αναλογία LDL προς HDL μπορούν να υπολογιστούν από αυτές τις τιμές. Απαιτούνται πιο λεπτομερείς εξετάσεις εάν υπάρχει υποψία σοβαρής διαταραχής του μεταβολισμού των λιπιδίων. Οι γενετικές δοκιμές μπορούν να προσδιορίσουν ποιες γενετικές αλλαγές οδηγούν στις αυξημένες τιμές. Στην περίπτωση δευτερογενών διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων, ο γιατρός αναζητά την υποκείμενη ασθένεια.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια μόνιμη διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην καρδιά και στην κυκλοφορία. Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής αυξάνεται για όσους έχουν προσβληθεί. Στη χειρότερη περίπτωση, ο θάνατος μπορεί να συμβεί μετά από καρδιακή προσβολή.

Κατά κανόνα, ο ασθενής δεν αισθάνεται ενόχληση στην αρχή και μπορεί να το προσδιορίσει μόνο εάν είναι υπέρβαρος. Εάν η διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων έχει προχωρήσει, μπορεί να εμφανιστούν αναπνευστικά προβλήματα. Αυτό συμβαίνει ακόμη και με τα παραμικρά φορτία. Οι σωματικές δραστηριότητες ή τα αθλήματα δεν είναι πλέον δυνατά για τον ασθενή. Ο ξαφνικός θάνατος εμφανίζεται επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η θεραπεία είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μέσω αυστηρής διατροφής και υγιεινού τρόπου ζωής. Δεν υπάρχουν επιπλοκές και η διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων μπορεί να καταπολεμηθεί σχετικά καλά. Εάν τηρηθεί η διατροφή, η διαταραχή του μεταβολισμού του λίπους δεν εμφανίζεται ξανά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται η λεγόμενη πλύση αίματος.

Εάν η διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων δεν μπορεί να καταπολεμηθεί μόνιμα, ο ασθενής εξαρτάται μόνιμα από το πλύσιμο αίματος. Αυτό οδηγεί σε σημαντικούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή, οι οποίοι μπορούν επίσης να έχουν αρνητική επίδραση στην ψυχή. Ως αποτέλεσμα, πολλά διπλώματα ευρεσιτεχνίας υποφέρουν επίσης από κατάθλιψη και μειωμένη στάση απέναντι στη ζωή.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Οι διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους συνήθως δεν είναι εμφανείς για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα. Εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, συνήθως έχει ήδη συμβεί βλάβη στα τοιχώματα του αγγείου, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Στα πρώτα σημάδια όπως μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια, σφίξιμο στο στήθος κατά την άσκηση ή πόνο στα πόδια όταν περπατάτε σε μεγάλες αποστάσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Επίσης πίσω από οπτικές διαταραχές, επιθέσεις ζάλης, διαταραχές του λόγου ή καταστάσεις σύγχυσης μπορεί να κρύψει μια κυκλοφοριακή διαταραχή που προκαλείται από αυξημένες τιμές λιπιδίων στο αίμα.

Μικρά κιτρινωπά-καφέ οζίδια (ξανθώματα) στα αυτιά, τα βλέφαρα, τους καρπούς και τους αστραγάλους και τους γλουτούς μπορεί να υποδηλώνουν μια συγγενή διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων. Τέτοιες αλλαγές στο δέρμα θα πρέπει να αποσαφηνιστούν από έναν γιατρό καθώς και από έναν λευκό-κίτρινο-γκρι δακτύλιο γύρω από τον κερατοειδή στον οφθαλμό, ο οποίος στους νέους προκαλείται συχνά από έναν διαταραγμένο μεταβολισμό των λιπιδίων. Συνιστάται επίσης μια επίσκεψη στο γιατρό σε περίπτωση επίμονου πόνου στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα, η οποία μπορεί να προκληθεί από λιπαρό ήπαρ.

Περιστασιακά, μια ισχυρή αύξηση των τριγλυκεριδίων, που συνήθως προκαλείται γενετικά, γίνεται αισθητή μέσω φλεγμονής του παγκρέατος, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία λόγω των σοβαρών συμπτωμάτων της με σοβαρό κοιλιακό άλγος, ναυτία και πυρετό. Οι υγιείς άνθρωποι πρέπει επίσης να ελέγχουν τακτικά τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα τους - αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν τα στενά μέλη της οικογένειας πάσχουν από διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία συνίσταται καταρχάς στην αλλαγή του τρόπου ζωής. Είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη διατροφή σας. Η περιεκτικότητα σε λιπαρά στη διατροφή πρέπει να είναι κάτω από 30 τοις εκατό. Είναι επίσης σημαντικό να διασφαλιστεί ότι υπάρχει επαρκής παροχή βασικών ακόρεστων λιπαρών οξέων. Στην περίπτωση της παχυσαρκίας, η μείωση του υπερβολικού βάρους έχει απόλυτη προτεραιότητα. Εκτός από την αλλαγή στη διατροφή, η σωματική δραστηριότητα δεν πρέπει να παραμελείται.

