Σύνδρομο αμνιακής μόλυνσης

ο Σύνδρομο αμνιακής μόλυνσης αντιπροσωπεύει μια σοβαρή επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Πρόκειται για μια σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη του πλακούντα, της κοιλότητας του αυγού, των μεμβρανών και πιθανώς του εμβρύου, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως για να σώσει τη ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Τι είναι το σύνδρομο αμνιακής μόλυνσης;

Το σύνδρομο αμνιακής λοίμωξης είναι μια σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη του πλακούντα, της κοιλότητας του αυγού, των μεμβρανών και πιθανώς του εμβρύου που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως για να σώσει τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

Το σύνδρομο αμνιακής λοίμωξης εμφανίζεται συνήθως στην τελευταία φάση της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εργασίας. Συχνά προκαλείται από βακτήρια που εισέρχονται στον κόλπο από έξω, τα οποία έχουν ελεύθερη πρόσβαση στον πλακούντα, στις μεμβράνες και στο παιδί. Δεδομένου ότι επηρεάζονται επίσης οι μεμβράνες, ο όρος χρησιμοποιείται επίσης ως συνώνυμο Χοριοαμμωνίτιδα μεταχειρισμένος.

Το σύνδρομο αμνιακής μόλυνσης είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να είναι επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Αυτή η ασθένεια δεν προκαλείται από ένα μόνο παθογόνο. Αντίθετα, διαφορετικοί τύποι βακτηρίων μπορούν να οδηγήσουν στα ίδια συμπτώματα. Αυτά τα παθογόνα περιλαμβάνουν βήτα-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους, εντερικά βακτήρια όπως Escherichia coli, σταφυλόκοκκους, Λιστέρια, νοσοκομειακά μικρόβια όπως Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella και μύκητες όπως βακτήρια όπως μυκόπλασμα, γονόκοκκοι ή χλαμύδια.

Πριν από τη μόλυνση, τα μικρόβια παραμένουν στην περιοχή του ορθού ή του κόλπου. Εάν ο αμνιακός σάκος σπάσει πρόωρα και ανοίξει ο τράχηλος, τα παθογόνα μπορούν ελεύθερα να ανέλθουν στον πλακούντα και να μολύνουν τις μεμβράνες, τον πλακούντα και ακόμη και το παιδί. Ακόμα κι αν ο αμνιακός σάκος είναι άθικτος, είναι δυνατή η μόλυνση του πλακούντα, των μεμβρανών και του παιδιού μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

αιτίες

Το σύνδρομο αμνιακής λοίμωξης προκαλείται συνήθως από μια βακτηριακή μικτή λοίμωξη με διαφορετικά παθογόνα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, μπορούν να εξεταστούν διάφοροι τύποι παθογόνων. Η προϋπόθεση για μια λοίμωξη είναι είτε η ελεύθερη πρόσβαση για τα μικρόβια από το εξωτερικό μέσω του κόλπου που ανεβαίνει μέσω του τραχήλου της μήτρας ή μέσω μιας αιματογενούς οδού από μια εστία μόλυνσης εντός του οργανισμού στον πλακούντα.

Στην πρώτη περίπτωση, η αιτία είναι ένας πρόωρος σπασμένος αμνιακός σάκος. Το έμβρυο που κολυμπά στο αμνιακό υγρό προστατεύεται από εξωτερικές επιδράσεις από τον αμνιακό σάκο. Ταυτόχρονα, τροφοδοτείται και τροφοδοτείται με οξυγόνο μέσω του ομφάλιου λώρου. Εάν περάσει πάρα πολύς χρόνος μεταξύ της έκρηξης του αμνιακού σάκου και της γέννησης, οι συνθήκες για λοίμωξη του πλακούντα, των μεμβρανών ή ακόμη και του αγέννητου παιδιού με διάφορα μικρόβια μέσω του κόλπου γίνονται όλο και πιο ευνοϊκές.

Η πρόωρη ρήξη της ουροδόχου κύστης οδηγεί επίσης στην απώλεια αμνιακού υγρού και έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου, έτσι ώστε, εκτός από τη διαταραχή της ανάπτυξής του, είναι επίσης ευαίσθητο στα μικρόβια. Εάν το σύνδρομο αμνιακής μόλυνσης μεταδίδεται μέσω του αίματος, ο αμνιακός σάκος δεν έχει εκραγεί ακόμα. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, υπάρχει δευτερεύων κίνδυνος πρόωρης ρήξης της ουροδόχου κύστης ως αποτέλεσμα του συνδρόμου αμνιακής μόλυνσης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το σύνδρομο αμνιακής λοίμωξης χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των μεμβρανών, του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας. Η φλεγμονή των μεμβρανών μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό και να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό. Το νεογέννητο παιδί είναι σοβαρά άρρωστο και μπορεί να πεθάνει από τη λεγόμενη σήψη (δηλητηρίαση αίματος). Η σηψαιμία είναι μια πολύ σοβαρή ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης επειδή προκαλεί τεράστιες ποσότητες βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος.

