Σε ένα οσφυϊκή συμπαθητεκτομή είναι μια μορφή χειρουργικού αποκλεισμού νεύρων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπεριδρωσίας ή του πόνου.
Τι είναι η οσφυϊκή συμπαθητεκτομή;
Μια οσφυϊκή συμπαθητεκτομή χρησιμοποιείται όταν ορισμένα γάγγλια του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας κόβονται ως μέρος μιας χειρουργικής διαδικασίας. Η αποκοπή μπορεί να γίνει είτε εν μέρει είτε πλήρως.
Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος και είναι ο ανταγωνιστής του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Εκπληρώνει το έργο της ρύθμισης του μεταβολισμού, της καρδιάς και της κυκλοφορίας. Επιπλέον, εξασφαλίζει υψηλότερη απόδοση του σώματος.
Μια άλλη λειτουργία του συμπαθητικού συστήματος είναι να διεγείρει τον ιδρώτα. Στην περίπτωση της οσφυϊκής συμπαθητεκτομής, υπάρχει η επιλογή αποκλεισμού του συμπαθητικού νεύρου, το οποίο θα μειώσει την υπερβολική εφίδρωση.
Ο συμπαθητικός αποκλεισμός της οσφυϊκής μοίρας της οσφυϊκής μοίρας είναι επίσης κατάλληλος για τη θεραπεία παθήσεων χρόνιου πόνου. Είναι δυνατή τόσο μια ανοιχτή όσο και μια ενδοσκοπική οσφυϊκή συμπαθητεκτομή.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Σε αντίθεση με την ενδοσκοπική θωρακική συμπαθητεκτομή (ETS), η οποία πραγματοποιείται για τη θεραπεία της εφίδρωσης στο πρόσωπο και στα χέρια, ο οσφυϊκός συμπαθητικός αποκλεισμός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πελματικής υπεριδρωσίας στα πόδια. Ενώ η θωρακική συμπαθητεκτομή περιλαμβάνει αποκοπή ή μερική αφαίρεση του κορμού στο στήθος, η ενδοσκοπική οσφυϊκή συμπαθητεκτομή (ELS) πραγματοποιείται στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση χρησιμοποιώντας ειδικό ενδοσκόπιο είναι δυνατή και για τις δύο διαδικασίες. Η χειρουργική συμπαθητεκτομή πραγματοποιείται μόνο, ωστόσο, εάν όλες οι άλλες επιλογές θεραπείας δεν οδηγούν στο επιθυμητό αποτέλεσμα.
Με τον αποκλεισμό του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στην οσφυϊκή περιοχή, ο πόνος μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για επώδυνες καταστάσεις στα κάτω άκρα. Ο πόνος είτε μετριάζεται σημαντικά είτε εξαλείφεται πλήρως. Κατά τη θεραπεία του πόνου, τα νεύρα μπορεί να επηρεαστούν από τη χορήγηση ενός δραστικού συστατικού (συμπαθολυτικό).
Ο χειρουργός τοποθετεί το φάρμακο στη γειτονική φλέβα, το οποίο βελτιώνει τη ροή του αίματος στους μυς και σε άλλες δομές του σώματος. Αυτό οδηγεί σε μείωση του πόνου. Ένα μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα είναι ακόμη δυνατό αν πραγματοποιηθούν αρκετές συνεδρίες. Ο έλεγχος της διαδικασίας λειτουργίας πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη υπερήχων ή ακτίνων Χ. Με αυτόν τον τρόπο, ο χειρουργός μπορεί να οδηγήσει μια μακριά βελόνα κοντά στον συμπαθητικό κορμό και να μουδιάσει με αυτό.
