Αναισθησία πλέγματος

Οπως και Αναισθησία πλέγματος ονομάζεται μορφή τοπικής αναισθησίας. Χρησιμοποιείται για χειρουργικές επεμβάσεις ή για μετεγχειρητική θεραπεία πόνου μέσω καθετήρα. Το αναισθητικό εγχέεται απευθείας στην περιοχή του πλέγματος και οδηγεί σε ένα πόνο στο άκρο, το οποίο τροφοδοτείται από το πλέγμα.

Τι είναι η αναισθησία του πλέγματος;

Η αναισθησία του πλέγματος είναι μια μορφή αναισθησίας. Αποκλείοντας τα νεύρα, εξαλείφεται η αίσθηση του πόνου στο σχετικό άκρο. Αυτό επιτυγχάνεται με ένα τοπικό αναισθητικό, το λεγόμενο τοπικό αναισθητικό. Αυτός ο τύπος μερικής αναισθησίας ενδείκνυται για χειρουργικές επεμβάσεις στα άνω και κάτω άκρα.

Το τοπικό αναισθητικό εγχέεται κοντά στα νεύρα, τα νευρικά πλέγματα ή τον νωτιαίο μυελό. Η περιοχή παροχής των νευρικών ινών, η οποία θα πρέπει να αναισθητοποιείται προσωρινά, είναι καθοριστική για τα αντίστοιχα νεύρα. Ένας καθετήρας μπορεί να εισαχθεί για να απενεργοποιήσει την αίσθηση ενός άκρου μακροπρόθεσμα. Τοπικό αναισθητικό προστίθεται συνεχώς μέσω αυτού του καθετήρα και επεκτείνει τη μερική αναισθησία κατά τη διάρκεια συνεχιζόμενων επεμβάσεων ή μετεγχειρητικά για την ανακούφιση του πόνου.

Ο ασθενής παραμένει ξύπνιος κατά τη μερική αναισθησία, αλλά μπορεί επίσης να του δοθεί ένα κατάλληλο φάρμακο για να ηρεμήσει ή να κοιμηθεί. Αυτό προκαλεί αυτό που είναι γνωστό ως καταστολή, που βάζει τον ασθενή σε ύπνο λυκόφως. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αφυπνιστεί ανά πάσα στιγμή.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Στην αναισθησία του πλέγματος, ο αναισθητικός εγχέει ένα αναισθητικό στο τοπικό νευρικό πλέγμα ή στους νευρικούς κορμούς. Αυτό εμποδίζει την αίσθηση και έτσι επίσης τη μετάδοση του πόνου. Οι μύες είναι παράλυτοι στην περιοχή που πρέπει να χειριστείτε.

Ο τόπος στον οποίο γίνεται η ένεση του αναισθητικού εξαρτάται από την περιοχή του σώματος που πρέπει να χειριστεί. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνά για τα άνω άκρα. Ωστόσο, είναι επίσης κατάλληλο για μούδιασμα των κάτω άκρων. Για το άνω άκρο, ο βραχίονας είναι λυγισμένος 90 μοίρες στην άρθρωση ώμου και η άρθρωση του αγκώνα για να έχει καθαρή θέα στη μασχάλη. Η θέση παρακέντησης βρίσκεται χρησιμοποιώντας τον λεγόμενο διεγερτή νεύρων. Βρίσκεται περίπου πάνω από την μασχαλιαία αρτηρία. Ο διεγέρτης των νεύρων συνδέεται με τον σωληνίσκο παρακέντησης στο τέλος. Εάν το άκρο της βελόνας του σωληνίσκου πλησιάσει το νεύρο για να αναισθητοποιηθεί, αυτό γίνεται αισθητό μέσω μυϊκών συσπάσεων στο αντιβράχιο.

Εναλλακτικά, ο σωληνίσκος παρακέντησης μπορεί επίσης να οδηγηθεί στο αντίστοιχο πλέγμα χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα. Κατά την ένεση με διεγερτικό νεύρων, εγχύονται περίπου 40 ml αναισθητικού. Προτιμώνται τα μακρά και πολύ αποτελεσματικά αναισθητικά όπως η ροπιβακαΐνη. Χρειάζονται περίπου 20-30 λεπτά για να τεθεί σε ισχύ το πλήρες εφέ. Για να επιταχυνθεί αυτό, μπορεί να προστεθεί μια ουσία βραχείας και γρήγορης δράσης όπως η πριλοκαΐνη ή η μεπιβακαΐνη.

