Παράτυφος

Παράτυφος είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από παθογόνα της ομάδας Σαλμονέλα εντερική προκαλείται. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αναπτύσσεται δυσκοιλιότητα και διάρροια. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά του τυφοειδούς, αλλά δεν είναι τόσο έντονα.

Τι είναι το Paratyphoid;

Η ασθένεια ξεκινά με γενικά συμπτώματα όπως πόνο στα άκρα, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας ή κεφαλαλγία.
© Henrie - stock.adobe.com Απο Παράτυφος είναι μια εξασθενημένη μορφή του τυφοειδούς της μολυσματικής νόσου. Το Pathogen είναι εδώ Salmonella paratyphi.

Τα παθογόνα διανέμονται παγκοσμίως, αλλά οι μολύνσεις είναι πιο πιθανό να εντοπιστούν σε χώρες με κακές συνθήκες υγιεινής. Η ασθένεια εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, εξάνθημα, διάρροια, δυσκοιλιότητα και απώλεια μαλλιών.

Υπάρχει υψηλός πυρετός. Μερικοί ασθενείς γίνονται μόνιμοι απεκκριτές μετά τη μόλυνση με παρατυφοειδή πυρετό.

αιτίες

Η ασθένεια προκαλείται από το παθογόνο Salmonella paratyphi. Αυτό ανήκει στην οικογένεια Salmonella enterica και μπορεί να έχει ορότυπους Α, Β και Γ. Το παθογόνο είναι αρνητικά κατά gram βακτήρια. Είναι ευκίνητα και αναισθητικά αναισθητικά. Η Salmonella paratyphi διανέμεται παγκοσμίως. Κάθε χρόνο περίπου 5,5 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο αναπτύσσουν παρατυφοειδή πυρετό.

Ο υψηλότερος αριθμός κρουσμάτων καταγράφεται στην Αφρική, τη Νότια Αμερική και τη νότια Ασία. Το 2006, 75 περιπτώσεις παρατύφου αναφέρθηκαν στο Ινστιτούτο Robert Koch στη Γερμανία. Περίπου το 75% των ασθενειών εισήχθησαν από την Ινδία, την Τουρκία ή τη Σερβία. Η δεξαμενή παθογόνων για τη σαλμονέλα του τύπου Paratyphi είναι αποκλειστικά άνθρωποι. Οι μακροχρόνιοι αποβολείς και οι ασυμπτωματικοί ασθενείς παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξάπλωση.

Οι μόνιμοι εξολοθρευτές είναι άτομα που εκκρίνουν μόνιμα το παθογόνο με τα κόπρανα. Για να επιτευχθεί κατάσταση μόνιμης απέκκρισης, η σαλμονέλα πρέπει να είναι ανιχνεύσιμη στα κόπρανα δέκα εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Η μόλυνση με Salmonella paratyphi συμβαίνει κυρίως μέσω της κατάποσης μολυσμένου νερού ή μολυσμένων τροφίμων. Είναι επίσης δυνατή η άμεση μετάδοση από ένα μολυσμένο άτομο σε άλλο. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτό πρέπει να πραγματοποιηθεί στοματικά κοπράνων, αυτή η διαδρομή μετάδοσης είναι ελάχιστης σημασίας. Η περίοδος επώασης είναι μία έως δέκα ημέρες. Ο κίνδυνος μόλυνσης ξεκινά περίπου επτά ημέρες μετά την έναρξη της νόσου και μπορεί να παραμείνει για αρκετές εβδομάδες πέρα ​​από τα συμπτώματα. Δύο έως πέντε τοις εκατό όλων των ασθενών παραμένουν ασυμπτωματικοί μακροχρόνιοι εκκρίτες.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η ασθένεια ξεκινά με γενικά συμπτώματα όπως πόνο στα άκρα, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας ή κεφαλαλγία. Ο πυρετός αυξάνεται στους 39 βαθμούς Κελσίου εντός δύο έως τριών ημερών. Οι πληγέντες αισθάνονται πολύ άρρωστοι. Δυσκοιλιότητα, διάρροια, έμετος, ναυτία και κοιλιακό άλγος αναπτύσσονται. Τυπικό για τυφοειδή και παρατυφοειδή είναι τα έντονα ερυθρά δερματικά συμπτώματα στην κοιλιά.

Αυτά είναι επίσης γνωστά ως τριαντάφυλλα. Ωστόσο, σπάνια συμβαίνουν. Σχετική βραδυκαρδία εμφανίζεται επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις. Κανονικά, εάν έχετε πυρετό, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται κατά δέκα παλμούς ανά λεπτό για κάθε βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας. Στην περίπτωση σχετικής βραδυκαρδίας, αυτή η ρύθμιση παλμού παραμένει ενεργή. Η θερμοκρασία είναι υψηλή, αλλά ο παλμός είναι φυσιολογικός. Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως η περιτονίτιδα, η φλεγμονή των χοληφόρων πόρων, η φλεγμονή της καρδιάς ή η εντερική αιμορραγία.

