Έμφραγμα νεφρού

Απο Έμφραγμα νεφρού είναι μια αγγειακή απόφραξη στα νεφρά που επηρεάζει τη ροή του αίματος και την παροχή οξυγόνου στον νεφρικό ιστό και προκαλεί τον ιστό να πεθάνει ως αποτέλεσμα. Οι πιο κοινές αιτίες αυτού του ισχαιμικού φαινομένου είναι η θρόμβωση και ο εμβολισμός. Τα πλήρη εμφράγματα των νεφρών μπορούν αργότερα να αναγκάσουν τον ασθενή να υποστεί αιμοκάθαρση, ενώ τα νεφρά συχνά αναρρώνουν εντελώς από μερικά εμφράγματα.

Τι είναι η επίθεση στα νεφρά;

Οπως και Έμφραγμα νεφρού ο γιατρός περιγράφει την καταστροφή του νεφρικού ιστού ως αποτέλεσμα εμβολικής αγγειακής απόφραξης. Τα νεφρά διασχίζονται από πολλές αρτηρίες και τροφοδοτούνται με οξυγόνο μέσω αυτού του αρτηριακού συστήματος. Εάν υπάρχει απόφραξη στο αρτηριακό αγγειακό σύστημα, ο ιστός κόβεται από τη ροή του αίματος και έτσι καταδικάζεται να πεθάνει μακροπρόθεσμα.

Αυτό το φαινόμενο είναι επίσης γνωστό ως ισχαιμία, έτσι ώστε ένα έμφραγμα στα νεφρά αναφέρεται συχνά ως ισχαιμική αντίδραση. Ο γιατρός συχνά μιλά για εμβολικό έμφραγμα στα νεφρά. Σε αυτό το πλαίσιο, η εμβολή σημαίνει μια αρτηριακή απόφραξη που προκαλείται από ξένα ή ενδογενή υλικά. Το σημείο εκκίνησης ενός εμφράγματος των νεφρών είναι συνήθως η κάψουλα των νεφρών με τις δομές που φέρουν το αίμα.

Μερικές φορές ένα έμφραγμα των νεφρών αναφέρεται επίσης σε μια φλεβική απόφραξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγική, δηλαδή έμφραγμα που σχετίζεται με αιμορραγία των νεφρών και να διαστείλει μόνιμα τους νεφρούς. Αυτό πρέπει να διακριθεί από το αναιμικό έμφραγμα των νεφρών, το οποίο δεν επεκτείνει τα όργανα, αλλά μάλλον τα παραμορφώνει μέσω ουλώδους ιστού με κρατήρες.

Ο γιατρός διαφοροποιεί ένα έμφραγμα στα νεφρά εκτός από τη διαφοροποίηση ανάλογα με τα αίτια, ειδικά στον τύπο της απόφραξης. Η πλήρης απόφραξη αντιστοιχεί σε απόλυτη ισχαιμία και ως εκ τούτου προκαλεί την πλήρη αποβολή του νεφρικού ιστού. Η ατελής απόφραξη σε ένα αρτηριακό αγγείο οδηγεί μόνο σε τοπική μειωμένη ροή αίματος.

αιτίες

Η απόφραξη μιας νεφρικής αρτηρίας ή φλέβας μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, αλλά περισσότερο από το 90 τοις εκατό των εμφράξεων των νεφρών είναι εμβόλια. Μια εμβολή μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα ενός θρόμβου αίματος που έχει ξεπλυθεί, αλλά επίσης το λίπος ή η φουσκάλες στο αίμα είναι μεταξύ των εμβολικών αιτιών.

Σε καρκινοπαθείς, ο καρκινικός ιστός που έχει πλυθεί μπορεί επίσης να προκαλέσει εμβολή. Οι εμβολές χοληστερόλης, με τη σειρά τους, προκύπτουν από χαλαρές πλάκες σε αρτηριακό τοίχωμα, ενώ οι σηπτικές εμβολές προκύπτουν από εμβολιασμένους με βακτηριακούς εμβολισμούς. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, η αιτία του εμβολικού εμφράγματος των νεφρών είναι ένας θρόμβος αίματος που έχει πλυθεί από την αορτή ή το καρδιακό τοίχωμα, όπου έχει προηγουμένως εμφανιστεί θρόμβωση.

