Φλεβολογία

ο Φλεβολογία είναι ένας ιατρικός κλάδος που ασχολείται με φλεβικές διαταραχές όπως κιρσούς, θρόμβωση ή φλεβίτιδα. Για να κάνει μια διάγνωση, η φλεβολογία χρησιμοποιεί τυπικές διαδικασίες όπως η υπερηχογραφία Doppler ή η διπλή υπερηχογραφία. Η θεραπεία με συμπίεση και η απογύμνωση είναι από τα πιο σημαντικά μέτρα φλεβολογικής θεραπείας.

Τι είναι η φλεβολογία

Οι φλεβολόγοι ασχολούνται με την πρόληψη, εξέταση, θεραπεία και αποκατάσταση φλεβικών ασθενειών. Τα πιο διάσημα από αυτά είναι οι κιρσίδες. Στη Γερμανία, η φλεβολογία δεν είναι ανεξάρτητη ειδικότητα. Αντ 'αυτού, ο τίτλος του phlebologist μπορεί να αποκτηθεί μέσω περαιτέρω εκπαίδευσης μετά την πραγματική εξειδικευμένη εκπαίδευση.

Τόσο οι εκπαιδευμένοι γενικοί ιατροί όσο και οι δερματολόγοι, οι ειδικοί στην εσωτερική ιατρική ή οι χειρουργοί μπορούν να γίνουν φλεβολόγοι. Η βασική προϋπόθεση για τη συμμετοχή σε περαιτέρω εκπαίδευση είναι τουλάχιστον δύο χρόνια κλινικής πρακτικής εμπειρίας. Η προχωρημένη εκπαίδευση διαρκεί συνήθως 1,5 χρόνια και πραγματοποιείται σε ίδρυμα εξουσιοδοτημένο να παρέχει εκπαίδευση.

Εκτός από την αντιμετώπιση των φλεβολογικών συσκευών, η εκπαίδευση περιλαμβάνει επίσης τη θεραπεία διαφόρων φλεβικών ασθενειών. Η αγγειολογία πρέπει να διακρίνεται από τη φλεβολογία. Εκτός από τις φλεβικές ασθένειες, αυτός ο κλάδος της εσωτερικής ιατρικής ασχολείται επίσης με τις λεμφικές ασθένειες και τις αρτηριακές παθήσεις.

Θεραπείες & θεραπείες

Εκτός από τις κιρσούς, η ειδικότητα της φλεβολογίας περιλαμβάνει φλέβες αράχνης, φλεβίτιδα, θρόμβωση και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Στο τελευταίο, η εκροή από τη φλέβα των ποδιών διαταράσσεται. Τα κάτω πόδια και τα πόδια διογκώνονται ή βρίσκονται ανοιχτά. Αυτό το λεγόμενο ulcus cruris θεωρείται ως επιπλοκή της φλεβικής ανεπάρκειας και προκαλεί εκκένωση πληγών στα τελευταία στάδια.

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι συχνά αποτέλεσμα προηγούμενης θρόμβωσης. Μια μη θεραπευμένη φλεβική νόσος μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια θρόμβωση των φλεβών των ποδιών. Εκτός από τη φλεβική ανεπάρκεια, η φλεβική θρόμβωση μπορεί επίσης να έχει απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Η θρόμβωση των φλεβών των ποδιών είναι συνήθως αποτέλεσμα της επιβραδυνόμενης ροής του αίματος ή της αγγειακής βλάβης. Σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος. Εάν αυτός ο θρόμβος διαλύσει, μπορεί να προκύψει πνευμονική εμβολή, συχνά θανατηφόρα.

Στη φλεβολογία, η θεραπεία συμπίεσης χρησιμοποιείται συχνά για την πρόληψη φλεβικών θρόμβων. Αυτή η φυσική συμπίεση είναι μια συντηρητική θεραπεία. Αποτελεί τη βασική θεραπεία για σχεδόν όλες τις φλεβικές διαταραχές και συνοδεύει ακόμη και χειρουργικές επεμβάσεις. Τόσο οι επίδεσμοι συμπίεσης όσο και οι κάλτσες συμπίεσης αποτελούν μέρος της θεραπείας συμπίεσης. Επιταχύνουν και κρατούν το αίμα να ρέει στις φλέβες.

Εκτός από αυτήν τη μέθοδο συντηρητικής θεραπείας, οι φλεβολόγοι χρησιμοποιούν επίσης φαρμακευτικές θεραπείες για ορισμένες φλεβικές ασθένειες. Για παράδειγμα, η σκληροθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για τη θεραπεία των κιρσών. Εφαρμόζεται ενδοαγγειακά διάλυμα αλατούχου διαλύματος 27%. Ένας εσκεμμένος σκληρυντής ή θρόμβος σχηματίζει και κλείνει τις αγγειακές δομές.