Εντερικές διατρήσεις ή μηνιγγίτιδα είναι επίσης πιθανές επιπλοκές. Στην περίπτωση αλεξίπτωτο αλεξιπτωτιστών, ο χρόνος ανάρρωσης είναι πολύ μεγάλος. Εάν οι θερμοκρασίες του υπό-εμπύρετου επιμένουν ακόμη και μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη υποτροπής. Είναι επίσης δυνατές πολλές επαναλήψεις. Κατά κανόνα, ωστόσο, η ασθένεια τελειώνει μετά από τέσσερις έως δέκα ημέρες. Μια επιζών μόλυνση αφήνει ανοσία για περίπου ένα χρόνο.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Οι παρατυφοειδείς λοιμώξεις πρέπει να περιλαμβάνονται στη διαφορική διάγνωση, ειδικά μετά από ταξίδια ή διαμονή στο εξωτερικό. Στο εργαστήριο, οι μετακινήσεις προς τα αριστερά στον αριθμό αίματος και η λευκοπενία παρέχουν ενδείξεις λοίμωξης με Salmonella paratyphi.

Ωστόσο, μόνο η ανίχνευση παθογόνων είναι απόδειξη. Τα στοιχεία παρέχονται από την καλλιέργεια από το αίμα. Αντισώματα κατά του παθογόνου μπορούν επίσης να ανιχνευθούν με τη βοήθεια του τεστ Widal. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ απλή και γρήγορη, αλλά όχι ιδιαίτερα συγκεκριμένη και ευαίσθητη. Επομένως, χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με κλινικά αποδεδειγμένη λοίμωξη.

Επιπλοκές

Ως αποτέλεσμα της παρατυφοειδούς πυρετού, οι πάσχοντες υποφέρουν από τα παράπονα και τα συμπτώματα της γαστρεντερικής γρίπης. Αυτά τα παράπονα έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς και μπορούν να κάνουν την καθημερινή ζωή πολύ πιο δύσκολη. Η κύρια αιτία της νόσου είναι η διάρροια και η δυσκοιλιότητα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ναυτία και έμετος, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από σχετικά σοβαρό κοιλιακό άλγος.

Υπάρχει επίσης πυρετός και έντονος πόνος στα άκρα και στο κεφάλι. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φλεγμονή στα εσωτερικά όργανα του ενδιαφερόμενου. Η αιμορραγία στα έντερα δεν είναι επίσης ασυνήθιστη. Επιπλέον, εμφανίζεται επίσης φλεγμονή των μηνιγγιών, η οποία στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο χωρίς θεραπεία.

Μετά την επιτυχή θεραπεία, το άτομο που επηρεάζεται είναι άνοσο στην ασθένεια για μια χρονική περίοδο. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιβιοτικών, χωρίς ιδιαίτερες επιπλοκές. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν επηρεάζεται επίσης από την επιτυχή θεραπεία. Άλλες φλεγμονές που προκαλούνται από τον παρατυφοειδή πυρετό μπορεί επίσης να χρειάζονται θεραπεία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν έχετε υψηλό πυρετό, γαστρεντερική δυσφορία ή είστε πολύ αδιαθεσία, συνιστάται ένας γιατρός. Το Paratyphoid εκδηλώνεται επίσης σε πονοκέφαλο και πόνους στο σώμα, καθώς και στα χαρακτηριστικά κοκκινωπά σημεία στο στήθος, το στομάχι και την πλάτη. Μια λευκή επίστρωση στη γλώσσα υποδηλώνει σαφώς ένα παρατυφοειδές και πρέπει να ελεγχθεί αμέσως από γιατρό, ώστε να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές. Όποιος κατανάλωσε πρόσφατα αυγά, παγωτό και άλλα τρόφιμα με αυξημένο κίνδυνο σαλμονέλας θα πρέπει να έχει τα συμπτώματα αμέσως.