Εάν το παιδί επιβιώσει από σήψη, μπορεί να παραμείνει σωματική και ψυχική δυσλειτουργία λόγω της πρόωρης γέννησης και των επιπτώσεων του συνδρόμου αμνιακής μόλυνσης. Τα παθογόνα μπορούν επίσης να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα και σοβαρές αναπνευστικές παθήσεις στο παιδί. Στη μητέρα, η φλεγμονή της επένδυσης της μήτρας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σήψη, η οποία είναι επίσης ένας θανατηφόρος κίνδυνος για την έγκυο γυναίκα.

Ακόμα και χωρίς σήψη, σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται τόσο στο παιδί όσο και στη μητέρα. Το αγέννητο παιδί έχει αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία). Η μητέρα έχει πυρετό, πόνο στη μήτρα κατά την ψηλάφηση, πρόωρο τοκετό και λευκοκυττάρωση (αυξημένη παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων). Επιπλέον, υπάρχει απαίσια μυρωδιά εκκένωσης αμνιακού υγρού.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση του συνδρόμου αμνιακής λοίμωξης γίνεται με βάση τα συμπτώματα και τις εξετάσεις αίματος. Εάν ο αμνιακός σάκος σπάσει πρόωρα, οι τιμές φλεγμονής στο αίμα πρέπει να προσδιορίζονται συνεχώς, να παρακολουθείται συνεχώς ο καρδιακός ρυθμός και να μετράται η θερμοκρασία του σώματος της εγκύου. Εάν οι τιμές αυξηθούν, αυτό θεωρείται σημάδι της έναρξης του συνδρόμου αμνιακής μόλυνσης.

Άλλες ενδείξεις είναι η μυρωδιά αμνιακού υγρού και ο πόνος όταν αγγίζετε τη μήτρα. Ακόμα κι αν ο αμνιακός σάκος δεν έχει εκραγεί ακόμα, εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, όλα δείχνουν σύνδρομο αμνιακής λοίμωξης.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο αμνιακής μόλυνσης μπορεί να επηρεάσει τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρόκειται για μικροβιακή λοίμωξη της μεμβράνης που περιβάλλει το αμνιακό υγρό στο έμβρυο. Τα παθογόνα μπορούν να προκαλέσουν πολλές επιπλοκές και, σε ακραίες περιπτώσεις, να προκαλέσουν άμβλωση ή σήψη.

Αποτελούνται από μια μικτή λοίμωξη από στρεπτόκοκκους, λιστέρια, χλαμύδια και εντεροκόκκους και βρίσκουν τον δρόμο τους μέσω του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου στη μήτρα. Εάν μια έγκυος γυναίκα αρρωστήσει με σύνδρομο αμνιακής λοίμωξης, πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως ιατρικά αντίμετρα. Τυπικά συμπτώματα είναι πυρετός, ξαφνική εργασία, ταχυκαρδία και αυξημένη πίεση της μήτρας.

Η θεραπεία εξαρτάται από την κατάσταση της εγκυμοσύνης και από το εάν έχει ήδη συμβεί ρήξη των ούρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία με αντιβιοτικά υψηλής δόσης ενίεται στη φλέβα. Εάν έχει περάσει η 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και το έμβρυο έχει αναπτυχθεί πλήρως, η γέννηση μπορεί να προκληθεί τεχνητά. Εάν η μητέρα είναι πολύ εξασθενημένη από το σύνδρομο αμνιακής λοίμωξης, συνιστάται καισαρική τομή.

