Νεφρική αναιμία

ΕΝΑ νεφρική αναιμία είναι μια αναιμία που σχετίζεται με τα νεφρά και μπορεί να εντοπιστεί σε διαταραχές της ερυθροποίησης (σύνθεση ερυθρών αιμοσφαιρίων) που προκαλούνται από νεφρική ανεπάρκεια. Η έκταση της νεφρικής αναιμίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νεφρικής ανεπάρκειας. Η νεφρική αναιμία είναι συνήθως καλά θεραπεύσιμη με φάρμακα.

Τι είναι η νεφρική αναιμία;

Οπως και νεφρική αναιμία είναι αναιμία που προκαλείται από νεφρική ανεπάρκεια (υπολειτουργικά νεφρά), η οποία οφείλεται στην έλλειψη ερυθροκυττάρων στο αίμα.

Ο μειωμένος αριθμός ερυθροκυττάρων, οι οποίοι διασφαλίζουν τη μεταφορά οξυγόνου στο αίμα μέσω της αιμοσφαιρίνης (ερυθρή χρωστική ουσία), οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου στο σώμα και προκαλεί συμπτώματα τυπικά της νεφρικής αναιμίας, όπως ωχρότητα, ταχεία συμπτώματα κόπωσης και δύσπνοια.

Η πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής αναιμίας αυξάνεται με προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια. Στην περίπτωση προχωρημένης νεφρικής ανεπάρκειας (απαίτηση αιμοκάθαρσης, απαιτούμενη μεταμόσχευση νεφρού), στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται νεφρική αναιμία.

αιτίες

ΕΝΑ νεφρική αναιμία προκαλείται από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία με τη σειρά της μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες. Ο μακροχρόνιος διαβήτης, η υπερβολική κατανάλωση παυσίπονων και οι φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών μπορούν να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια και νεφρική αναιμία σε πρώιμο στάδιο.

Τα υγιή νεφρά παράγουν πάνω από τα τέσσερα πέμπτα της απαίτησης για ερυθροποιητίνη, μια ορμόνη που διεγείρει την ερυθροποίηση (σύνθεση ερυθροκυττάρων) στο μυελό των οστών. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, αυτή η ορμόνη παράγεται μόνο σε ανεπαρκείς ποσότητες, έτσι ώστε να συντίθενται πολύ λίγα ερυθροκύτταρα και να αναπτύσσεται νεφρική αναιμία.

Η μειωμένη διάρκεια ζωής των ερυθροκυττάρων και η μειωμένη απορρόφηση σιδήρου από την αιμοσφαιρίνη μπορούν επίσης να αποδοθούν σε νεφρική ανεπάρκεια και έτσι να προκαλέσουν νεφρική αναιμία.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα της αναιμίας είναι τυπικά της αναιμίας που προκαλείται από νεφρική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα της μειωμένης παροχής οξυγόνου, η απόδοση μειώνεται και οι ασθενείς αισθάνονται κουρασμένοι και εξαντλημένοι. Μπορεί να εμφανιστούν ζάλη και πονοκέφαλοι.

Το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι ανοιχτόχρωμοι, έχουν χρώμα παρόμοιο με τον καφέ με το γάλα. Η άσκηση οδηγεί σε δύσπνοια (δύσπνοια). Αρχικά οι αναπνευστικές δυσκολίες βελτιώνονται σε ηρεμία, αλλά στα προχωρημένα στάδια της αναιμίας επιμένουν ακόμη και σε ηρεμία. Η γλώσσα φαίνεται κόκκινη και λεία, κάτι που οι επαγγελματίες του ιατρού αποκαλούν τη λάκα γλώσσα.

Εκτός από τα συμπτώματα που προκαλούνται από την αναιμία, άλλα συμπτώματα προκαλούνται από τη δυσλειτουργία των νεφρών. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, η ικανότητα συγκέντρωσης μειώνεται και οι καταστάσεις σύγχυσης είναι δυνατές. Η πεπτική οδός επηρεάζεται επίσης, προκαλώντας διάρροια, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο.

