Καρδιακός καθετήρας

ΕΝΑ Καρδιακός καθετήρας τοποθετείται για να εξετάσει την καρδιά και τις στεφανιαίες αρτηρίες. Ο καθετήρας χρησιμοποιείται για τη διάγνωση παθολογικών αλλαγών στις καρδιακές βαλβίδες, στον καρδιακό μυ ή στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Τι είναι ο καρδιακός καθετήρας;

Ένας καρδιακός καθετήρας είναι ένας λεπτός και εύκαμπτος πλαστικός σωλήνας. Μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ δεξιού καρδιακού καθετήρα (μικρού καρδιακού καθετήρα) και αριστερού καρδιακού καθετήρα (μεγάλος καθετήρας). Ένας παράγοντας αντίθεσης ακτίνων Χ εγχύεται στον καθετήρα έτσι ώστε τα αγγεία και οι δομές της καρδιάς να γίνουν ορατά.

Η έρευνα ενέχει επίσης κινδύνους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές αρρυθμίες, εγκεφαλικά επεισόδια ή τραυματισμούς στα αιμοφόρα αγγεία.

Σχήματα, τύποι & τύποι

Βασικά υπάρχουν δύο τύποι καθετήρα. Με τον καθετήρα της αριστερής καρδιάς, διαγιγνώσκονται παθολογικές αλλαγές στις καρδιακές βαλβίδες, στον καρδιακό μυ και στις στεφανιαίες αρτηρίες της αριστερής καρδιάς. Ο αριστερός καρδιακός θάλαμος και ο αριστερός κόλπος μπορούν να εξεταστούν με τον αριστερό καρδιακό καθετήρα. Το σημείο παρακέντησης είναι συνήθως στη βουβωνική χώρα για αυτήν την εξέταση. Η καρδιά έχει πρόσβαση μέσω μιας αρτηρίας.

Η εξέταση του δεξιού καρδιακού καθετήρα μετρά την ικανότητα άντλησης της καρδιάς και την πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες. Σε αντίθεση με τον αριστερό καρδιακό καθετήρα, ένας δεξί καρδιακός καθετήρας συνήθως δεν χρησιμοποιεί μέσο αντίθεσης ακτίνων Χ. Η πρόσβαση γίνεται μέσω των φλεβών. Το σημείο παρακέντησης είναι συνήθως στο χείλος του βραχίονα, σε σπανιότερες περιπτώσεις στο χείλος της βουβωνικής χώρας.

Ο σωστός καθετήρας καρδιάς εκτελείται συχνά σε συνδυασμό με ένα τεστ άσκησης. Στη θέση ξαπλωμένη, ο ασθενής πατάει τα ποδήλατα. Εν τω μεταξύ, οι τιμές μετρώνται με τον καθετήρα. Αυτά μπορούν στη συνέχεια να συγκριθούν με τις υπόλοιπες τιμές. Με αυτήν τη διαφορά τιμών, μπορεί να επιτευχθεί μια καλή επισκόπηση της καρδιακής παροχής.

Δομή & λειτουργικότητα

Ο πρωταρχικός στόχος μιας εξέτασης καρδιακού καθετήρα είναι να καθοδηγήσει τον καθετήρα σε διάφορα μέρη της καρδιάς προκειμένου να είναι σε θέση να κάνει μετρήσεις πίεσης εκεί ή να κάνει ορατές ορισμένες δομές.

Πρώτον, το σημείο παρακέντησης αναισθητοποιείται τοπικά έτσι ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται πόνο. Ηρεμιστικά μπορούν επίσης να χορηγηθούν εάν είναι απαραίτητο. Η αναισθησία συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Στη συνέχεια τοποθετείται μια κλειδαριά στο αιμοφόρο αγγείο χρησιμοποιώντας την τεχνική Seldinger. Αυτό χρησιμεύει ως οδηγός και ως σφραγίδα για το σημείο παρακέντησης. Ένα οδηγό σύρμα στη συνέχεια ωθείται μέσω του νάρθηκα στην περιοχή στόχου. Χρησιμοποιείται μηχανή ακτίνων Χ για τον έλεγχο της βέλτιστης θέσης του καλωδίου. Ο καθετήρας στη συνέχεια εισάγεται κατά μήκος αυτού του καλωδίου. Εάν ο καθετήρας έχει τοποθετηθεί σωστά, το καλώδιο αφαιρείται επίσης. Εάν είναι απαραίτητο, η θέση του καρδιακού καθετήρα μπορεί να διορθωθεί με ακτινοσκόπηση με ακτινογραφία.