Οι καπνιστές πρέπει να σταματήσουν αμέσως το κάπνισμα. Εάν, παρά αυτά τα συμβατικά μέτρα, τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα δεν μειωθούν, η φαρμακευτική αγωγή προσφέρει μια καλή πιθανότητα να ομαλοποιηθούν ξανά τα επίπεδα. Οι στατίνες είναι ένα από τα πιο σημαντικά φάρμακα για τη μείωση του λίπους. Αναστέλλουν την παραγωγή LDL στο ήπαρ. Το επίπεδο χοληστερόλης μπορεί να μειωθεί έως και 50 τοις εκατό. Ωστόσο, το φάρμακο λειτουργεί μόνο μετά από αρκετές εβδομάδες.

Παράλληλα με τη θεραπεία με φάρμακα, η δίαιτα με μειωμένα λιπαρά θα πρέπει να διατηρείται. Εάν τόσο οι αλλαγές στον τρόπο ζωής όσο και η φαρμακευτική αγωγή είναι ανεπιτυχείς, μπορεί να πραγματοποιηθεί πλύσιμο αίματος. Αυτή η θεραπεία είναι επίσης γνωστή ως αφαίρεση λιπιδίων. Αυτή η θεραπεία αφαιρεί τα λιπίδια του αίματος από το αίμα. Όπως με την αιμοκάθαρση, το πλύσιμο αίματος πρέπει να διαρκέσει για μια ζωή.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η προοπτική θεραπείας για μια διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων εξαρτάται σε πολλές περιπτώσεις από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και από την προθυμία του ασθενούς να αλλάξει τον υπάρχοντα τρόπο ζωής του. Άτομα που είναι βαριά ή παχύσαρκα χρειάζονται απώλεια βάρους για να ανακουφίσουν τα συμπτώματά τους. Η επαρκής καθημερινή άσκηση, η συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες και η αλλαγή στη διατροφή είναι απαραίτητα για μια καλή πρόγνωση. Η διατροφή και η αποφυγή της πρόσληψης επιβλαβών ουσιών μέσω αλκοόλ και νικοτίνης είναι απαραίτητα για τη μείωση των συμπτωμάτων.

Εάν διατηρηθεί ο τρέχων τρόπος ζωής, η επίκτητη διαταραχή δεν μπορεί να υποχωρήσει παρά την ιατρική περίθαλψη. Αντίθετα, μπορεί να υποτεθεί ότι τα συμπτώματα θα αυξηθούν. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο οργανισμός δυσλειτουργεί και συνεπώς μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Με καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, ο ασθενής απειλεί τον πρόωρο θάνατο ή σοβαρές βλάβες στην υγεία δια βίου.

Τα υπάρχοντα συμπτώματα μειώνονται στην έντασή τους μέσω της θεραπείας με φάρμακα. Αυτό υποστηρίζει τη λειτουργική δραστηριότητα μεμονωμένων οργάνων ή συστημάτων. Εάν υπάρχει μόνιμη αλλαγή στον τρόπο ζωής, υπάρχουν καλές προοπτικές για βελτίωση της κατάστασης της υγείας. Εάν υπάρχει υποτροπή σε παλιές συνήθειες ή περαιτέρω αύξηση βάρους, η υγεία του ασθενούς αναπόφευκτα θα επιδεινωθεί. Εάν επωφεληθείτε από τακτικές εξετάσεις, μπορείτε να αντιδράσετε σε αλλαγές εγκαίρως. Αυτό βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση.

πρόληψη

Οι διαταραχές του μεταβολισμού λίπους μπορούν συνήθως να προληφθούν πολύ καλά. Αυτό δεν είναι δυνατό μόνο με εξαιρετικά γενετικά καθορισμένες μορφές. Το πιο σημαντικό είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Αυτό περιλαμβάνει μια ισορροπημένη διατροφή, άφθονη σωματική δραστηριότητα, απαγόρευση του καπνίσματος και μη κατανάλωση αλκοόλ. Επιπλέον, πρέπει να δοθεί προσοχή στο βάρος. Δεδομένου ότι το άγχος έχει επίσης αντίκτυπο στη διατροφή και το μεταβολισμό, θα πρέπει να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο.