Η επαφή με κόπρανα, ούρα και άλλες ουσίες που ενδέχεται να έχουν ήδη μολυνθεί αποτελεί παράγοντα κινδύνου που υποδηλώνει λοίμωξη με παρατυφοειδή πυρετό ή άλλο παθογόνο και πρέπει να διευκρινιστεί από γιατρό.Ο παράτυπος πυρετός αντιμετωπίζεται από τον οικογενειακό σας γιατρό ή έναν ειδικό σε εσωτερικές ασθένειες. Τα παιδιά εξετάζονται πρώτα από τον υπεύθυνο παιδίατρο, ο οποίος μπορεί στη συνέχεια να ξεκινήσει άμεσα μέτρα ή να παραπέμψει τους γονείς σε έναν κατάλληλο ειδικό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να διατηρείται στενή διαβούλευση με τον επαγγελματία υγείας.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία του παρατυφοειδούς πραγματοποιείται πάντα με αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται κυρίως. Αλλά χρησιμοποιείται επίσης ο αναστολέας γυράσης σιπροφλοξασίνη. Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου δύο εβδομάδες. Με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η θνησιμότητα είναι μικρότερη από ένα τοις εκατό. Επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια μόνο με αυτήν τη μορφή θεραπείας. Οι μόνιμοι εξολοθρευτές αντιμετωπίζονται επίσης με αντιβιοτικά. Συνιστάται να το χορηγείτε για περίοδο τουλάχιστον ενός μήνα. Εάν οι μόνιμοι εξολοθρευτές πάσχουν επίσης από χολόλιθους, μπορεί να είναι απαραίτητη η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης.

Προοπτικές και προβλέψεις

Ο τύπος τύπου τυφοειδούς μπορεί να έχει ήπια αλλά και σοβαρή πορεία. Η πρόγνωση είναι αντίστοιχα διαφορετική. Εάν η κλινική εικόνα είναι σοβαρή, ο παρασιτοειδής ασθενής πρέπει να λαμβάνει αντιβιοτικά. Αυτό πρέπει να γίνει σε μια κλινική.

Το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο σε εξωτερικούς ασθενείς εάν η εξέλιξη είναι ήπια. Ωστόσο, αυτό απαιτεί απόλυτη υγιεινή φροντίδα. Οι ασθενείς με παραθυφοειδή πρέπει να απομονωθούν από άλλα άτομα. Η πρόγνωση βελτιώνεται με τη φροντίδα με την οποία οι φροντιστές αντιμετωπίζουν τον ασθενή. Ωστόσο, η αυξανόμενη συχνότητα αντοχής στα αντιβιοτικά είναι προβληματική. Αυτά καθιστούν την επιτυχή θεραπεία του παρατυφοειδούς πιο δύσκολη. Οι κίνδυνοι αποτυχημένης θεραπείας είναι υψηλότεροι από πριν.

Μπορεί να χρειαστούν μέρες για να λειτουργήσει η θεραπεία. Η αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να διαρκέσει αρκετά για να βελτιώσει τις πιθανότητες ανάρρωσης από τον παρατυφοειδή πυρετό. Οι υποτροπές παρατυφοειδών πρέπει να αποκλειστούν. Συχνά υπάρχουν επιπλοκές όπως εντερική αιμορραγία και εντερικές διατρήσεις. Τέτοιες δυσκολίες συμβαίνουν σε όσους έχουν πληγεί που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς ή στους οποίους χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία αργά.

Οι επιπλοκές των παρατυφοειδών έχουν υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Η επέμβαση έκτακτης ανάγκης μπορεί να σώσει κάποιες ζωές. Ωστόσο, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές δεν είναι ασυνήθιστες. Η πρόγνωση είναι καλύτερη εάν το παραθυφοειδές ανιχνευθεί νωρίς και η θεραπεία ξεκινά νωρίς. Αυτό μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας στο 1%.

πρόληψη

Το παρατυφοειδές μεταδίδεται κυρίως μέσω πόσιμου νερού. Συνεπώς, το νερό της βρύσης δεν πρέπει να πίνεται σε περιοχές όπου η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη. Οι παγάκια πρέπει επίσης να αποφεύγονται σε αυτές τις χώρες, καθώς κατασκευάζονται συχνά από νερό βρύσης. Ακατέργαστα ή ανεπαρκώς θερμαινόμενα τρόφιμα, όπως σαλάτες ή φρούτα, μπορούν επίσης να μολυνθούν με παρατοφοειδή παθογόνα. Το ίδιο ισχύει και για τα θαλασσινά.

Ένα εμβόλιο είναι επίσης διαθέσιμο για τον τύφο. Ωστόσο, δεν υπάρχει εμβολιασμός κατά του παρατυφοειδούς πυρετού. Για την προστασία του περιβάλλοντος, τα άτομα που πάσχουν από παραθυφοειδή πυρετό δεν επιτρέπεται να εργάζονται στην παραγωγή τροφίμων. Αυτό ισχύει επίσης για τις μόνιμες διακοπές. Απαγορεύεται η παραγωγή, επεξεργασία και διάθεση ορισμένων τροφίμων στην αγορά.