Αυτό το φαινόμενο μπορεί επίσης να σχετίζεται με αρτηριοσκλήρωση ή αγγειίτιδα. Τα αιμορραγικά εμφράγματα των νεφρών, από την άλλη πλευρά, συνήθως οφείλονται σε κυκλοφοριακό σοκ, οπότε σχηματίζεται θρόμβωση στην ίδια τη νεφρική φλέβα ως αποτέλεσμα επιβράδυνσης της ροής του αίματος. Οι ασθένειες του συνδετικού ιστού, οι αγγειακές παθήσεις καθώς και οι καρδιακές παθήσεις και οι αγγειακοί τραυματισμοί θεωρούνται οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου για έμφραγμα των νεφρών.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ένα τυπικό σύμπτωμα εμφράγματος των νεφρών είναι οξύς πόνος στην πλευρά. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του εμφράγματος, αυτός ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρό κοιλιακό άλγος. Η ναυτία, ο πυρετός και ο έμετος είναι επίσης συμπτωματικά. Μπορεί να παρατηρηθεί συνοδευτική αύξηση των λευκοκυττάρων στον ορό. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί ημέρες μετά το έμφραγμα των νεφρών, το οποίο συχνά εκδηλώνεται ως αιμορραγία κατά την ούρηση.

Εάν το αρτηριοσκληρωτικό υλικό είναι υπεύθυνο για το έμφραγμα σε περίπτωση εμβολικής αιτίας, τότε αυτό το υλικό μπορεί στη συνέχεια να εναποτεθεί και σε άλλα όργανα ή μέρη του σώματος.Επομένως, τα συμπτώματα του εμφράγματος των νεφρών μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν ελαττώματα του οπτικού πεδίου ή φλεγμονές σε διάφορες τοποθεσίες. Μερικά έμφραγμα στα νεφρά παραμένουν συχνά εντελώς χωρίς συμπτώματα. Παρόλο που οι λειτουργικές διαταραχές των νεφρών μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και με μερική έμφραξη, αυτές οι διαταραχές δεν χρειάζεται να είναι άμεσα αντιληπτές.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η αναμνησία και η ψηλάφηση δίνουν στον γιατρό τις πρώτες ενδείξεις για πιθανό έμφραγμα των νεφρών. Η ποιότητα του πλευρικού πόνου σε συνδυασμό με μια αγγειακή νόσο στον ασθενή μπορεί, για παράδειγμα, να του δώσει ήδη την ιδέα του εμφράγματος των νεφρών. Συχνά εξετάζει τον ορό, ο οποίος μπορεί επίσης να δείξει αυξημένη κρεατίνη και αύξηση των λευκοκυττάρων.

Ο γιατρός κάνει συνήθως την οριστική διάγνωση του εμφράγματος των νεφρών χρησιμοποιώντας αγγειογραφία ή υπολογιστική τομογραφία. Σε αυτήν την απεικόνιση, το έμφραγμα δείχνει συνήθως μια σχετικά τυπική εικόνα, η οποία επιτρέπει επίσης τη διαφοροποίηση σε μερικό ή πλήρες έμφραγμα. Υπό ορισμένες συνθήκες, ο θεράπων ιατρός μπορεί να διατάξει μια υπερηχογραφική εξέταση όλων των αρτηριών και των φλεβών μετά τη διάγνωση, η οποία μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες θρομβώσεις ή να δείξει ασβεστοποιημένα αγγεία.

Οι καρδιακές εξετάσεις μπορούν επίσης να έχουν νόημα να αποκλείεται η καρδιακή λειτουργία ως η πηγή του εμφράγματος των νεφρών. Η πορεία της νόσου στο έμφραγμα των νεφρών εξαρτάται πάντα από το πόσο σοβαρή και πόσο καιρό ήταν πραγματικά το έμφραγμα. Για έμφραγμα χοληστερόλης-εμβολικού, η πρόγνωση είναι γενικά κακή. Σε αυτήν την περίπτωση, ειδικότερα, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση στο μέλλον. Μερικά εμφράγματα των νεφρών, από την άλλη πλευρά, συχνά επουλώνονται πλήρως.