Ωστόσο, εάν τα παθογόνα προκαλούν επιπλοκές ή ρήξη της ουροδόχου κύστης μεταξύ της 28ης και 36ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, κινδυνεύει η ζωή του αγέννητου παιδιού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι πνεύμονες δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη πλήρως. Μόνο σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις θα γίνουν προσπάθειες για ανάκτηση του παιδιού, το οποίο στη συνέχεια πρέπει να φροντίζεται εντατικά στον πρόωρο παιδικό θάλαμο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε κάθε περίπτωση, το σύνδρομο αμνιακής λοίμωξης πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.Κατά κανόνα, το παιδί και η μητέρα πεθαίνουν απευθείας χωρίς θεραπεία, γι 'αυτό η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντικά για την περαιτέρω πορεία αυτής της ασθένειας. Κατά κανόνα, η μητέρα έχει σοβαρό πυρετό και πόνο στη μήτρα λόγω του συνδρόμου αμνιακής μόλυνσης. Σε περίπτωση που εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός πρέπει να επικοινωνήσει σε κάθε περίπτωση.

Το σύνδρομο αμνιακής μόλυνσης μπορεί να προσδιοριστεί με εξέταση αίματος. Δεν είναι ασυνήθιστο να συμβαίνει πρόωρος τοκετός ή να εκρήγνυται πρόωρα ένας αμνιακός σάκος. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης ή να επισκεφθείτε το νοσοκομείο. Εάν ο ασθενής δεν είναι σίγουρος για τα συμπτώματα, μπορεί να γίνει έλεγχος στον γυναικολόγο. Ακόμα και με αυξημένο καρδιακό ρυθμό, το σύνδρομο αμνιακής λοίμωξης μπορεί να είναι υπεύθυνο για τα συμπτώματα. Η περαιτέρω πορεία και θεραπεία της νόσου εξαρτάται γενικά από την τρέχουσα κατάσταση και την πρόοδο της εγκυμοσύνης.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Κατά τη θεραπεία του συνδρόμου αμνιακής μόλυνσης, είναι απαραίτητο να σταθμιστεί ο κίνδυνος μητέρας και παιδιού. Εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του εμβρύου στο οποίο εμφανίζεται η μόλυνση. Όσο πιο μακριά από την υπολογιζόμενη ημερομηνία λήξης, τόσο πιο ανώριμο είναι το παιδί. Εάν έχουν ήδη περάσει 36 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η γέννηση πρέπει να προκαλείται τεχνητά αμέσως.

Ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού παρακολουθείται συνεχώς, η θερμοκρασία του σώματος ελέγχεται και τα αντιβιοτικά εγχέονται ενδοφλεβίως. Η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί μετά τη γέννηση έως ότου υποχωρήσουν τα επίπεδα φλεγμονής. Η μητέρα αντιμετωπίζεται επίσης με αντιβιοτικά.

Εάν το σύνδρομο αμνιακής λοίμωξης εμφανίζεται μεταξύ της 28ης και 36ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, ανάλογα με το επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού, μπορεί να είναι απαραίτητο να προκληθεί ωρίμανση των πνευμόνων με κορτιζόνη πριν από την πρόκληση του τοκετού. Πριν από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μπορεί να είναι απαραίτητο να τερματιστεί πρόωρα η εγκυμοσύνη προκειμένου να σωθεί η ζωή της μητέρας.

Προοπτικές και προβλέψεις

Το σύνδρομο αμνιακής λοίμωξης είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί στη χειρότερη περίπτωση να οδηγήσει σε θάνατο. Εκείνοι που επηρεάζονται μπορούν να πεθάνουν κυρίως λόγω δηλητηρίασης αίματος, έτσι ώστε το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς να μειώνεται σημαντικά στις περισσότερες περιπτώσεις.

Εάν το παιδί επιβιώσει από αυτήν την ασθένεια μετά τη γέννηση, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις θα υπάρχουν σχετικά σοβαροί σωματικοί και ψυχολογικοί περιορισμοί. Οι ψυχικοί περιορισμοί εμφανίζονται επίσης και μπορούν να κάνουν την καθημερινή ζωή για το άτομο που επηρεάζεται σημαντικά πιο δύσκολο. Επιπλέον, η φλεγμονή εμφανίζεται σε διάφορες περιοχές του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μητέρα μπορεί επίσης να πεθάνει από σύνδρομο αμνιακής λοίμωξης. Οι μητέρες υποφέρουν κυρίως από υψηλό πυρετό και πόνο στη μήτρα. Δεν είναι ασυνήθιστο αυτό ή ο θάνατος του παιδιού να οδηγεί σε σημαντικά ψυχολογικά παράπονα ή σε κατάθλιψη.