Αυτά τα τρόφιμα περιλαμβάνουν λάχανα, κρέας, προϊόντα κρέατος, γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα, προϊόντα αυγών, παιδικές τροφές, παγωτά, ψημένα προϊόντα με ανεπαρκώς θερμαινόμενα γεμίσματα, σαλάτες αλλαντικών, σαλάτες ωμών λαχανικών και μαγιονέζα. Ομοίως, οι άρρωστοι δεν επιτρέπεται να μένουν σε κοινοτικές εγκαταστάσεις, όπως σχολεία ή νηπιαγωγεία.

Μετέπειτα φροντίδα

Η μετεγχειρητική φροντίδα για τον παρατυφοειδή πυρετό περιλαμβάνει αρχικά την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος που έχει εξασθενήσει από την ασθένεια. Οι ασθενείς σιγά σιγά συνηθίζουν ξανά στα καθημερινά στρες, οπότε το εντατικό άθλημα πρέπει να αποφεύγεται στην αρχή. Ο γιατρός καθορίζει πότε το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να επιστρέψει σε σωματικά απαιτητικές δραστηριότητες. Μια υγιεινή διατροφή υποστηρίζει την αναγέννηση του σώματος μετά από παρατυφοειδή πυρετό.

Η αποκατάσταση της εντερικής χλωρίδας έχει επίσης ιδιαίτερη σημασία. Το στομάχι και τα έντερα μερικές φορές επηρεάζονται σοβαρά από τον παρατυφοειδή πυρετό και είναι πιο ευαίσθητα σε πεπτικά προβλήματα και παθογόνα για εβδομάδες έως μήνες μετά την πραγματική ασθένεια. Για παράδειγμα, η πρόσληψη βακτηρίων γαλακτικού οξέος μπορεί να βοηθήσει στην ανοικοδόμηση της εντερικής χλωρίδας, αν και πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η διατροφή παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη μετεπεξεργασία. Για μερικές εβδομάδες μετά τον παρατυφοειδή πυρετό, οι ασθενείς δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην επιλογή του φαγητού τους και αποφεύγουν τα ερεθιστικά τρόφιμα όπως τα πικάντικα τρόφιμα. Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στην προετοιμασία των τροφίμων, έτσι ώστε τα υπάρχοντα μικρόβια να σκοτώνονται όσο το δυνατόν περισσότερο.

Τα γεύματα που είναι ήπια στο στομάχι περιλαμβάνουν καλά μαγειρεμένα τρόφιμα που διευκολύνουν την πέψη και υποστηρίζουν την αναγέννηση του στομάχου και των εντέρων. Κατάλληλες και εξατομικευμένες συνταγές διατίθενται επίσης από τον θεράποντα ιατρό ή τον διατροφολόγο.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν η διάρροια επιμένει και ο εμετός εμφανίζεται συχνά, αυτοί που επηρεάζονται πρέπει να εξασφαλίσουν επαρκή πρόσληψη υγρών. Το τσάι με νερό και χωρίς ζάχαρη είναι ιδανικό. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένα ειδικό μείγμα γλυκόζης-ηλεκτρολύτη από το φαρμακείο. Τα τριμμένα μήλα, οι μπανάνες και η πρόσληψη προβιοτικών εντερικής απολύμανσης παρέχουν επίσης ανακούφιση.

Για να μειώσετε τη ναυτία και τον εμετό, συνιστούμε μια ιδιαίτερα ελαφριά δίαιτα με πολλές μικρές μερίδες απλωμένες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, το τσάι μέντας και τζίντζερ μπορεί να πιει κατά της ναυτίας και της απώλειας όρεξης. Αρχικά, το αλκοόλ και η νικοτίνη πρέπει να αποφεύγονται εντελώς. Πρέπει επίσης να διασφαλίζεται επαρκής ανάπαυση.

Για ήπιους πονοκεφάλους, μασάζ κεφαλής, λάδι μέντας που εφαρμόζεται στους ναούς και βοήθεια καθαρού αέρα. Εάν ο πόνος είναι πιο σοβαρός, τα παυσίπονα μπορούν επίσης να ληφθούν αφού συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό. Στη συνέχεια οδηγούν επίσης σε μείωση του πυρετού, η οποία συνήθως συμβαίνει επίσης. Αυτό μπορεί επίσης να μειωθεί με ψυχρές κομπρέσες ποδιών, φορώντας ελαφριά ρούχα και με τσάι elderberry ή linden blossom.

Ο λοιμώδης παραθυφοειδής πυρετός απαιτεί επίσης αειφόρο υγιεινή για να αποφευχθεί η μόλυνση τρίτων. Τα πιο σημαντικά μέτρα εδώ περιλαμβάνουν τακτική και εμπεριστατωμένη πλύση των χεριών, ειδικά μετά από μετακίνηση εντέρων, προσεκτικό καθαρισμό χρησιμοποιημένων ειδών υγιεινής και πλύσιμο ρούχων, πετσετών και κλινοσκεπασμάτων όσο το δυνατόν πιο ζεστό.