Καθετήρας θύρας

Οπως και Καθετήρας θύρας (ή Λιμάνι) αναφέρεται στη μόνιμη πρόσβαση στην κυκλοφορία του αρτηριακού ή φλεβικού αίματος ή, πιο σπάνια, στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τι είναι ο καθετήρας θύρας;

Ένας καθετήρας θυρών είναι ένα σύστημα καθετήρα που εμφυτεύεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Η θύρα μπορεί να τρυπηθεί από έξω και παρέχει μόνιμη πρόσβαση στο αγγειακό σύστημα. Με αυτόν τον τρόπο, οι εγχύσεις (για παράδειγμα μεταγγίσεις αίματος, παρεντερική διατροφή, χημειοθεραπευτικοί παράγοντες) μπορούν να χορηγηθούν απαλά και χωρίς να τεντωθούν οι φλέβες. Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση φαρμάκων ενδοφλεβίως με τη βοήθεια ενός λιμένα.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Ένας καθετήρας θυρών περιλαμβάνει έναν θάλαμο με μεμβράνη σιλικόνης και έναν σωλήνα που μπορεί να συνδεθεί. Ο θάλαμος είναι κατασκευασμένος από ανοξείδωτο χάλυβα, πλαστικό, κεραμικό ή τιτάνιο. Ένας καθετήρας θυρών εισάγεται με τη βοήθεια μιας χειρουργικής διαδικασίας, και στη συνέχεια ένας σωληνίσκος διαπερνάται μέσω της μεμβράνης για να δημιουργήσει πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος.

Ένα φάρμακο ή μια έγχυση μπορεί τώρα να τροφοδοτηθεί στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του ανοίγματος στον σωληνίσκο. Ένας καθετήρας θυρών χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία των ογκολογικών παθήσεων · χρησιμοποιείται επίσης για ασθένειες που απαιτούν συχνή αρτηριακή ή φλεβική πρόσβαση. Μερικές φορές η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορεί να χορηγηθεί λόγω ανατομικών παθήσεων που κάνουν τη χρήση ενός καθετήρα στομίου να φαίνεται απαραίτητη. Ωστόσο, μπορεί επίσης να ληφθεί αίμα ή αίμα και προϊόντα αίματος που χορηγούνται μέσω μιας θύρας. Δεδομένου ότι ο καθετήρας στομίου εισάγεται κάτω από το δέρμα, οι ασθενείς μπορούν να διατηρήσουν την ελευθερία κινήσεώς τους και να ασκήσουν τις συνήθεις δραστηριότητές τους.

Μια θύρα διαρκεί συνήθως έως και πέντε χρόνια ή περισσότερο. Ωστόσο, η χρήση του καθετήρα για περισσότερα από πέντε χρόνια πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Όταν η θεραπεία τελειώσει, το στόμιο συνήθως παραμένει στη θέση του για δύο χρόνια, αλλά πρέπει να ξεπλένεται κάθε δώδεκα εβδομάδες. Στη συνέχεια αφαιρείται, η διαδικασία είναι παρόμοια με αυτήν για την εμφύτευση. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική είναι η πρόσβαση μέσω της κεφαλικής φλέβας. Υπό τοπική αναισθησία, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο μπροστινό μέρος του θωρακικού τοιχώματος. Από εκεί ανοίγει την κεφαλική φλέβα και εισάγει τον καθετήρα. Ο θάλαμος θύρας τοποθετείται στη συνέχεια στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Μια άλλη πιθανότητα είναι να τρυπήσετε την υποκλείδια φλέβα ή την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα και να εισαγάγετε τον καθετήρα.

Ο θάλαμος θύρας μπορεί στη συνέχεια να τοποθετηθεί κοντά στο σημείο παρακέντησης. Στη συνέχεια, ο γιατρός τραβά τον καθετήρα στην τσέπη του δέρματος, με τη σήραγγα να αποτελεί φραγμό μόλυνσης. Σε όλες τις τεχνικές, ο καθετήρας ελέγχεται ακτινολογικά, συντομεύεται στο επιθυμητό μήκος και μετά συνδέεται με το θάλαμο θύρας. Ο θάλαμος θύρας ράβεται και κλείνει η τομή. Τα διαλύματα έγχυσης ή τα φάρμακα μπορούν τώρα να χορηγούνται επανειλημμένα. Μετά την εμφύτευση, η θύρα είναι ορατή ως ένα μικρό ύψος και μπορεί να γίνει αισθητή με τα δάχτυλα.