Επιπλοκές

Η πορεία του εμφράγματος των νεφρών εξαρτάται από τη διάρκεια και την έκταση της ανεφοδιασμού αίματος στα νεφρά. Σε περίπου 25 τοις εκατό των περιπτώσεων, το έμφραγμα προχωρά χωρίς συμπτώματα επειδή πεθαίνουν μόνο μικρές περιοχές του νεφρού. Εάν εμφανιστεί νέκρωση μεγαλύτερων περιοχών του νεφρού, μπορεί επίσης να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η πρόγνωση είναι ιδιαίτερα κακή στην περίπτωση της λεγόμενης εμβολής χοληστερόλης, η οποία συνήθως οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια που απαιτεί αιμοκάθαρση.

Στο πλαίσιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και όλων των ουρικών ουσιών παραμένουν στο αίμα. Επιπλέον, η ισορροπία ηλεκτρολυτών αναμιγνύεται πλήρως. Το ίδιο ισχύει και για την ισορροπία οξέος-βάσης. Η ουραιμία, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση δηλητηρίασης, μπορεί να αναπτυχθεί. Η ουραιμία χαρακτηρίζει την αυξημένη εμφάνιση ουρικών ουσιών στο αίμα, η οποία στα ελληνικά ονομάζεται επίσης «ούρα στο αίμα».

Εκτός από την αφόρητη φαγούρα, υπάρχει ναυτία, έμετος και μαύρο αίμα στα κόπρανα ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του στομάχου και του εντέρου. Επιπλέον, εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα, δύσπνοια και κυάνωση. Πολύ υψηλό επίπεδο ουρίας στο αίμα μπορεί να προκαλέσει παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο και άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Η ικανότητα των νεφρών να αναγεννηθούν μετά από οξεία νεφρική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα εμφράγματος των νεφρών είναι καλή. Μερικές φορές, ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, εμφανίζεται μόνιμη βλάβη στα νεφρά που απαιτεί αιμοκάθαρση. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, θανατηφόρα ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων μπορεί να συμβεί λόγω της δευτερογενούς βλάβης διαφόρων οργάνων.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Μια νεφρική προσβολή είναι πάντα ένας λόγος για να δείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ένα θάλαμο έκτακτης ανάγκης είναι προτιμότερο επειδή ένα μέτριο έως πολύ σοβαρό έμφραγμα απαιτεί οξεία θεραπεία. Ένα πλήρες έμφραγμα των νεφρών μπορεί να σημαίνει το τέλος ολόκληρου του νεφρού, γεγονός που καθιστά την επίσκεψη ενός γιατρού ακόμη πιο επείγουσα. Ωστόσο, η μερική απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου πάνω ή στο νεφρό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή νέκρωση μετά από λίγο και να προκαλέσει μόνιμη βλάβη ή θανάτωση του νεφρού.

Εάν απομείνει μόνο ένας νεφρός που λειτουργεί ή επηρεαστούν και οι δύο, η νεφρική ανεπάρκεια θα προκύψει εάν δεν ληφθεί έγκαιρη δράση. Το πρόβλημα σε αυτό το πλαίσιο είναι ότι τα μικρά εμφράγματα των νεφρών είναι συχνά χωρίς συμπτώματα και ως εκ τούτου προκαλούν μόνο κρυφή βλάβη. Συχνά παρατηρούνται μόνο τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Σε περίπτωση εμφράγματος των νεφρών, τα μικρότερα σημάδια βλάβης των νεφρών μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ευκαιρία να επισκεφθείτε γιατρό (ή, εάν είναι απαραίτητο, σε νοσοκομείο). Αυτά περιλαμβάνουν ιδιαίτερα οξύ και σοβαρό πόνο στα πλευρά και καστανό ή κοκκινωπό αποχρωματισμένο ούρο. Ο πόνος ειδικότερα πρέπει επίσης να διαγνωστεί επειδή υποδηλώνει αρκετές ασθένειες. Για παράδειγμα, πέτρες στα νεφρά, κολικοί ή φλεγμονή μπορούν να ανιχνευθούν με αυτόν τον τρόπο.

Άτομα που έχουν ήδη νεφρικά προβλήματα, έχουν μεταμοσχεύσει ή έχουν μόνο έναν (λειτουργούν) νεφρό θα πρέπει να ελέγχουν οποιαδήποτε πιθανή ένδειξη καρδιακής προσβολής.