Οι άνθρωποι συχνά χάνουν βάρος λόγω απώλειας όρεξης. Οι λεγόμενες ουραιμικές αλλαγές όπως η ξηρότητα, η απολέπιση και ο κνησμός εμφανίζονται στο δέρμα. Το τελευταίο μπορεί να είναι τόσο δυνατό ώστε οι ασθενείς να ξύσουν το δέρμα τους. Δεν είναι ασυνήθιστο να μολυνθούν αυτά τα σημάδια γρατσουνίσματος. Η βλάβη στα νεφρά μπορεί να οδηγήσει σε εμμηνορροϊκές διαταραχές και ανικανότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται αισθητηριακές διαταραχές, κράμπες μοσχάρι και οστικός πόνος. Είναι επίσης δυνατοί αυξημένοι καρδιακοί παλμοί, αίσθημα παλμών και καρδιακές αρρυθμίες.

Διάγνωση & πορεία

Διάγνωση α νεφρική αναιμία λαμβάνει χώρα βάσει ανάλυσης του αριθμού αίματος, κατά τη διάρκεια της οποίας προσδιορίζεται ο αριθμός των αιμοσφαιρίων, η αιμοσφαιρίνη και η τιμή του αιματοκρίτη (συνολική αναλογία των αιμοσφαιρίων στο αίμα). Η νεφρική αναιμία μπορεί να υποτεθεί εάν το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι φυσιολογικό και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι φυσιολογικό και / ή το επίπεδο του αιματοκρίτη είναι μειωμένο.

Στο αρχικό στάδιο της νεφρικής αναιμίας, τα συμπτώματα συχνά δεν είναι διακριτά σε κατάσταση ηρεμίας, ενώ τα συμπτώματα της κόπωσης, της αδυναμίας και της δύσπνοιας μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα λόγω της άσκησης Στην περίπτωση προχωρημένης νεφρικής αναιμίας, αυτά τα συμπτώματα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε ηρεμία. Η νεφρική αναιμία σχετίζεται επίσης με αυξημένη καρδιακή έξοδο, καθώς ο οργανισμός προσπαθεί να αντισταθμίσει την έλλειψη οξυγόνου αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό.

Δεδομένου ότι η νεφρική αναιμία προκαλείται από νεφρική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νεφρική βλάβη (ανοιχτό δέρμα, ίκτερος, γαστρεντερικά παράπονα κ.λπ.) μπορούν να παρατηρηθούν ανάλογα με την έκταση και το στάδιο της νεφρικής νόσου. Η ανεπεξέργαστη νεφρική αναιμία οδηγεί μακροπρόθεσμα σε μείωση της σωματικής και ψυχικής απόδοσης καθώς και σε μικρότερο προσδόκιμο ζωής.

Επιπλοκές

Η νεφρική αναιμία συχνά οδηγεί σε επιπλοκές, αλλά εξαρτώνται πάντα από τον τύπο και τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Οι διαβητικοί, για παράδειγμα, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πάσχουν από σοβαρή νεφρική αναιμία σε νεαρή ηλικία. Ωστόσο, εάν υπάρχει ελαφρά βλάβη στα νεφρά, η αναιμία είναι ήπια και εμφανίζει λίγα συμπτώματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται κόπωση, μείωση της απόδοσης, ψυχική επιδείνωση με καταστάσεις σύγχυσης, δύσπνοια και αυξημένος παλμός.

Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση, πόνο στα οστά και γαστρεντερικά παράπονα. Συνολικά, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος σοβαρών καρδιαγγειακών παθήσεων. Αυτό ισχύει ακόμη περισσότερο, η μεταγενέστερη θεραπεία για νεφρική αναιμία ξεκινά σε ασθενείς που δεν βρίσκονται ακόμη σε αιμοκάθαρση. Επιπλέον, ο αριθμός των νοσοκομειακών διαμονών και φυσικά το κόστος θεραπείας αυξάνεται επίσης.