Με τον δεξιό καρδιακό καθετήρα, η πίεση μετράται τώρα σε διαφορετικές περιοχές της καρδιάς. Πρέπει να χορηγείται στον ασθενή ένα μέσο σκιαγραφικής ακτινογραφίας για να είναι σε θέση να εκτιμήσει τη δράση της καρδιάς και να απεικονίσει τα καρδιακά αγγεία. Εάν είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη θέση του καθετήρα, χρησιμοποιείται ξανά ένα καλώδιο οδήγησης. Αυτό μπορεί εύκολα να εισαχθεί μέσω της κλειδαριάς.

Μετά την εξέταση, ο καρδιακός καθετήρας, το καλώδιο οδήγησης και το περίβλημα αφαιρούνται ξανά. Το σημείο παρακέντησης κλείνεται ερμητικά με ένα σύστημα αγγειακού κλεισίματος ή με έναν επίδεσμο πίεσης.

Ιατρικά & οφέλη για την υγεία

Πολλές εξετάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος είναι δυνατές με τον καρδιακό καθετήρα. Γενικά, η ροή του αίματος στην καρδιά μπορεί να εμφανιστεί με το μέσο αντίθεσης ακτίνων Χ. Η πίεση, η περιεκτικότητα σε οξυγόνο και η θερμοκρασία στα δοχεία μπορούν επίσης να καταγραφούν. Στην περίπτωση καρδιακών αρρυθμιών και διαταραχών της διέγερσης διέγερσης, η εξέταση του καθετήρα παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις ηλεκτρικές δραστηριότητες των καρδιακών μυών.

Ο σωστός καθετήρας μετρά κυρίως την πίεση, το οξυγόνο και τη θερμοκρασία στη δεξιά καρδιά. Οι καθετήρες της αριστερής καρδιάς επιτρέπουν τη μέτρηση του οξυγόνου και της πίεσης στην αορτή και στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Η αριστερή κοιλία και οι στεφανιαίες αρτηρίες μπορούν να γίνουν ορατές με ένα μέσο αντίθεσης.

Πολλές άλλες θεραπείες μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο μαζί με έναν καρδιακό καθετήρα. Εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι στενές, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή.Προκειμένου να διευρυνθεί ξανά τα στενά ή κλειστά αγγεία, συνήθως γίνεται διαστολή με μπαλόνι. Ένας καθετήρας μπαλονιού εισάγεται στα αιμοφόρα αγγεία. Υπάρχει ένα μπαλόνι στο τέλος του καθετήρα μπαλονιού. Αυτό το μπαλόνι ξεδιπλώνεται στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, επεκτείνοντας έτσι το αγγείο έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να ρέει πιο εύκολα ξανά.

Εάν το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί με επέκταση του καθετήρα μπαλονιού, μπορεί να εμφυτευθεί στεντ. Ένα stent είναι ένας μικρός σωλήνας από μεταλλικό πλέγμα. Αυτός ο σωλήνας αναδιπλώνεται και τοποθετείται σε καθετήρα μπαλονιού. Ο καρδιακός καθετήρας με το στεντ στη συνέχεια ωθείται στη συστολή στο αγγείο και επεκτείνεται εκεί. Το στεντ παραμένει στο προσβεβλημένο αγγείο.

Οι ανοιχτές επεμβάσεις για συγγενή καρδιακά ελαττώματα μπορούν τώρα να αποφευχθούν με τον καρδιακό καθετήρα. Ασθένειες όπως ελαττώματα κολπικού διαφράγματος, κοιλιακά διαφράγματα ή στένωση βαλβίδας μπορούν να απομακρυνθούν με τον καρδιακό καθετήρα απευθείας κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Οι καρδιακές βαλβίδες μπορούν επίσης να εμφυτευτούν χρησιμοποιώντας καρδιακούς καθετήρες. Οι διαταραχές διέγερσης μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με καρδιακό καθετήρα. Στη διαδικασία, ο ενοχλητικός ιστός εξαλείφεται.

Ωστόσο, ο καρδιακός καθετηριασμός δεν είναι χωρίς κίνδυνο. Συχνά υπάρχει δευτερογενής αιμορραγία στην περιοχή του σημείου παρακέντησης. Παρατηρούνται επίσης αγγειακές ανωμαλίες στο σημείο παρακέντησης.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης χρησιμοποιούνται μέσα αντίθεσης, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις. Επιπλέον, ο χορηγούμενος παράγοντας αντίθεσης είναι επιβλαβής για τους νεφρούς και συνιστάται σε περιορισμένο βαθμό μόνο σε περίπτωση μειωμένης απόδοσης των νεφρών. Σε ασθενείς με υπερδραστήριο θυρεοειδή, ο παράγοντας αντίθεσης που περιέχει ιώδιο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή θυρεοτοξική κρίση.