Από την άλλη πλευρά, ένας ανεπιθύμητος θρόμβος μπορεί επίσης να επιλυθεί με ελεγχόμενο τρόπο με φαρμακευτικές θεραπείες. Αυτός είναι ο στόχος της θρομβόλυσης, όπου ένα φάρμακο για τη διάλυση του θρόμβου χορηγείται ενδοαγγειακά. Σημαντικά φάρμακα για τη φλεβολογία είναι τα αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου, τα αντιφλεγμονώδη αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα αντιπηκτικά αντιπηκτικά και τα ενετικά φάρμακα που ενισχύουν τις φλέβες. Εκτός από τα μέτρα συντηρητικής και φαρμακευτικής θεραπείας, η φλεβολογία περιλαμβάνει επίσης μέτρα χειρουργικής θεραπείας.

Τα πιο σημαντικά περιλαμβάνουν φλεβοτομία, διάτρηση και διάτρηση. Με μικροχειρουργική φλεβοτομία, οι κιρσοί αφαιρούνται κατά τεμάχιο μέσω μικρών διατρήσεων. Με τη διάτρητη σύνδεση, οι συνδέσεις μεταξύ των βυθών και των επιφανειών μιας φλέβας αποκλείονται. Αυτό γίνεται συνήθως ως μέρος μιας διαδικασίας απογύμνωσης, η οποία τραβά μακριά και ίσια κιρσούς από το σώμα σε ένα κομμάτι με τη βοήθεια ενός χαλύβδινου σύρματος. Εν τω μεταξύ, η φλεβολογία χρησιμοποιεί επίσης θερμικές μεθόδους για τη θεραπεία φλεβικών διαταραχών, ειδικά μεθόδους λέιζερ αποστράγγισης φλεβών.

Μέθοδοι διάγνωσης και εξέτασης

Οι πιο σημαντικές εξετάσεις και διαγνωστικές διαδικασίες στη φλεβολογία είναι η υπερηχογραφία Doppler, η διπλή υπερηχογραφία, η φωτοφθυσματογραφία, η φλεβοδυναμομετρία και η αποφρακτική φλεβογραφία. Στην υπερηχογραφία Doppler, ο φλεβολόγος εξετάζει τις επιφανειακές φλεβικές βαλβίδες κάνοντας μια εικόνα υπερήχων των αγγείων.

Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να καθορίσει την ταχύτητα της ροής του αίματος στις φλέβες. Η υπερηχογραφία Doppler είναι το τυπικό διαγνωστικό εργαλείο για όλες τις αγγειακές παθήσεις. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί επίσης να εντοπίσει κιρσούς, για παράδειγμα. Αυτές είναι επιφανειακές φλέβες με παθολογική διόγκωση που υποδηλώνουν θρόμβο. Το διαγνωστικό όργανο της φωτοφθυσματογραφίας, από την άλλη πλευρά, μετρά την πλήρωση του κάτω μέρους του αίματος. Αυτή η μέτρηση πραγματοποιείται εξωτερικά. Το κάτω πόδι δεν χρειάζεται να ανοίξει για αυτήν τη διαδικασία απεικόνισης.

Το αποτέλεσμα αυτής της φωτοφθυσματογραφίας βοηθά τον γιατρό να αξιολογήσει την έκταση της βλάβης και τις συνέπειες σε ολόκληρο το φλεβικό σύστημα. Η φλεβοδυναμομετρία, η οποία μετρά τη φλεβική πίεση κατά τη διάρκεια της άσκησης, πρέπει να διακρίνεται από τη φωτοφθυσματογραφία. Ο ασθενής τρέχει ή κάνει καταλήψεις ενώ μετράται η πίεση. Ο γιατρός μετρά την πίεση στη ραχιαία φλέβα του ποδιού με έναν μορφοτροπέα πίεσης και μπορεί έτσι να αξιολογήσει τη λειτουργικότητα των φλεβικών βαλβίδων. Τα αποτελέσματα των κιρσών μπορούν επίσης να μαντέψουν. Προκειμένου να προσδιοριστεί στενότερα η λειτουργία της φλέβας, ο φλεβολόγος, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιεί αποφρακτική φλεβογραφία φλεβών.

Μια μανσέτα πίεσης αίματος τοποθετείται γύρω από το μηρό του ασθενούς. Υπάρχουν δακτύλιοι σιλικόνης με ένα υγρό αντίστασης στο κάτω πόδι του. Το φλεβικό αίμα δεν μπορεί να αφήσει τη φλέβα των ποδιών με αυτόν τον τρόπο. Το πεντημένο αίμα στραγγίζεται ξανά χαλαρώνοντας τις μανσέτες. Όσο πιο γρήγορα αποστραγγίζεται, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να φράξει τη φλέβα. Η διπλή υπερηχογραφία με κωδικοποίηση χρώματος έχει γίνει μια τελική, τυπική διαγνωστική μέθοδος για τη φλεβολογία.

Αυτή η μέθοδος εξέτασης με υπερήχους δείχνει τα τοιχώματα των φλεβών ακριβώς και χωρίς άγχος για τον ασθενή. Οι ασβεστοποιήσεις της φλέβας και η φλεβίτιδα μπορούν να διαγνωστούν στην πρώιμη φάση χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο εξέτασης. Ένας καλός φλεβολόγος μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει οπτική διάγνωση για να εντοπίσει ορισμένες φλεβικές διαταραχές, όπως έλκη στα πόδια ή άλλες σοβαρές επιπλοκές.