Εκτός από την πελματιαία υπέρυδρωση, οι κύριες ενδείξεις για μια θωρακική συμπαθητεκτομή είναι ο πόνος που οφείλεται σε κυκλοφορικές διαταραχές, νευρικές διαταραχές και σύνθετο περιφερειακό σύνδρομο πόνου. Για την αποτελεσματική θεραπεία της πελματιαίας υπεριδρωσίας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ή τουλάχιστον να μειωθεί η εφίδρωση που εμφανίζεται στα πόδια. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός κόβει τον συμπαθητικό κορμό, ο οποίος βρίσκεται στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η πορεία του εκτείνεται από τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία όπως η κύρια αρτηρία (αορτή) έως την πρόσθια οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Δεδομένου ότι το συμπαθητικό νεύρο είναι δύσκολο να προσπελαστεί, απαιτήθηκαν πολύπλοκες ανοιχτές επεμβάσεις τα προηγούμενα χρόνια. Οι φάσεις ανάρρωσης του ασθενούς διήρκεσαν αρκετές εβδομάδες. Για αρκετά χρόνια, ωστόσο, η ήπια ενδοσκοπική οσφυϊκή συμπαθητεκτομή ήταν μια από τις κοινές χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν βίντεο ενδοσκόπηση. Η πρόσβαση δημιουργείται και στις δύο πλευρές μέσω τριών μικρότερων τομών στο δέρμα στην πλαϊνή περιοχή του ομφαλού. Αφού μπλοκαριστεί το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, ο ασθενής χρειάζεται μόνο να παραμείνει στο νοσοκομείο για 24 ώρες.
Η μετεγχειρητική φάση αποκατάστασης περιορίζεται επίσης σε λίγες ημέρες. Ωστόσο, η εμπειρία του χειρουργού συμβάλλει αποφασιστικά στην επιτυχία της επέμβασης. Βασικά μια ενδοσκοπική οσφυϊκή συμπαθητεκτομή γίνεται σήμερα. Αντίθετα, οι ανοιχτές παρεμβάσεις χρησιμοποιούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη διαδικασία, πραγματοποιείται μόνο σε μερικά εξειδικευμένα κέντρα.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα κατά της εφίδρωσης και της εφίδρωσηςΚίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Η ενδοσκοπική οσφυϊκή συμπαθητεκτομή μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες και επιπλοκές. Παρόμοια με την ενδοσκοπική θωρακική συμπαθητεκτομή στο στήθος, η αντισταθμιστική εφίδρωση είναι δυνατή μετά την επέμβαση. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, η έκταση αυτής της παρενέργειας είναι πολύ λιγότερο έντονη. Μερικοί ασθενείς, που περιλαμβάνουν κυρίως άτομα που έχουν ήδη υποβληθεί σε θωρακική χειρουργική επέμβαση, δεν αισθάνονται σχεδόν αυτό το αποτέλεσμα.
Μια άλλη πιθανή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η αύξηση της περιφερειακής ροής του αίματος στα πόδια. Αυτή η περίσταση είναι αισθητή όταν τα πόδια είναι πολύ ξηρά και πολύ ζεστά. Περιστασιακά, τα πόδια επίσης διογκώνονται, αλλά αυτό είναι μόνο προσωρινό. Η επιπλοκή της οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης στους άνδρες, στην οποία το σπερματικό υγρό δεν εκκενώνεται πλέον προς τα έξω, έχει γίνει μάλλον σπάνια. Εμφανίζεται κυρίως μετά από ανοιχτές συμπάθειες. Με την εισαγωγή της ακριβέστερης ενδοσκοπικής οσφυϊκής συμπαθητεκτομής, ωστόσο, αυτή η δυσάρεστη παρενέργεια θα μπορούσε να μειωθεί σημαντικά.
Περιστασιακά, ανατομικά προβλήματα προκύπτουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Για παράδειγμα, ο ιστός ουλών μπορεί να αποτρέψει την πρόσβαση στο συμπαθητικό νεύρο λόγω φλεγμονής, αιμορραγίας ή διαταραχών της όρασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός θα ακυρώσει την επέμβαση ή θα επιλέξει εναλλακτικά μια ανοιχτή προσέγγιση.
Βασικά, η διαταραχή του συμπαθητικού νεύρου οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της υπεριδρωσίας στα πόδια. Το ποσοστό επιτυχίας είναι περίπου 99 τοις εκατό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η αλυσίδα των γαγγλίων δεν μπορεί να περάσει καθόλου, πράγμα που οφείλεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες ή προσκολλήσεις που σχηματίστηκαν μετά από προηγούμενες παρεμβάσεις. Επιπλέον, η ανατομία του ασθενούς μπορεί να είναι διαφορετική. Επομένως, ο χειρουργός πρέπει συχνά να προχωρά ατομικά.