Θεραπεία & Θεραπεία

Οι νεφρικές προσβολές αντιμετωπίζονται συνήθως συντηρητικά. Η χορήγηση παυσίπονων και η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης αποτελούν επίσης μέρος αυτής της συντηρητικής θεραπείας, όπως και η συστηματική πλήρης ηπαρίνη. Το τελευταίο μέτρο αντιστοιχεί στη χορήγηση ενός αντιπηκτικού για τη διάλυση τυχόν θρόμβων αίματος.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρό ήταν το έμφραγμα και πόσο νωρίς ο γιατρός μπόρεσε να κάνει τη διάγνωση, μπορεί επίσης να εξεταστεί η θεραπεία λύσης ή η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, η οποία μπορεί ακόμη να είναι σε θέση να επιλύσει μια υπάρχουσα εμβολή. Δεδομένου ότι οι επεμβάσεις για αυτόν τον σκοπό σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο, χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από τις θεραπείες λύσης.

Στη θεραπεία λύσης, ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα στον υπάρχοντα θρόμβο αίματος και απελευθερώνει ένζυμα όπως η ουροκινάση για τη διάλυση του θρόμβου. Η αιμοκάθαρση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για οξεία εμφράγματα των νεφρών. Αυτό το μέτρο δεν σημαίνει απαραίτητα ότι τα νεφρά δεν θα αναρρώσουν με την πάροδο του χρόνου.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για έμφραγμα στα νεφρά εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της μειωμένης ροής αίματος στα νεφρά. Είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση του προσβεβλημένου νεφρού, όπως και η πλήρης νεφρική ανεπάρκεια. Εάν ένα έμφραγμα στα νεφρά αφεθεί χωρίς θεραπεία, είναι θανατηφόρο. Η πρόγνωση είναι ιδιαίτερα κακή στην περίπτωση εμφράγματος νεφρού σε σχέση με εμβολή χοληστερόλης. Οι ασθενείς συνήθως χρειάζονται αιμοκάθαρση. Ωστόσο, ακόμη και με προσωρινή αιμοκάθαρση, τα νεφρά μπορούν να αναρρώσουν.

Η καλή πρόγνωση εξαρτάται από την ταχεία διάγνωση και θεραπεία του εμφράγματος των νεφρών. Εάν η πάθηση αντιμετωπίζεται σε πρώιμο στάδιο, για παράδειγμα όταν εμφανίζεται ο τυπικός πλευρικός πόνος για πρώτη φορά, μπορεί να αποφευχθεί το πλήρες έμφραγμα οργάνου. Η πρόγνωση για έμφραγμα στα νεφρά γίνεται από τον ειδικό στην εσωτερική ιατρική. Συνήθως ένας νεφρολόγος είναι ο θεράπων ιατρός ο οποίος, μεταξύ άλλων, περιλαμβάνει τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα του εμφράγματος των νεφρών για την αξιολόγηση της πορείας της νόσου.

Ένα έμφραγμα στα νεφρά με επακόλουθη υποχρεωτική αιμοκάθαρση έχει αρνητικό αντίκτυπο στο προσδόκιμο ζωής, καθώς η αιμοκάθαρση αυξάνει, μεταξύ άλλων, τον κίνδυνο μόλυνσης. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, το προσδόκιμο ζωής του άρρωστου δεν περιορίζεται απαραίτητα. Η ποιότητα ζωής μπορεί να μειωθεί σημαντικά λόγω βλάβης των νεφρών.

πρόληψη

Για να αποφευχθεί το έμφραγμα των νεφρών, είναι χρήσιμη μια αλλαγή στον τρόπο ζωής. Το επίκεντρο των προληπτικών μέτρων είναι η μείωση του κινδύνου αρτηριακής ασβεστοποίησης. Η διακοπή της νικοτίνης και η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής είναι εξίσου καλά προληπτικά μέτρα από την άποψη αυτή με την αποχή από το αλκοόλ, την απώλεια βάρους και την άσκηση.

