Αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας

ΕΝΑ Αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας είναι μια προσθετική αντικατάσταση καρδιακών βαλβίδων όταν δεν λειτουργούν πλέον σωστά. Ο πρωταρχικός στόχος της αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας είναι η αποφυγή χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Τι είναι η αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας;

Βασικά, η ανθρώπινη καρδιά έχει τέσσερις βαλβίδες: αορτική βαλβίδα, πνευμονική βαλβίδα, μιτροειδής βαλβίδα και τριφασική βαλβίδα. Όταν η καρδιά χτυπά, εμποδίζουν το αίμα να ρέει πίσω, έτσι ώστε η καρδιά να μπορεί να το αντλεί αποτελεσματικά γύρω από το σώμα. Εάν η καρδιά δεν μπορεί πλέον να αποδώσει, το αίμα δημιουργεί αντίγραφα στα όργανα, μεταξύ άλλων, και προκαλεί βλάβη εκεί. Συγκεκριμένα, εμφανίζεται οίδημα, που είναι κατακράτηση νερού. Το οίδημα των πνευμόνων και των ποδιών είναι πολύ συνηθισμένο και προκαλεί σοβαρά προβλήματα.

Προκειμένου να δοθεί πίσω στην καρδιά μέρος της λειτουργίας άντλησης, χρησιμοποιείται αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας. Η ένδειξη για αυτό εξαρτάται από τα συμπτώματα και τα αντικειμενικά κριτήρια. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την εναπομένουσα ικανότητα εκτόξευσης και την κατάσταση των ίδιων των πτερυγίων. Τουλάχιστον στο αρχικό στάδιο, μόνο μία βαλβίδα επηρεάζεται συνήθως, έτσι ώστε η αντικατάσταση και των τεσσάρων καρδιακών βαλβίδων ταυτόχρονα να είναι απόλυτη σπάνια.

Σχήματα, τύποι & τύποι

Βασική διάκριση γίνεται μεταξύ μηχανικής και βιολογικής αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας. Τα μηχανικά κλειδιά κατασκευάζονται σε μεγάλο βαθμό από μέταλλο και κατασκευάζονται τεχνητά. Οι βιολογικές βαλβίδες, από την άλλη πλευρά, προέρχονται από ζώα ή ανθρώπους και μεταμοσχεύονται. Οι βαλβίδες καρδιάς χοίρων, για παράδειγμα, είναι πολύ συχνές. Και οι δύο τύποι αντικατάστασης βαλβίδων έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, έτσι ώστε η επιλογή να προσαρμόζεται στην ειδική κατάσταση του ασθενούς.

Οι μηχανικές βαλβίδες καρδιάς έχουν πολύ μεγάλη διάρκεια ζωής, η οποία, σύμφωνα με προβλέψεις από εργαστηριακές δοκιμές, μπορεί να είναι 100 έως 300 χρόνια. Οι βιολογικές καρδιακές βαλβίδες, από την άλλη πλευρά, πρέπει να αντικατασταθούν μετά από λίγα χρόνια επειδή γερνούν και ασβεστοποιούνται ακόμη γρηγορότερα από τον ιστό του ίδιου του σώματος. Αυτό το μειονέκτημα πρέπει να ληφθεί υπόψη ειδικά στα παιδιά. Οι μηχανικές βαλβίδες, ωστόσο, ενεργοποιούν το σύστημα πήξης του σώματος μέσω της μεταλλικής τους επιφάνειας. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης και καθιστά απαραίτητη την αντιπηκτική θεραπεία για τη ζωή.

Η αντικατάσταση της μηχανικής βαλβίδας χρησιμοποιείται γενικά εάν ο ασθενής εξακολουθεί να έχει μεγάλο προσδόκιμο ζωής και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αντιπηκτικά. Ωστόσο, η ατομική κατάσταση πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη, έτσι ώστε να μην υπάρχουν αναμφισβήτητοι κανόνες σχετικά με το πότε πρέπει να γίνει αντικατάσταση. Η χρήση βιολογικών βαλβίδων σε παιδιά και, αντίθετα, μηχανικών βαλβίδων σε ηλικιωμένους ενήλικες τουλάχιστον δεν αποκλείεται πλήρως.