Το περιβάλλον μπορεί να είναι ευαίσθητο για μερικές ακόμη μέρες, το χειρουργικό τραύμα θεραπεύεται, αλλά ο ερεθισμός εξαφανίζεται επίσης. Πριν αφαιρέσετε τα ράμματα, η πληγή δεν πρέπει να έρθει σε επαφή με νερό. Εάν εμφανιστεί έντονος πόνος, πυρετός ή αιμορραγία, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό. Ο σωληνίσκος της θύρας είναι τρυπημένος έτσι ώστε να μπορούν να χορηγούνται εγχύσεις. Αυτή η διάτρηση απαιτεί πολύ προσεκτική και συγκεντρωμένη εργασία, διαφορετικά μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Τα πιο σημαντικά βήματα για αυτό είναι:

• Παροχή των απαιτούμενων υλικών
• Απολύμανση χεριών
• επίπεδη θέση του ασθενούς
• Ψηλάφηση και απολύμανση του σημείου παρακέντησης
• Χρήση στείρων μίας χρήσης γαντιών
• Εφαρμογή διάτρητου υφάσματος
• Χρήση αποστειρωμένου σωληνίσκου και αποστειρωμένων αξεσουάρ
• Αποτοξίνωση του σωληνίσκου του λιμένα
• Στερέωση του λιμανιού
• Εισαγωγή της βελόνας στη μεμβράνη
• Ελέγξτε τη διαπερατότητα
• αποστειρωμένος επίδεσμος

Μόνο ειδικοί σωληνίσκοι (για παράδειγμα βελόνες Huber, βελόνες λαβής) χρησιμοποιούνται για να τρυπήσουν τη θύρα έτσι ώστε η μεμβράνη να μπορεί να κλείσει ξανά και το χορηγούμενο φάρμακο να μην ξεφύγει. Με ένα λιμάνι, οι ασθενείς μπορούν επίσης να κάνουν σπορ και να κολυμπήσουν. Εκτός από τη φλεβική θύρα, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα συστήματα λιμένων. Αυτό περιλαμβάνει:

• Συστήματα αρτηριακών λιμένων: Χρησιμοποιούνται για περιφερειακή χημειοθεραπεία, όπου η τεχνολογία αντιστοιχεί στα φλεβικά συστήματα.
• Συστήματα ενδορραχιαίας θύρας: Αυτά χρησιμοποιούνται για την παροχή παυσίπονων.
• Συστήματα περιτοναϊκής θύρας: Πρόκειται για πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα προκειμένου να είναι σε θέση να χορηγήσει χημειοθεραπευτικούς παράγοντες.

Μετά την εισαγωγή, οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν επίσης ένα λιμένα με σημαντικές πληροφορίες για νοσηλευτικές υπηρεσίες ή γιατρούς που πραγματοποιούν παρακολούθηση. Επιπλέον, όλες οι θεραπείες αναφέρονται στο ημερολόγιο του ασθενούς.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Πιθανές επιπλοκές μπορεί να είναι θρόμβωση, αιμοθώρακας, πνευμοθώρακας, αιμορραγία ή λοιμώξεις. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι μια συστηματική λοίμωξη που οφείλεται σε μικρόβια ή μια μόλυνση του λιμένα. Σε πολλές περιπτώσεις, η θύρα πρέπει στη συνέχεια να εκφυλιστεί. Επιπλέον, ο καθετήρας μπορεί να σπάσει, το οποίο αναφέρεται στην ειδική βιβλιογραφία ως αυτό που είναι γνωστό ως "pinch-off".

Εάν ο καθετήρας αποκοπεί σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει πιθανότητα το θραύσμα του καθετήρα να μετακινηθεί περαιτέρω. Οι καθετήρες μπορούν επίσης να φράξουν λόγω εναποθέσεων στον εσωτερικό τοίχο ή στον θάλαμο θυρών. Ένας λόγος για αυτό είναι εγχύσεις με διατροφικές λύσεις. Επομένως, οι καθετήρες των λιμένων απαιτούν πολύ υψηλές απαιτήσεις για προσεκτική εργασία και υγιεινή. Μια θύρα πρέπει να τρυπηθεί μόνο από εκπαιδευμένο προσωπικό.