Μετέπειτα φροντίδα

Δεδομένου ότι το έμφραγμα των νεφρών μπορεί να έχει διαφορετικές συνέπειες, η νόμιμη παρακολούθηση παρακολούθησης έχει νόημα. Εκείνοι που επηρεάζονται μπορούν σε μεγάλο βαθμό να το πάρουν στα χέρια τους αλλάζοντας τις συνήθειες και την καθημερινή ζωή τους προς το καλύτερο. Πρώτα απ 'όλα είναι η ενδυνάμωση και η πλήρης ανάρρωση του σώματος.

Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια διαφόρων μέτρων. Σε κάθε περίπτωση, μια σημαντική πτυχή είναι η επαρκής παροχή οξυγόνου και η κατάλληλη ποσότητα άσκησης που δεν επιβαρύνει υπερβολικά το σώμα. Εάν είναι δυνατόν, αυτό πρέπει να πραγματοποιείται σε εξωτερικούς χώρους, έτσι ώστε μια υγιής ποσότητα καθαρού αέρα να μπορεί να φτάσει στο σώμα.

Επιπλέον, τουλάχιστον δύο λίτρα νερού πρέπει να πίνουν καθημερινά, κάτι που θα διεγείρει ξανά τα νεφρά. Η κατανάλωση επιβλαβών ουσιών όπως το αλκοόλ, τα ναρκωτικά ή η νικοτίνη πρέπει να αποφεύγεται εντελώς. Επιπλέον, πρέπει να δοθεί προσοχή σε μια ισορροπημένη, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και υγιεινή διατροφή. Εάν είναι απαραίτητο, το υπερβολικό βάρος πρέπει να μειωθεί προκειμένου να εξοικονομηθεί άσκοπα τα έξοδα του οργανισμού.

Δεδομένου ότι τόσο η σωματική όσο και η ψυχολογική κατάσταση διαδραματίζουν ρόλο στην πλήρη ανάρρωση, πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στην ψυχική πίεση και το άγχος. Για να μπορέσουμε να μειώσουμε αποτελεσματικά τέτοια παράπονα και το αναδυόμενο άγχος, ο διαλογισμός, η χαλάρωση και τακτικά διαλείμματα ανάπαυσης έχουν τεράστια σημασία.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το έμφραγμα των νεφρών είναι χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα σε πολλούς ασθενείς. Επομένως, συνιστώνται βασικά προληπτικά μέτρα που ενισχύουν τον οργανισμό. Η επαρκής παροχή οξυγόνου είναι χρήσιμη. Η δραστηριότητα του καρδιακού μυός μπορεί να υποστηριχθεί με τακτική άσκηση ή παραμονή σε εξωτερικούς χώρους. Πρέπει να αποφεύγεται η σωματική υπερβολική προσπάθεια ή η εντατική προσπάθεια.

Επιπλέον, πρέπει να γίνονται τακτικά διαλείμματα έτσι ώστε ο οργανισμός να λαμβάνει επαρκείς φάσεις ανάπαυσης. Η πρόσληψη επιβλαβών ουσιών όπως το αλκοόλ, η νικοτίνη ή τα ναρκωτικά πρέπει να αποφεύγεται εντελώς. Για βέλτιστη τροφοδοσία του οργανισμού, συνιστάται πρόσληψη υγρών δύο λίτρων την ημέρα. Τα λιπαρά τρόφιμα ή η κατανάλωση τροφών που είναι δύσκολο να αφομοιωθούν πρέπει να αποφεύγονται. Με μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, το σώμα λαμβάνει αρκετά θρεπτικά συστατικά για να σταθεροποιήσει το ανοσοποιητικό σύστημα και να προωθήσει τη συνολική υγεία.

Το άγχος και η έντονη βιασύνη πρέπει επίσης να μειωθούν. Μέθοδοι όπως η γιόγκα, η αυτογενής προπόνηση ή ο διαλογισμός μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση των εσωτερικών παραγόντων άγχους. Το άτομο που επηρεάζεται έχει την ευκαιρία να κάνει μερικές μονάδες άσκησης κάθε μέρα και έτσι να ενισχύσει την εσωτερική του δύναμη. Μια θετική προοπτική για τη ζωή και τα μεμονωμένα μέτρα για τη βελτίωση της ευεξίας είναι επίσης χρήσιμα. Επειδή το έμφραγμα των νεφρών μπορεί να είναι θανατηφόρο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό σε περίπτωση συμπτωμάτων ή επιδείνωσης της υγείας, παρά όλα τα προληπτικά μέτρα.