Δομή & λειτουργικότητα

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι μηχανικών καρδιακών βαλβίδων που διαφέρουν ελαφρώς στη λειτουργικότητά τους. Όλα τα μηχανικά πτερύγια αποτελούνται από μεταλλικό σώμα και πλαίσιο με μανίκι από πολυεστέρα. Λόγω αυτού του σχεδιασμού, όλες αυτές οι βαλβίδες έχουν κοινό ότι προκαλούν έναν θόρυβο που είναι αισθητός όταν ακούτε προσεκτικά, το λεγόμενο προσθετικό κλικ. Η ανάπτυξη θορύβου βασίζεται στο γεγονός ότι όταν κλείνει η βαλβίδα, τα φτερά της βαλβίδας χτυπούν τον δακτύλιο της βαλβίδας. Ωστόσο, ο θόρυβος έχει επίσης θετική παρενέργεια: γίνεται πιο θαμπή και πιο ήσυχη όταν έχουν σχηματιστεί εναποθέσεις στην αντικατάσταση της βαλβίδας και συνεπώς υποδεικνύει τυχόν προβλήματα που ενδέχεται να υπάρχουν.

Ο ιστός των βιολογικών βαλβίδων προέρχεται είτε από ανθρώπους είτε από ζώα. Η αντικατάσταση βαλβίδας ανθρώπινης προέλευσης είναι επίσης γνωστή ως ομομόσχευμα. Εάν ο ιστός της βαλβίδας προέρχεται από ζώα, είναι ξενομόσχευμα. Μια σχετικά νέα πιθανότητα είναι να αποικιστεί δομές ικριωμάτων με τα κύτταρα του ίδιου του ασθενούς και να τις χρησιμοποιηθούν για την παραγωγή αντικατάστασης βαλβίδας. Αυτή η τεχνική, γνωστή ως μηχανική ιστών, χρησιμοποιείται πολύ σπάνια στις μέρες μας. Τα βιολογικά πτερύγια περιβάλλονται επίσης από ένα μανίκι από πολυεστέρα για να διευκολύνει το ράψιμο.

Μια ειδική περίπτωση της τεχνικής αντικατάστασης βαλβίδων είναι η λεγόμενη λειτουργία Ross. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται όταν υπάρχει ελάττωμα αορτικής βαλβίδας σε παιδί ή νεαρό ενήλικα. Στη συνέχεια αντικαθίσταται χειρουργικά από την πνευμονική βαλβίδα του ασθενούς, η οποία είναι πολύ καλύτερης ποιότητας από οποιαδήποτε τεχνητή βαλβίδα. Επειδή η πνευμονική βαλβίδα εκτίθεται γενικά σε μικρότερη πίεση από την αορτική βαλβίδα, τότε μπορεί να αντικατασταθεί από μια βιολογική βαλβίδα.

Ιατρικά & οφέλη για την υγεία

Μετά από μια επιτυχημένη εμφύτευση βαλβίδων, ο ασθενής είναι εν μέρει εντελώς χωρίς συμπτώματα. Τα προβλήματα υγείας όπως το οίδημα και η μειωμένη απόδοση πρέπει να μειωθούν σημαντικά. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές στην περαιτέρω πορεία, η εκτεταμένη παρακολούθηση παρακολούθησης είναι πολύ σημαντική.

Μετά από εγχείρηση καρδιακής βαλβίδας, ο ασθενής πρέπει πρώτα να παρακολουθείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Στη συνέχεια μπορεί να μεταφερθεί σε καρδιοχειρουργική ή σε καρδιολογικό θάλαμο. Η παραμονή στο νοσοκομείο διαρκεί συνήθως μία έως δύο εβδομάδες. Συνήθως ακολουθείται από παραμονή αρκετών εβδομάδων στην αποκατάσταση, κατά τη διάρκεια της οποίας το σωματικό στέλεχος αυξάνεται σταδιακά με ελεγχόμενο τρόπο.

Μετά από περίπου τρεις μήνες, η πρώτη παρακολούθηση θα πρέπει να γίνει με ηχοκαρδιογραφία. Η λειτουργία και η εμφάνιση των πτερυγίων αξιολογούνται εδώ. Στην περίπτωση της μηχανικής αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας, ιδιαίτερα, η αντιπηκτική θεραπεία είναι πολύ σημαντική, ώστε να μην εμφανιστεί θρόμβωση. Γίνεται με φάρμακα όπως η φαινοπρομόνη ή η βαρφαρίνη, τα οποία κλείνουν την πήξη του ίδιου του σώματος. Η δοσολογία εξαρτάται επίσης από τον τύπο της εμφύτευσης. Μετά την εμφύτευση μιας βιολογικής βαλβίδας, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται για περίπου τρεις μήνες, ενώ με μηχανικές βαλβίδες, η διά βίου θεραπεία είναι συχνά απαραίτητη.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην προφύλαξη από την ενδοκαρδίτιδα μετά την αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας: Συνιστάται για όλες τις διαδικασίες στο στοματοφάρυγγα, γιατί διαφορετικά τα βακτήρια από αυτήν την περιοχή μπορούν να εγκατασταθούν στις καρδιακές βαλβίδες και να οδηγήσουν σε σοβαρές λοιμώξεις εκεί.