Η πιο κοινή αναισθησία πλέγματος εφαρμόζεται στο πλέγμα νευρικού βραχίονα. Εάν έχει τεθεί μπλοκ πόνου σε αυτήν την περιοχή, μπορούν να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή της κλείδωσης, του ώμου, του άνω βραχίονα, της άρθρωσης του αγκώνα, του αντιβραχίου και του χεριού. Γίνεται διάκριση μεταξύ του μασχαλιαίου αποκλεισμού (εντός της μασχάλης), του κατακόρυφου αποκλεισμού ενδοκολλακοειδούς (κάτω από το λαιμό) και του ενδοκυτταρικού αποκλεισμού (στην περιοχή των μυών του αυχένα). Ο αναισθησιολόγος αποφασίζει, ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό και την προγραμματισμένη παρέμβαση, ποια απόφραξη πόνου ενδείκνυται και εφαρμόζεται.

Εάν η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί στο κάτω άκρο, εφαρμόζεται αναισθησία πλέγματος στο οσφυϊκό πλέγμα. Το μπλοκ πόνου επιτρέπει επεμβάσεις στην περιοχή του μηρού, της άρθρωσης του γόνατος, της κνήμης και της ινώδους καθώς και της άρθρωσης του αστραγάλου και στην περιοχή του ποδιού.

Ένα μεγάλο πλεονέκτημα της αναισθησίας του πλέγματος είναι ότι, σε αντίθεση με τη γενική αναισθησία, μπορεί να διατηρηθεί σχετικά ελάχιστα επεμβατική. Λόγω της δυνατότητας εισαγωγής καθετήρα, αυτή η αναισθητική διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και να χρησιμοποιηθεί μετεγχειρητικά για τη θεραπεία του πόνου. Επιπλέον, η αναισθησία του πλέγματος υποστηρίζει τη διαδικασία επούλωσης, δεδομένου ότι το αναισθητικό διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι η περιοχή χειρισμού τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα και, εάν είναι απαραίτητο, οι μεσολαβητές φλεγμονής και οι μεσολαβητές πόνου μπορούν να μεταφερθούν μακριά.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Η αναισθησία του πλέγματος είναι γενικά μια πολύ ασφαλής μορφή αναισθησίας. Οι τυπικές μετεγχειρητικές παρενέργειες, όπως και με τη γενική αναισθησία, δεν εμφανίζονται με αναισθησία πλέγματος. Δεν υπάρχει ναυτία ή έμετος και επειδή δεν υπάρχει ανάγκη διασωλήνωσης, δεν υπάρχει ερεθισμός του λαιμού ή βραχνάδα.

Οι κίνδυνοι της αναισθησίας του πλέγματος είναι παρόμοιοι με εκείνους της τοπικής αναισθησίας. Έτσι, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις στο αναισθητικό. Η μακροχρόνια αναισθησία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα δηλητηρίασης με τη μορφή ζάλης, νευρικότητας, επιληπτικών κρίσεων, καρδιακών αρρυθμιών ή πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Κατά τη διείσδυση στο πλέγμα των νεύρων, μπορεί να προκληθεί βλάβη μιας φλέβας ή αρτηρίας επειδή τρέχουν στη μέση των αιμοφόρων αγγείων. Μετεγχειρητικά, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες όπως μούδιασμα, μυϊκός τρόμος ή μυρμήγκιασμα του μύτη. Η εμπειρία έχει δείξει, ωστόσο, ότι αυτές οι αισθητηριακές διαταραχές υποχωρούν μετά από μερικές εβδομάδες. Αιμορραγία (αιματώματα) μπορεί να συμβεί στην περιοχή του σημείου παρακέντησης και στον περιβάλλοντα μαλακό ιστό.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει γενική βλάβη στους μαλακούς ιστούς ή ερεθισμό των νεύρων, παρά την επαρκή εφαρμογή και τοποθέτηση. Αυτή η βλάβη ή ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει αισθητηριακές διαταραχές όπως μη φυσιολογικές αισθήσεις, μούδιασμα, πόνο και ακόμη και συμπτώματα παράλυσης. Σε απόκριση του αναισθητικού, μπορεί να εμφανιστούν πτώσεις στην αρτηριακή πίεση και τον παλμό.Εάν το αναισθητικό εγχυθεί κατά λάθος στα αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, καρδιαγγειακά παράπονα, απώλεια συνείδησης και ακόμη και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η αναισθησία του πλέγματος αντενδείκνυται εάν υπάρχει λοίμωξη ή αλλεργία στα αναισθητικά στην περιοχή της ένεσης.