Η θεραπεία του συνδρόμου αμνιακής μόλυνσης γίνεται με τη βοήθεια αντιβιοτικών και μπορεί να οδηγήσει σε επιτυχία. Ωστόσο, μια γενική πρόβλεψη της πορείας της νόσου συνήθως δεν είναι δυνατή. Σε ορισμένες περιπτώσεις η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να τερματιστεί, η οποία σε πολλούς ασθενείς μπορεί, ωστόσο, να οδηγήσει σε σοβαρά ψυχολογικά παράπονα.

πρόληψη

Η πρόληψη ενός συνδρόμου αμνιακής λοίμωξης συμβαίνει σε περίπτωση πρόωρης ρήξης της ουροδόχου κύστης με συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, της θερμοκρασίας του σώματος και των επιπέδων φλεγμονής στο αίμα. Συνιστάται τακτικός ιατρικός έλεγχος ακόμη και αν η εγκυμοσύνη δεν είναι απλή.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση συνδρόμου αμνιακής λοίμωξης, το προσβεβλημένο παιδί και η μητέρα δεν έχουν ειδικές επιλογές για παρακολούθηση. Κατά κανόνα, δεν είναι δυνατή η ειδική φροντίδα, καθώς η δηλητηρίαση μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά. Το παιδί πρέπει να λαμβάνει αντιβιοτικά, τα οποία χορηγούνται απευθείας στο αίμα.

Επιπλέον, η τεχνητή αναπνοή μπορεί να είναι απαραίτητη για να κρατήσει το παιδί ζωντανό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο αμνιακής λοίμωξης στη συνέχεια θεραπεύεται εντελώς χωρίς επιπλοκές. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία στην περίπτωση του συνδρόμου αμνιακής λοίμωξης έχουν πάντα πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου.

Η δηλητηρίαση μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί πριν από τη γέννηση. Η θεραπεία με τη βοήθεια αντιβιοτικών είναι επίσης δυνατή εδώ, όπου είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι τα αντιβιοτικά λαμβάνονται τακτικά. Το αλκοόλ πρέπει επίσης να αποφεύγεται.

Μια άλλη καθυστερημένη σήψη μπορεί να αποφευχθεί με την τήρηση των προτύπων υγιεινής. Στην περίπτωση του συνδρόμου αμνιακής λοίμωξης, η επαφή με άλλα προσβεβλημένα άτομα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη, καθώς αυτό μπορεί συχνά να οδηγήσει σε ανταλλαγή πληροφοριών, η οποία μπορεί επίσης να αποτρέψει ψυχολογικά παράπονα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το σύνδρομο αμνιακής μόλυνσης επηρεάζει τις εγκύους και τα αγέννητα παιδιά τους, και οι δύο πλευρές κινδυνεύουν. Η σοβαρή φλεγμονώδης νόσος αντιπροσωπεύει μια οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης, έτσι ώστε οι ασθενείς να επικοινωνήσουν αμέσως με έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης και να πάνε σε ιατρική κλινική, ακόμη και αν έχουν ήπια συμπτώματα. Κατ 'αρχήν, οι γιατροί διαγιγνώσκουν την ασθένεια κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων για έγκυες γυναίκες, έτσι ώστε να είναι δυνατή η έγκαιρη παρέμβαση. Αυτό προϋποθέτει ότι οι γυναίκες παρακολουθούν όλες τις εξετάσεις που προσφέρει ο γυναικολόγος και αναφέρουν παράπονα.

Στην καλύτερη περίπτωση, οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της ασθένειας και λαμβάνουν εντατική φροντίδα από γιατρούς και προσωπικό. Ο πρωταρχικός στόχος αυτής της θεραπείας είναι να αποτρέψει τη μητέρα ή το παιδί να αναπτύξει σήψη ή να επέμβει νωρίς. Εάν αναπτυχθεί δηλητηρίαση αίματος, απαιτείται καισαρική τομή.

Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς προσπαθούν να αφήσουν τον εαυτό τους πολύ ξεκούραση και να κοιμηθούν αρκετά κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στην κλινική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στους πάσχοντες χορηγούνται ειδικά αντιβιοτικά, οι επιπτώσεις των οποίων στη μητέρα και το αγέννητο παιδί παρακολουθούνται συνεχώς από τους γιατρούς. Μετά τη γέννηση, η μητέρα και το παιδί συνήθως μένουν στο νοσοκομείο περισσότερο από ό, τι σε υγιείς γυναίκες που γεννούν. Λόγω ασθένειας, τα νεογέννητα είναι συχνά πρόωρα μωρά που χρειάζονται κατάλληλη φροντίδα.