Συνολικά, η μη θεραπευόμενη νεφρική αναιμία έχει αρνητικό αντίκτυπο στην απόδοση του σώματος και του νου. Επιπλέον, υπάρχει δραστική μείωση του προσδόκιμου ζωής. Η μείωση της ποιότητας ζωής των ασθενών είναι επίσης σοβαρή. Λόγω των χρόνιων καταγγελιών, οι πάσχοντες μπορούν επίσης να αναπτύξουν ψυχικές ασθένειες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης κατάθλιψης είναι ιδιαίτερα αυξημένος. Επειδή η ορμόνη ερυθροποιητίνη (ΕΡΟ) λείπει από τη νεφρική αναιμία, πρέπει να προστεθεί ως μέρος της θεραπείας. Οι κίνδυνοι αυτής της θεραπείας είναι μικροί, αλλά μπορεί αρχικά να οδηγήσουν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ελαφρά αύξηση του κινδύνου θρόμβωσης.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Αυτή η κατάσταση πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Στη χειρότερη περίπτωση, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να πεθάνει. Συνήθως αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά με τη βοήθεια φαρμάκων. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο ασθενής πάσχει από μειωμένη πρόσληψη οξυγόνου. Αυτό συχνά οδηγεί σε σοβαρή κόπωση και ζάλη. Οι σοβαροί πονοκέφαλοι που επιμένουν μπορούν επίσης να δείξουν την ασθένεια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το δέρμα του προσβεβλημένου ατόμου φαίνεται επίσης πολύ χλωμό και αισθάνεται δύσπνοια. Επιπλέον, σοβαρά πεπτικά προβλήματα ή απώλεια όρεξης δείχνουν επίσης την ασθένεια. Το δέρμα του ασθενούς είναι κόκκινο και φαγούρα. Εάν αυτά τα παράπονα εμφανιστούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και δυσχεραίνουν τη ζωή του ατόμου που πάσχει, πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Κατά κανόνα, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά, έτσι ώστε να μην μειωθεί το προσδόκιμο ζωής του προσβεβλημένου ατόμου. Ωστόσο, συνήθως δεν επιτυγχάνεται πλήρης θεραπεία, έτσι ώστε ο ασθενής να εξαρτάται από τη δια βίου θεραπεία.

Θεραπεία & Θεραπεία

ΕΝΑ νεφρική αναιμία αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Εάν η νεφρική αναιμία οφείλεται σε ανεπάρκεια ερυθροποιητίνης, που είναι ο κανόνας, η γενετικά συνθεμένη ερυθροποιητίνη εγχέεται για την εξάλειψη της ανεπάρκειας ορμονών (θεραπεία EPO ή υποκατάσταση ερυθροποιητίνης).

Η υποκατάσταση της ερυθροποιητίνης αντισταθμίζει την ανεπάρκεια ορμονών και διεγείρει το σχηματισμό αίματος, γι 'αυτό μπορεί να χρειαστεί επιπλέον πρόσληψη σιδήρου. Μια επαρκής ποσότητα σιδήρου είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ερυθροποίηση. Η αυξημένη ανάγκη σιδήρου μπορεί να διασφαλιστεί με ένα κατάλληλο σχέδιο διατροφής και πρόσθετα συμπληρώματα σιδήρου.

Δεδομένου ότι η απορρόφηση σιδήρου στο γαστρεντερικό σωλήνα μέσω δισκίων (θεραπεία από το στόμα με σίδηρο) είναι δυνατή μόνο σε περιορισμένο βαθμό και μπορεί σε πολλές περιπτώσεις να οδηγήσει σε δυσπεψία και ναυτία, συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση (παρεντερική θεραπεία σιδήρου) στη νεφρική αναιμία.

Η υποκατάσταση της ερυθροποιητίνης αποφεύγει τις μεταγγίσεις αίματος και τους σχετικούς κινδύνους (ιογενείς ασθένειες, υπερβολικές αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, αναστολή της παραγωγής ερυθροκυττάρων του ίδιου του σώματος). Ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων ελαχιστοποιείται για όσους πάσχουν από τα οποία δεν απαιτείται ακόμη αιμοκάθαρση.

Στην περίπτωση μεταμόσχευσης νεφρού, συνήθως παρατηρείται βελτίωση της νεφρικής αναιμίας, καθώς η αιτία της νεφρικής αναιμίας έχει εξαλειφθεί με το νέο νεφρό και μπορεί να παραχθεί επαρκής ερυθροποιητίνη.

πρόληψη

Υπάρχει ένα νεφρική αναιμία που προκαλείται από νεφρική ανεπάρκεια, τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην αποφυγή βλάβης στα νεφρά. Αυτό περιλαμβάνει μια υγιεινή διατροφή και την έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια (σακχαρώδης διαβήτης, φλεγμονώδεις νεφρικές παθήσεις) και κατά συνέπεια νεφρική αναιμία. Οι τακτικές εξετάσεις αίματος σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας συμβάλλουν στην έγκαιρη διάγνωση και την εξάλειψη της νεφρικής αναιμίας.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της νεφρικής αναιμίας εξαρτάται από την αιτία της. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται τακτικός έλεγχος των τιμών του αίματος για να μπορεί να αντιδρά αμέσως εάν είναι απαραίτητο. Ο γιατρός καθορίζει τον κύκλο. Εάν ο νεφρός είναι η αιτία, είναι καλύτερο να δείτε έναν νεφρολόγο.