Μετέπειτα φροντίδα

Η μακροχρόνια παρακολούθηση είναι υποχρεωτική για όλες τις διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων. Όλο και περισσότερο, τα κέντρα και τα δίκτυα λιπολογικών ικανοτήτων καθώς και τα ειδικά ασθενοφόρα λιπιδίων αναμένεται να αναλάβουν αυτό το έργο. Πολλά νοσοκομεία λαμβάνουν περαιτέρω θεραπεία και μετεπεξεργασία μετά από παραπομπή από οικογενειακό γιατρό. Αυτό αρχικά συνίσταται στην τακτική παρακολούθηση των επιπέδων λιπιδίων στο αίμα και άλλων σχετικών παραμέτρων.

Οι κλινικές και τα εξωτερικά ιατρεία ειδικεύονται κυρίως στη θεραπεία και τη φροντίδα παρακολούθησης για ορισμένους τύπους διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων. Η παραπομπή γίνεται συνήθως εάν υπάρχει δυσανεξία στα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη - τις λεγόμενες στατίνες. Η αποσαφήνιση των γενετικών παραγόντων που θα μπορούσαν να ευνοήσουν την παρούσα ασθένεια μεταβολισμού των λιπιδίων παίζει επίσης ρόλο.

Στη συνέχεια, ελέγχεται εάν υπάρχει ένδειξη για τη συνταγογράφηση αναστολέων PCSK-9. Η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται. Τις περισσότερες φορές, είναι δυνατή η θεραπεία εξωτερικών ασθενών για τη διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων, μερικές φορές είναι απαραίτητη η εισαγωγή σε εσωτερικούς ασθενείς, επειδή ο μεταβολισμός των λιπιδίων απειλεί να εκτροχιαστεί.

Η παρακολούθηση της φροντίδας ασχολείται κυρίως με σοβαρές περιπτώσεις όπως η οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία με ελαττώματα υποδοχέα LDL, οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία με ελαττώματα προσδέματος ή δευτερογενής υπερλιποπρωτεϊναιμία με ταυτόχρονη παρουσία σακχαρώδους διαβήτη.

Η επακόλουθη φροντίδα πρέπει να διασφαλίζει ότι ο ασθενής προσαρμόζεται καλά με τη φαρμακευτική αγωγή. Πρέπει να χάσει βάρος, να αλλάξει τη διατροφή του και να συμπεριφέρεται πιο κατάλληλα συνολικά. Η άσκηση μπορεί επίσης να είναι μέρος της φιλοσοφίας μετά την φροντίδα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Όποιος πάσχει από διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους μπορεί επίσης να τους επηρεάσει προτιμώντας έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής. Πολλοί από αυτούς που έχουν πληγεί δεν κινούνται αρκετά, προτιμούν να πάνε με αυτοκίνητο αντί για ποδήλατο ή να αποφύγουν να ανεβούν σκάλες. Η διατροφή τους είναι επίσης συχνά ανθυγιεινή και αποτελείται κυρίως από λιπαρά και γλυκά τρόφιμα.

Ένα από τα πιο σημαντικά μέτρα αυτοβοήθειας για μια διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων είναι η σωστή διατροφή. Η κίνηση γίνεται πολύ λιγότερο στη σημερινή καθημερινή ζωή από ό, τι τα προηγούμενα χρόνια. Επιπλέον, καταναλώνεται περισσότερη τροφή από ό, τι πραγματικά χρειάζεται ο οργανισμός.

Προκειμένου να επηρεαστεί ευνοϊκά η πορεία μιας διαταραχής μεταβολισμού των λιπιδίων ή να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου κατά πρώτο λόγο, μια διατροφή που αποτελείται από πολλές ίνες είναι εξαιρετικά σημαντική. Συνιστάται ιδιαίτερα η μεσογειακή κουζίνα με πολλά ψάρια. Είναι επίσης λογικό να καταναλώνετε πίτυρο ψύλλου και βρώμης. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες πρέπει να καταναλώνονται τακτικά.

Όσον αφορά τη διατροφή, είναι επίσης σημαντικό να προσέχετε τα κρυμμένα λίπη. Βρίσκονται κυρίως σε τελικά προϊόντα, κρέας, γλυκά, ψημένα προϊόντα και προϊόντα πλήρους γάλακτος.

Η αποφυγή αλκοολούχων ποτών είναι επίσης χρήσιμη κατά της διαταραχής του μεταβολισμού των λιπιδίων, επειδή μειώνει τον αριθμό των τριγλυκεριδίων. Το ίδιο ισχύει και για την κατανάλωση τσιγάρων. Για παράδειγμα, εάν σταματήσετε το κάπνισμα, αυξάνεται το θετικό επίπεδο HDL χοληστερόλης.

Η τακτική άσκηση παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Με αυτόν τον τρόπο, βοηθά στη μείωση του υπερβολικού βάρους και αυξάνει την HDL χοληστερόλη.