Ο έλεγχος μπορεί να είναι απαραίτητος κάθε μήνα ή, εάν εκδηλώνεται, σε μεγαλύτερα διαστήματα. Ειδικά με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να υποτεθεί ότι η νεφρική αναιμία θα επαναληφθεί. Στη συνέχεια, είναι σημαντικό να ελέγξετε τουλάχιστον τις ακόλουθες τιμές αίματος: αιμοσφαιρίνη και GFR (παραγωγή ούρων από τα νεφρά). Μόλις το GFR πέσει κάτω από 15 ml / min, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια. Η αιμοσφαιρίνη (Hb) δεν πρέπει να πέφτει κάτω από 11 g / dL. Η αιμοσφαιρίνη είναι η χρωστική ουσία που περιέχει σίδηρο και επομένως είναι κόκκινη που είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά οξυγόνου στο αίμα.

Η περιεκτικότητα σε σίδηρο μπορεί να αυξηθεί μέσω δισκίων σιδήρου ή με ένεση. Μόλις η τιμή της αιμοσφαιρίνης πέσει ξανά, η ερυθροποιητίνη (ΕΡΟ) πρέπει να χορηγηθεί ξανά, η επίδραση της οποίας καθυστερεί για αρκετές εβδομάδες. Η ΕΡΟ είναι η ορμόνη που διεγείρει την παραγωγή αίματος στον μυελό των οστών. Δεδομένου ότι η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί εδώ, αυτό πρέπει επίσης να ελέγχεται και να σημειώνεται καθημερινά στην παρακολούθηση. Βάσει τεκμηρίωσης των τιμών της αρτηριακής πίεσης, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει εάν πρέπει να δοθεί θεραπεία με παράγοντες που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι ασθενείς που πάσχουν από νεφρική αναιμία μπορούν να επηρεάσουν θετικά την επιτυχία της θεραπείας αλλάζοντας τη διατροφή τους. Δεδομένου ότι η έλλειψη σιδήρου σχετίζεται με αναιμία, είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τρόφιμα που περιέχουν σίδηρο. Ειδικά όταν οι πάσχοντες δεν ανέχονται καλά τα κατάλληλα φάρμακα (όπως δισκία). Τα τρόφιμα που περιέχουν σίδηρο περιλαμβάνουν κυρίως κρέας, προϊόντα ολικής αλέσεως και όσπρια. Συνιστάται η εξασφάλιση επαρκούς παροχής βιταμίνης C (π.χ. μέσω ενός ποτηριού χυμού πορτοκαλιού) κατά την κατανάλωσή τους, καθώς αυτό διευκολύνει την απορρόφηση του σιδήρου στο σώμα.

Μια υγιής ποσότητα άσκησης, ανάλογα με το στάδιο της νεφρικής αναιμίας, μπορεί επίσης να έχει θετικό αντίκτυπο στο σώμα. Οι ασκήσεις χαλάρωσης και η κίνηση οδηγούν σε καλύτερη επίγνωση του σώματος και μπορούν επίσης να προκαλέσουν συνοδευτικές ασθένειες, όπως Β. Ανακούφιση καρδιαγγειακών προβλημάτων. Η επαφή και η ανταλλαγή με ομοϊδεάτες σε μια ομάδα αυτοβοήθειας μπορεί επίσης να έχει πολύ θετική επίδραση στους ασθενείς και την ευημερία τους.

Ωστόσο, η μετάβαση στο γιατρό είναι απαραίτητη. Επειδή μόνο με φαρμακευτική αγωγή μπορούν τα συμπτώματα της νεφρικής αναιμίας να αντιμετωπιστούν μόνιμα. Όσοι έχουν πληγεί θα πρέπει να ελέγχουν τακτικά τις τιμές του αίματος τους ώστε να μπορούν να επέμβουν νωρίς σε περίπτωση επιδείνωσης.